【问卷模板】大学生生命健康教育问卷调查
大学生身体素质状况调查问卷
当代大学生身体健康状况调查调查时间：2005年5与中旬调查对象：本校外语系和经贸系的07和08届学生调查目的：了解本校学生身体健康状况及其影响因素。
借此唤起大家对身体健康的注意，为以后的工作和漫漫的人生打下坚实的基础，留住资本！毛泽东在青年时代就深刻地意识到身体的重要性，提出了“欲文明其精神，必先野蛮其体魄”的著名口号。
他曾在多个场合祝愿青年“身体好、学习好、工作好”，所谓“三好学生”即来源于此。
我们常说，二十来岁正值人生的黄金时段，这个时候应该是身强体壮、朝气蓬勃的时期。
而处于这一年龄段的大学生应该是最健康的人群。
大学生的身体健康问题是一个全社会的问题,也是家长都很担心和关注的问题,大学生的生活质量如何,必将对社会有其远的影响,因为他们是祖国的未来,肩负着建设国家的重任.但是现在的“三好”似乎忘记了“身体好”应放在第一位，越来越多的学生的身体素质不断下降，甚至有媒体称学生体质降至２０年来最低水平。
为了了解具体情况，我到学校医务室查看了有关学生得病历。
从病历中得出我校大学生中主要存在的一些主要病例是：1 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病即流行性感冒简称流感。
主要症状有畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等。
2 急性咽喉炎、支气管炎引起的咳嗽。
3 皮肤疾患。
其中痤疮最为常见，其次为皮肤浅部真菌感染、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等。
4 由于饮浓茶、烈酒、咖啡，过冷、过热、粗糙食物造成的慢性胃炎，主要症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
5 由胃酸分泌过多和胃粘膜保护作用减弱所引起的消化性溃疡，主要症状有腹部疼痛，反胃、恶心、呕吐等。
6 由于营养不均衡、不合理，膳食量不足或某些营养不足所引发的贫血。
主要症状是浑身乏力、低热、身体虚弱、头晕、烦躁或忧郁、昏昏欲睡等。
7 除上述几种常见的病例外，还存在如烫伤，运动时的意外受伤等。
8 当代大学生为什么会出现这么多的病症呢？是学习压力过大？饮食质量不高？还是生活作息不规律？而这些原因的背后又有哪些因素值得我们更深层去认识呢？9 为了进一步了解这些情况，我在今年的五月中旬对我校的外语系和经贸系的07和08届学生做了信息采集。
身体健康调查问卷
身体健康调查问卷(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--大学生个人身体健康问卷调查亲爱的同学，你好!作为广大青年学生接受系统教育的最后阶段，也是健康意识形成、身体能力培养的关键阶段。
我们本次调查就是为了了解我国大学生身体现状，通过分析提出可行方案。
注：本问卷不涉及个人隐私问题，没有对与错的差别，只为了解大学生身体健康状况。
请跟据自己的实际情况如实作答，您真诚的回答是我们最大的收获！谢谢合作！一、运动情况调查：1. 您是否进行体育锻炼（）A.基本不锻炼B.很少锻炼C.经常锻炼D.不锻炼2. 您每周参加几次体育锻炼（）—2次—4次次以上3 .平均每次体育锻炼的时间（）分钟以下—60分钟分钟以上4. 您参加体育锻炼的主要目的是多选（）A.防病治病B.减肥，健美C.提高运动能力D.减轻压力，调节情绪E.其他5. 您经常参加的体育项目是多选（）A.跑步B.健美操C.球类D.其他6. 您参加体育锻炼的主要形式是（）A.工作时间组织B.业余时间组织C.业余时间自发7．影响您参加体育锻炼的主要因素是（）A.场地设施B.没时间C.无兴趣D.缺乏技术指导E.其他二．作息情况调查：1. 您是否熬夜（）A.经常B.偶尔C.从来不2. 您通常因为什么原因熬夜（）A.上网，玩游戏B.工作学习C.宿舍环境影响D.其他3. 您晚上几点钟睡觉（）点半之前 B.十点半~十一点半 C.十一点半~十二点半 D.十二点半之后4. 您是否有足够的睡眠时间（7—8小时）（）A.从来也睡不够B.很少睡够C.一般能睡够D.每天都睡够三．饮食情况调查1. 您吃早点的情况是（）A.每天B.经常C.偶尔D.从来不吃2. 您吃零食的情况是（）A.每天B.经常C.偶尔D.从来不吃3. 您是否喝酒（）A.一周五次以上B.经常C.偶尔D.基本不喝4. 您每天吸几支烟（）A.不吸烟—5支—10支支以上5. 在日常饮食中，你会根据营养价值去挑选食物吗（）A．精心挑选 B.无所谓，吃饱就行 C. 不论营养，依个人喜好四．其他1. 当生点小病时，喜欢（）A.吃药B.采取自我保健措施C.视情况而定D.不予理睬2. 您的消化是否有问题（）A.每天B.经常C.偶尔D.没问题3. 您步行上三层楼，是否会出现气短现象（）A.从不B.偶尔C. 看情况D.经常五、心里健康调查1、你觉得自信吗（）A.非常自信B.自信C.有时不太自信D.不自信E.常常感到自卑2、你对自己的外貌满意吗（）A.非常满意B.一般C.不太满意D.很不满意E.感到自卑3、你觉得目前压力大吗（）A.快要崩溃B.大C.一般D.没什么压力4、你认为自己经常处于哪种情绪当中（）A.快乐B. 平静C.无聊D.郁闷E.烦躁5、上大学后，你觉得你最大的挫折是什么（）A.学习成绩不理想B.恋爱不成功C.不适应宿舍生活D.经济困难E.就业竞争太激烈6、你与宿舍同学关系如何（）A.亲密无间B.客客气气C.三五成群D.时好时坏E.势同水火7、你喜欢与别人交往吗（）A.非常喜欢B.一般C.无所谓D.不太喜欢E.喜欢一个人独处8、你对你的日常生活方式怎样评价（）A.很一般B. 三点一线，很枯燥C.有滋有味D. 非常精彩9、你是否担心朋友并不那么喜欢和自己呆在一起（）A.是B.不担心C. 有时候担心D.常常担心10、如果你遇到心理问题，如何解决（）A.放在内心，强忍B.逆来顺受，自己消化掉C.找朋友倾述D.找父母倾述E.找心理咨询机构F.其他11、你是否参加学校有心理健康教育课程（）A.没有开课B.不知道C.有，但没参加D.偶尔听听E.经常参加非常感谢您的参与，祝您身体健康生活愉快。
