中职《药物学基础》ppt课件
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药物学基础概论药物学基础幻灯片
药物的来源 古代：天然物质，包括植物、动物和 矿物质。 现代：天然物质中的有效成分、人工 合成的化学物质和基因工程药物。
食物、药物、毒物关系：
有些是药食同源，如海带、苦瓜等； 药物与毒物间没有化学结构上的差别，仅存 在量的差异。
2.药理学的概念 药理学是研究药物与机体之间相互作用规
律和作用机制的一门科学。 3.药物应用护理的概念
d、避免药源性疾病的发生
因用药物造成的新疾病，称为药源性疾 病。药源性疾病与药物的副作用及急性毒性 不同，一般是指带有损害性、不易恢复、危 害较大的药物发生的慢性毒性反应。例如， 皮质激素、利血平、异烟肼等药物都能引起 精神错乱，吩噻嗪类可引起帕金森病，口服 抗凝血药可引起颅内出血，等等，有些药源 性疾病就是护士不了解药物的理化性质和药 理作用造成的。
药物的疗效与时间密切相关，饮食与药物相互作 用也可改变药物的效果。因此，应根据具体的药物， 选择适宜的服用时间和方法。例如，缺铁性贫血的患 者，需用铁剂治疗，但口服铁剂对胃肠道有刺激性， 服后可导致恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等。虽空 腹容易吸收，但多不能耐受。所以服用铁剂宜在饭后 服，且同时服用稀盐酸或胃蛋白酶合剂、维生素C等 ，可增加铁剂的吸收。又如催眠药宜在睡前服，助消 化药宜在饭后服用，健胃药宜在饭前服用等。
二、护士在药物应用护理中的职责
2．用药时
（1）要根据病人的用药目的，指导病人正确用药。 （2）必须严格执行“三查”、“八对”的原则，避免
发生医疗差错和事故。 （3）要注意观察药物的疗效和不良反应，做好记录；
应主动询问和评估病人有无不适反应，要及时发现， 及时处理。 （4） 要加强与病人的心理沟通，缓解用药时的紧张情 绪，增强病人坚持用药，战胜疾病的信心。应根据实 际情况，适当向病人说明和解释用药后可能出现的不 适反应，使病人在心理及生理上有所准备。
中职《药物学基础》PPT演示课件
19:46
第2节 药物的作用——药效学
• 学习目标 • 1、解释药物的基本作用、防治作用、副作 • 用、超敏反应、毒性反应、停药反应
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
19:46
一、药物的基本作用
• 1、兴奋作用 • 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 • 2、抑制作用 • 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
用。
19:46
• 以下哪些属于药物的兴奋作用,那些属于 药物的抑制作用？
• 1、肌肉收缩增强、 • 2、肌肉松弛、 • 3、腺体分泌减少 • 4、腺体分泌增加、 • 5、酶活性提高
19:46
二、药物作用的方式
• 1、局部作用和吸收作用 • 2、其他 直接作用和间接作用（继发作用
）等。
19:46
三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
19:46
四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系
19:46
二、分布
19:46
药物被吸收后随血流从血液转运到各组织 器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
19:46
三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物转 化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏是 药物代谢的重要场所。
药物学基础-第一章-总论PPT课件
药物半衰期（t1/2）意义：
1
2
3
药物分类 依据
确定给药 间隔时间
预测 药物基本 消除时间
4
预测 达到稳态
时间
28
四 药动学基本参数及意义
2 生物利用度 定义：药物制剂被机体吸收利用的速度和程度。
影响因素：制剂结构、类型、质量；给药途径、机体状况。
生物利用度公式表达： A (入血药量） × D（服药剂量）
注射给药 静脉注射无吸收过程
吸入给药
经皮给药
19
（二）分布 药物被吸收入血，经血液循环到达各 组织器官的过程。
影 药物性质：溶解度、解离度、脂溶性、分子大小等
响 体内屏障：血脑屏障、血胎屏障、血眼屏障等
分 布 体液pH值：酸性药物易分布在碱性体液中，碱性酸
的
性药物易分布在酸性体液中。
因 素
血浆蛋白结合：结合能力强，药理活性弱。
♣♣ 药酶诱导剂：促进药酶生成或增强药酶活性的药物
♣♣ 如：苯妥英钠、利福平、灰黄霉素等
♣♣ 药酶抑制剂：减少药酶生成或降低药酶活性的药物
♣♣ 如：西咪替丁、异烟肼、环丙沙星等
22
（四）排泄 1. 定 义 ： 药 物 的 原 形 或 代 谢产物通过排泄器官或分 泌器官排出体外的过程。 2.肾是主要排泄器官 肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管的分泌
危害的药物反应。
毒性反应 “三致反应”
副作用
变态反应
不良反应
依赖性
耐受性 耐药性
后遗效应
继发反应
特异质反应 停药反应
11
三 药物的作用机制
1.非特异性作用 2.参与或干扰细胞代谢和核酸代谢 3.影响酶的活性 4.影响生理物质转运 5.影响细胞膜的离子通道 6.影响免疫功能 7.受体学说 ※
药物学基础概论(药物学基础)PPT课件
12
-
a、掌握各种药物的最佳服用时间和服用方法。
药物的疗效与时间密切相关，饮食与药物相互作 用也可改变药物的效果。因此，应根据具体的药物， 选择适宜的服用时间和方法。例如，缺铁性贫血的患 者，需用铁剂治疗，但口服铁剂对胃肠道有刺激性， 服后可导致恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等。虽空 腹容易吸收，但多不能耐受。所以服用铁剂宜在饭后 服，且同时服用稀盐酸或胃蛋白酶合剂、维生素C等 ，可增加铁剂的吸收。又如催眠药宜在睡前服，助消 化药宜在饭后服用，健胃药宜在饭前服用等。
