第七篇内分泌和代谢疾病总论
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内分泌和代谢性疾病总论
第一章内分泌和代谢性疾病总论机体为了维持与实现其正常的物质、能量代谢、生长、发育、生殖、思维和运动等功能，必须在神经系统－内分泌系统－免疫系统网络的严密调控下，适应不断变化着的外界环境，维持机体内环境的相对恒定，抵御各种内外致病因素的侵袭，保持身心健康。
而内分泌系统作为神经－内分泌－免疫网络的三大调控系统之一，通过分泌经典激素、生长因子、细胞因子和神经递质等传递机体内细胞间信息、实现其生物学作用，达到维持机体的生长、发育和各种功能的目的。
【内分泌系统的组成和调控】内分泌系统由经典内内分泌腺、弥散性神经－内分泌细胞系统(APUD系统)和具合成和分泌激素能力的其它细胞和组织等组成。
一、内分泌系统的组成(一) 经典内分泌腺：经典的内分泌腺是指具有一定形态结构特征、能特异性地分泌一些经典激素、经血循环到达靶器官、组织和细胞，实现其生物学功能的腺体。
主要包括：1、垂体；2、甲状腺；3、甲状旁腺；4、肾上腺；5、性腺(睾丸或卵巢)；6、松果体等。
(二) APUD (amine precursor uptake and decarboxylation) 系统：包括神经系统内外、各组织的、具摄取胺前体物、脱羧后、生成肽类或胺类旁分泌激素的神经内分泌细胞。
主要分布于胃、肠、胰、肾上腺髓质和神经组织内。
(三) 其它具合成和分泌激素能力的细胞和组织：机体绝大多数组织均含有合成和分泌激素的细胞如脂肪细胞、胰岛细胞、下丘脑的某些神经元、心房肌细胞、血管内皮细胞、肝脏的Kupffer细胞、皮肤和血管的成纤维细胞、T淋巴细胞及网状内皮细胞等。
二、内分泌系统的调控机制(一) 经典激素的反馈性调节经典的内分泌系统存在下丘脑－垂体至靶腺之间，严密的自上而下、自下而上的反馈调节机制，如CRH－ACTH－F的肾上腺皮质轴；TRH－TSH(促甲状腺激素)－T3、T4的甲状腺轴，GnRH－FSH、LH－E2、P或T的性腺轴等，在绝大多数情况下，下丘脑神经释放或抑制激素直接调控垂体前叶促激素的释放和抑制，而垂体前叶促激素一般均是呈正向调控靶腺激素的合成和分泌，而外周靶腺激素的水平又可反馈、影响下丘脑或/和垂体前叶促激素的分泌，而其绝大多数是负反馈，正反馈较少，如月经中期的E2和P对FSH、LH的正反馈调节。
内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
病因治疗
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
（皮质和髓质）、性腺（睾丸和卵巢）。胸腺、胎盘
内分泌组织和细胞
大脑、胃肠道、心脏、胰岛、肾脏、脂肪等。
非内分泌组织分泌激素的细胞
血管内皮细胞、脂肪细胞、心房肌细胞、皮肤 的成纤维细胞等
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传 递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用 的高效能生物活性物质。激素来源于几乎 所有机体内的器官和系统。
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
总论
• 内分泌系统定义、组成、功能和调控 • 内分泌系统疾病分类,病因,诊断,治疗
概念
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌系统的组成
固有内分泌腺
垂体前叶、垂体后叶、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
动脉血流入
下丘脑-垂体门静脉 垂体前叶
静脉血流出
下丘脑 垂体后叶
垂体分泌激素及作用
储存抗利尿激素、催产素
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）
下丘脑激素
腺垂体细胞 垂体激素
靶腺（组织） 靶腺（组织）激素
生长激素释放激素 （GHRH）
促肾上腺皮质激素 释放激素（CRH）
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 病理（定位）诊断
病因诊断
影像学检查 放射性核素检查 细胞学检查 静脉导管检查
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断
病理（定位）诊断
病因诊断
自身抗体检测 白细胞染色体检查 HLA鉴定
诊断（以甲状腺疾病为例）
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
（皮质和髓质）、性腺（睾丸和卵巢）。胸腺、胎盘
内分泌组织和细胞
大脑、胃肠道、心脏、胰岛、肾脏、脂肪等。
非内分泌组织分泌激素的细胞
血管内皮细胞、脂肪细胞、心房肌细胞、皮肤 的成纤维细胞等
激素