校园健康现象调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解我校学生的健康状况，提升校园健康服务水平，特开展本次健康现象调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，营造一个健康、和谐的校园环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）15-17岁（2）18-20岁（3）21-23岁3. 年级：（1）大一（2）大二（3）大三（4）大四4. 学院：_________________________二、生活习惯5. 您的睡眠状况如何？（1）每晚都能保证7-8小时睡眠（2）每晚睡眠时间不足6小时（3）睡眠质量不佳，易醒或难以入睡6. 您的饮食习惯如何？（1）饮食均衡，营养搭配合理（2）偏食或挑食，营养摄入不均衡（3）饮食习惯不良，暴饮暴食或过度节食7. 您每天进行体育锻炼的时间是多少？（1）每天1小时以上（2）每周3-5次，每次30分钟以上（3）每周锻炼次数较少，每次时间较短（4）几乎不锻炼8. 您是否经常参加户外活动？（1）经常参加（2）偶尔参加（3）很少参加（4）从不参加三、健康状况9. 您是否患有以下疾病？（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）哮喘（5）抑郁症（6）其他疾病（请注明）：_________________________10. 您是否有以下不良生活习惯？（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）长时间使用电子产品（5）其他不良习惯（请注明）：_________________________ 11. 您对自身健康状况的满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意四、校园健康服务需求12. 您认为我校提供的健康教育服务是否满足您的需求？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意13. 您希望我校在哪些方面加强健康教育服务？（1）健康知识普及（2）心理健康教育（3）疾病预防与控制（4）健康教育宣传（5）其他方面（请注明）：_________________________14. 您认为我校在校园环境卫生方面做得如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好15. 您对校园食堂的食品安全和卫生状况满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您身体健康，学业有成！问卷填写完毕后，请将问卷交至所在学院或班级指定的收集点。
健康教育知识调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解公众的健康教育知识水平，提高全民健康素养，我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在收集关于健康知识、健康行为、健康生活方式等方面的信息，所有数据仅用于统计分析，不会泄露个人隐私。
感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）研究生及以上4. 您的职业：（）学生（）事业单位员工（）企业员工（）个体经营（）其他二、健康知识认知5. 您是否了解以下基本健康知识？（）是（）否（）不太清楚（1）健康生活方式包括哪些方面？（）合理膳食（）适量运动（）戒烟限酒（）心理平衡（）其他___________（2）以下哪些属于慢性病？（）高血压（）糖尿病（）冠心病（）脑卒中（）其他___________（3）以下哪些属于传染病？（）艾滋病（）乙肝（）结核病（）其他___________6. 您是否了解以下健康信息？（）健康体检的重要性（）预防接种的意义（）合理用药的常识（）心理健康知识（）其他___________三、健康行为习惯7. 您是否具备以下健康行为习惯？（）每天进行适量运动（）坚持合理膳食（）戒烟限酒（）保持充足睡眠（）定期进行健康体检（）关注心理健康（）其他___________8. 您是否有过以下不良生活习惯？（）吸烟（）饮酒（）饮食不规律（）缺乏运动（）其他___________四、健康教育需求9. 您认为以下哪些健康教育内容对您最有帮助？（）慢性病防治知识（）心理健康知识（）合理膳食知识（）运动保健知识（）其他___________10. 您希望通过哪些途径获取健康教育信息？（）电视、广播（）报纸、杂志（）网络、手机（）社区宣传（）单位组织（）其他___________11. 您对目前健康教育工作的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意五、其他建议12. 您对健康教育有何建议或意见？（）________________________________________________________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提高健康教育水平。
健康教育主题调查问卷模板
健康教育主题调查问卷模板
尊敬的各位参与调查的朋友：
您好！我们正在进行一项关于健康教育主题的调查研究，旨在了解公众对健康的认知程度和需求，以便更好地定制健康教育活动，提高大众的健康素养。
您的宝贵意见对于我们的研究至关重要，也希望您能抽出宝贵的时间，认真填写下面的调查问卷。
该问卷保证您的参与信息将严格保密，并仅用于学术研究。
1. 您的性别：男性/女性
2. 您的年龄段：18岁以下/18-30岁/31-45岁/46-60岁/60岁以上
3. 您的受教育程度：小学及以下/初中/高中及中等专业学校/大专/本科/研究生及以上
4. 您是否定期参加体育锻炼？是/否
5. 您是否每天均摄取五谷杂粮、新鲜蔬菜、水果和适量蛋奶肉类？是/否
6. 您是否有规律的作息时间，并保证每天充足的睡眠时间？是/否
7. 您是否定期进行健康体检？是/否
8. 您在面对生活中的压力时，是否使用适当的应对方式来缓解压力？是/否
9. 您是否每天保证充足的水分摄入？是/否
10. 您是否有规律的进行心理调适？是/否
11. 您是否每天关注健康资讯，并定期了解健康知识？是/否
请您根据实际情况选择最适合您的答案。
如果您觉得有其他相关信息需要补充，请在下方填写。
感谢您参与本次调查，您的宝贵意见对于我们的研究具有重要价值。
我们将根据您的反馈结果，深入分析当前大众对于健康教育的认知状况和需求，为大家制定更有针对性的健康教育方案。
如果您对我们的研究感兴趣，愿意了解和获取研究结果，请在下方填写您的联系方式。
再次感谢您的参与和支持！
此致
敬礼。
大学生生死教育调查问卷
大学生生死教育调查问卷1、您的性别【单选题】○ 男○ 女2、您来自【单选题】○ 农村○ 城市3、您所处的年级【单选题】○ 大一○ 大二○ 大三○ 大四4、您是否了解生死问题【单选题】○ 完全不了解○ 了解一点○ 了解5、您是否接受过生死教育【单选题】○ 是○ 否6、您是通过什么途径了解的生死问题【多选题】□ 父母□ 同学□ 老师□ 网络□ 其他7、您是否清楚自己的人生价值和目标【单选题】○ 是○ 否8、当遇到挫折时，您会怎么办【单选题】○ 自暴自弃，听之任之○ 挑战困难，努力前行○ 寻求他人帮助○ 其他9、您认为自己的抗挫能力怎么样【单选题】○ 很好○ 一般○ 很差○ 选项110、当您遇到重大压力或挫折，如失去亲人、失恋、残疾等时，是否会选择自杀【单选题】○ 是○ 否○ 不确定11、您认为自杀行为可以接受吗【单选题】○ 可以，个人有终结自己生命的权利○ 不可以，一个人的生命会涉及到身边的人，要考虑他人的感受12、您是否考虑过死亡【单选题】○ 否，死亡离我很遥远○ 否，只想活在当下○ 是，但是会产生恐惧·○ 是，通过死亡得到了生的意义○ 其他13、当身边有人死亡时，是否会对您产生影响【单选题】○ 是，会同情，有所感慨○ 是，会产生害怕心理○ 否，与我无关○ 其他14、您认为是否有必要开设生死教育课程【单选题】○ 有必要○ 没有必要○ 不确定15、您对生死教育的态度【单选题】○ 支持○ 不支持○ 无所谓。
