我对经方治疗皮肤病的心得体会
刘毅：经方治疗面部皮炎体会
刘毅：经方治疗面部皮炎体会北京中医医院皮肤科开放共享积极共赢每周一12:00聚友会微信群讲稿首发专注中医·始终原创经方治疗面部皮炎体会讲者介绍刘毅，重庆市中医院皮肤科副主任，主任中医师，医学博士，硕士生导师，第四批全国优秀中医临床人才。
任中华中医药学会皮肤科分会、中国中药协会皮肤科分会、中国中医药研究促进会皮肤科分会常委。
经方师承冯世纶教授，2018年成为龙砂医家学术流派传承人。
临床以经方为本，兼学千金外台，坚持六经八纲辨证，四诊合参，强调经方体质辨证，重视扶阳理论及运气学说的运用。
发表学术论文30余篇，承担科研课题数项，主编和参编多部学术专著。
获重庆市科技进步二、三等奖各1项，重庆市卫生局中医药科技进步二等奖，重庆市卫计委中医药科技奖励三等奖。
本文根据刘毅在北京中医医院皮肤科聚友会微信群的讲课录音，由志愿者整理而成，在北京赵炳南中医皮科流派微信订阅号首发。
转载请注明讲者，整理者，出处。
端午安康2021/06/ 14接上文病例分享这是40多岁的一个女性的患者，面部潮红瘙痒多年，曾经找我看过，用五苓散治疗是非常有效的，后来在治疗期间接近痊愈的时候，患者出差到国外，一段时间以后，每天可能外出居多，暴晒之后又出现大片的红斑，这时再用五苓散就没有效果。
患者最后效果还是很明显的，她后来又眼睑肿胀疲倦，我加了茺蔚子，竹茹化痰热，还是有一定效果。
这个患者脉沉弱，稍微偏滑，应该还有一定五苓散的基础症状，所以当时选择的五苓散，后来无效之后，我就多次加减变化，之后也是没有效果，我再仔细分析她的病史，跟暴晒有关系，我们分析问题不能局限于西医所说的日光性过敏的因素，还要从中医角度上考虑，患者体型胖、肤色白，经过日晒之后有炼液成痰的表现，我觉得用五苓散化水饮的方法已经没法治疗，但是痰还在，需要有化痰的药物，用了半夏、薏仁、蚕沙、苏子、白附子、僵蚕，还有五灵脂也能够化湿浊，加上一些解表药，比如浮萍能够散湿，整个药方虽然取法于五苓散，但是已经有很大的加减变化。
麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病心得
麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病心得本病案讨论的皮肤病，主要从中医角度辩证为湿热在表所引起的皮肤病，像过敏性紫癜、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等凡是基本病机为湿热壅滞于里，表邪不解，肝胆疏泄失职，胆汁外溢于肌肤，均可用麻黄连翘赤小豆汤随症加减治之。
麻黄连翘赤小豆汤出自于《伤寒论》第２６２条，原文谓，“伤寒瘀热在里，身必黄。
麻黄连轺赤小豆汤主之。
”“麻黄二两，去节，连轺二两，连翘根是也，杏仁四十个，去皮尖，赤小豆一升，大枣十二枚，擘，生梓白皮切一升，生姜二两，甘草二两，炙。
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。
”本方目前被广泛用于湿热在表所致的各种皮肤病，方证对应，每获良效。
近代是由伤寒大家刘渡舟最先运用此方治疗各种由湿热壅滞，表邪不解，所致的皮肤病，疗效堪佳。
方中麻黄、杏仁、生姜发汗宣散表邪，以“开鬼门”；连翘、赤小豆、生梓白皮（临床以桑白皮代替）清热利湿，以“洁净府”，并有解毒之功；炙甘草、大枣调和脾胃。
