骨肿瘤的影像学分析ppt课件
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软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，在软组织内出现 骨化、钙化，有助于肿瘤的定性。
骨肉瘤——瘤骨。 软骨肉瘤——瘤软骨呈环形、斑点状钙化。 血管瘤——静脉结石钙化呈园形中空状。 滑膜瘤、肉瘤——不规则骨化。 脂肪瘤、肉瘤——不规则骨化。 骨化性肌炎——条状骨化。 错构瘤——成熟的骨化
-
51
滑膜软骨瘤
-
52
骨肉瘤
-
53
-
54
内
内生生软骨瘤
-
55
进行性骨化性肌炎
进行性骨化性肌炎
-
56
脂肪瘤
-
57
常见肿瘤的好发部位
干骺端—骨肉瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、骨软骨瘤、骨 囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。
骨端、骨骺—骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、 骨干—纤维结构不良、小圆细胞性肿瘤。 骨皮质—骨样骨瘤、纤维性骨皮质缺损症。 中轴骨—骨髓瘤、转移瘤、软骨性肿瘤、脊索瘤。 关节—滑膜瘤、滑膜软骨瘤、色素结节性滑膜炎
软骨来源的肿瘤
良性： 软骨瘤（内生软骨瘤，骨膜软骨 瘤）骨软骨瘤（孤立性骨软骨瘤，多发性遗传骨 软骨瘤），软骨母细胞瘤，软骨黏液纤维瘤
恶性：软骨肉瘤（近皮质软骨肉瘤，间叶软骨肉瘤
，未分化软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤，恶性软骨母细
胞瘤），
-
3
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
骨髓来源的肿瘤
-
43
急性骨髓炎
-
44
急性骨髓炎
-
45
软组织肿块
骨肿瘤侵犯软组织或软组织肿瘤形成肿瘤 性肿块。
早期界限清晰，随肿瘤发展增大。
后期静脉、淋巴回流障碍伴水肿，境界模 糊。
-
46
早早 期骨肉瘤
期
-
47
动脉瘤样骨囊肿
-
48
软骨母细胞瘤
-
49
良性病变表现 为软组织推移
软骨粘液样纤维瘤
-
50
肿瘤基质钙化的定性意义
-
9
X 线表现
典型的呈囊性膨胀性改变 骨破坏区大，与正常骨分 界清晰，有不同程度反应 性骨硬化，骨皮质完整、 膨胀或破坏。
-
10
常见病变
内生软骨病、骨囊肿、成软骨细胞瘤、 非侵袭性巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、 软骨粘液样纤维瘤、非骨化性纤维瘤等 。
-
11
巨细胞瘤
-
12
骨囊肿
-
13
软骨黏液样- 纤维瘤
骨髓来源的肿瘤都是恶性 尤文氏肉瘤，骨原始神经外胚层瘤，骨恶性淋巴瘤，骨髓瘤
脉管来源的肿瘤
良性：血管瘤，淋巴管瘤，球瘤（血管球瘤） 交界性：血管内皮瘤，血管外皮瘤 恶性：血管肉瘤，恶性血管外皮细胞瘤
-
4
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO 1993)
结缔组织来源的肿瘤
良性：良性纤维组织细胞瘤，脂肪瘤， 交界性：韧带状纤维瘤 恶性：纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，脂肪肉瘤，恶
-
58
-
59
常见骨肿瘤好发年龄
1 岁以下：成神经细胞瘤。 1-10 岁：长骨尤文氏瘤。 10-20 岁：骨肉瘤、软骨母细胞瘤、尤文氏瘤（扁骨
）。 20-30 岁：巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤。 30-40 岁：巨细胞瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、网状细
胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。 40 岁以上：骨髓瘤、转移性肿瘤、软骨肉瘤。
清晰或与骨干融合。 恶性肿瘤—新生骨膜纤细，成骨不显著。