由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传 递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用 的高效能生物活性物质。激素来源于几乎 所有机体内的器官和系统。
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
总论
• 内分泌系统定义、组成、功能和调控 • 内分泌系统疾病分类,病因,诊断,治疗
概念
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌系统的组成
固有内分泌腺
垂体前叶、垂体后叶、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺
动脉血流入
下丘脑-垂体门静脉 垂体前叶
静脉血流出
下丘脑 垂体后叶
垂体分泌激素及作用
储存抗利尿激素、催产素
调节相应腺体激素合成分泌 维持相应腺体正常生长发育
下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）
下丘脑激素
腺垂体细胞 垂体激素
靶腺（组织） 靶腺（组织）激素
生长激素释放激素 （GHRH）
促肾上腺皮质激素 释放激素（CRH）
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断 病理（定位）诊断
病因诊断
影像学检查 放射性核素检查 细胞学检查 静脉导管检查
内分泌代谢疾病的诊断原则
功能诊断
病理（定位）诊断
病因诊断
自身抗体检测 白细胞染色体检查 HLA鉴定
诊断（以甲状腺疾病为例）
内科学课件：内分泌和代谢疾病总论
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
PTH与血钙
（＋）
（－）
内分泌系统的反馈调节
肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整
内分泌疾病的分类
按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷、激素受体突变 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
B环打开：维生素D
(二)来源
激
(三)功能
素
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素
的 分 类
生长发育激素
等等
激素的作用机制
激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素
－受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 CRH
(+)
(-)
垂体 (+)
ACTH (-)
肾上腺糖皮质激素
Cortisol
周围组织
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
内分泌系统的调节
神经系统与内分泌系统的相互调节
内分泌系统疾病和代谢疾病内分泌代谢系统疾病总论[可修改版ppt]
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分子内分泌学研究
内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入 分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达 表达、转录和翻译的调控等。
古代记述
• 最早的文字记载 • 副性征的古老记述 • 古代对糖尿病的认识 • 古人对甲状腺疾病的描述
激素分类与生化
激素分类
肽类激素 PTH、INS、CT 含 氮 氨基酸类激素 T4、T3 激 素 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
类固醇激素的作用机制
细胞质
结合
细胞核受体
↓
激活的类固醇 受体复合物
类固醇
受体
类固醇—受体 结合和转位 复合体
类固醇 反应元件
染NA
生物反应
mRNA
粗面内质网 核糖体
蛋白合成
内分泌系统的调节
• 神经系统与内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌功能
内分泌系统疾病和代谢疾 病内分泌代谢系统疾病总
论
内分泌学定义
是研究生命机体内以化学递质对 生命进行联系和调控的一门科学。
Internal secretion(内分泌)
• 首先由法国生理学家Claud Bernard 于1855年提出；
• 他发现肝细胞可以不经任何导管，而 将糖分泌入血，故称内分泌；
• 区别于有导管的外分泌；
内分泌系统
解剖学结构包括：
内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、性腺、胰岛