本方组合严谨、配伍精当，采取内治湿热、外散表邪，使表里证分途而解，各个击破。
为解表散邪，清利湿热之剂。
凡荨麻疹、湿疹或其他皮肤瘙痒证，以及疮毒等病症，凡见脉浮，都可以参考随证加减治之。
本人运用此方，在皮肤病方面辩证属于湿热在表者，根据临床症状随症加减，用之颇效。
病案：陈某某，女，27岁，服务人员 2017年7月14日初诊：主诉：四肢丘疹、瘙痒1月余。
现病史：患者于1月前无明显诱因出现四肢长丘疹，继而出现瘙痒，日夜较甚，无渗液、无发热，于2017-06-10日就诊于罗湖人民医院诊断为“湿疹”给予“氟芬那酸丁酯软膏”外擦及富马酸酮替芬分散片口服，但该居民丘疹及瘙痒未见改善，于2017-07-11又就诊于我单位西医全科诊断为“皮炎”给予莫匹罗星软膏外擦仍未见效，于7-14遂来我科就诊。
患者发病以来，精神可，胃纳尚可，二便正常。
舌淡红苔黄腻，脉浮数。
诊断：中医：白㾦（湿热在表）。
引用浅谈运用经方的治疗心得1.皮肤病
引用浅谈运用经方的治疗心得1.皮肤病台湾作者：张步桃花语插图导读：张步桃，台湾著名伤寒学家、中医教育家。
著有《伤寒大论坛》、《张步桃医方思维》、《张步桃解读伤寒论》等专著。
我个人研究《伤寒》、《金匮》，差不多30多年了。
我的《伤寒论》念了大概有5000遍吧！所以我出门在外是很少带资料的，给我什么题目，我就讲什么题目。
但有时侯一个题目就可以讲上两三个钟头，《伤寒》、《金匮》的全部资料都输入到脑袋里了。
这次主办方邀请我来讲一讲讲对心肺系统的一些看法。
《黄帝内经》说“心肺有病，鼻为之不利”，所以心肺有问题的话，大概会有鼻子的病变吧！我们对待鼻子过敏的问题，皮肤的问题，还有气喘、咳嗽的问题，都从心肺去考虑。
因为皮肤是属于肺所管辖的，肺开窍于皮肤，当然气喘、咳嗽就更离不开肺了。
1.皮肤病的治疗我记得我10月31号到马来西亚的吉隆坡，那里举办了一个中医国际学术研讨会，包括马来西亚、新加坡、印尼、菲律宾、日本、韩国、中国大陆跟台湾地区的专家都到场。
我也在那边讲了一场，是关于用仲景方治疗气喘、皮肤过敏病变的讲座。
现代医学一般是用抗组胺药治疗的，或是用什么类固醇来治疗，但是疗效却不敢恭维。
我见过一个治疗时间最长的病人，他花了40多年的时间用西医治皮肤病。
这位老病人姓历史的史，始终没有看好。
这种皮肤的病变，不分年龄大小，也不分身体的壮硕，西医都是用抗组织胺药、类固醇，患者吃了40多年，实际上是没有用的。
而且花销不菲，皮肤科医师给患者打一针，就要收台币4700块钱，大约将近1000块的人民币，在基隆长庚医院打一针就要5004块台币，但事实上还是没有疗效的。
有一个小baby姓“宋”，宋朝的宋，这位小baby出生的当天，全身皮肤溃烂，因为他妈咪在怀他的时候，很喜欢吃冰冷的东西，我再三跟她建议，我说你不要吃冰冷的东西，吃了以后对小baby的皮肤不好，第二个对他的气管也有很大的影响，第三个还会有肠胃性的病变。
可是100个孕妇差不多有99个告诉我，说不吃冰好难过耶！因为整个腹腔好像火在烧耶！大家知道哦！冰是0度的东西，那我们人体的体温几度呀？36度半对不对，那么你0度的那个冰冷饮、冰品，包括冰淇淋这些凉品，碰到了36度半的温度，肯定会产生过敏反应，所以结果出生当天整个皮肤都是溃烂的。
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得【关键词】五皮五藤饮;皮肤病;验案早年读医案，读得医家张炳厚运用皮科专家赵炳南老中医五皮五藤饮治疗各种皮肤病，甚感神奇。
