支气管哮喘应用阿罗格脱敏治疗的效果分析

支气管哮喘应用阿罗格脱敏治疗的效果分析

发表时间：2016-08-18T15:27:00.207Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第9期作者：王洋

[导读] 阿罗格脱敏治疗支气管哮喘是一种安全可行的方法，具有疗效显著，耐受性好等特点。

巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市 151800

【摘要】目的：探讨阿罗格特异性脱敏疫苗治疗支气管哮喘的疗效及护理要点。方法：根据点刺试验情况，采用阿罗格特异性脱敏疫苗对相应敏感的典型过敏原进行脱敏。观察并记录分析其脱敏治疗期间局部及全身反应发生情况。结果：64例患者中治愈21例，有效37例，无效6例，总有效率为91%。且无全身不良反应。结论：阿罗格脱敏治疗支气管哮喘是一种安全可行的方法，具有疗效显著，耐受性好等特点。

【关键词】阿罗格；脱敏疗法；支气管哮喘

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-070-01

支气管哮喘是一种变态反应性疾病，其本质是一种慢性气道炎症，嗜酸粒细胞（EOS）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）是引起哮喘气道炎症的重要递质。特异性免疫治疗（SIT）是当前变应性哮喘防治策略的主要组成部分，是哮喘病因治疗的唯一方法，它可改变哮喘病程，阻滞症状的恶化和防止对新的变应原产生过敏。SIT亦称脱敏疗法和减敏疗法，是通过在确定患者的变应原后，将该变应原配制成不同浓度的制剂，剂量由小到大递增给药，让哮喘患者反复接触来提高对此类变应原的耐受性，从而达到控制或减轻过敏症状目的的一种治疗方法。我院对64例支气管哮喘患者进行了特异性脱敏治疗和护理指导，疗效显著，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1.一般资料

选取我院支气管哮喘64例，其中男26例，女38例；年龄5-65（28.6±12.67）岁；病程3个月-45a。支气管哮喘病例选择符合中华医学会呼吸病学会哮喘针对标准。入选前所有患者均未接受特异性免疫治疗，且无心、肾等慢性疾病。64例患者随机分成试验组，32例，对照组32例，两组患者在性别、年龄、病程、病情程度及肺功能检查等方面的差异均无统计学意义"（P＞0.05）具有可比。

1.2.皮肤点刺试验

试验组患者应用阿罗格点刺液（德国默克公司）行皮肤点刺试验，其中组胺为阳性对照，生理盐水为阴性对照，具体方法如下：以患者前臂掌侧皮肤为试验部位，用乙醇清洁试验部位皮肤后在皮肤上做标记，相邻标记部位的距离约2.5cm，然后将各种待测变应原试液分别滴在标记部位旁的皮肤上，用点刺针垂直通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮，残留液5min后拭去，点刺后15-20min观察试验结果，皮肤反应强度与组胺相似为（+++）大于组胺为（+++）小于组胺1/2为（++）小于组胺1/4为（+），阴性同生理盐水反应。

1.3治疗方法

脱敏治疗：64例患者中有粉尘螨、屋尘螨强阳性者47例，须发癣菌强阳性者15例，霉菌强阳性者8例，杂草强阳性者3例。根据点刺测试的结果，选择相应敏感的典型过敏原进行脱敏治疗（不超过4种）。具体方法如下：初始治疗从最低浓度（0级）的最小剂量（0.1ml）开始，浓度从0级依次递增至3级进行皮下注射，剂量0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6mL、0.8ml依次递增，0～2级递增期间每周注射1次，如注射后出现较重的局部反应或有全身症状，则按上次注射剂量重复注射1次；3级递增期间每2周注射1次。维持治疗阶段，3级0.8ml或1.0ml每月注射1次，疗程1a。在进行皮试及脱敏治疗过程中，个别患者可能出现严重局部或全身反应，甚至发生过敏性休克。如出现局部严重不良反应，红肿大于4 cm者，可在注射部位上方扎止血带，使淋巴管暂时阻断，以阻止抗原的吸收，而动静脉血循环通畅，每3～5 cm放松30 s 或用1∶1 000肾上腺素在注射部位周围封闭。局部冷敷或用皮质类固醇类软膏外涂，嘱患者不要抓挠，避免感染；轻微全身反应，立即给予平卧，皮下注射1∶1 000肾上腺素0.3～0.5ml，根据具体情况给予吸氧及静脉滴注氨茶碱、氢化可的松等。严重全身不良反应按过敏性休克抢救程序进行抢救。我院治疗患者中未出现严重全身反应。

1.4.肺功能评价

两组患者在治疗前及治疗结束后，分别由专门的技师进行肺功能测定，测定指标为：第1秒时间肺活量（FEVI），用力肺活量（FVC）和最大呼气峰流速（PEFR）。受检患者检测前24h都未使用过支气管扩张剂。

1.5.不良反应

①局部反应：皮下注射后在局部皮肤表面快速出现风团、红晕反应或红肿，多于24h内消退，严重者可持续在24h以上；②全身性反应：注射后在非注射部位出现的症状，如全身性荨麻疹、喷嚏、流涕、鼻痒、哮喘发作、血压下降甚至休克和意识丧失等。

2结果

研究的64例患者中治愈（症状消失）21例，症状较治疗前明显好转37例，总有效（治愈+好转）58例占91%，无效6例。

3结论

致敏物质经呼吸道吸入发生变态反应是支气管哮喘最重要的致病因素。支气管哮喘的药物治疗主要针对症状及病理过程起作用，且停药后作用往往消失。而脱敏治疗是通过用递增量及反复注射特异性变应原方法，提高机体对致敏变应原的耐受能力，以达到再次暴露于致敏变应原后不发病，或虽发病但症状大大减轻的目的。阿罗格变应原疫苗是由德国默克集团生产的用于特异性免疫治疗的长效天然变应原试剂，是一种吸附于氢氧化铝的变应原提取物，具有纯度高、定量准确的特点。阿罗格变应原疫苗是把天然变应原修饰成类变应原，使变应原性减弱，免疫原性得以保留，因此在临床应用过程中，不但使免疫应答作用增强，而且克服了天然变应原制剂的弊端。另外，传统的药物治疗是对症治疗，通过服用药物来控制哮喘的病程进展，因此患者需长期甚至终身服用药物，给患者带来一定的经济和生活压力，且患者的长期依从性较差，导致哮喘的反复发作或病情进展。根据本文脱敏治疗结果可以看出，总有效率为91%，无严重不良反应发生。同时有部分患者由于学习、工作等原因不能坚持脱敏治疗，或对疗效产生怀疑，对局部反应担忧和恐惧等。因此，医务人员要对接受脱敏治疗的患者进行耐心的解释工作，帮助其调解焦虑情绪，并告知可能出现的不良反应及处理措施，使支气管哮喘的治疗效果更加明显。综上所述，阿罗格脱敏治疗试剂治疗哮喘局部反应发生率不高，患者一般可克服并继续进行脱敏治疗；而其全身反应发生率虽低，但个别患者