10
-
（四）处方药、非处方药的概念 1.处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才
可调配、购买和使用的药物。 2.非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处
方即可自行判断、购买和使用的药物。 3.学习要求 护理专业的学生通过学习药物应用护理，
除能够正确执行医嘱，合理使用处方药外，还应具 有对常见病非处方药的用药指导能力和药物咨询能 力。
8
-
学习药理学的意义 通过学习药效学和药动学知识，可以使护士 更好理解药理学的基本理论，正确的进行用 药护理。
9
-
（三）药物应用护理的研究内容及学科任务 1.主要内容包括药物的作用、临床应用、用法、
不良反应、用药注意事项和用药护理等。主 要研究在临床治疗和护理过程中如何以人为 对象做到合理用药，按照护理程序作好用药 护理工作，保证发挥药物的最佳效应，防止 和减少药物的不良反应。 2.本课程的任务是使学生掌握药物应用护理的 基本理论，各类代表药物的基本作用、用途、 主要不良反应、用药注意事项及用药护理， 具有药物应用护理的基本技能。
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-
二、护士在药物应用护理中的职责
2．用药时
（1）要根据病人的用药目的，指导病人正确用药。 （2）必须严格执行“三查”、“八对”的原则，避免
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a、掌握各种药物的最佳服用时间和服用方法。
药物的疗效与时间密切相关，饮食与药物相互作 用也可改变药物的效果。因此，应根据具体的药物， 选择适宜的服用时间和方法。例如，缺铁性贫血的患 者，需用铁剂治疗，但口服铁剂对胃肠道有刺激性， 服后可导致恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等。虽空 腹容易吸收，但多不能耐受。所以服用铁剂宜在饭后 服，且同时服用稀盐酸或胃蛋白酶合剂、维生素C等 ，可增加铁剂的吸收。又如催眠药宜在睡前服，助消 化药宜在饭后服用，健胃药宜在饭前服用等。
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（四）处方药、非处方药的概念 1.处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才
可调配、购买和使用的药物。 2.非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处
方即可自行判断、购买和使用的药物。 3.学习要求 护理专业的学生通过学习药物应用护理，
除能够正确执行医嘱，合理使用处方药外，还应具 有对常见病非处方药的用药指导能力和药物咨询能 力。
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学习药理学的意义 通过学习药效学和药动学知识，可以使护士 更好理解药理学的基本理论，正确的进行用 药护理。
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（三）药物应用护理的研究内容及学科任务 1.主要内容包括药物的作用、临床应用、用法、
不良反应、用药注意事项和用药护理等。主 要研究在临床治疗和护理过程中如何以人为 对象做到合理用药，按照护理程序作好用药 护理工作，保证发挥药物的最佳效应，防止 和减少药物的不良反应。 2.本课程的任务是使学生掌握药物应用护理的 基本理论，各类代表药物的基本作用、用途、 主要不良反应、用药注意事项及用药护理， 具有药物应用护理的基本技能。
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二、护士在药物应用护理中的职责
2．用药时
（1）要根据病人的用药目的，指导病人正确用药。 （2）必须严格执行“三查”、“八对”的原则，避免
《药物化学基础中职药剂专业》维生素类药ppt课件
CHO
H3C N
HO
CH2OH
CH2NH2
吡多辛
吡多醛
吡多胺
维生素B6
结构与性质
H3C N
HO
CH2OH ·HCl
CH2OH
பைடு நூலகம்
具有烯醇型羟基， 具有三个羟基，具
具有三氯化铁反 有一定还原性，其
应
水溶液在空气中渐
被氧化变色，且
PH升高，氧化加
速。
能发生氯化亚胺基2，6-二氯醌试液 反应（鉴别）
若先与硼酸 络合，则不 能发生此反 应
2H
+ NH3 , H2O
H3C N 吡多醇
+ 2 H H3C N 吡多醛
NH3 , + H2O H3C
CH NH
CH2NH2
CH2OH HO + 2H
CH2OH
N
2 H H3C N
吡多胺
维生素B6
• 包括：如下三种，其中吡多辛（吡多
醇）作为代表
H3C N
H3C N
HO
CH2OH HO
CH2OH
CH2OH
➢ A. 维生素A
B. 维生素D2
➢ C. 维生素E
D. 维生素K3
➢ E. 维生素D3
➢ 几乎不溶于水的水溶性维生素是
➢ A. 维生素B1
B. 维生素B2
➢ C. 维生素B6
D. 维生素B4
➢ E. 维生素B12
概述
• 概念：维生素是维持人体正常代谢所必需
的一类微量有机化合物，英文名为 Vitamin，音译为维他命，是人类食 物中必需的六大营养素（碳水化合 物、蛋白质、脂肪、水、矿物质、 维生素）之一。
中职护理类课件-药物学基础课件(共22张PPT)第一章
1.药物的理化性质和体液pH • 2.药物与血浆蛋白结合 3.药物与组织的亲和力 4.血脑屏障和胎盘屏障
二、药物的体内过程
（三）药物的生物转化
药物在体内发生的化学变化称为生物转化或代谢。