大学生生命意义感与死亡态度调查问卷
大学生生命意义感与死亡态度调查问卷您好，我们正在进行一项关于大学生生命意义感与死亡态度的调查，想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。
本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。
题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。
谢谢您的帮助。
1. 您的性别：男女2. 您的年龄3. 您的专业医学类非医学类4. 您来自城镇农村5. 是否为独生子女是否6. 我正在寻觅我人生的一个目的或使命。
完全不符合1234567完全符合7. 我的生活没有明确的目的。
完全不符合1234567完全符合8. 我正在寻找自己生活的意义。
完全不符合1234567完全符合9. 我明白自己生活的意义。
完全不符合1234567完全符合10. 我正在寻觅让我感觉自己生活饶有意义的东西。
完全不符合1234567完全符合11. 我总在尝试找寻自己生活的目的。
完全不符合1234567完全符合12. 我的生活有一个清晰的方向。
完全不符合1234567完全符合13. 我知道什么东西能使自己的生活有意义。
完全不符合1234567完全符合14. 我已经发现一个让自己满意的生活目的。
完全不符合1234567完全符合15. 死亡是一种可怕的经验。
非常不同意12345非常同意16. 想到我自己的死亡时，我就焦虑不安。
非常不同意12345非常同意17. 我尽量不去想死亡的事情。
非常不同意12345非常同意18. 我相信我死后会上天堂。
非常不同意12345非常同意19. 死亡将结束我所有的烦恼。
非常不同意12345非常同意20. 死亡是自然的、不可否认且不可避免的。
非常不同意12345非常同意21. 人终将会死的定局让我感到困扰。
非常不同意12345非常同意22. 死亡是通往极乐之地的入口。
非常不同意12345非常同意23. 死亡可让我从这个可怕的世界逃脱。
非常不同意12345非常同意24. 每当死亡的想法进入我的脑海中，我都试着将它赶走。
非常不同意12345非常同意25. 死亡是悲痛与苦难的解脱。
生命教育调查问卷
生命教育调查问卷1.你的性别（）男女2.你所在的年级（）大一大二大三大四3.3、你的健康状况（）不好良好健康4.现在的生活状况（）愉快欢乐平平淡淡单调无聊郁闷窒息5.对现在的生活是否满意（）相当满意比较满意一般不满意6.你觉得你的心理承受压力能力如何？（）相当好比较好一般不好7.你会采取何种方式应对压力？（）转移（心里不快时娱乐、游戏、读书）发泄（哭、倾诉、写信、日记）压抑（喝酒、睡觉、假装高兴）顺其自然、自然调整8.当你遇到挫折时，你是如何处理的？（）找老师、同学或朋友倾诉直接与父母沟通一个人闷在心里不知所措9.你觉得现实中压力主要来自哪些方面？（）多选题学习上压力大与父母之间关系紧张同学之间的关系紧张与教师难以沟通就业压力情感压力经济问题10.你对大学生发生性行为有何看法？（）还是学生，不应该，应该禁止不反对也不支持已经成年，两情相悦，很正常，支持其他11.在下列几个因素中，哪一个因素对你形成对生命的看法影响最大？（）自己的性格社会现象学校的教育和帮助父母及家庭的影响12.你觉得自杀种行为可取么（）可取不可取13.若你处于生与死的选择时候（）好死不如烂活着生不如死生命最重要死要死得有价值14.你对人生的看法是（）人生要懂得享受，人死了就什么也没有了人只要实实在在的过好每一天就可以了，不要想的太多人对自己的一生要有全面的规划，要发挥自己的能力，让自己短暂的生命焕发出光彩15.你觉得学校是否有必要开设专门的生命教育课程（）有没有无所谓。
大学生生命教育调查问卷
大学生生命意识调查问卷亲爱的同学们：本问卷是为调查大学生对生命的态度以及生命教育的普及、现状所设计的一份问卷。
希望同学们能认真填写，在此，表达自己的谢意！本人郑重承诺，同学们所做的问卷绝不会泄漏，本问卷采取不记名形式，不会对您日后的学习、生活带来困扰，再次感谢你们！问题要求：请仔细阅读题目，请在括号中填写您的答案。
1、您的性别( )A、男B、女2、您所在的年级（）A、大一B、大二C、大三D、大四3、您攻读的专业类别（）A、文科B、理科4、对于自己的了解（）A、相当了解B、比较了解C、一般D、不了解E、很不了解5、现在的生活状况（）A、愉快欢乐B、平平淡淡C、单调无聊D、郁闷窒息6、对现在的生活是否满意（）A、相当满意B、比较满意C、一般D、不满意E、很不满意7、你觉得你的心理承受压力能力如何？（）A、相当好B、比较好C、一般D、不好E、很不好8、当你遇到挫折时，你是如何处理的？（）A、找老师、同学或朋友倾诉B、直接与父母沟通C、一个人闷在心里D、不知所措9、你觉得现实中压力主要来自哪些方面？（多选题）（）A、学习上压力大B、与父母之间关系紧张C、同学之间的关系紧张D、与教师难以沟通E、就业压力F、情感压力G、身体问题H、经济问题10、在下列几个因素中，哪一个因素对你形成对生命的看法影响最大？（）A、自己的性格B、社会现象C、学校的教育和帮助D、父母及家庭的影响11、您是否对生命进行过思考（）A、常常思考B、经常思考C、偶尔思考D、几乎不思考E、从不思考12、若你处于生与死的选择时候（）A、好死不如烂活着B、生不如死C、生命最重要D、死要死得有价值13、是否曾经与死擦身而过？（）A、有过自杀的念头B、有过自杀计划或行为C、从没有过14、对于自杀的看法（）A、自杀是对生命尊严的践踏B、自杀是对亲人、朋友的背叛C、当生命已无欢乐可言时，自杀是可以理解的15、你认为造成大学生轻视生命的原因有哪些？（多选题）（）A、学习和就业压力大B、感情上受打击，无法恢复，一时想不开C、生活压力大，比如经济问题D、人际关系差E、心理承受能力差，不能承受挫折F、缺乏正确的人生观16、你认为现有高校教育体系是否有影响或改善大学生的心理状况？（）A、相当有影响或改善B、比较有影响或改善C、一般D、较没有有影响或改善E、没有影响或改善17、你觉得现行高校生命教育主要需要加强那些方面？（多选题）（）A、生理卫生教育B、交通安全教育C、消防安全教育D、游泳安全教育E、用电安全教育F、逃生教育G、突发性伤害教育H、心理教育I、其他18、你以往的教育过程中是否有接触到具体关于生命意义、生命价值等方面的教育吗？（）A、有，而且开展的课程比较多B、有，但开展的课程比较少C、几乎没有开展，只是在其他课程中有所涉及D、完全没有开展18、学校是否有系统的，完整的生命教育课程（）A、有B、没有19、您觉得学校是否有必要开设专门的生命教育课程（）A、有B、没有C、无所谓大学生生命意识现状调查与对策探析1 基本情况近年来，大学生自杀、杀人、自伤、伤人、透支生命、漠视生命、消极厌学等现象屡见不鲜，尤其是大学生的自杀现象呈现出上升趋势，让人们不禁为年轻生命的消逝和消极而扼腕叹息。
