人工膝关节置换术课件

一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
手术物品的准备
一.甲台、腹包、中单三条、衣包 二.小骨包、骨凿包、椎板撑开器、髋臼拉钩、
电钻及电锯（器械商带） 三.止血带、驱血带、c臂套剪开垫于手术部位下(看
医生习惯)、手术薄膜、电刀、吸引无菌绷带、
四、清理髌骨下方和上方的软组织， 防止手术后的挤压和弹响
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10、股骨和胫骨假体试模复位。观察： a）下肢伸直位轴线是否满意； b）胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平 台
中点一致； c）膝关节是否能够完全伸直；
d）髌骨轨道是否满意； e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧带是 否过紧。 11、按照厂商提供的器械完成胫骨平台的操作，取 下所有试件，清洗截骨面，装入植入物，以骨水泥 固定。
手术禁忌症
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能 位，没有疼痛和畸形等症状。
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严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、 严重骨质疏松、关节不稳、严重肌 力减退、纤维性或骨性融合并不是 手术绝对禁忌症。
（2）少数创伤性关节炎； （3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括结核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
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围的骨赘，切除后交叉韧带。 4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨
内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡 的目的。 5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X线片所设计 的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨 平台的切骨。胫骨平台切下后的关节面其冠状面 和形态应该与术前X线片所设计的形同。
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切除。 7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。
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二、屈膝位完成的步骤
1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。 2、切除内、外侧半月板。 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周
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人膝关节置换术
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手术适应症
（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性 关节炎、血友病性关节炎等；
6、股骨髁间窝开髓。开髓点多位于股骨髁间窝最 高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。 需要按照术前X线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置 调整。之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。 如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。 建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进 入股骨干前方骨皮质而引起骨折。股骨假体旋转 轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。
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三、髌骨内侧支持带的松解
如果试模复位后髌骨轨道不满意， 应该在边松解边测试的条件下做髌 骨内侧支持带的松解，尽量保持滑 膜层的完整。
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8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨 赘和游离体。
9、使用关节间隙测块，在屈膝90°位和伸膝位时 测量屈伸间隙是否平衡。在内、外翻应力下屈曲 90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过 2mm.
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2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相 同切口。
3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择 最外侧的切口。
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手术步骤
一、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。 6、使用电刀做髌骨周围松解，并将髌骨周围骨赘
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手术体位
平卧位
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手术切口
1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切 口。