内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、 胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。
内分泌系统
功能：
与神经系统和免疫系统一道保持机 体的内环境相对稳定，调节机体的代 谢、生长、发育、生殖、运动、衰老 和病态等生命现象。
多巴胺（DA）
内分泌和代谢疾病总论
一、功能诊断
（一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室检查 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验
1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质 类固醇、VMA
G蛋白偶联受体介导-cAMP第二信使模式
神经递质、激素等（第一信使） 结合G蛋白偶联 受体
膜外N端：识别、结合第一信使 膜内C端：激活G蛋白
激活G蛋白(与β、γ亚单位分离) 兴奋性G蛋白(GS) 激活腺苷酸环化酶(AC) ATP cAMP（第二信使） 激活cAMP依赖的蛋白激酶A 细胞内生物效应
G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式
下丘脑→垂体→肾上腺轴 下丘脑→垂体→性腺轴
—
下丘脑 ？ C R H 腺垂体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素
—
短 负 反 馈
—
长 负 反 馈
下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴
内分泌腺与体液代谢物质之间
胰岛B细胞 与 血糖 甲状旁腺素 与 血钙 应激 : ACTH、GH、皮质 醇↑ 全身疾病: T3、T4分泌↓
二、对内分泌腺功能减退的治疗
1.激素的替代治疗 2.器官、组织或细胞移植
三、病因治疗
结核 肿瘤 基因 自身免疫
复习思考题
⒈ ⒉ ⒊ ⒋ 人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？ 胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？ 内分泌系统的功能如何调节？ 内分泌疾病的诊断原则和治疗原则？
第七篇内分泌和代谢疾病总论
垂体 hypophysis
最重要的内分泌腺
位置：位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形
分部： 腺Leabharlann 体远侧部 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗
视交叉 视束
垂体
视神经 垂体
灰结节
垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素
垂体后叶：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）： 加压素（抗利尿素），催产素
结构清楚－激素 结构不清楚－因子
激素分类：按化学结构大体分为四类。 ➢ 肽类和蛋白质激素 ➢ 类固醇类激素 ➢ 胺类激素 ➢ 氨基酸激素 激素的作用：
维持内环境稳定
调节新陈代谢
维持生长发育
调节生殖过程
内分泌系统的功能调节
内分泌反馈调节系统、反 馈调节机制、神经内分泌 和免疫系统的相互调节、 物质代谢
体内相应内分泌腺或组织产生抑制作用。
内分泌系统疾病的诊断
完整的诊断三方面： 病因诊断、定位诊断、功能诊断
功能诊断： 症状与体征 实验室检查
定位诊断： 影像学检查 放射性核素检查
病因诊断： 细胞学和免疫细胞化学技术 自身抗体检查 放射性受体分析法、重组DNA技术等 DNA杂交技术
功能诊断：
症状与体征： ✓ 身材过高或过矮 ✓ 肥胖与消瘦 ✓ 多饮与多尿 ✓ 高血压与低血钾 ✓ 皮肤色素沉着 ✓ 多毛与毛发脱落 ✓ 皮肤紫纹和痤疮 ✓ 男性乳房发育 ✓ 突眼 ✓ 溢乳和闭经 ✓ 骨痛和自发性骨
1600
库欣病患者
40
35
30
25
20
2400
15
0800
1600
定位诊断：
◆ 放射性核素检查 ◆ CT、MRI、B超
内分泌与代谢总论教学课件ppt
摄入量与消耗量
能量摄入量是指人体从食物中获取的能量的多少，而能量消耗量则是指人体在进行各种生命活动时所消耗的能量的多少。当 摄入量与消耗量达到平衡时，人体体重保持稳定，否则就会出现体重增加或减轻。
激素调节
激素在能量平衡中扮演着重要角色。例如，胰岛素可以促进葡萄糖的利用和脂肪的合成，而胰高血糖素则可以促进肝糖原 的分解和脂肪的分解。同时，甲状腺激素和肾上腺素也可以影响能量平衡。
平滑肌舒张功能减弱，导致心血管功能降低。 • 免疫功能下降：甲状腺功能减退时，细胞免疫和体液免疫功能均下降，机体易感染病毒和细菌等病原体。 • 生殖系统功能紊乱：甲状腺功能减退可导致女性月经紊乱、排卵减少或闭经，男性阳痿、精子数量减少等
生殖系统功能紊乱。
THANK YOU.