健康教育需求评估问卷
健康教育需求评估问卷
1. 请问您的性别是？
2. 您的年龄是？
3. 您居住在哪个地区？
4. 您是否参加过健康教育课程？
5. 如果您参加过健康教育课程，请问您对这些课程的满意度如何？
6. 您认为健康教育课程对您的生活有帮助吗？
7. 您认为健康教育课程在社区中的普及程度如何？
8. 您最感兴趣的健康教育主题是什么？
9. 您是否希望有更多的健康教育活动在社区中开展？
10. 如果有更多的健康教育活动在社区中开展，您有兴趣参加吗？
11. 您希望在健康教育课程中学到哪些内容？
12. 您认为健康教育对于预防疾病和促进健康的重要性如何？
13. 您认为健康教育应该由谁来负责推广和组织？
14. 您认为如何提高健康教育的质量和效果？
15. 您认为健康教育应该利用什么方式进行宣传和传播？
16. 您认为健康教育应该覆盖哪些年龄段的人群？
17. 您认为健康教育应该在哪些场所开展？
18. 您认为健康教育应该倡导哪些健康行为和习惯？
19. 您在日常生活中是否有遇到健康问题需要健康教育来解决？
20. 您认为在您的社区中是否存在健康教育的资源不足问题？
21. 您有没有其他关于健康教育的意见或建议？
注意：以上问题旨在了解您对健康教育的需求和观点，您的回
答将对我们进行健康教育的改进和发展有着重要的意义。
所有的答案将仅用于研究目的，保证您的回答将得到保密和匿名处理。
非常感谢您的参与！。
健康教育问卷调查
健康教育问卷调查
1. 您的年龄是？
2. 您的性别是？
3. 您是否每天坚持锻炼身体？
4. 您每天的运动时间大概是多长？
5. 您是否每天摄入足够的水分？
6. 您每天的水摄入量大概是多少？
7. 您是否经常食用均衡的饮食？
8. 您是否有定期体检的习惯？
9. 您每年大概做几次体检？
10. 您是否经常感到压力过大？
11. 您通过什么方式来缓解压力？
12. 您是否有吸烟的习惯？
13. 您是否有饮酒的习惯？
14. 您是否经常熬夜？
15. 您每天的睡眠时间大概是多长？
16. 您是否有充足的休息时间？
17. 您是否经常感到疲劳或精力不济？
18. 您是否有不良的饮食习惯，如吃太多垃圾食品等？
19. 您是否有经常出现的消化系统问题，如胃痛、便秘等？
20. 您是否有定期服用维生素和营养补充剂？
21. 您是否经常去户外接触阳光？
22. 您是否有定期进行眼保健操的习惯？
23. 您是否有定期进行口腔健康检查的习惯？
24. 您是否有定期进行心理健康咨询的习惯？
25. 您是否有经常感到情绪低落或焦虑的情况？
26. 您是否有定期进行乳腺健康检查的习惯？
27. 您是否有定期进行子宫颈健康检查的习惯？
28. 您是否有定期进行脑健康检查的习惯？
29. 您是否有定期进行肝功能检查的习惯？
30. 您是否有定期进行肾功能检查的习惯？。
大学生自身健康状况调查问卷
大学生自身健康状况调查问卷第一篇：大学生自身健康状况调查问卷大学生自身健康状况调查问卷1、请问您的性别（）A．男B.女2、您认为自己的身体状况如何（）A．健康B.亚健康C.不健康D.不清楚3、您晚上一般几点开始睡觉（）A．10点以前B.10—11点C.11—12点D.12点以后4、您有没有午睡的习惯（）A．每天都坚持B.偶尔有时间就睡C.完全没有5、您每天都吃早餐吗（）A．每天都按时吃B.有时吃，但没有规律C.想吃就吃D.从不吃早餐6、您有没有因为各种原因把早午餐或午晚餐放在一起吃过，如果有，是什么原因（）【多选】A．惰性B.食堂太远C.食堂开放时间不合理D.起的太晚E.减肥F.受之前的饮食习惯影响G.其他7、您是否有以下症状（）【多选】A．正常情况下，睡眠质量总是不高，容易惊醒B.经常出虚汗，容易感冒C．经常性感觉疲惫不堪D.经常性食欲不正E.适当运动后感到疲惫不堪F.难以集中精力G.记忆力有明显衰退H.都没有8、您平均每周锻炼的次数（）A．不锻炼B.一次到两次C.三次到四次D.五次以上9、您认为大学生体质下降的原因有（）A．交通工具的改进B.家务劳动的减少C.电脑的普及D.学习课业紧E.体育活动少F.学校基础利于设施建设不好G.自身锻炼意识减弱H.教育体质对体质健康的不重视10、进入大学哪种感觉最符合你目前的心态（）【多选】A.终于解脱了，可以好好玩了B.平时多玩点到期末再认真学习C.学习和玩两种都要D.一心一意搞好学习E.多投身于社团或其他活动F.其他11、你不开心感到郁闷的时候用什么方法去发泄（）A.吃东西B.听音乐C.写日记D.找朋友聊天E.睡觉F.其他12、当你不被理解信任时你会（）A.产生对抗心理B.心情会压抑C.怨恨D.与之产生冲突E.向朋友倾诉13、看到别人穿戴比自己优越，你会怎样（）A.嫉妒B.自卑C.有点怨恨D.无所谓14、面对学习就业和生活带来的压力，你会怎样（）A.自信乐观B.迷茫彷徨C.逃避D.其他15、如果你觉得自己有心理问题，你会寻求帮助吗（）A.一定会B.可能会C.应该不会D.一定不会第二篇：大学生健康状况调查问卷大学生健康状况调查问卷各位大学生朋友您好，我们是曲靖医专12级检验班的同学，我们组织了一项有关大学生健康状况的问卷调查，希望您在百忙之中抽出一点时间来参与我们，感谢您的配合。
学生健康状况及影响因素调查表
学生健康状况及影响因素调查表尊敬的同学：为了更好地了解学生的健康状况及影响健康的因素，学校开展此项调查。
