应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床

应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效分析

发表时间：2016-05-19T16:30:40.267Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：林坤泉

[导读] 广西岑溪市妇幼保健院妇科子宫腺肌症多发于育龄期妇女，较难治疗，多数患者存在不同程度的临床症状，主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。

广西岑溪市妇幼保健院妇科 543200

摘要目的：探讨应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血临床疗效。方法：将我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，先给予GnRH-a治疗三个月，后在其宫内放置曼月乐，观察患者放置前，放置后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月的痛经程度及不良反应情况。结果：患者放置曼月乐之后痛经VAS评分有了明显下降，P<0.05；患者放置后出现的不良反应主要表现为阴道不规则出血、闭经及脱环等等，但患者不规则出血发生率与治疗前相比有了显著改善，P<0.05。结论：应用GnRH~a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血具有较好疗效，有效改善了患者痛经、月经量过多症状，副作用较小，值得使用与推广。

关键词：GnRH-a；曼月乐；子宫腺肌症；

子宫腺肌症多发于育龄期妇女，较难治疗，多数患者存在不同程度的临床症状，主要表现为下腹痛与痛经、月经量过多及不孕等等。近几年来，剖宫产率增高，人工流产术等宫腔操作手术患者增多，发病率呈现出逐年上升趋势[1]，而且随着清宫术的增加，子宫腺肌病例也在增加，影响了患者的生活质量，给其带来了较大痛苦，应该采取有效治疗缓解其病痛。本文将重点探讨使用GnRH－a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血，临床治疗效果较好，下面我们将详细地分析下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年3月—2015年3月收治的70例子宫腺肌症患者作为实验研究对象，患者年龄在30—46岁之间，病程在5—10年，患者都已经生育，且表现出不同程度的痛经，还有30例患者伴随有月经量过多，其中痛经较严重的有23例。患者放置曼月乐之前进行盆腔检查，其子宫都有不同程度的增大，白带化验正常，经彩超检查子宫肌壁增厚。

1.2治疗方法

子宫腺肌患者中如果有生育要求或者是拒绝切除子宫的，医生应该在放置曼月乐之前检查其是否存在禁忌症，并且还要告诉患者放置曼月乐之后可能会出现的不良反应，征得患者知情同意后，在其月经第5天并且没有性生活情况下，由专业医师放置曼月乐。患者手术前使用GnRH－a治疗，于月经第一天皮下注射亮丙瑞林3.75mg,第隔28天日注射一次，共3次。抑制垂体分泌促性腺激素，降低卵巢激素水平，抑制子宫腺肌症病灶并且使其缩小。

1.3评价指标

此次实验研究临床治疗效果指标主要有：阴道不规则出血发生率，主要是指月经周期不规律、经期长短不一、经量多少不确定；痛经缓解，采取VAS疼痛评分标准进行评价：0分：无痛；小于等于3分：轻微疼痛，还能忍受；4—6分：疼痛影响到睡眠，但还能忍受；7-10分：疼痛强烈、难忍，影响睡眠及食欲；月经改善：月经量大于等于80mL为过多，小于这个值是改善。

1.4统计学分析

本次实验研究使用医学软件SPSS16.0统计分析，患者计量资料使用标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，行卡方检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1患者放置曼月乐前后痛经VAS评分比较

患者放置曼月乐之后与放置前相比，痛经VAS评分有了明显下降，详细情况如表1所示。

3.讨论

子宫腺肌症主要指的是患者子宫内膜向肌层进行良性浸润，并在肌层中进行弥漫性生长，疾病特征表现为子宫肌层中内膜与腺体出现异位，伴随出现肌层细胞肥大及增生[2]。多数患者临床症状主要是继发性痛经、月经量过多及不孕等等，而且近几年来发病人群呈现出年轻化趋势，疾病给患者带来了痛苦，降低了其生活质量。目前治疗这种疾病的主要方法是手术治疗、介入治疗、激素药物及放置曼月乐给药治疗，以往传统治疗方法是给予患者口服激素类药物，患者对此依从性较差。口服药物能够暂时缓解症状，但是停药后病情非常容易复

发，对卵巢功能也有一定影响，而现在新型治疗方法在患者子宫腔内放置曼月乐具有较好的效果，它是一种节育器，其中含有左决诺孕酮药物，通常情况能够使用5年，药物能直接作用于宫腔，患者产生的副反应也较低，有效地缓解患者痛经、月经量过多及不规则出血等状况[3]。GnRH-a是一种促性腺激素，是人工合成的肽类化合物，能够对机体产生负反馈调节，还能够消除雌激素刺激，抑制子宫腺肌症病灶并使其缩小，但是这种药物长期使用患者会出现骨量丢失等危险症状，与曼月乐联合使用能减少副反应，有效减少患者阴道不规则出血率[4]。此次实验研究中，患者放置曼月乐后痛经VAS评分有了明显下降，P<0.05；患者放置后出现的不良反应主要表现为阴道不规则出血、闭经及脱环等等，但患者不规则出血发生率与治疗前相比有了显著改善，P<0.05。

综上所述，应用GnRH-a与宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌症所致的异常子宫出血具有较好疗效，有效改善了患者痛经、月经量过多症状，副作用较小，值得使用与推广。

参考文献：

[1] 许琳娜,张绍芬.GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的疗效、月经模式与副反应[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(3):1-4.

[2] 张骄露.左炔诺孕酮宫内节育系统联合 GnRH-α类药物在子宫腺肌症治疗中的进展[J].临床合理用药杂志,2015,(26):179-180.

[3] 马雪莲,冯力民.子宫腺肌病的宫腔内治疗[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,6(21):6662-6665.

[4] 陈琳.曼月乐联合GnRH-α、口服避孕药治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[D].郑州大学,2014.