1.场所：主要在肝脏内进行。 2.方式：化学反应，包括氧化、还原、水解、结合四种方式。 3.催化剂：药物代谢酶，又称肝药酶或药酶，药物的生物转 化必须在药酶的催化下才能进行。 4.结果：大多数药物经生物转化后失去药理活性成为代谢产 物排出体外，故称为灭活。少数药物只有经过生物转化才具有 药理活性。也有的药物不经生物转化，而是以原形由肾排泄。 5.影响因素： （1）肝功能： （2）肝药酶的活性：
第二节 药物对机体的作用─药效学
一、药物的基本作用
药物对机体（包括病原体）功能活动的影响， 称为药物的基本作用，其表现为兴奋和抑制。
二、药物作用的基本类型
(一)局部作用和吸收作用 局部作用是指药物未被吸收入血之前，在用
药局部所呈现的作用。 （二）选择作用 （三）防治作用和不良反应 1.预防作用 2.治疗作用 (1)对因治疗 (2)对症治疗 3. 不良反应
二、护士学习药物学的目的和方法
1．学习目的 基本掌握药物学知识，能够说出药物的作用，临床 应用、不良反应及防治、用药注意事项、配伍禁忌等。 以确保患者临床用药安全有效，达到最佳治疗效果。 2．学习方法 首掌握重点药物或代表性药药物的特点，药物的分 类是重点学习的内容，掌握同类药物的共同规律，总结 同类药物的共性和单个药物的个性
三、药物的作用机制
（一）参与或干扰细胞代谢 （二）影响细胞膜离子通道 （三）影响酶的活性 （四）影响递质的释放或激素的分泌 （五）改变细胞周围的理化环境 （六）影响递质的释放或激素的分泌 （七）药物与受体结合
二、药物的体内过程
（三）药物的生物转化
药物在体内发生的化学变化称为生物转化或代谢。
1.场所：主要在肝脏内进行。 2.方式：化学反应，包括氧化、还原、水解、结合四种方式。 3.催化剂：药物代谢酶，又称肝药酶或药酶，药物的生物转 化必须在药酶的催化下才能进行。 4.结果：大多数药物经生物转化后失去药理活性成为代谢产 物排出体外，故称为灭活。少数药物只有经过生物转化才具有 药理活性。也有的药物不经生物转化，而是以原形由肾排泄。 5.影响因素： （1）肝功能： （2）肝药酶的活性：
第二节 药物对机体的作用─药效学
一、药物的基本作用
药物对机体（包括病原体）功能活动的影响， 称为药物的基本作用，其表现为兴奋和抑制。
二、药物作用的基本类型
(一)局部作用和吸收作用 局部作用是指药物未被吸收入血之前，在用
药局部所呈现的作用。 （二）选择作用 （三）防治作用和不良反应 1.预防作用 2.治疗作用 (1)对因治疗 (2)对症治疗 3. 不良反应
二、护士学习药物学的目的和方法
1．学习目的 基本掌握药物学知识，能够说出药物的作用，临床 应用、不良反应及防治、用药注意事项、配伍禁忌等。 以确保患者临床用药安全有效，达到最佳治疗效果。 2．学习方法 首掌握重点药物或代表性药药物的特点，药物的分 类是重点学习的内容，掌握同类药物的共同规律，总结 同类药物的共性和单个药物的个性
三、药物的作用机制
（一）参与或干扰细胞代谢 （二）影响细胞膜离子通道 （三）影响酶的活性 （四）影响递质的释放或激素的分泌 （五）改变细胞周围的理化环境 （六）影响递质的释放或激素的分泌 （七）药物与受体结合
《药物学基础》(人卫版+第4版)抗寄生虫药与用药护理(课件)
一、抗疟药 （一）控制症状药
氯喹
体内过程： ①口服吸收迅速而完全； ②分布广泛，1～2小时即可达到血药浓度的高峰； ③在受感染红细胞内浓度较正常红细胞高25倍。
一、抗疟药 （一）控制症状药
氯喹
作用
1.抗疟作用 2.抗阿米巴病作用
3.抗免疫作用
应用
控制疟疾症状（首选） 治疗甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝ห้องสมุดไป่ตู้或肝脓肿。 治疗系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎
噻嘧啶
+++
少数患者转氨酶升高。肝功能不全者慎用， 孕妇及2岁以下儿童禁用
哌嗪
++
大剂量可引起神经症状如嗜睡、眩晕、眼球 震颤、共济失调、肌肉痉挛等。孕妇、肝肾 功能不全和神经系统疾病者禁用
氯硝柳胺
+ 不良反应少，可引起胃肠道反应
三、抗肠虫药和其他抗寄生虫药
（二）抗血吸虫病药
吡喹酮
（1）广谱抗吸虫和绦虫，对成虫作用强，对幼虫作用弱； （2）口服吸收迅速、完全，具有毒性低、疗效高、疗程短。
1）用于治疗急、慢性血吸虫病，是治疗血吸虫病的首选药。 （2）对华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病、肺吸虫病也有效。
出现恶心、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等。
三、抗肠虫药和其他抗寄生虫药
（三）抗丝虫病药
乙胺嗪
➢ 用于丝虫病的治疗，对班氏丝虫和马来丝虫均有效，对微丝蚴作 用强于成虫。
➢ 其疗效高、毒性低，是治疗丝虫病的首选药。 ➢ 该药本身无明显毒性，主要为一般胃肠道症状。
对肠内阿米巴病无效，仅用于甲硝唑无 效或禁忌的阿米巴肝脓肿
主要不良反应 不良反应与甲硝唑相似毒性略低 毒性大，主要引起心脏毒性、神 经肌肉阻断作用、局部刺激；孕 妇、儿童和患有心、肝、肾疾病 者禁用 不良反应较轻，偶见胃肠道反应 如恶心、呕吐等
中职药物学基础第二版课件第2章抗微生物药
第二节抗生素
三、其他类抗生素
（一） 大 环 内 酯 类
【用药护理】 1．红霉素易被胃酸破坏，常采用肠溶片，应 空腹整片吞服，不宜与碳酸饮料同服，以免 降低疗效及增加消化道反应 2．红霉素注射剂不可用0.9%氯化钠注射液溶 解，应以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注， 滴注速度要缓慢，浓度不宜大于0.1%，以减 少静脉炎的发生。肌内注射局部刺激性大， 可引起疼痛及硬结，因此不宜肌内注射 3．及时观察感染症状是否减轻、消失，监测 体温、脉搏、血象，定期检查肝功能。肝功 能不良患者禁用
第一节概述
一、基本概念和常用术语
抗菌谱 指抗菌药的抗菌范围，是临床选药的基础
抑菌药 仅能抑制细菌生长繁殖而无杀灭作用的药物，
如四环素、大环内酯类、磺胺类等.