笔者十几年来治疗各种皮肤病经常用之，每获奇效，现将心得呈现如下，以造福广大皮肤病患者。
1 方剂组成丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤。
2 方解关于方解，医家张炳厚是这么解释的:丹皮性寒清热解毒，味辛散风止痒，活血消肿;青风藤、海风藤、天仙藤辛散、苦燥、温通，既可祛风止痒燥湿，又可温通经络气血;夜交藤养血安神，祛风通络，专止夜间皮肤瘙痒;钩藤清肝与心包之火，即清血分之热，解血分之毒，轻清透热，达邪外出，一杜疹原;更妙的是，以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，祛邪给以出路。
以藤达络，络通风祛止痒，血行疹消。
皮、藤和臻其妙。
合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
全方共奏祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。
3 案例3.1 带状疱疹患者，男，60岁。
患带状疱疹10天，曾服用多种西药及静脉输液不效，经人介绍来诊。
其面色晦暗，精神尚可。
口角、面部两耳上多处疏密不等的分布着疱疹，患处痛热难忍。
舌绛苔腻，脉实略洪。
自述没明显诱因。
笔者认为此乃湿热内蕴诱发疱疹。
处方:丹皮20g，白鲜皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮各15g，海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤各12g，双花、连翘、蒲公英各20g，蝉蜕、车前子各10g，水煎服，6剂而愈。
3.2 顽固性荨麻疹患者，男，55岁。
患顽固性荨麻疹，曾服用多种抗过敏西药，时好时坏，后来无效。
两腿间及上身都有疹团，尤以两腿内侧为甚。
瘙痒难忍，手挠又生，高出皮肤，呈云片状，夜不能寐。
苔黄腻，脉滑有力。
处方:白鲜皮30g，丹皮、地骨皮、海桐皮、桑白皮各15g，海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，地肤子10g，水煎服，7剂而愈，后随访至今未复发。
3.3 湿疹患者，女，41岁，农民。
运用经方治疗系统性红斑狼疮的体会与实践
运用经方治疗系统性红斑狼疮的体会与实践系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，临床上常表现为皮肤损害、关节炎、肾脏损害、血液系统异常等症状。
经方治疗是中医传统医学的重要疗法之一，对于系统性红斑狼疮的治疗也有一定的积极作用。
我在临床实践中运用经方治疗系统性红斑狼疮的体会如下。
中药治疗系统性红斑狼疮必须个体化。
系统性红斑狼疮的症状和病情各异，每个患者的体质和病理变化也不同，因此中药治疗必须个体化，针对不同的病情调配不同的药方。
对于有明显皮肤损害的患者，可以选用药物调节血气，清热解毒的方剂，如桃红四物汤；对于有明显肾脏损害的患者，可以选用扶正固本，清利水湿的方剂，如温中扶正汤。
中药治疗系统性红斑狼疮注重调理阴阳平衡。
中医学理论认为，系统性红斑狼疮是由于人体的阴阳失衡导致的，因此中药治疗必须调理阴阳平衡。
在调配药方时要注意阴阳平衡的原则，不可盲目增减某一药材，以免导致病情加重。
