高原缺氧对心率变异性的影响

・论 著・

高原缺氧对心率变异性的影响

王艳萍

(阿坝州人民医院,四川马尔康624000)

摘　要:目的　探讨高原缺氧对心率变异性(heart rate variability,HRV)各项指标的影响。方法　通过对心率45～55次/ min的无症状的心动过缓者进行24h动态心电图(Holter)检查并回放分析。结果　24h时域稍高于对照组,总功率(TP)、高频(HF)明显高于对照组,L F/HF值降低,低频(L F)与对照组之间无显著差异。结论　高原缺氧对心率变异性(HRV)有一定影响,可使反应迷走神经活性的高频(HF)明显增加。

关键词:高原;心率变异;24h动态心电图

中图分类号:R188文献标志码:A文章编号:167128194(2008)182072202

E ffect of plateau hypoxia on heart rate variability

W A N G Yan2ping

(T he People′s Hos pital of A ba Pref ecture,M aerkang624000,China)

Abstract:Objective　To investigate the effect of plateau hypoxia on various parameters of heart rate variability.Methods　The asymptomatic subjects with bradycardia(HR45255/min)underwent24h dynamic electrocardiogram(Holter)monitoring,and then the results were analyzed.R esults　The24h time domain of test group was slightly higher than that of control group,total power and high f requency significantly higher,low f requency(L F)/HF ratio markedly lower.There wasn′t statistical difference in low f requency between test group and control group.Conclusion　Plateau hypoxia exerts a certain effect on heart rate variability,and increases the pneumogastric nerve activity parameter high f requency.

K ey w ords:plateau;heart rate variability;24h dynamic electrocardiogram(Holter)

心率变异性(HRV)分析是近年来发展起来的一项定量评估心脏自主神经系统功能活动水平的无创性技术。心率变异是指逐次心跳间RR间期的微小涨落,HRV的评估对于研究交感迷走神经系统的相互作用提供了一种便捷的间接模式,它的度量同时也是一种研究健康人体心脏自主神经系统功能调节的可靠工具[1]。HRV分析主要可分为时域(time do2 main)和频域(frequency domain)两种,实际上多数都是对心动周期(heart period)进行统计分析,极少用心率。HRV分析的心电信号长短不一,短期的只有5min,最长的1h;长期的可达到24h,甚至几天。记录可以用规定的时间、体位(如仰卧、直立位、倾斜位等)和动作(如平静呼吸、深呼吸动作、Valsalva动作、运动等),也可作动态心电记录。近年来国外文献以24h动态心电记录最为普遍。记录由电脑自动分析加人工校正编辑或用人机对话方式,剔除全部异位搏动(房性、结性及室性,早搏、逸搏及心速)和伪装,对窦性搏动进行分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2008年1～6月在本院体格检查的在岗工作人员共668例,心率在45～55次/min,除外临床器质性疾病(如糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、甲状腺疾病)佩戴Holier,共338例,年龄在22～55岁(平均38.5岁),男性182例,女性156例。对照组为平常Holier检查各项指标正常人群。所有研究对象居住地海拔2700～3800m。

1.2　方法　Holter采用的是美国DMS公司生产的7.2版本分析软件系统并附加人机对话方式,记录盒采用电子硬盘式CM1、CMF、CM5三通道或12导联Holter记录盒,患者于第一天早上08:00佩戴记录盒至第二天早上08:00摘取记录盒。嘱患者按日常活动不受限。并记录不适症状发生时间。记录盒信息传入计算机,通过软件自动分析(软件可自动剔除早搏及干扰)和人工校正,确保数据结果的可靠。电脑直接报告HRV时域、频域各参数。时域:全部正常窦性心搏间期(NN)的标准差(SDNN)、NN均值的标准差(SDANN)、全部相邻NN间期的标准差(RMSSD)均采用ms单位。频域法HRV参数:总的变异性(TV,即各个RR1值与平均RR1值差的平方和);低频成分(L F)0.04～0.15Hz;高频成分(HF)0.15～0. 40Hz;以及低频/高频比值(L F/HF)。对照组以2003～2008年佩戴Holter各项指标结果正常的人群。诊断依据欧美HRV诊断标准[2]。

1.3　统计学方法　本实验的数据用±s表示。采用t检验对各组变异性进行统计分析。以P<0.05为有统计学意义。2　结 果

结果见表1、2。

表1 24h时域分析

指标实验组对照组

SDNN(ms)158±42141±39 SDANN(ms)135±30127±35 RMSSD(ms)30±1427±12

表2 5min频域分析

指标实验组对照组

TP(TV)(ms2)3607±13623466±1018

L F(ms2)1164±4191170±416

HF(ms2)1305±381975±203

L F/HF0.89±1.1 1.2±2.0

从表1、2可见:实验组的SDANN、RMSSD、L H与对照组无明显差异,SDNN稍高于对照组,TP(TV)、HF明显高于对照组。L H/HF低于对照组。

3　讨 论

HRV的分析是测定正常心搏间期变化大小及快慢,反映窦房结受自主神经系统调节的作用。目前认为HRV是无创评估自主神经活动的新手段和独立评价指标。交感神经张力增高导致心率变异性降低;迷走神经张力增加可使心率变异性