杀菌药
具有杀灭细菌作用的药物为杀菌药，如青霉素 类、头孢菌素类、氨基糖苷类等
第一节概述
一、基本概念和常用术语
抗菌活性
指药物抑制或杀灭细菌的能力。常用最低抑菌浓 度（MIC，指能够抑制培养基内细菌生长的最低药 物浓度）和最低杀菌浓度（MBC，指能够杀灭培 养基内细菌的最低药物浓度）来表示
【不良反应】 1.局部刺激 2.二重感染（菌群交替症） ⑴真菌感染：鹅口疮、肠炎 ⑵假膜性肠炎 3.影响骨、牙生长 4.其他 肝、肾损害
第二节抗生素
三、其他类抗生素
（四） 四 环 素 类
【用药护理】 1．四环素类宜饭后口服，不能用茶叶水送服。 因刺激性大，不宜肌内注射。静脉滴注应稀 释后缓慢滴注。 2．观察感染症状是否减轻、消失，监测体温、 脉搏、血象。注意观察患者的口腔、肠道有 无异常，定期做X线胸片及肝功能检查。 3．用药期间应避免紫外线和阳光直接照射。 4．8岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
《药物学基础》(人卫版第4版)镇咳药、祛痰药与用药护理(课件)
（二）黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
雾化吸入效果好，显著优于氨溴索、溴己新，适用于黏痰阻塞气 道、不易咳出及术后咳痰困难者，还可用于对乙酰氨基酚中毒的 解救及治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。 本品有特殊蒜臭味，颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解 后直接服用，也可加入果汁服用。
（二）黏痰溶解药
羧甲司坦
不良反应
属于麻醉药品，久用可 产生耐受性和成瘾性。 痰多者禁用。
（一）中枢性镇咳药
福尔可定 镇咳、镇痛作用与可待因相似，成瘾性比可待因小，儿童 耐受性较好，不会引起便秘或消化功能紊乱。
右美沙芬 作用与可待因相似，无镇痛作用，无成瘾性，用于各种原 因所致的干咳，是目前临床上应用最广的镇咳药。
（一）中枢性镇咳药
一、镇咳药
1.麻醉性中枢镇咳药：可待因、福 尔可定 2.非麻醉性中枢镇咳药：右美沙芬、 喷托维林
苯丙哌林、苯佐那酯、那可丁、依普 拉酮
（一）中枢性镇咳药
药理作用 可待因是阿片生物碱类药 物。作用与吗啡相似但较 弱。镇咳作用迅速而强大， 不抑制呼吸，耐受性及成 瘾性等均较吗啡小。
可待因
适应证
适用于各种原因引起的 剧烈干咳和刺激性咳嗽， 尤其适用于伴有胸痛(如 胸膜炎等)的剧烈干咳
《药物学基础》（人卫版+第4版）镇咳药 、祛痰药与用药护理（课件）
目CO录NTENTS
第一节 镇咳药、祛痰药与用药护理 第二节 平喘药与用药护理
第一节 镇咳药、祛痰药 与用药护理
学习目标
掌握 镇咳药的作用特点； 熟悉 镇咳药的不良反应和应用注意事项； 了解 祛痰药的作用特点和注意事项。
工作情景与任务 导入情景： 患儿，男，3岁，发热，流涕，咳嗽2周，口服药物无好转。查体：T39.2℃，P118次/ 分，R32次/分，神清，咽充血明显，扁桃体II°肿大，肺呼吸音粗，闻及痰音，心音 有力，腹软，肠鸣正常。白细胞18×109/L，CRP 13mg/L。诊断为：急性支气管炎， 医生医嘱给予静脉滴注盐酸氨溴索，对乙酰氨基酚口服混悬液，头孢呋辛钠静脉输液 治疗。 工作任务：针对患者，护士请思考和完成以下任务： 1.说出使用盐酸氨溴索静脉输液治疗的目的是什么？ 2.患者用药后会有哪些预期表现？ 3.针对此患者，护士应如何完成用药护理程序？
药物学基础知识培训课件ppt课件
药物学基础
全国中等卫生职业教育 “十二五”规划教材 供护理、助产专业用
《药物学基础》（第3版）
主 编：姚 宏 黄 刚 副主编：刘浩芝 吴增春
《药物学基础》（第3版）
第三章 局部麻醉药
杜海凤
第三章 局部麻醉药
目录
❖ 第一节 概述 ❖ 第二节 常用局麻药
第三章 局部麻醉药
学习目标
掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意 事项 熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点以及局麻药 的给药方法 学会观察局麻药的疗效及不良反应，能正确进 行局麻药的用药护理
3/22/2022
二、局部麻醉的给药方法
§3透力强的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于粘膜 表面，药物穿过粘膜层，使粘膜下感觉神经末梢被麻醉 适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管及泌尿生殖系统等 部位的手术 （把鱼刺） 常用穿透力较强的丁卡因
3/22/2022
二、局部麻醉的给药方法
2.心血管系统作用 有直接抑制作用，可降低心 肌兴奋性，使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张 血管，浓度过高时可导致血压降低，甚至休克。 [注射局麻药时一般应加入少量肾上腺素，但末 梢（手指、 足趾）部位除外]
3/22/2022
一、局部麻醉药的作用
【局麻药毒性反应的预防】
【原因】
【预防】
用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入少量肾上腺素 低血压——肌注麻黄碱可预防
§3-1 概述
2、【浸润麻醉】 将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织，使局部的 神经末梢被麻醉 适用于浅表小手术 因用药量较大，应选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因
3/22/2022
二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
3、【传导麻醉】 将局麻药液注入外周神经干或神经丛周围，阻滞其传导， 使该神经所分布的区域被麻醉 适用于四肢、面部及口腔手术 常选择普鲁卡因、利多卡因