02
内分泌系统
内分泌系统的组成
激素分泌细胞 激素
存在于内分泌腺和外分泌腺之间，分泌激素调节体内 各种生理活动
调节人体代谢、生长、发育、生殖等生理功能
内分泌与代谢的关系
激素调控物质代谢
激素调控糖、脂肪、蛋白质等 物质代谢，维持代谢平衡
激素调控能量平衡
激素调控能量摄入、转化和利 用，维持能量平衡
内分泌的调节机制
03
蛋白质代谢
蛋白质是构成人体组织器官的重要物质。其代谢过程包括氨基酸的合
成与分解、尿素的合成以及肌酸循环等。
04
常见内分泌疾病
内分泌失调性疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致全身氧化反应加速、基础代 谢率增加的疾病。
甲状腺功能减退症
甲状腺分泌减少甲状腺激素，导致全身氧化反应降低、基础代 谢率降低的疾病。
内分泌腺的激素分泌细 胞位于腺体内，激素弥 散至血液中，运输至远 距离靶组织起作用；而 旁分泌腺的激素分泌细 胞与靶细胞位于同一组 织内，激素直接进入细 胞间液，作用于邻近靶 细胞。
能量摄入量是指人体从食物中获取的能量的多少，而能量消耗量则是指人体在进行各种生命活动时所消耗的能量的多少。当 摄入量与消耗量达到平衡时，人体体重保持稳定，否则就会出现体重增加或减轻。
激素调节
激素在能量平衡中扮演着重要角色。例如，胰岛素可以促进葡萄糖的利用和脂肪的合成，而胰高血糖素则可以促进肝糖原 的分解和脂肪的分解。同时，甲状腺激素和肾上腺素也可以影响能量平衡。
平滑肌舒张功能减弱，导致心血管功能降低。 • 免疫功能下降：甲状腺功能减退时，细胞免疫和体液免疫功能均下降，机体易感染病毒和细菌等病原体。 • 生殖系统功能紊乱：甲状腺功能减退可导致女性月经紊乱、排卵减少或闭经，男性阳痿、精子数量减少等
生殖系统功能紊乱。
THANK YOU.
02
内分泌系统
内分泌系统的组成
激素分泌细胞 激素
存在于内分泌腺和外分泌腺之间，分泌激素调节体内 各种生理活动
调节人体代谢、生长、发育、生殖等生理功能
内分泌与代谢的关系
激素调控物质代谢
激素调控糖、脂肪、蛋白质等 物质代谢，维持代谢平衡
激素调控能量平衡
激素调控能量摄入、转化和利 用，维持能量平衡
内分泌的调节机制
03
蛋白质代谢
蛋白质是构成人体组织器官的重要物质。其代谢过程包括氨基酸的合
成与分解、尿素的合成以及肌酸循环等。
04
常见内分泌疾病
内分泌失调性疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致全身氧化反应加速、基础代 谢率增加的疾病。
甲状腺功能减退症
甲状腺分泌减少甲状腺激素，导致全身氧化反应降低、基础代 谢率降低的疾病。
内分泌腺的激素分泌细 胞位于腺体内，激素弥 散至血液中，运输至远 距离靶组织起作用；而 旁分泌腺的激素分泌细 胞与靶细胞位于同一组 织内，激素直接进入细 胞间液，作用于邻近靶 细胞。
内分泌和代谢疾病总论PPT课件
概念
Definition
内分泌系统（Endocrine System）
由固有的内分泌腺和某些脏器的内分泌 组织和细胞以及它们所分泌的激素组成 的一个体液调节系统。
内分泌和外分泌（Endocrine and Exocrine）
3
内分泌和外分泌
Endocrine and Exocrine
内分泌
Negative feedback regulation (HPT axis)
下丘脑 （－）
Hypothalamas
负反馈抑制
Negative feedback inhibition
TRH
（+）
（－）
垂体
Pituitary
TSH
甲状腺
Thyroid
（+）
T4→T3
生理作用
14
负反馈调节
Negative feedback regulation
神经-内分泌相互调节 Neuro-endocrine regulation
– 神经对内分泌的调节（下丘脑与垂体前后叶） – 内分泌对神经系统的影响（甲状腺与CNS）
免疫系统与内分泌功能 Immune system and endocrine function
10
下丘脑-垂体前叶
Hypothalamus-anterior pituitary
第七篇
内分泌和代谢疾病
Endocrine and Metabolic Diseases
Department of Endocrine
First Affiliated Hospital of Dalian Medial University
1
内科学第七篇 内分泌和代谢性疾病 第一章 内分泌和代谢性疾病总论
内科学-内分泌和代谢性疾病
第一章
总论
目录
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢疾病
重点难点
掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法
熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
第一节
内分泌疾病
基础知识
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
第二节
代谢疾病
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
➢ 细胞膜受体 ➢ 核受体和细胞质受体 激素分泌的调节
基础知识
内分泌疾病概况
激素产生过多 ➢ 内分泌腺肿瘤；多内分泌腺肿瘤病 ；伴瘤内分泌综合征 ；自身抗体产生；基因异常；外源 性激素过量摄入
激素产生减少 ➢ 内分泌腺破坏：自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤、手术切除、缺血坏死等；内 分泌激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
基础知识
第一章
总论
目录
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢疾病
重点难点
掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法
熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
第一节
内分泌疾病
基础知识
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
第二节
代谢疾病
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
➢ 细胞膜受体 ➢ 核受体和细胞质受体 激素分泌的调节
基础知识
内分泌疾病概况
激素产生过多 ➢ 内分泌腺肿瘤；多内分泌腺肿瘤病 ；伴瘤内分泌综合征 ；自身抗体产生；基因异常；外源 性激素过量摄入
激素产生减少 ➢ 内分泌腺破坏：自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤、手术切除、缺血坏死等；内 分泌激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
基础知识
《内分泌与代谢总论》PPT课件
03
内分泌失调的原因可能 包括压力、不健康饮食 、缺乏运动、环境污染 等。
04
治疗内分泌失调的方法 包括调整生活方式、药 物治疗和心理治疗等。
糖尿病
01
02
03
04
糖尿病是一种常见的内分泌代 谢疾病，其特征是高血糖。
糖尿病的症状可能包括多饮、 多尿、多食、体重下降等。
糖尿病的病因可能包括遗传、 环境因素（如不健康饮食、缺 乏运动等）和免疫因素等。
《内分泌与代谢总论》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 内分泌系统概述 • 代谢过程总论 • 内分泌与代谢疾病 • 内分泌与代谢疾病的诊断与治疗 • 展望与未来研究方向
01 内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一系列腺体和组 织构成的复杂系统，通过分泌激 素来调节机体的生理功能。
。
03
社会因素对内分泌与代谢的影响
随着生活节奏的加快和工作压力的增加，社会因素对内分泌与代谢的影
响越来越受到关注，如何通过改善生活方式和环境因素来预防和治疗内
分泌与代谢疾病是未来的重要研究方向。
THANKS
保持健康的生活方式，如合理的饮食、适量的运动和良好的作息，有助于维护正常 的代谢过程，预防代谢性疾病的发生。
03 内分泌与代谢疾病
内分泌失调
01
内分泌失调是指内分泌 系统中的激素分泌异常 ，导致身体功能和代谢 的紊乱。
02
内分泌失调的症状可能 包括情绪波动、体重变 化、睡眠障碍、疲劳、 脱发等。
糖尿病研究
随着对糖尿病发病机制的深入了 解，新型治疗手段如细胞治疗和 基因治疗正逐步应用于临床，为 糖尿病患者带来更多治疗选择。
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甲状腺激素 （T3T4）
睾酮（男性）、 雌二醇、黄体 酮（女性）、 抑制素 胰岛素样生长 因子1（IGF-1）
反馈作用：垂体前叶在下丘 脑释放或抑制激素调节下分 泌相应的促激素、刺激靶腺 组织激素的合成和分泌，后 者又起反作用于下丘脑和垂 体，对其相应激素起抑制或 兴奋作用。
正反馈（+）：兴奋作用 负反馈（-）：抑制作用
研究发现CNS中存在IL-1,IL-6的受体, 并可检测到脑组织中其相应的 mRNA的表达.