还可以通过调整日常饮食和生活习惯，使阴阳保持平衡。
中药治疗系统性红斑狼疮需要长期坚持。
系统性红斑狼疮是一种慢性病，因此中药治疗需要长期坚持，不能因为症状好转而中断治疗。
在治疗过程中，患者需要坚持按时服药，同时注意调整饮食和生活习惯，保持健康的生活方式。
只有在长期坚持治疗的基础上，才能达到更好的治疗效果。
中药治疗系统性红斑狼疮需要与西医治疗相结合。
尽管中药在治疗系统性红斑狼疮方面有一定的疗效，但并不能完全替代西医治疗。
在实践中，我发现将中药治疗与西医治疗相结合，可以取得更好的治疗效果。
中药可以起到调节免疫系统功能，减轻炎症反应，改善症状的作用，而西医治疗则可以减少病情的恶化，预防并发症的发生。
中药治疗系统性红斑狼疮在临床实践中具有一定的疗效，但在运用中需要注意个体化、调理阴阳平衡、长期坚持和与西医治疗相结合等原则，以取得更好的治疗效果。
中医经方治疗系统性红斑狼疮带给患者希望和康复的可能，为患者提供了一种可选择的治疗方法。
经方使用心得︱甘草泻心汤治疗皮肤病有意想不到的效果
经方使用心得︱甘草泻心汤治疗皮肤病有意想不到的效果甘草泻心汤治皮肤病有意想不到的效果。
《金匮要略》（孤惑病篇）有日“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭卧，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食嗅，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部者声喝，作甘草泻心汤。
”我们治皮肤病首先想到“消风散”等清热祛风药物，我也常走这个套路，最近我接诊一名患者，胡某某男70岁。
初诊时“四肢躯干密布丘疹，痕痒二月，入睡困难”，患者自述曾在某医院就诊二个月，开的药是消风散加减，经两个月的治疗，症好转，但仍痕痒，每晚难以入睡，痛苦不堪。
伴有大便烂，胃纳差，呃气。
诊病时反复跟我说：“医生帮我想办法，帮我治好这个病”。
我想起跟诊黄仕沛老师用“甘草泻心汤”治疗皮肤病，处方如下：甘草30g 法夏25g 黄芩15 g黄连5 g 党参30 g 干姜5 g大枣15 g 连翘20 g3剂嘱服药后复诊。
复诊：患者很高兴地将手举给我看，皮肤好了许多，丘诊变平不再突起，也不红，胡某某自述睡眠变好，服药后胃感觉舒服，守前方加地肤子20g、赤芍15g、桃仁25g，伍剂。
三诊：皮肤除有丘诊留下的印痕，基本没有湿诊。
体会：用甘草泻心汤治疗湿疹优点是，病人反馈服用后胃部感到舒适，另对反复发作的皮肤病效果显著。
黄仕沛，广州市名中医，广州中医药大学兼职副教授，南京中医药大学客座教授，全国知名经方学者，临床素以处方味少量重、疗效突出著称，著有《黄仕沛经方亦步亦趋录》、《黄仕沛经方亦步亦趋录（续）》、《梦回伤寒四大金刚》、《黄仕沛经方师传录》。
专业特长：擅长治疗各种疑难症，诸如中风病、腹痛、水肿、泄泻、冠心病、心律失常、心悸失眠、带状疱疹、急慢性湿疹、顽固性口腔溃疡、以及不孕不育等症。
温馨提示：关注医馆服务号（广州市十三行国医馆在线服务）可进行微信预约，现场留有小部分号源，若满号或可请主任酌情加号。
运用经方治疗皮肤病的点滴体会
运用经方治疗皮肤病的点滴体会病例1 银屑病第一个病例是经方加减治疗银屑病。
这是一个老年患者。
患者沙某某，男，67岁，回族，平凉崆峒区人，2016年7月初由女儿搀扶到我诊所就诊。
患者自述患银屑病有十余年。