全国中等卫生职业教育 “十二五”规划教材 供护理、助产专业用
《药物学基础》（第3版）
主 编：姚 宏 黄 刚 副主编：刘浩芝 吴增春
《药物学基础》（第3版）
第三章 局部麻醉药
杜海凤
第三章 局部麻醉药
目录
❖ 第一节 概述 ❖ 第二节 常用局麻药
第三章 局部麻醉药
学习目标
掌握普鲁卡因的作用、用途、不良反应及注意 事项 熟悉利多卡因、丁卡因的作用特点以及局麻药 的给药方法 学会观察局麻药的疗效及不良反应，能正确进 行局麻药的用药护理
3/22/2022
二、局部麻醉的给药方法
§3透力强的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于粘膜 表面，药物穿过粘膜层，使粘膜下感觉神经末梢被麻醉 适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管及泌尿生殖系统等 部位的手术 （把鱼刺） 常用穿透力较强的丁卡因
3/22/2022
二、局部麻醉的给药方法
2.心血管系统作用 有直接抑制作用，可降低心 肌兴奋性，使传导减慢、心肌收缩力减弱、扩张 血管，浓度过高时可导致血压降低，甚至休克。 [注射局麻药时一般应加入少量肾上腺素，但末 梢（手指、 足趾）部位除外]
3/22/2022
一、局部麻醉药的作用
【局麻药毒性反应的预防】
【原因】
【预防】
用量过大——不超过一次限量 误入血管——注药前先回抽 吸收过快——加入少量肾上腺素 低血压——肌注麻黄碱可预防
§3-1 概述
2、【浸润麻醉】 将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织，使局部的 神经末梢被麻醉 适用于浅表小手术 因用药量较大，应选择毒性小的普鲁卡因、利多卡因
3/22/2022
二、局部麻醉的给药方法
§3-1 概述
3、【传导麻醉】 将局麻药液注入外周神经干或神经丛周围，阻滞其传导， 使该神经所分布的区域被麻醉 适用于四肢、面部及口腔手术 常选择普鲁卡因、利多卡因
中职《药物学基础》PPT演示课件
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二、分布
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药物被吸收后随血流从血液转运到各组织 器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
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三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物转 化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏是 药物代谢的重要场所。
• 2、蓄积 当反复给药时，若药物进入体内的 速度大于消除速度，血药浓度不断升高， 称为药物的蓄积。
• 3、血浆半衰期（t1/2） 指血浆药物浓度下 降一半所需要的时间。
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第4节影响药物效应的因素
• 学习目标 • 1、说出小儿体重及药量的计算方法 • 2、说明生理、心理和病理因素对药物效应 • 的影响 • 3、解释剂量、常用量、极量、治疗指数、 • 安全指数的概念及其意义 • 4、说明给药方法及联合用药对药物效应的影响
• 灭活： • 绝大多数药物转化后的产物其药理活性和毒性
均减弱或消失，故称为灭活或解毒。 • 活化： • 从无活性药物经生物转化后变为有活性药物，
称为活化 。
19:46
• 药物生物转化的方式 • 有氧化、还原、分解和结合。 • 体内药物代谢酶 • （1）特异性酶（专一性酶） • （2）非特异性酶（非专一性酶）：这类酶
三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
19:46
四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系
药物学基础ppt课件ppt课件
度以下
等反应
治疗作用引起的不良后果
广谱抗生素继发二重感染
长期用药、突然停药后原有疾病的复 发或加剧
普萘洛尔、可乐定
长期用药、突然停药后，出现依赖表 现，跟原有表现没有关系
吗啡、哌替啶
精选课件
37
三、药物作用机制
有助于理解药物的治疗作用和不良反应的本质
1.药物通过其他机制产生药物作用
（1）改变理化环境：如使用抗酸药中和胃酸治疗消 化道溃疡，如奥美拉唑治疗反流性食道炎。
根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分类管理。
1.处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才 可调配、购买和使用的药物。一般包括：刚上市的新药；可产
生依赖性的药物；药物本身毒性较大；以及某些疾病必须由医生和实验室进行确 诊等。
2.非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处 方即可自行判断、购买和使用的药物。
发生的原因是药物的选择性低，作用范围广
特点： 反应较轻，常导致可逆性的改变，停药后可消失 药物固有的，可减轻甚至避免
可随着用药目的的不同与治疗作用相互转化 举例：西地那非（万艾可，伟哥）
精选课件
24
抑制腺体分泌
腹气胀和 尿潴留
阿托品
呼吸道分泌物
松弛内脏平滑肌
口干
胃肠绞痛
精选课件
25
（2）毒性反应：药物在用量过大、用药时间过长或机
14
导入情景
李女士，25岁，因咽痛、发热、寒战、周身不 适入院医治。经医生检查，诊断为急性扁桃体炎。 医嘱：注射用青霉素钠 静脉注射，一日400万U， 一次给药。对乙酰氨基酚片 PO，一次0.1g，一日3 次。
工作任务
1、告知病人使用青霉素、扑热息痛的用药目的