-
30
急性骨髓炎
-
31
慢性骨髓炎
-
32
慢性骨髓炎
-
33
骨 肉 瘤
-
34
原始骨皮质吸收的连续性骨膜 反应（囊样膨胀）
原始骨皮质的吸收同时，骨外膜新 骨形成，新骨形成速度快于骨内 膜的吸收，使骨骼膨胀。。
见于良性肿瘤及肿瘤样病变。
-
35
巨细胞瘤
14
磁共振表现
肿瘤呈长 T1, 长 T2 ，信号均匀 或混杂，与正常髓腔分界清晰 ，病灶局限在骨内，软组织内 无异常。
-
15
软骨瘤
-
16
侵润性骨质破坏
恶性肿瘤的破坏方式
肿瘤沿哈佛氏管浸 润性生长，骨小梁 吸收、溶骨和破坏
-
17
X 线表现
虫蚀样、筛孔状破坏， 边缘模糊、境界不清， 与正常骨无明显界限， 有融合成片的倾向
-
36
原始骨皮质存在（或破坏）中 断型骨膜反应
病变沿哈佛氏管侵犯并破坏新生骨膜 ，使之中断。
主要见于恶性肿瘤，偶见于炎性病变 。
-
37
骨 肉 瘤
-
38
复合型骨膜反应
同一病变中出现多种形态的骨膜 反应。
主要见于恶性肿瘤。
-
39
骨肉瘤
-
40
-
41
软组织改变
-
42
软组织肿胀
指炎性病变引起软组织充血、水肿，边 缘模糊，皮下脂肪层次不清随病变好 转肿胀逐渐消退。。
，巨细胞（修复性）肉芽肿
-
6
骨肿瘤的影像学检查
• X 线平片: 常规 • CT ：无结构的重叠，平片的补充 • 核素扫描：敏感性高、特异性差
• 磁共振成像：软组织分辨率高，显示解剖 关系好
-
7
骨质破坏与肿瘤生物学 行为的关系
-
8
地图样骨质破坏
良性病变的主要破坏形式 肿瘤发展缓慢，呈膨胀 性生长，有反应性新骨 形成
骨肿瘤的影像学分析
张永钢
-
1
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
骨来源的肿瘤
良性: 骨瘤，骨样骨瘤， 骨母细胞瘤，骨
软骨
瘤，软骨瘤
恶性：骨肉瘤—中央性（骨髓型）骨肉瘤，
血
管扩张性骨肉瘤，骨内高分化
（低度恶性）骨肉瘤，小细胞性骨肉瘤，骨旁 骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，骨- 表面高度恶性骨肉瘤2
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
-
T1Wc+
Leabharlann Baidu24
X 平片
骨肉瘤
- T1W
C
25
骨破坏与肿瘤生长速度的关系
生长速度快的良性病变可呈现类似恶性 破坏的形态。
生长速度慢的恶性肿瘤可呈现类似良性 病变的破坏形态。
-
26
动脉瘤样骨囊肿
-
27
骨膜反应对良恶性肿瘤 鉴别的意义
-
28
-
29
原始骨皮质存在的连续性 骨膜反应
见于炎性或肉芽肿和恶性肿瘤。 炎性、肉芽肿—新生骨膜成骨显著，层次
性间叶肉瘤，平滑肌肉瘤，未分化肉瘤
-
5
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
瘤样病变
孤立性骨囊肿（单纯性或单房性囊肿），动脉瘤 样骨囊肿，近关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿），干 骺端纤维缺损（非骨化性纤维瘤），嗜酸性肉芽 肿（组织细胞增生症 X ，郎格汉斯细胞肉芽肿 ），骨纤维结构不良，骨化性肌炎（异位骨化） ，甲状旁腺功能亢进之棕色瘤，骨内表皮样囊肿
-
18
常见病变
骨肉瘤、尤文氏瘤、淋巴瘤、纤维肉瘤
、血管肉瘤和急性骨髓炎等。
-
19
尤文氏肉瘤
-
20
淋巴瘤
-
21
磁共振成像表现
肿瘤呈长 T1 ，长 T2 ，常呈不均匀的 混杂信号，累及髓腔、皮质，与正 常骨界限不清，伴周边水肿，常侵 犯软组织，形成软组织肿块
-
22
骨肉瘤
-
23
T1W
T2W 骨肉瘤
骨肉瘤——瘤骨。 软骨肉瘤——瘤软骨呈环形、斑点状钙化。 血管瘤——静脉结石钙化呈园形中空状。 滑膜瘤、肉瘤——不规则骨化。 脂肪瘤、肉瘤——不规则骨化。 骨化性肌炎——条状骨化。 错构瘤——成熟的骨化
-
51
滑膜软骨瘤
-
52
骨肉瘤
-
53
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54
