鼻息肉 ppt课件

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后鼻孔息肉
需作鼻咽镜
检查，常在
一侧后鼻孔
发现上述典
型 病 变 ， 多ppt课件
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蛙鼻
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后鼻孔检查、鼻内窥镜 检查、X线或CT检查
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检查
CT检查：
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鼻息肉病 临床上鼻息肉病有以下特点：
有鼻息肉前期手术及术后 复发史
糖皮质激素有效
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鼻咽纤维血管瘤
纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后
段及鼻咽部，偏于一侧，不能移
动，表面可见血管、色红、触之
较硬、易出血，有鼻塞、鼻出血
史，多见于男性年青病人。
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鼻腔恶性肿瘤
年龄多在40岁以上，单侧进行性鼻 塞，反复少量出血或血性脓涕，外 鼻变形，颜面麻木，剧烈偏头痛， 一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生 物。病理活检可明确诊断。
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脑膜 –脑膨出
鼻内脑膜脑膨出 肿块多
位于鼻腔顶部，表面光滑，
呈粉红色。鼻塞不甚明显，
病史长且进展慢。多见于
少年儿童。 ppt课件
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脑膜脑膨出颅底缺损
脑组织突入鼻腔
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上颌窦后鼻孔息肉 多见
于青少年。前鼻镜或鼻纤
维内窥镜检查可见灰白色
光滑茎蒂自中鼻道前端向
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手术禁忌症
心脑疾病或全身
其它严重疾病，如
哮喘发作期、出血
性疾病或急性炎症
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鼻内镜术后处理
术后早期表现：
术后当天鼻腔少许渗血， 头部胀痛，眶周痛，由于 鼻腔填塞导致张口呼吸。
待取出鼻腔填塞物后，上
述症状即可改ppt课件 善。
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通常鼻腔填塞物取出的时 间为２４－４８小时。
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术后第4天，清理血痂、 痂皮和伪膜，同时吸出术 腔的分泌物。
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术后后期表现：
鼻腔通气功能明显改善，
嗅觉功能也明显恢复，鼻
中鼻甲游离
缘、中鼻道
内的钩突、
筛 泡 、 半 月 ppt课件
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发病率占总人口1%～４%．
可单发或多发。
鼻息肉复发倾向强，术后复 发率可达15%～40%。
鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥
厚而形成的肿p物pt课件 。
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病因
嗜酸性粒细胞炎症 细菌超抗原学说
鼻变态反应
综合学说
中鼻道微环境学说
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概述
鼻窦炎、鼻息肉
鼻息肉
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什么是鼻息肉？
鼻息肉是鼻部常见疾病， 也与某些全身疾病有关。
它是由于鼻粘膜长期炎
性反应引起组织水肿的结
果
。
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你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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病理
高度水肿的疏松结缔组 织
嗜酸细胞为主,可见中性
细胞和淋巴细胞浸润，并
可见浆细胞、肥大细胞
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病理
无神经支配的腺体扩张， 血管通透性增高。
这种病理变化更易促进 息肉的发展。
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临床表现
症状：
渐进性持续性鼻塞，单或双侧 嗅觉减退 多涕 头痛 闭塞性鼻音、睡眠时打鼾．
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息肉样变黏膜与正常黏 膜无明显分界线
双侧广泛炎症反应和息 肉样变性
嗜酸性粒细ppt课胞件 浸润
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鉴别诊断
鼻腔内翻性乳头状瘤：
形似多发性鼻息肉，色灰白或淡 红，表面粗糙，多发于一侧鼻 腔。
术时易出血、术后易复发，并可
恶变。
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其 病 理
特点为
上皮细
胞呈乳
头状增
生，病
理 检 查 ， ppt课件
知识链接点
鼻腔肿物是否都可以活检？
1）怀疑是鼻咽部血管瘤时不 能活检，可以引起致命性大出血。
2）怀疑是脑膜脑膨出时不能 活检，可引起颅内感染。
3）鼻腔鼻窦内易出血的肿瘤，
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活检时应慎重。
手术适应症
来自中鼻甲或中鼻道、
单侧或双侧的鼻腔息肉，
或后鼻孔息肉。已将鼻
腔大部或完全堵塞，影
响鼻生理功能者，应先
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手术：鼻内镜手术
1、单纯鼻息肉摘除术。
用于根蒂清楚，以前无鼻
息肉切除史者。在局麻下，
以鼻息肉圈套器套住息肉
根蒂部，收紧后自鼻内向
外用力拉出。
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2、鼻窦内窥镜下鼻窦开
放、息肉摘除术。主要适
用于筛窦粘膜已为息肉组
织所代替，有多次鼻息肉
切除史者。术中充分开放
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筛窦，将窦内息肉完全摘
鼻息肉多来源于中鼻道窦口、 鼻道复合体和筛窦，高度水 肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口 向鼻腔膨出下垂而形成息肉。
由于病因的多元性和明显的
术后复发倾向，故在鼻科疾
病中占有重要ppt地课件 位。
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概述
鼻息肉 (nasalpolyps):
是水肿的鼻
粘膜突入鼻
腔而形成的
赘生物．
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好发于筛
窦、上颌窦、
术后早期黏膜肿胀和渗出。
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在取出鼻腔填塞物后的 2 天，手术创面的渗血在鼻 腔内凝固、干硬，形成黑 色的Βιβλιοθήκη Baidu痂。
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术后早期处理：
预防性使用抗生素；
为减轻病人的疼痛，术后
持续镇痛至取出鼻腔填塞
塞物；
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术后24-48小时取出鼻腔 填塞物，同时吸引清理鼻 腔底部和上颌窦内积聚的 分泌物、伪膜。
“蛙鼻”
耳鸣、听力下降ppt课件
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体征
鼻腔内可见一个或多个表面
光滑、灰白色或淡红色半透
明新生物（小者须收缩下鼻
甲后方能发现），状如新鲜
荔枝肉，触之柔软，不易出
血，可移动，无触痛。中鼻
甲息肉样变者与中鼻甲不可
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分离 ，略硬，色稍红。
正常鼻腔（左）鼻息肉（右）
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后伸展至后鼻孔。后鼻镜
可见息肉位于后鼻孔，大
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鼻中隔出血性息肉 多见
于青年人。肿物多发生于
中隔，暗红色，单发且体
积不大，触之易出血，患
者常有鼻衄史。一般认为
是胚胎过程中造血细胞残
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其他少见的颅内肿物突 入鼻腔如脊索瘤、神经母 细胞瘤、脑垂体瘤等。
此外，老年患者如有多 次鼻息肉手术史，应注意 有否恶性变的 ppt课件 可能，尤其35
治疗
糖皮质激素疗法
1.初发息肉较小或鼻甲息肉样
变较轻者：口服强的松
30mg/日、共7天，然后用鼻
可灵鼻腔喷雾，每次
50~100ug，每日3~4次，可
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阻止息肉生长甚消失，控制
２．堵塞总鼻道的大体积息 肉：口服强的松30~60mg/ 日，连服2周。
３．术后：鼻腔喷入，每日
两次，连用1~2月。