中职药物学基础第二版课件第12-13章
第2节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌（Hp）为革兰阴 性杆菌，是慢性胃窦炎的主 要病原体。
常用抗幽门螺杆菌药物还有克拉霉素、呋喃西林、 庆大霉素、甲硝唑、阿莫西林等，单用疗效较差， 临床上多选2～3种药物联合应用。 临床常用的“三联疗法”是指奥美拉唑加上述2种 抗菌药或铋剂加2种抗菌药，可明显提高溃疡病的 根治率。
第1节 助消化药与止吐药
一、助消化药
助消 化药
多为消化液中成分或促进消化液分泌的药 物，能补充消化液分泌不足或者阻止肠内 食物过度发酵，常用于治疗消化不良。
药物 稀盐酸
第1节 助消化药与止吐药
表12-1 常用助消化药
作用特点与应用 增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性 用于胃酸缺乏症和发酵性消化不良
用药护理要点 宜饭前或饭时用水稀释后服用，以免损伤牙 齿。常与胃蛋白酶合用
抗消化性溃疡药
抗酸药 胃酸分泌抑制药
胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药
第2节 抗消化性溃疡药
一、抗酸药
药物 氢氧化镁
作用特点 抗酸作用强，起效快，作用持久
不良反应及用药护理 大剂量服用时可致腹泻；长期服用应 注意高镁血症
氧化镁 三硅酸镁
抗酸作用起效快、作用强而持久 可致腹泻；不宜与四环类药同服
抗酸作用起效慢、作用弱而持久； 可致腹泻，常与氢氧化铝配伍成复方
第13章 呼吸系统药
1
第1节 镇咳药
2
第2节 袪痰药
3
第3节 平喘药
学习目标
掌握
支气管扩张药、抗炎平喘药
理解 镇咳药、祛痰药及抗过敏平喘
了解 呼吸系统药的合理用药
第1节 镇咳药
❖
情景案例13-1
❖ 患者，男，46岁。近一周突然出现右侧胸部
中职《药物学基础》PPT课件
第2节 药物的作用——药效学 19:46
学习目标
1、解释药物的基本作用、防治作用、副作
用、超敏反应、毒性反应、停药反
应
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
19:46
一、药物的基本作用
1、兴奋作用 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 2、抑制作用 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
19:46
药酶诱导剂：
凡能增加药酶活性的药物称药酶诱导
剂。
药酶抑制剂：
凡能使肝药酶活性降低的药物，称药
酶抑制剂，
19:46
表1-2 药物诱导剂与抑制剂对药物转化的影响
药酶 药物被 药物在 血药 药 效 药物
活性 转化 速 体内停 浓度 度 留时间
毒性
药酶诱 ↑
↑
导剂
↓ ↓↓ ↓
药酶抑 ↓
↓
↑ ↑↑ ↑
19:46
学习本课程的目的,在于基本掌握药物的 作用、临床用途、不良反应及用药注意事 项，为学习专业知识和职业技能，培养适 应职业变化和继续学习的能力打下良好的 基础。
19:46
三、学习方法
1、联系基础医学知识 2、掌握药物的特点 3、重视实验课程
四、用药注意事项
19:46
1、给药前 要明确治疗目的，包括患者的疾病诊断， 当前的病情，服药史，病史，有无禁忌证；向患者和 家属介绍有关防病及药疗知识。
浆半衰期、坪值的概念；初步评价半衰期、坪
值的临床意义
19:46
一、吸收
1、药物的跨膜转运 （1）被动转运 （2）载体转运 2、影响药物吸收的因素 （1）药物的理化性质、剂型等 （2）给药途径 （3）首关消除
19:46
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10
二、药物作用的方式
• 1、局部作用和吸收作用 • 2、其他 直接作用和间接作用（继发作用）
等。
11
三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
药酶 药物被 药物在 血药 药 效 药物
活性 转化 速 体内停 浓度
毒性
度 留时间
药酶诱 ↑
↑
导剂
↓ ↓↓ ↓
药酶抑 ↓
↓
↑ ↑↑ ↑
制剂
24
四、排泄
• 1、肾脏排泄
• 表1-3 尿液酸碱度对药物排泄的影响
弱酸性 药物
解离度 重吸收 排泄
解离 度
弱碱性 药物
重吸收
排泄
碱化 ↑
↓↑↓
↑
↓
尿液
酸化 ↓
一般指肝微粒体混合功能酶系统，又称肝 药酶或药酶，能转化体内数百种药物。药 酶不仅参与许多药物的生物转化，且某些 药物也可明显地影响药酶的活性。
22
• 药酶诱导剂： • 凡能增加药酶活性的药物称药酶诱导剂。 • 药酶抑制剂： • 凡能使肝药酶活性降低的药物，称药酶
抑制剂，
23
表1-2 药物诱导剂与抑制剂对药物转化的影响
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
8
一、药物的基本作用
• 1、兴奋作用 • 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 • 2、抑制作用 • 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
用。
9
• 以下哪些属于药物的兴奋作用,那些属于 药物的抑制作用？
• 1、肌肉收缩增强、 • 2、肌肉松弛、 • 3、腺体分泌减少 • 4、腺体分泌增加、 • 5、酶活性提高
• 学习目标 • 1、说明药物的体内过程及其影响因素
2、应用首关消除、药酶诱导剂与药酶抑制 剂的概念，联系其临床意义
• 3、比较药物的消除与蓄积的决定因素和药物血 • 浆半衰期、坪值的概念；初步评价半衰期、
坪 • 值的临床意义
16
17
一、吸收
• 1、药物的跨膜转运 • （1）被动转运 • （2）载体转运 • 2、影响药物吸收的因素 • （1）药物的理化性质、剂型等 • （2）给药途径 • （3）首关消除
1
• 第1节 绪言
• 学习目标 • 1、说出药物、药物学基础的概念 • 2、说出用药注意事项