应激状态下，神经活动影响激素分泌。
有些通过生物钟来控制激素分泌，如褪黑素、皮质 醇等。
内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系 统是许多激素的靶器官。
（一）结构基础
1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言
（1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体.
漏斗核 结节垂体束
神经垂体
下丘脑激素 腺垂体细胞
促肾上腺皮质 激素释放激素 （CRH）
促甲状腺激素 释放激素 （TRH）
促性腺激素释 放激素 （GnRH）
促肾上腺皮质 激素分泌细胞
促甲状腺激素 分泌细胞
促性腺激素分 泌细胞
生长激素释放 生长激素分泌 激素（GHRH） 细胞
生长抑素
生长激素分泌
（SS,SRIF） 细胞
内分泌系统概念 -内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激
素
内分泌系统的功能调节 -内分泌反馈调节系统、反馈调节机制 -神经内分泌和免疫系统的相互调节 -物质代谢
内分泌系统疾病 -分类、诊断、防治
内分泌系统的定义、内分泌腺和激 素分泌细胞、激素
内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、
分布于各组织的激素分泌细胞：
非内分泌组织的细胞可能具有激素和细胞因子的合成和分泌功能，如心房细胞、脂肪细胞、 血管内皮细胞和成纤维细胞等。
概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传递至远处或相
近靶细胞，发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 分泌方式：
内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：胞浆合成的激素直接转运至胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送
三级调节轴相互作用 处于相对平衡的状态
--
下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴
或
轴
(HPA HTPA )
——
下 丘 脑
垂 体
甲 状 腺 轴
下丘脑-垂体-卵巢轴
下丘脑-垂体-睾丸轴
中枢系统分泌神经递质，如多巴胺、乙酰胆碱、5羟色胺、r-氨基丁酸和组胺等，经过神经冲动传递 至下丘脑等组织的肽能神经细胞，从而调节内分泌 活动。
下丘脑与垂体的联系
视上核 主要是由下丘脑的神经元产生激素， 沿轴突送至垂体后叶（神经垂体） 或送至正中隆起，后者再通过其垂 体门静脉hypophysial portal veins送 视上垂体束 至垂体前叶（腺垂体）。
此外，还可能有胺能、氨基酸能或 其它肽能神经至神经垂体。
视旁核 视旁垂体束
垂体前叶
下丘脑 hypothalamus
视交叉
位置： 背侧丘脑下方。
外形： 视交叉 视束 灰结节。 乳头体 漏斗 垂体。
视束
室旁核 前核 视前内侧核和 视前外侧核 视上核
视神经 垂体
灰结节
下丘脑后核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内前核 视上区：视上核
室旁核 下丘脑前核
肾上腺、性腺、胰岛
目前的内分泌系统： 固有的内分泌腺（垂体、甲状
腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛）和分布于心血管、胃肠、 肾、脂肪组织、脑（尤其是下 丘脑）部位的内分泌组织、细 胞以及它们所分泌的激素和因 子构成。
人体内分泌腺
生殖衰老 代谢过程 脏器功能 生长发育
体内环境稳定 适应外界变化 维持生命
垂体 hypophysis
最重要的内分泌腺
位置：位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形
分部： 腺垂体
远侧部 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗
视交叉 视束
垂体
视神经 垂体
灰结节
垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素
垂体后叶：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）： 加压素（抗利尿素），催产素