请您根据实际情况填写此表，您的回答仅用于健康状况的分析和改善。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1、性别：[ ] 男[ ] 女2、年级：[ ] 高一[ ] 高二[ ] 高三3、年龄：_______________ 岁二、健康状况4、您是否有过长期或慢性疾病？（糖尿病、哮喘等）[ ] 是[ ] 否如果有，具体是什么疾病？___________________________5、您过去一个月内，是否感到经常出现以下健康问题？（可多选）[ ] 头痛[ ] 失眠[ ] 背部疼痛[ ] 眼睛疲劳[ ] 消化不良[ ] 咳嗽[ ] 感冒[ ] 其他（请注明）：______________6、您平时的体力活动情况如何？[ ] 每天有规律的运动（跑步、游泳、骑行等）[ ] 每周至少运动三次[ ] 每周运动一到两次[ ] 很少运动7、您对自己的健康状况感到满意吗？[ ] 非常满意[ ] 满意[ ] 一般[ ] 不满意三、生活方式与饮食8、您每天的睡眠时间大约是多少小时？[ ] 少于6 小时[ ] 6-7 小时[ ] 7-8 小时[ ] 8小时以上9、您平时的饮食情况如何？[ ] 饮食规律、营养均衡[ ] 偶尔饮食不规律，偶尔吃快餐或零食[ ] 经常饮食不规律，偏爱快餐或零食[ ] 不太关心饮食健康10、您每周摄入蔬菜和水果的次数是？[ ] 每天都有[ ] 每周几次[ ] 很少[ ] 几乎不吃11、您每天饮水量是多少？[ ] 少于1 杯[ ] 1-2 杯[ ] 3-4 杯[ ] 5 杯以上四、心理健康12、您感到压力的主要来源是什么？（可多选）[ ] 学业压力[ ] 家庭压力[ ] 个人关系问题[ ] 健康问题[ ] 其他（请注明）：_________________13、您如何应对压力和焦虑？（可多选）[ ] 运动、锻炼[ ] 与朋友、家人谈心[ ] 看书、听音乐[ ] 休息、放松[ ] 寻求心理咨询帮助[ ] 其他（请注明）：_________________14、您是否曾感到情绪低落或抑郁？[ ] 经常[ ] 偶尔[ ] 很少[ ] 从不15、您是否感到心理健康方面的困扰或有心理问题？[ ] 是[ ] 否如果是，请简要说明：_______________________________________________________五、健康行为16 您是否吸烟？[ ] 是[ ] 否17、您是否饮酒？[ ] 是[ ] 否18、您是否有过滥用药物的情况？[ ] 是[ ] 否19、您是否有任何健康方面的困扰，或者有希望改善的地方？___________________________________________________________六、总体评价20、您觉得学校或社区提供的健康服务如何？[ ] 非常好[ ] 比较好[ ] 一般[ ] 不太好21、您希望学校在学生健康方面增加哪些服务或措施？___________________________________________________________感谢您的参与与支持！。
大学生身体素质调查问卷
大学生身体素质调查问卷关于大学生身体素质状况调查问卷亲爱的同学：您好！您好！本次调查主要是为了了解学生身体素质状况。
请您基于您个人的切身实际对下列问题作出选择并在适当的位置打“√”。
谢谢您的配合！1.请问您的性别：（）A.男B.女2.您的年级？ ( )A.大一B.大二C.大三D.大四2.您认为上大之后您的体质有何变化？（多选）( )A.抵抗力下降B.体育达标成绩下降C.易瞌睡，注意力下降D.有所提高E.跟以前差不多3.您认为您现在的饮食结构是否合理？（）A 非常合理B.还好C.摄取不合理，比较单一4. 睡眠关乎一个人的体质，您是否能保证每天八小时的睡眠时间？（）A .能，我每天都按时睡觉B .基本能，不过有时候晚睡早起C .不能，我经常熬夜5.您知道自己的身高、体重、肺活量、血压等体侧项目的具体数值吗？（）A .了解，并且相当注意B.了解，不关心C .不知道，无所谓6.您平均每周锻炼的次数（）A.不锻炼B.一次到两次C.三次到四次D.五次以上7.平均每次锻炼的时间（）A.30分钟以下B.30分钟——60分钟C.60分钟以上8.您参加体育锻炼的目的？(多选)（）A.强身健体B.消遣与精神发泄C.磨练意志D.减肥E.其他9.您身边大学生身体素质越来越差的情况普遍吗？( )A.很普遍B.较普遍C.一般D.不太普遍E.不普遍10. 对于学校举办的运动会您会不会积极参与？（）A .积极报名，积极参加训练，增强体质B .重在参与，从中得到快乐C .没必要开运动会11. 您对于近几年频繁出现的大学生运动猝死事件有什么看法？（）A .个人平时不注意锻炼的结果B .是大学生平均体质下降的表现C .学习时间紧，课业压力大，缺少锻炼时间12.生活中许多事与你运动的计划冲突，哪项是影响您锻炼的主要因素：影响一般不影响学习繁重社团等其他活动学校体育设施不完善谈恋爱自己认为不需要体育锻炼13. 您会有效利用寒暑假时间进行锻炼吗？（）A .每天坚持锻炼B .虽不每天锻炼，但可以保证一定量的锻炼C .宁可在家看电视上网也不出去锻炼14. 您认为大学生体质下降的原因有（多选）（）A .交通工具的改进B .家务劳动的减少C .电脑的普及D .学习课业紧E. 体育活动减少F .学校基础体育设施建设不好G .自身锻炼意识减弱H .教育体制对体质健康的不重视15.您觉得学校怎样做会有利于同学们体质的改善与提高（多选）（）A.加强宿舍管理（如断电断网）B完善体育设施C.多宣传合理饮食的知识D.简化使用体育设施的手续（如免费使用一些体育场地）E.其他非常感谢您的支持和帮助！。
学生轻视生命调查问卷模板
尊敬的学生朋友们：您好！为了更好地了解当前学生群体对生命的认识和态度，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展心理健康教育和生命教育。
本问卷采取匿名方式，请您根据自己的实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 您所在的学校：______________________二、生命认识与价值观1. 您认为生命有什么意义？（）生命的意义在于实现自我价值（）生命的意义在于为社会做出贡献（）生命的意义在于享受生活（）生命的意义在于其他，请说明：______________________2. 您认为自己的生命重要吗？（）非常重要（）比较重要（）一般（）不太重要（）不重要3. 您如何看待自杀行为？（）自杀是不负责任的行为，应该坚决反对（）自杀是可以理解的，但应该尽量避免（）自杀是个人自由，他人无权干涉（）其他，请说明：______________________ 4. 您认为以下哪些因素可能导致学生轻视生命？（）学业压力（）家庭环境（）人际关系（）心理问题（）社会环境（）其他，请说明：______________________ 5. 您认为学校在生命教育方面应该做哪些工作？（）加强生命教育课程设置（）开展心理健康教育讲座（）组织学生参加生命体验活动（）加强家校沟通（）其他，请说明：______________________三、心理健康与生命态度1. 您是否有过自杀念头？（）有（）没有2. 您是否经常感到焦虑、抑郁等负面情绪？（）经常（）偶尔（）很少（）没有3. 您认为自己的心理状态对生命态度有影响吗？（）有（）没有4. 您认为以下哪些方式可以帮助您更好地面对生活中的困难？（）寻求家人、朋友的帮助（）参加心理咨询（）自我调节（）其他，请说明：______________________5. 您认为以下哪些因素可以帮助学生树立正确的生命观？（）家庭教育的引导（）学校教育的培养（）社会环境的熏陶（）个人努力（）其他，请说明：______________________四、其他建议1. 您对生命教育还有什么其他建议或想法？______________________2. 您认为开展生命教育的最佳时机是什么时候？______________________感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要。