2
一、药物和药物学基础的概念
药物是指用于防治、诊断疾病及用于计划 生育的物质。
药物学基础是阐述药物的作用、用途、不 良反应、用药注意事项、用法等一门医学基 础课程。
3
二、学习目的
• 学习本课程的目的,在于基本掌握药物的 作用、临床用途、不良反应及用药注意事 项，为学习专业知识和职业技能，培养适 应职业变化和继续学习的能力打下良好的 基础。
4
三、学习方法 1、联系基础医学知识 2、掌握药物的特点 3、重视实验课程
5
四、用药注意事项
• 1、给药前 要明确治疗目的，包括患者的疾病诊 断，当前的病情，服药史，病史，有无禁忌证； 向患者和家属介绍有关防病及药疗知识。
• 2、给药 医护人员进行药物治疗前，应当看清药 名、仔细进行外观检查，并核对其批号和有效期、 浓度、剂量和给药途径等，必要时应阅读药品说 明书。给药时再仔细核对，对有多种给药途径的 药物、联合用药，可能有配伍禁忌的药物或剧毒 药物等，使用时更应慎重。
12
四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系
13
表 1-1 作用于受体的药物分类比较表
种类
亲和力
内在活性
受体激动剂 较强
较强
受体拮抗剂 较强
无
部分激动剂 较强
较弱
14
小结
•
药物对疾病的防治作用，是药物和机体或病
原体相互作用的结果。药物既可产生防治作用，
18
19
二、分布 药物被吸收后随血流从血液转运到各组织
器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
20
三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物 转化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏 是药物代谢的重要场所。
• 灭活： • 绝大多数药物转化后的产物其药理活性和毒
性均减弱或消失，故称为灭活或解毒。 • 活化： • 从无活性药物经生物转化后变为有活性药物，
称为活化 。
21
• 药物生物转化的方式 • 有氧化、还原、分解和结合。 • 体内药物代谢酶 • （1）特异性酶（专一性酶） • （2）非特异性酶（非专一性酶）：这类酶
也可引起不良反应。药物不良反应包括副作用、
毒性反应、超敏反应、后遗效应等。副作用最为 常见，副作用与治疗作用可随用药目的的不同而
相互转化。药物的基本作用有兴奋作用和抑制作 用。
•
药物－受体作用机制：根据其有无内在活性
及内在活性的大小，将作用于受体的药物分为受
体激动剂、受体拮抗剂（阻滞剂）等。
15
第3节 药物的体内过程——药动学
•
6
• 3、促进疗效及减轻不良反应的措施 说服 患者积极配合治疗，在治疗过程中不断进 行疗效评价；及时向患者及家属进行健康 指导，介绍有关药疗知识及治疗方案。医 护、患者及家属三方共同合作，以提高药 疗效果，减轻或避免药物的不良反应。
7
第2节 药物的作用——药效学
• 学习目标 • 1、解释药物的基本作用、防治作用、副作 • 用、超敏反应、毒性反应、停药反应
• 3、血浆半衰期（t1/2） 指血浆药物浓度下 降一半所需要的时间。
27
28
第4节影响药物效应的因素
• 学习目标
• 1、说出小儿体重及药量的计算方法
• 2、说明生理、心理和病理因素对药物效应
•
的影响
• 3、解释剂量、常用量、极量、治疗指数、
• 安全指数的概念及其意义
• 4、说明给药方法及联合用药对药物效应的影响
↑↓↑
↓
↑
尿液
25
• 2、消化道排泄 • 肝肠循环 有少数药物随胆汁排入肠腔
后，可部分被重吸收，形成“肝肠循环” • 3、其他排泄途径某些药物可通过呼吸道、
乳腺、汗腺等排泄。
26
五、药物的消除与蓄积
• 1、消除 是指进入血中的药物经生物转化和 排泄使血药浓度逐渐降低的过程，称为药 物的消除。
• 2、蓄积 当反复给药时，若药物进入体内的 速度大于消除速度，血药浓度不断升高， 称为药物的蓄积。
二、药物作用的方式
• 1、局部作用和吸收作用 • 2、其他 直接作用和间接作用（继发作用）
等。
11
三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
药酶 药物被 药物在 血药 药 效 药物
活性 转化 速 体内停 浓度
毒性
度 留时间
药酶诱 ↑
↑
导剂
↓ ↓↓ ↓
药酶抑 ↓
↓
↑ ↑↑ ↑
制剂
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四、排泄
• 1、肾脏排泄
• 表1-3 尿液酸碱度对药物排泄的影响
弱酸性 药物
解离度 重吸收 排泄
解离 度
弱碱性 药物
重吸收
排泄
碱化 ↑
↓↑↓
↑
↓
尿液
酸化 ↓
一般指肝微粒体混合功能酶系统，又称肝 药酶或药酶，能转化体内数百种药物。药 酶不仅参与许多药物的生物转化，且某些 药物也可明显地影响药酶的活性。
22
• 药酶诱导剂： • 凡能增加药酶活性的药物称药酶诱导剂。 • 药酶抑制剂： • 凡能使肝药酶活性降低的药物，称药酶
抑制剂，
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表1-2 药物诱导剂与抑制剂对药物转化的影响
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
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一、药物的基本作用
• 1、兴奋作用 • 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 • 2、抑制作用 • 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
用。
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• 以下哪些属于药物的兴奋作用,那些属于 药物的抑制作用？