结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核
乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核
前连合 室旁核
视前核
视上核
漏斗 室旁垂体束
垂体前叶
乳头丘脑束
乳头体核 视上垂体束
垂体后叶
下丘脑功能
①神经内分泌中心：下丘脑基底部的“促垂体区”能合成和分泌至少九 种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能， 构 成 了 下 丘 脑 - 腺 垂 体 功 能 系 统 （ hypothalamo-adenohypophysis system）。 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
催乳素释放因 子（PRF）
催乳素释放抑 催乳素分泌细 制激素（PIH） 胞
垂体激素
靶腺（组织）
促肾上腺皮质 肾上腺皮质 激素（ACTH）
促甲状腺激素 甲状腺 （TSH）
黄体生成素 性腺（睾丸、 （LH）促卵泡 卵巢）
素（FSH）
生长激素
肝
（GH）
生长激素 （GH）
多种细胞
催乳素（PRL） 乳腺
靶腺（组织） 激素 皮质醇
人体经典的内分泌腺：
下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；松果体；腺垂体（垂体前叶和中叶）；甲状腺和甲状旁腺； 肾上腺皮质和髓质；性腺（睾丸或卵巢）；内分泌胰腺（胰岛和胰岛外分泌细胞）；
弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD）：
胺前体摄取和脱羧细胞系统。 分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类和胺类激素。
结构清楚－激素 结构不清楚－因子
激素分类：按化学结构大体分为四类。 ➢ 肽类和蛋白质激素 ➢ 类固醇类激素 ➢ 胺类激素 ➢ 氨基酸激素 激素的作用：
维持内环境稳定
调节新陈代谢
维持生长发育
调节生殖过程
内分泌反馈调节系统、反馈调节机
制、神经内分泌和免疫系统的相互 调节、物质代谢
下丘脑-垂体-靶腺轴
睾酮（男性）、 雌二醇、黄体 酮（女性）、 抑制素 胰岛素样生长 因子1（IGF-1）
反馈作用：垂体前叶在下丘 脑释放或抑制激素调节下分 泌相应的促激素、刺激靶腺 组织激素的合成和分泌，后 者又起反作用于下丘脑和垂 体，对其相应激素起抑制或 兴奋作用。
正反馈（+）：兴奋作用 负反馈（-）：抑制作用
研究发现CNS中存在IL-1,IL-6的受体, 并可检测到脑组织中其相应的 mRNA的表达.
应激状态下，神经活动影响激素分泌。
有些通过生物钟来控制激素分泌，如褪黑素、皮质 醇等。
内分泌系统对神经系统也有调节作用，很多神经系 统是许多激素的靶器官。
（一）结构基础
1.神经系统对免疫系统的神经支配 2. 神经,内分泌与免疫系统共用的化学语言
（1）免疫细胞上存在神经递质,神经肽和激素的受体. （2）脑内存在细胞因子受体.
漏斗核 结节垂体束
神经垂体
下丘脑激素 腺垂体细胞
促肾上腺皮质 激素释放激素 （CRH）
促甲状腺激素 释放激素 （TRH）
促性腺激素释 放激素 （GnRH）
促肾上腺皮质 激素分泌细胞
促甲状腺激素 分泌细胞
促性腺激素分 泌细胞
生长激素释放 生长激素分泌 激素（GHRH） 细胞
生长抑素
生长激素分泌
（SS,SRIF） 细胞
内分泌系统概念 -内分泌系统的定义、内分泌腺和激素分泌细胞、激
素
内分泌系统的功能调节 -内分泌反馈调节系统、反馈调节机制 -神经内分泌和免疫系统的相互调节 -物质代谢
内分泌系统疾病 -分类、诊断、防治
内分泌系统的定义、内分泌腺和激 素分泌细胞、激素
内分泌系统的扩展 经典的内分泌系统： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、
分布于各组织的激素分泌细胞：
非内分泌组织的细胞可能具有激素和细胞因子的合成和分泌功能，如心房细胞、脂肪细胞、 血管内皮细胞和成纤维细胞等。
概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌，经体液传递至远处或相
近靶细胞，发挥生物调节作用的高效能生物活性物质 分泌方式：