在校大学生身体健康状况调查问卷
在校大学生身体健康状况调查问卷在校大学生身体健康状况调查问卷在校大学生身体健康状况调查问卷您好！我们是成都中医药大学的学生。
近年来大学生的身体素质有下降的趋势，而相较于学业更重的高中生而言，高中生的身体比大学生更健康。
这一现象令人不禁产生疑问：为什么大学生们在宽松的大学期间的身体素质反而会变差？目前我们正在进行一项有关于大学生身体健康的调查。
旨在了解大学生的日常生活情况以及对健康的态度。
并据此对大学生身体健康下降原因提供一丝线索。
希望您在百忙之中抽出一点宝贵时间来协助我们完成调查问卷。
您的回答没有对错之分，只要能反应您真实的想法就达到了我们此次调研的目的，希望您能积极参与调查，问卷不会泄露您的个人资料，调查资料将完全保密。
以下题目请您根据您的个人选择方式习惯来选出答案。
非常感谢您的耐心和配合。
1.您的性别是A 男B 女2.您就读的年级是A 大一 B大二 C 大三 D 大四 E 大五3.您就读的专业是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4.您上午一般何时起床A 7:00以前B 7:00—8:00（包括7:00不包括8:00）C 8:00—9:00（包括8:00不包括9:00）D 9:00以后5.您晚上一般几点睡觉A 10:00以前B 10:00—11:00（包括10:00不包括11:00）C 11:00—12:00 （包括11:00不包括12:00）D 12:00以后6.导致您熬夜的原因是什么（可多选）A打游戏 B玩手机 C看电视 D聊天 E 做作业 F 社团学生会等工作忙 G其他7.您的睡眠质量如何A很好 B较好 C一般 D较差 E很差8.您一日三餐饮食正常吗A三餐十分规律 B偶尔忘记其中一顿 C较不规律，经常忘记 D毫无规律，想起才吃 9.您每天吃早饭吗A每天按时吃 B每天吃但不按时 C经常吃且按时 D经常但不按时 E很少10.您有吃夜宵的习惯吗A每天 B经常 C较少 D很少 E从不11.您有无挑食的习惯A挑食比较严重 B一般 C基本不挑食12.您平时会吃方便食品吗（方便面、饼干、点心等）A每天都吃 B经常吃 C偶尔吃一次 D从来不吃13.您每周平均运动多长时间A基本不运动 B 1-3小时 C 3-6小时 D 7小时以上14.您选择锻炼身体的方式为（可多选）A跑步 B打球 C跳绳 D打太极 E瑜伽 F健美操 G游泳 H骑车 I其他15.您过去一年里生病次数A无 B 1—3次 C 4—6次 D 7—9次 E 10次以上16.大学期间您是否出现且持续一段时间以下症状（可多选）A睡眠质量不高易被惊醒C疲惫乏力，运动后难以恢复E注意力不集中，反应迟钝G情绪低落，烦躁不安17.您生病一般会怎样医治A自己在药店买药吃 B立即去校医院看医生 C 放任不管，实在不行再去医院 D其他18.您是否有抽烟的习惯A.每天抽且抽很多 B经常抽 C很少抽 D曾经抽过，现在戒了 E从不抽烟19.您是否饮酒？A经常 B 很少 D从不20.您每天平均对着电脑的时间大约有多少小时A ≥6B 4—6（包括4但不包括6）C 2—4 （包括2但不包括4） D21.您平时玩儿手机的时间A ≥6B 4—6（包括4但不包括6）C 2—4 （包括2但不包括4） D22.您倾向于采取以下哪种方式保持身体健康A注意饮食 B体育锻炼 C良好的作息 D其他______23.您对身体健康的重视程度A非常重视 B比较重视 C一般 D较不关注 E完全不在乎。
关于大学生生活健康问卷调查3篇
关于大学生生活健康问卷调查3篇大学生生活健康的问题是关系到高校育人和稳定的重大问题,如何在抓好教学质量监控及保障体系的同时,构建起新时期大学生生活质量保障体系已成为高校发展中人们关注的热点问题。
下面是小编为你精心整理的关于大学生生活健康问卷调查，希望对你有帮助!关于大学生生活健康问卷调查篇1同学您好：为了了解大学生健康管理情况，我们特意组织了此次调查。
希望您能认真配合。
我们会保证您的个人信息安全。
性别：_______ 身体状况：健康□、亚健康□、经常生病□- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -1、您是否认同大学生健康管理的理念：A、不了解B、了解但不认同C、认同但不了解D、认同2、您目前每周的体育课次数为：A、每周1次B、每周2次C、每周0次3、您对目前学校开设的体育课程是否满意：A、满意B、一般C、不满意4、您对体育老师的授课内容及质量满意吗?A、很满意B、比较满意C、比较不满意D、很不满意5、您认为学校的体育健身设施是否齐全：A、很齐全B、比较齐全C、比较不齐全D、很不齐全6、课余时间您通常通过什么方式进行健身?A、散布B、球类C、跑步D、去健身房7、您目前每周健身的次数为：A、5到7次B、3到4次C、少于2次8、您平均每次健身的时间是：A、0.5小时B、0.5-1小时C、1-2小时D、2小时以上9、您不经常参加体育锻炼的原因是(可以多选)：A、没足够的时间B、意志力不够C、学校体育设施不健全D、没足够的兴趣E、找不到同伴陪同锻炼F、其他______10、您最感兴趣的健身项目为：(可以多选)A、台球B、乒乓球C、瑜伽D、肚皮舞E、拉丁舞F、太极拳G、其他______11、您认为通常健身可以达到的目的有：(可以多选)：A、减肥B、增强体质C、兴趣爱好D、缓解压力E、打发时间F、交友、G、学习特长H、完善人格I、其他______12、您在锻炼过程中是否会采取一些避免受伤的措施?A、会采取B、不会采取但了解有哪些措施C、不了解有哪些措施13、您不愿意参加商业性健身场所的原因是：(可多选)A、价格太高B、距离太远C、健身项目不适合学生D、学习任务太重14、您能接受的健身房和学校之间的距离为?A、500米以内B、500-1000米C、1000-2000米D、交通方便就行15、如果去健身场馆，您每年能接受健康管理的价位为：A、500元以下B、500-1000元C、1000-2000元D、2000元以上谢谢您的配合，祝您生活愉快!关于大学生生活健康问卷调查篇21.每天都会吃早餐吗A.每天都吃 B一般会吃 C几乎不吃2.每天的用餐时间规律吗A非常规律 B不是很规律 C没有规律3用餐时在美味与营养中选择A.注重美味 B注重营养 C综合考虑4平常吃水果吗A.每天都吃 B偶尔吃 C几乎不吃5平常吃垃圾食品吗A.经常吃 B偶尔吃 C几乎不吃6平时会吃营养品吗(保健食品，微量元素补充剂等)A经常吃 B偶尔吃 C几乎不吃7日常健身或运动的频率A每天都运动 B一周一次 C几乎不运动8每天的睡眠时间A 6小时以下B 6~9小时C 9小时以上9一般晚上什么时间睡觉A 11点以前B 12点前 C12点以后10每天使用电脑的时间A 3小时以内B 6小时以内C 6小时以上11如果需要减肥会采取哪种方法A节食 B运动 C药物 D不会刻意减肥12日常身体不适的频率A经常生病 B偶尔生病 C几乎不生病13觉得自己的日常生活习惯健康吗A健康并会继续保持B不健康，今后会注重健康养生C不健康，但不想改变现状13你觉得健康和养生在日常生活中重要吗A很重要 B还好 C不重14平常是从哪些途径获取健康养生知识的 (多选)A电视 B网络 C广播D杂志 E报纸 F其他书刊G他人告知 H不关心健康方面知识15你觉得自己健康吗?如果不健康请说出是什么导致的，如果健康那么你认为保持健康最重要的方面有哪些。