十余年来反复发作，到处治疗效果欠佳。
一个月前在平凉某医院输液治疗，具体用药不详，虽然皮屑和骚痒略有好转，但是出现了双足浮肿，双下肢困重，全身疲乏无力。
查患者颜面红，吃饭以后胃脘部胀满不舒服，舌质暗红，苔薄，舌下络脉迂曲、紫暗，脉象弦细。
给予真武汤合桂枝茯苓丸3剂。
3剂以后，患者双足浮肿双下肢困重、全身疲乏无力症状明显减轻。
患者可以自己坐车来复诊，又给与上方4剂，症状消失。
一个半月以后，这个患者因为吃鸡肉银屑病再度复发。
全身泛发银白色的那种银屑，如雪花片而骚痒难忍，以胸部、背部、四肢为重。
四诊见颈项部、肩背部拘急、疼痛（不舒服），爱出汗，饭后心下痞满，口干、口苦、恶心、泛酸，右侧少腹部感觉有东西在跳动，大便粘腻不通畅，舌质暗红、苔薄，脉弦。
【六经辨证】太阳、阳明、太阴合病，以桂枝加葛根汤、生姜泻心汤合桂枝茯苓丸加减，处方如下。
葛根30 桂枝10 赤白芍各10，荆芥、防风各6，蝉衣6，生姜10，干姜6，大枣4枚，黄芩9 黄连3 党参6 丹皮10 桃仁10 苍术10 薏苡仁20 白鲜皮15 茯苓20 炙甘草6。
上方总共给5剂药，每天1剂，五天以后皮屑明显减轻，后来应用此方加减，连服十五天以后，患者的皮屑全部消退。
【辨证分析】银屑病是临床上一种常见的容易复发的治疗起来比较棘手的皮肤病，这个病刚开始，我也想这究竟是一个血热生风，还是血虚，还是血燥呢？但是这个患者已经治疗了十余年效果不好，容易反复，那么我们就要另辟蹊径。
人体是一个整体，其内在的脏腑与体表的皮肤是紧密联系的，其病情的演变也是互相影响的，所以在治疗上必须把握其内在的联系。
所以中医治病，常常是一人身上有各科不同的病，却能用一方去治愈它，其关键就在于中医的整体观念和辩证论治。
经方在中医皮肤治疗中的临床应用及思路
经方在中医皮肤治疗中的临床应用及思路随着人民生活水平的日益提高，百姓对皮肤疾患越来越关心。
中医治疗皮肤疾患历史悠久，疗效突出，现将个人跟诊云南省中医医院皮肤科王丽芬老师治疗皮肤临床感悟分享如下。
经典方剂，疗效突出王丽芬老师善用“经方”治疗皮肤疾患，如“桑菊饮加减”治疗面部脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎中医称“面油风”，病机为肺经风热上犯所致。
桑菊饮为吴鞠通所创, 记载于《温病条辨》中, 方用桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗等辛凉质轻之品, 疏风透表, 宣肺清热, 是治疗风热侵犯肺卫的方剂。
王丽芬老师认为：“治上焦如羽, 非轻不举”，采用桑菊饮加减治疗“面油风”疗效确切显著，具体组成如下：桑叶15g, 野菊花15g, 苦杏仁10g, 桔梗15g, 连翘15g, 薄荷5g, 侧柏叶15g, 蒲公英15g, 丹参20g, 白鲜皮15g，生地黄15g，麦冬10g。
王丽芬老师擅长皮肤组织病理并结合中医知识，认为经方“银翘散”加减可以治疗“点滴状银屑病”，在临床治疗之中疗效肯定。
银翘散源于《温病条辨》，乃清代温病学家吴鞠通所创, 称辛凉平剂,有辛凉透表、清热解毒之功。
王丽芬老师把点滴型银屑病的组织病理特点之一是中性粒细胞构成的小脓肿(Munro微脓肿)及真皮中血管周围嗜中性白细胞浸润与中医清热解毒理念相结合，古方今用，具体组成如下：金银花15g、连翘15g、牛蒡子15g、淡竹叶10g、荆芥15g、防风15g、生地20g、赤芍30g、紫草30g、大青叶15g、生槐花10g。