内
内生生软骨瘤
-
55
进行性骨化性肌炎
进行性骨化性肌炎
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56
脂肪瘤
-
57
常见肿瘤的好发部位
干骺端—骨肉瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、骨软骨瘤、骨 囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。
骨端、骨骺—骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、 骨干—纤维结构不良、小圆细胞性肿瘤。 骨皮质—骨样骨瘤、纤维性骨皮质缺损症。 中轴骨—骨髓瘤、转移瘤、软骨性肿瘤、脊索瘤。 关节—滑膜瘤、滑膜软骨瘤、色素结节性滑膜炎
软骨来源的肿瘤
良性： 软骨瘤（内生软骨瘤，骨膜软骨 瘤）骨软骨瘤（孤立性骨软骨瘤，多发性遗传骨 软骨瘤），软骨母细胞瘤，软骨黏液纤维瘤
恶性：软骨肉瘤（近皮质软骨肉瘤，间叶软骨肉瘤
，未分化软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤，恶性软骨母细
胞瘤），
-
3
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
骨髓来源的肿瘤
-
43
急性骨髓炎
-
44
急性骨髓炎
-
45
软组织肿块
骨肿瘤侵犯软组织或软组织肿瘤形成肿瘤 性肿块。
早期界限清晰，随肿瘤发展增大。
后期静脉、淋巴回流障碍伴水肿，境界模 糊。
-
46
早早 期骨肉瘤
期
-
47
动脉瘤样骨囊肿
-
48
软骨母细胞瘤
-
49
良性病变表现 为软组织推移
软骨粘液样纤维瘤
-
50
肿瘤基质钙化的定性意义
-
9
X 线表现
典型的呈囊性膨胀性改变 骨破坏区大，与正常骨分 界清晰，有不同程度反应 性骨硬化，骨皮质完整、 膨胀或破坏。
-
10
常见病变
内生软骨病、骨囊肿、成软骨细胞瘤、 非侵袭性巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、 软骨粘液样纤维瘤、非骨化性纤维瘤等 。
-
11
巨细胞瘤
-
12
骨囊肿
-
13
软骨黏液样- 纤维瘤
骨髓来源的肿瘤都是恶性 尤文氏肉瘤，骨原始神经外胚层瘤，骨恶性淋巴瘤，骨髓瘤
脉管来源的肿瘤
良性：血管瘤，淋巴管瘤，球瘤（血管球瘤） 交界性：血管内皮瘤，血管外皮瘤 恶性：血管肉瘤，恶性血管外皮细胞瘤
-
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骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO 1993)
结缔组织来源的肿瘤
良性：良性纤维组织细胞瘤，脂肪瘤， 交界性：韧带状纤维瘤 恶性：纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，脂肪肉瘤，恶
-
58
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59
常见骨肿瘤好发年龄
1 岁以下：成神经细胞瘤。 1-10 岁：长骨尤文氏瘤。 10-20 岁：骨肉瘤、软骨母细胞瘤、尤文氏瘤（扁骨
）。 20-30 岁：巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤。 30-40 岁：巨细胞瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、网状细
胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。 40 岁以上：骨髓瘤、转移性肿瘤、软骨肉瘤。
清晰或与骨干融合。 恶性肿瘤—新生骨膜纤细，成骨不显著。
-
30
急性骨髓炎
-
31
慢性骨髓炎
-
32
慢性骨髓炎
-
33
骨 肉 瘤
-
34
原始骨皮质吸收的连续性骨膜 反应（囊样膨胀）
原始骨皮质的吸收同时，骨外膜新 骨形成，新骨形成速度快于骨内 膜的吸收，使骨骼膨胀。。