学校生命教育调查问卷模板
尊敬的师生们：您好！为了深入了解我校生命教育的实施现状，进一步优化生命教育课程，提升学生生命素养，特开展此次问卷调查。
本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年级：A. 初中B. 高中C. 大学D. 其他2. 您的性别：A. 男B. 女3. 您所在的班级：________________4. 您的年龄：________________二、生命教育认知5. 您对生命教育的了解程度：A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为生命教育在学校教育中的重要性：A. 非常重要B. 比较重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要7. 您认为生命教育的主要内容应包括哪些方面？（可多选）A. 生命起源与演变B. 生命价值观与人生观C. 生命安全与自我保护D. 生命伦理与道德规范E. 生命健康与心理健康F. 其他______________三、生命教育实施情况8. 您所在学校是否开设生命教育课程？A. 是B. 否9. 您所在学校的生命教育课程设置：A. 定期开设B. 不定期开设C. 未开设10. 您认为生命教育课程的设置是否合理？B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 完全不合理11. 您对生命教育课程的满意度：A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意12. 您认为生命教育课程在哪些方面需要改进？（可多选）A. 教学内容B. 教学方法C. 教学时间D. 教师素质E. 其他______________四、生命教育实践13. 您是否参加过学校组织的生命教育活动？A. 是B. 否14. 您认为学校组织的生命教育活动对您的帮助：B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 完全没有15. 您认为以下哪些生命教育活动对您最有帮助？（可多选）A. 生命教育讲座B. 生命教育主题班会C. 生命教育社会实践D. 生命教育影片欣赏E. 其他______________16. 您认为学校在推进生命教育方面还存在哪些不足？（可多选）A. 教学资源不足B. 教师队伍不够专业C. 家庭和社会支持不够D. 其他______________感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将有助于我们改进生命教育工作，为学生的健康成长保驾护航。
健康相关问题调查问卷题目
健康相关问题调查问卷题目
心爱的友人们，
我们正在进行一项关于健康相关问题的调查问卷，旨在了解大家的健康状况和生活习惯。
为了我们能够更加了解你们的需求和关注点，请你们耐心完成以下问题。
1. 你的身高是多少？（请填写详尽数值，例如160厘米）
2. 你的体重是多少？（请填写详尽数值，例如60公斤）
3. 你通常一天睡眠的时间为多少小时？
4. 你每周进行运动的频率是多少次？
5. 你屡屡感到疲惫或缺乏精力吗？（请在选项中选择一个：屡屡、抽空、很少或从不）
6. 你的饮食习惯如何？（请在选项中选择一个：健康均衡、抽空不健康、不健康或其他）
7. 你是否每天摄入足够的水分？（请在选项中选择一个：是、否或不确定）
8. 你是否有吸烟或饮酒的习惯？（请在选项中选择一个：是、否或曾有）
9. 你在平时生活中是否容易感到压力或焦虑？（请在选项中选择一个：是、否或抽空）
10. 你是否定期进行身体检查？（请在选项中选择一个：是、否或抽空）
11. 你是否有进行过体检而发现身体健康问题？（请在选项中选择一个：是、否或无体检阅历）
12. 你对健康方面的知识是否感爱好？（请在选项中选择一个：分外感爱好、一般感爱好、不太感爱好或无爱好）
13. 你是否关注过健康咨询或阅读相关健康信息？（请在选项中选择一个：是、否或抽空）
14. 你认为什么是保持健康的最重要因素？（请填写详尽答案）
以上是我们关于健康相关问题的调查问卷题目。
我们分外感谢你们抽出时间参与调查。
你的回答将援助我们更好地了解大家的需求，为你们提供更相关的健康咨询和建议。
请务必填写真实有效的答案，保证调查结果的准确性。
感谢！
调查探究小组。
健康教育知识问卷调查
健康教育知识问卷调查
1. 请问您是否定期进行体检？
2. 您知道每年进行一次全面体检的重要性吗？
3. 您知道如何正确测量血压吗？
4. 您知道高血压的危害和预防措施吗？
5. 您是否知道如何正确使用口罩？
6. 您知道预防传染病的基本措施吗？
7. 您知道什么是饮食均衡吗？
8. 您是否知道如何科学合理地安排饮食？
9. 您知道如何根据自身状况制定合理的运动计划吗？
10. 您了解什么是心理健康吗？
11. 您是否知道如何调节自己的情绪？
12. 您知道如何预防心理压力和焦虑吗？
13. 您知道良好的睡眠习惯对身体健康的重要性吗？
14. 您是否知道如何改善睡眠质量？
15. 您知道戒烟对健康的好处吗？
16. 您是否知道戒烟的方法和技巧？
17. 您知道酒精的危害和适量饮酒的标准吗？
18. 您了解自己的家族遗传史对健康的影响吗？
19. 您知道如何预防常见的慢性病吗？
20. 您是否有定期锻炼身体的习惯？
请根据您的了解和实际情况回答以上问题，谢谢！。
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【问卷模板】大学生生命健康教育问卷调查
亲爱的同学：你好！非常感谢你参与我们的问卷调查。
这次问卷是想了解我校同学对生命健康的认知、生命安全与法律、生命情感、生命发展、生命价值等的看法。
希望你能够依照你的真实情况填写。
这不是考试，你的回答没有正确、错误之分。
问卷上也不用填写你的姓名，所有资料将一律采取不记名的方式处理，不会给你带来任何不便。
请你放心而真实地填答！有单选题、多选题、填空题。
真心感谢你的积极认真的配合，祝你学习进步！
1. 你所在的年级
大一
大二
大三
2. 您的性别
男
女
3. 在家里您是独生子女吗？
是
不是
4. 您的成长家庭环境如何.
在双亲的陪伴下
在单亲的陪伴下
没有双亲的陪伴
5. 您长大的社会环境如何.