抓住疾病发病中医病机，从而达到古方今用，异病同治的效果。
那么如何利用中医思维诊治皮肤疾患，提高临床治疗辨证那？经络走行，脏腑辨证我们以面部“痤疮”中医临床辩证诊治进行具体分析，痤疮在中医称为粉刺，王丽芬老师，临床根据痤疮皮损面部分布经络走行结合脏腑辨证，予以治疗，往往疗效肯定。
如：皮疹发于面部额头，中医“肺为华盖”，则可以选用“枇杷清肺饮”予以治疗；发于面部两颊则以“少阳枢机不利”考虑出发，以“柴胡疏肝散”以治疗；发于鼻翼部则为“阳明郁热”予以“清胃散”治疗；发于下颚则为“冲任不利”予以“二仙汤”治疗，尤适合女性月经前后痤疮复发加重者。
龙胆泻肝汤加减治疗皮肤病的体会
方药应用中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2017,V o l .25N o .10为48.9%㊂肝功:碱性磷酸酶(A L P )111U /L ;血糖(G L U )3.58m m o l /L ㊂内服处方:麻黄6g ,杏仁10g,连翘10g ,赤小豆30g ,桑白皮15g,黄芩6g ,蝉蜕6g ,僵蚕6g ,土茯苓30g ,地肤子15g ,蛇皮3g ,甘草6g ,15剂㊂每日1剂,水煎分早晚服㊂2016年4月6日二诊㊂食欲较初诊时好转,纳食增加,二便调,口中和,舌淡红,尖红,苔白腻,脉细㊂患者自诉傍晚6点至夜间11点痒甚㊂患者家属代诉一直用柳树枝煎水洗全身,瘙痒减轻㊂内服处方:上方加黄连6g ,槐花10g ,15剂㊂每日1剂,水煎分早晚服㊂患者舌尖红,加黄连清热燥湿,泻火解毒㊂‘本草正义“云: 黄连又苦先入心,清涤血热,故血家诸病,如吐衄溲血㊁便血淋浊㊁痔漏崩带等症,及痈疡斑疹丹毒,并皆仰给于此㊂ 槐花疏皮肤风热,泄肺金之气,取肺与大肠相表里㊂并配合外用方:土槿皮10g ,苦参15g ,艾叶15g,川椒10g ,白矾10g ,大枫子10g㊂水煎外洗㊂2016年4月25日三诊㊂症见:全身各处湿疹样病变减轻,渐现正常肤色㊂纳眠可,二便调,口臭,舌尖红,苔白腻,脉细㊂予三仁汤加减以标本兼顾,清上,宣中,渗下,肺胃湿热得清,则疹自退㊂内服处方:白蔻仁6g ,杏仁10g ,生薏苡仁30g ,半夏10g ,川厚朴10g ,赤小豆30g ,桑白皮15g ,黄芩6g ,黄连6g ,干姜6g ,僵蚕10g,地肤子30g ,蛇皮5g ,桔梗10g ,甘草6g ,30剂㊂每日1剂,水煎分早晚服㊂用二诊时外用方药,30剂,水煎外洗㊂2016年6月1日四诊㊂服上方效可,全身各处湿疹样病变明显减轻㊂鼻塞,流黄涕,纳眠可,二便调,口中异味,不干不苦,舌淡,苔白腻,脉细㊂内服处方照上方继服15剂㊂用二诊时外用方药,15剂,水煎外洗㊂患者全身各处湿疹样病变明显减轻,舌淡,舌脉正常,原方继服15剂并配合外用方,以巩固疗效㊂按语:‘伤寒论“中有 伤寒瘀热在里,身必黄㊂麻黄连翘赤小豆汤主之 ㊂原方所治之证乃湿热内蕴,表邪不解所致黄疸㊂湿热内蕴熏蒸皮肤,故一身面目皆黄;表邪不解,故见发热㊁恶寒之症;舌脉皆为外有表邪㊁内有湿热之象㊂本案患者虽无恶寒㊁发热的表证,但全身各处湿疹样病变,亦可从肺论治㊂肺主皮毛,表邪郁于肺部,导致肺气不宣,可见皮肤干燥,或痛或痒,或麻木不仁,或风疹瘙痒,甚至可见皮肤变硬等症㊂肺为娇脏,风寒等邪气易侵袭肺脏㊂风之邪气,上先受之㊂患者皮肤呈淡红色,皮肤瘙痒不痛,舌淡红,苔白腻,脉细,可判断非实热所致㊂风寒邪气郁表,腠理闭塞而无汗,湿热邪气不得外出,内蕴熏蒸皮肤,水湿郁热不得泄越,发于皮肤则为湿疹样病变,选用麻黄连翘赤小豆汤加减以解表发汗祛邪㊂方中麻黄辛散苦泄,乃肺经专药,善于宣肺气,开腠理,透毛窍而发汗解表,引湿热邪气外出,不致闭门留寇㊂连翘苦㊁微寒,苦能清泄,寒能清热,既能透热达表,又能清里热而解毒㊂赤小豆利水祛湿㊂杏仁味苦降泄,主入肺经,肃降兼宣发肺气㊂桑白皮味甘,性寒降,能清泻肺火,通调水道,使湿热从下而去㊂‘本草纲目“中有: 