见于良性肿瘤及肿瘤样病变。
-
35
巨细胞瘤
14
磁共振表现
肿瘤呈长 T1, 长 T2 ，信号均匀 或混杂，与正常髓腔分界清晰 ，病灶局限在骨内，软组织内 无异常。
-
15
软骨瘤
-
16
侵润性骨质破坏
恶性肿瘤的破坏方式
肿瘤沿哈佛氏管浸 润性生长，骨小梁 吸收、溶骨和破坏
-
17
X 线表现
虫蚀样、筛孔状破坏， 边缘模糊、境界不清， 与正常骨无明显界限， 有融合成片的倾向
-
36
原始骨皮质存在（或破坏）中 断型骨膜反应
病变沿哈佛氏管侵犯并破坏新生骨膜 ，使之中断。
主要见于恶性肿瘤，偶见于炎性病变 。
-
37
骨 肉 瘤
-
38
复合型骨膜反应
同一病变中出现多种形态的骨膜 反应。
主要见于恶性肿瘤。
-
39
骨肉瘤
-
40
-
41
软组织改变
-
42
软组织肿胀
指炎性病变引起软组织充血、水肿，边 缘模糊，皮下脂肪层次不清随病变好 转肿胀逐渐消退。。
，巨细胞（修复性）肉芽肿
-
6
骨肿瘤的影像学检查
• X 线平片: 常规 • CT ：无结构的重叠，平片的补充 • 核素扫描：敏感性高、特异性差
• 磁共振成像：软组织分辨率高，显示解剖 关系好
-
7
骨质破坏与肿瘤生物学 行为的关系
-
8
地图样骨质破坏
良性病变的主要破坏形式 肿瘤发展缓慢，呈膨胀 性生长，有反应性新骨 形成
骨肿瘤的影像学分析
张永钢
-
1
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
骨来源的肿瘤
良性: 骨瘤，骨样骨瘤， 骨母细胞瘤，骨
软骨
瘤，软骨瘤
恶性：骨肉瘤—中央性（骨髓型）骨肉瘤，
血
管扩张性骨肉瘤，骨内高分化
（低度恶性）骨肉瘤，小细胞性骨肉瘤，骨旁 骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，骨- 表面高度恶性骨肉瘤2
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
-
T1Wc+
Leabharlann Baidu24
X 平片
骨肉瘤
- T1W
C
25
骨破坏与肿瘤生长速度的关系
生长速度快的良性病变可呈现类似恶性 破坏的形态。
生长速度慢的恶性肿瘤可呈现类似良性 病变的破坏形态。
-
26
动脉瘤样骨囊肿
-
27
骨膜反应对良恶性肿瘤 鉴别的意义
-
28
-
29
原始骨皮质存在的连续性 骨膜反应
见于炎性或肉芽肿和恶性肿瘤。 炎性、肉芽肿—新生骨膜成骨显著，层次
性间叶肉瘤，平滑肌肉瘤，未分化肉瘤
-
5
骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993)
瘤样病变
孤立性骨囊肿（单纯性或单房性囊肿），动脉瘤 样骨囊肿，近关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿），干 骺端纤维缺损（非骨化性纤维瘤），嗜酸性肉芽 肿（组织细胞增生症 X ，郎格汉斯细胞肉芽肿 ），骨纤维结构不良，骨化性肌炎（异位骨化） ，甲状旁腺功能亢进之棕色瘤，骨内表皮样囊肿
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18
常见病变
骨肉瘤、尤文氏瘤、淋巴瘤、纤维肉瘤
、血管肉瘤和急性骨髓炎等。
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19
尤文氏肉瘤
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20
淋巴瘤
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21
磁共振成像表现
肿瘤呈长 T1 ，长 T2 ，常呈不均匀的 混杂信号，累及髓腔、皮质，与正 常骨界限不清，伴周边水肿，常侵 犯软组织，形成软组织肿块
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22
骨肉瘤
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23
T1W
T2W 骨肉瘤