• 1、肌肉收缩增强、 • 2、肌肉松弛、 • 3、腺体分泌减少 • 4、腺体分泌增加、 • 5、酶活性提高
• 学习目标 • 1、说明药物的体内过程及其影响因素
2、应用首关消除、药酶诱导剂与药酶抑制 剂的概念，联系其临床意义
• 3、比较药物的消除与蓄积的决定因素和药物血 • 浆半衰期、坪值的概念；初步评价半衰期、
坪 • 值的临床意义
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一、吸收
• 1、药物的跨膜转运 • （1）被动转运 • （2）载体转运 • 2、影响药物吸收的因素 • （1）药物的理化性质、剂型等 • （2）给药途径 • （3）首关消除
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• 第1节 绪言
• 学习目标 • 1、说出药物、药物学基础的概念 • 2、说出用药注意事项
2
一、药物和药物学基础的概念
药物是指用于防治、诊断疾病及用于计划 生育的物质。
药物学基础是阐述药物的作用、用途、不 良反应、用药注意事项、用法等一门医学基 础课程。
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二、学习目的
• 学习本课程的目的,在于基本掌握药物的 作用、临床用途、不良反应及用药注意事 项，为学习专业知识和职业技能，培养适 应职业变化和继续学习的能力打下良好的 基础。
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三、学习方法 1、联系基础医学知识 2、掌握药物的特点 3、重视实验课程
5
四、用药注意事项
• 1、给药前 要明确治疗目的，包括患者的疾病诊 断，当前的病情，服药史，病史，有无禁忌证； 向患者和家属介绍有关防病及药疗知识。
• 2、给药 医护人员进行药物治疗前，应当看清药 名、仔细进行外观检查，并核对其批号和有效期、 浓度、剂量和给药途径等，必要时应阅读药品说 明书。给药时再仔细核对，对有多种给药途径的 药物、联合用药，可能有配伍禁忌的药物或剧毒 药物等，使用时更应慎重。
12
四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系
13
表 1-1 作用于受体的药物分类比较表
种类
亲和力
内在活性
受体激动剂 较强
较强
受体拮抗剂 较强
无
部分激动剂 较强
较弱
14
小结
•
药物对疾病的防治作用，是药物和机体或病
原体相互作用的结果。药物既可产生防治作用，
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二、分布 药物被吸收后随血流从血液转运到各组织
器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
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三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物 转化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏 是药物代谢的重要场所。
• 灭活： • 绝大多数药物转化后的产物其药理活性和毒
性均减弱或消失，故称为灭活或解毒。 • 活化： • 从无活性药物经生物转化后变为有活性药物，
称为活化 。
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• 药物生物转化的方式 • 有氧化、还原、分解和结合。 • 体内药物代谢酶 • （1）特异性酶（专一性酶） • （2）非特异性酶（非专一性酶）：这类酶
也可引起不良反应。药物不良反应包括副作用、
毒性反应、超敏反应、后遗效应等。副作用最为 常见，副作用与治疗作用可随用药目的的不同而
相互转化。药物的基本作用有兴奋作用和抑制作 用。
•
药物－受体作用机制：根据其有无内在活性
及内在活性的大小，将作用于受体的药物分为受
体激动剂、受体拮抗剂（阻滞剂）等。
15
第3节 药物的体内过程——药动学
•
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• 3、促进疗效及减轻不良反应的措施 说服 患者积极配合治疗，在治疗过程中不断进 行疗效评价；及时向患者及家属进行健康 指导，介绍有关药疗知识及治疗方案。医 护、患者及家属三方共同合作，以提高药 疗效果，减轻或避免药物的不良反应。
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第2节 药物的作用——药效学
• 学习目标 • 1、解释药物的基本作用、防治作用、副作 • 用、超敏反应、毒性反应、停药反应
• 3、血浆半衰期（t1/2） 指血浆药物浓度下 降一半所需要的时间。
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第4节影响药物效应的因素
• 学习目标
• 1、说出小儿体重及药量的计算方法
• 2、说明生理、心理和病理因素对药物效应
•
的影响
• 3、解释剂量、常用量、极量、治疗指数、
• 安全指数的概念及其意义
• 4、说明给药方法及联合用药对药物效应的影响
↑↓↑
↓
↑
尿液
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• 2、消化道排泄 • 肝肠循环 有少数药物随胆汁排入肠腔
后，可部分被重吸收，形成“肝肠循环” • 3、其他排泄途径某些药物可通过呼吸道、
乳腺、汗腺等排泄。
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五、药物的消除与蓄积
• 1、消除 是指进入血中的药物经生物转化和 排泄使血药浓度逐渐降低的过程，称为药 物的消除。
• 2、蓄积 当反复给药时，若药物进入体内的 速度大于消除速度，血药浓度不断升高， 称为药物的蓄积。