农村
城镇
城市
6. 你怎么评价你的家庭状态
我的家庭是个和谐幸福的家庭
父母经常吵闹，我很烦
父母没时间管我，我自己安排自己的生活
父母已经管不了我了，我想干什么就能干什么
7. 如果在大街上看到发生了车祸，肇事车辆跑了，而伤者躺在地上不能动弹，还流了很多的血，你会怎么做
马上上前施救
马上打电话报警，等待救援人员到来
大家都在观望，我也观望
自己很想上前去救，但看见大家都不动我也不动
无动于衷，看一眼就走开了
8. 假如一个癌症晚期患者只剩下最后一周的生命，而这一周还需要一大笔医疗费用，学校组织捐款，你会怎样
一定会捐的，觉得好可怜
没有必要了，反正是要死的，不捐
不捐，但我会祝福他或者通过别的方式帮助他
9. 你每天大约用多长时间上网（包括手机上网）？
2小时以内
2-3小时
3小时以上
10. 周围的人文环境，哪些对你的影响最大？
宿舍的氛围
班级的学风
整个校园的风气
家庭氛围
社会环境的影响
11. 你考虑过生命的意义吗？
经常考虑
偶尔考虑
从没考虑过
12. 你对生命的热爱程度
非常热爱
比较热爱
不热爱
从没考虑过
13. 你认为生命的价值要通过何种方式体现出来？对社会贡献的大小
社会地位的高低
拥有金钱的多少
对亲友的关爱
其它方式
说不清楚
14. 你认为自己的人生目标明确吗？
比较明确
不是很明确
说不清楚
15. 如果遇到有人跳楼自杀，你会怎样
尽量上前劝解他，要他珍惜生命
打110电话报警
想救但无能为力
看热闹，起哄，要跳就快跳吧
16. 你是否认为践踏草坪，攀折花木，捕捉动物是一种伤害生命的行为
是一种伤害生命的行为，所以我尽量不去做这样的事
偶尔有这样的想法，但我还是会做
没想过这种事，因为这些行为很正常，没有到伤害生命的程度
只有人和动物有生命，花草树木没有生命
17. 你觉得人活着是为了什么
为社会为国家作出自己的贡献
为了爸爸妈妈，为了自己的家庭
吃喝玩乐，享受人生
受到社会的认可和他人的尊重
为了活着而活着，不为啥
没想过这个问题
其它
18. 你是否赞同“我的生命并不完全属于我自己，还属于家人，朋友和社会”这个观点
完全赞同
基本赞同
不太赞同
完全不赞同，生命就是我自己的
19. 你能遵守交通规则吗？
遵守得很好
有时遵守了，有时没有，看当时的情况
经常无法遵守，如横穿马路闯红灯
20. 社会上和学校里举行的各种献爱心活动，你会主动伸出援助之手吗？
只要有这样的机会，都会在自己的能力范围之内贡献自己的一份力量
视情况而定，有时会，有时不会
偶尔会
不会
21. 你对你现在的生活态度的评价是
平平淡淡
单调无聊
郁闷
过得充实而有意义
22. 你认为你现在的心理状况如何？
很健康
比较健康
不健康
说不清楚
23. 在下列几个因素中，哪一个因素对你形成对生命的看法影响最大. 自己的性格
社会现象
学校的教育和帮助
父母以及家庭的影响
朋友和同学的影响
男女感情的影响
24. 你在以往的教育学习中是否有接触到具体关于生命健康教育方面的活动.
有，而且开展的课程比较多
有，但是开展的课程比较少
几乎没有开展，只在其他课程中有所涉及
完全没有开展
25. 你觉得你们学校生命健康教育主要需加强哪些方面.
生理卫生教育
交通安全教育
消防安全教育
游泳安全教育
用电安全教育
逃生教育
突发性伤害教育
心理教育
其他
26. 你个人认为造成大学生轻视生命的原因有哪些.
学习和就业压力大
感情上受到打击，无法恢复，一时想不开
生活压力大，比如经济问题
人际关系差
个人心理承受能力差，不能承受挫折
缺乏正确的人生观
27. 当你面临一些重大的挫折或失败时，你会怎样面对用平常乐观的心坦然面对
有一段时间会很消极
会悲观失望，甚至会产生自杀的念头
想逃避现实，只要能减轻痛苦，什么都愿意去做28. 你觉得你的心理承受压力能力如何.
很好
一般
勉强过得去
感觉很差
29. 下列情况中哪一项会让你觉得心理最难以承受.
考试成绩不理想
听到别人对自己的评价很差
被朋友同学或者老师家长误会，受到他们的批评指责自己很珍惜的一段感情突然离你而去
30. 你如何看待大学生恋爱问题.
爱情至高无上，重在天长地久
学业第一，爱情是大学生活的调味剂
爱情是一种缘分，只在乎曾经拥有
31. 如何看待贞操与道德的关系.
反对用贞操衡量道德水准
贞操不是很重要
贞操与道德密切相关
32. 如何看待大学生同居现象.
都是成年人了，认可大学生同居现象
自己不会同居，对其他人同居现象觉得无所谓
反对大学生同居，这是不负责任的表现
33. 如何看待大学生婚前堕胎行为.
周边很多这种现象很正常
属于个人行为无所谓
堕胎影响身心健康，反对婚前怀孕及堕胎行为
34. 学校内禁烟，寝室禁止使用违规电器、私拉电线，要求人走断电断水断气，你做到了吗？
平日很注意这些方面，遵守校纪校规
认同，但偶尔会忘记
觉得学校规定太严格，很不合理
35. 班集体或寝室的轮流值日，你能认真完成吗？
是的，每次都能认真完成
有时能认真完成有时不能认真完成
有人监督时我就能认真完成，没有人监督我就马马虎虎
36. 网络游戏对你的影响？
很少玩，对室友熬夜打游戏很反感
自己不玩，其他人玩对自己没有什么影响
觉得年轻人打游戏很正常，玩起来很上瘾
37. 对于同学们不带餐进教学区，不穿实验服进食堂，爱惜粮食、节约用水等倡议，你的看法.
认可并能做到
有道理但自己不太注意
选项1
38. 你会采取何种方式应对压力.
转移（心里不快时娱乐、游戏、读书）
发泄（哭、倾诉、写信、日记）
压抑（喝酒、睡觉、假装高兴）
顺其自然、自然调整
39. 当你独自面对问题或者矛盾时，你的心理态度如何.
我一定能自己把所有问题解决掉，处理好自己的问题
在面对一些问题是，可能会因为经验不足等原因没有把握能把问题处理妥当
无信心，世界太复杂，自己很渺小，肯定是求助父母或者朋友40. 在平常的学习、生活当中，你是否感到有压力？是否知道如何缓解.
常感到学习、生活的压力，知道该如何缓解这种压力
常会感到压力，但不知该如何缓解
时会有压力，也知道怎么缓解
时会有压力，但是不知道怎么缓解
没有压力
41. 你觉得现实中的压力主要来自哪些方面.
学习上的压力
与父母之间的关系紧张
同学之间的关系紧张
与教师难以沟通
感情压力
42. 你对学院和学校开展的各类活动哪些方面的比较感兴趣？你对这些活动的形式有什么好的建议？（例如辩论赛、演讲比赛、挑战杯、创业大赛、职业生涯规划大赛、舞蹈大赛、书画大赛、摄影比赛、征
文比赛、寝室文化大赛、科普活动、三下乡、雷锋队活动、防艾等生命健康教育相关活动等）你对其他哪些活动感兴趣推荐一下？
____________
43. 对我校生命健康教育的建议或意见
____________。