内分泌：血液传递 旁分泌：细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞 胞内分泌：胞浆合成的激素直接转运至胞核 神经分泌：神经细胞分泌－神经轴突运送
三级调节轴相互作用 处于相对平衡的状态
--
下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴
或
轴
(HPA HTPA )
——
下 丘 脑
垂 体
甲 状 腺 轴
下丘脑-垂体-卵巢轴
下丘脑-垂体-睾丸轴
中枢系统分泌神经递质，如多巴胺、乙酰胆碱、5羟色胺、r-氨基丁酸和组胺等，经过神经冲动传递 至下丘脑等组织的肽能神经细胞，从而调节内分泌 活动。
下丘脑与垂体的联系
视上核 主要是由下丘脑的神经元产生激素， 沿轴突送至垂体后叶（神经垂体） 或送至正中隆起，后者再通过其垂 体门静脉hypophysial portal veins送 视上垂体束 至垂体前叶（腺垂体）。
此外，还可能有胺能、氨基酸能或 其它肽能神经至神经垂体。
视旁核 视旁垂体束
垂体前叶
下丘脑 hypothalamus
视交叉
位置： 背侧丘脑下方。
外形： 视交叉 视束 灰结节。 乳头体 漏斗 垂体。
视束
室旁核 前核 视前内侧核和 视前外侧核 视上核
视神经 垂体
灰结节
下丘脑后核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内前核 视上区：视上核
室旁核 下丘脑前核
肾上腺、性腺、胰岛
目前的内分泌系统： 固有的内分泌腺（垂体、甲状
腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、 胰岛）和分布于心血管、胃肠、 肾、脂肪组织、脑（尤其是下 丘脑）部位的内分泌组织、细 胞以及它们所分泌的激素和因 子构成。
人体内分泌腺
生殖衰老 代谢过程 脏器功能 生长发育
体内环境稳定 适应外界变化 维持生命
垂体 hypophysis
最重要的内分泌腺
位置：位于蝶鞍的垂体窝内 椭圆形
分部： 腺垂体
远侧部 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗
视交叉 视束
垂体
视神经 垂体
灰结节
垂体前叶：远侧部，结节部 分泌： 生长激素， 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺激素
垂体后叶：中间部，神经部 神经垂体（贮存和释放）： 加压素（抗利尿素），催产素
结节区： 漏斗核 腹内侧核 背内侧核
乳头体区： 乳头体核 下丘脑后核
前连合 室旁核
视前核
视上核
漏斗 室旁垂体束
垂体前叶
乳头丘脑束
乳头体核 视上垂体束
垂体后叶
下丘脑功能
①神经内分泌中心：下丘脑基底部的“促垂体区”能合成和分泌至少九 种具有活性的多肽，经垂体门脉系统运送至腺垂体，调节腺垂体功能， 构 成 了 下 丘 脑 - 腺 垂 体 功 能 系 统 （ hypothalamo-adenohypophysis system）。 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡 和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
催乳素释放因 子（PRF）
催乳素释放抑 催乳素分泌细 制激素（PIH） 胞
垂体激素
靶腺（组织）
促肾上腺皮质 肾上腺皮质 激素（ACTH）
促甲状腺激素 甲状腺 （TSH）
黄体生成素 性腺（睾丸、 （LH）促卵泡 卵巢）
素（FSH）
生长激素
肝
（GH）
生长激素 （GH）
多种细胞
催乳素（PRL） 乳腺
靶腺（组织） 激素 皮质醇
人体经典的内分泌腺：
下丘脑和神经垂体（垂体后叶）；松果体；腺垂体（垂体前叶和中叶）；甲状腺和甲状旁腺； 肾上腺皮质和髓质；性腺（睾丸或卵巢）；内分泌胰腺（胰岛和胰岛外分泌细胞）；
弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD）：
胺前体摄取和脱羧细胞系统。 分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类和胺类激素。
结构清楚－激素 结构不清楚－因子
激素分类：按化学结构大体分为四类。 ➢ 肽类和蛋白质激素 ➢ 类固醇类激素 ➢ 胺类激素 ➢ 氨基酸激素 激素的作用：
维持内环境稳定
调节新陈代谢
维持生长发育
调节生殖过程
内分泌反馈调节系统、反馈调节机
制、神经内分泌和免疫系统的相互 调节、物质代谢
下丘脑-垂体-靶腺轴