桑白皮,长于利小水,及实则泻其子㊂故肺中有水气及肺火有余者宜之㊂ 加用黄芩可清肺热㊂蝉蜕㊁僵蚕清热透疹散结,祛邪外出,又含有升降散之意,取其升清降浊㊁散风清热之意㊂加土茯苓㊁地肤子㊁蛇皮以加强清热解毒止痒之效㊂(收稿日期2017-01-12)网络出版地址:h t t p ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /11.3555.R .20170606.1041.004.h t m l网络出版时间:2017-06-06 10ʒ41ʒ00龙胆泻肝汤加减治疗皮肤病的体会程桂梅 吕朝霞 通讯作者:王庆华(山东省莱芜市钢城区人民医院,山东莱芜271104) ʌ关键词ɔ 龙胆泻肝汤;急性湿疹;带状疱疹;接触性皮炎龙胆泻肝汤见于‘医方集解“,具有泻肝胆实火㊁清下焦湿热之效,用于治疗肝胆实火证和肝经湿热证㊂笔者用本方加减治疗多种皮肤病,多获良效,现举例如下㊂急性湿疹患者,女,34岁,2016年2月6日初诊㊂患者5d 前无明显诱因出现面部㊁躯干及双上肢瘙痒,搔抓后皮肤潮红㊁肿胀,起小水疱㊂曾口服扑尔敏㊁强的松,静脉注射葡萄糖酸钙等,效果不明显㊂患者自发病后心烦失眠,口渴思饮,小便黄赤,大便干结㊂体格检查:患者躯干及双上肢皮肤潮红㊁肿胀,密集分布红色丘疹㊁小水疱,部分丘疹㊁水疱融合成片,皮损表面有渗出㊁结痂㊂舌质红,苔黄腻,脉弦㊂辨证为湿热互结,发于肌肤㊂治宜清热利湿,凉血解毒㊂方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草9g ,栀子15g ,柴胡12g ,黄芩15g ,生地黄21g ,金银花21g,蒲公英21g ,车前草21g ,泽泻21g ,白茅根30g ,白鲜皮21g,地肤子21g ,甘草9g ,5剂㊂水煎服,每日1剂㊂外用龙胆草30g ,黄柏30g ,马齿苋30g ,甘草15g ,5剂㊂水煎冷敷,每日3次㊂治疗后患者皮损肿胀大消,渗出明显减少,大部分皮损已干燥㊂原内服方去车前草,加当归55中国民间疗法2017年10月第25卷第10期 . All Rights Reserved.方药应用中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2017,V o l.25N o.1012g,继服5剂,皮损消退,已无瘙痒,临床痊愈㊂按语:本例患者西医诊断为急性湿疹㊂临床症状有皮肤潮红㊁肿胀,密布红色丘疹㊁水疱,心烦失眠,口渴思饮,小便黄赤,大便干结,舌质红,苔黄㊂中医辨证为湿热内蕴,蕴湿化热,热重于湿㊂遵循 急则治其标,缓则治其本 的原则,以大剂量龙胆草㊁栀子㊁黄芩㊁生地黄治其标,以车前草㊁泽泻㊁白茅根清热利湿,佐以金银花㊁蒲公英㊁白鲜皮㊁地肤子清热解毒,祛湿止痒,以达到标本兼治之效㊂在外用方面,对热重于湿㊁皮肤渗出糜烂者,多用马齿苋㊁黄柏㊁龙胆草等药煎水冷湿敷,敷后再用甘草油调药粉外敷㊂这是治疗一般急性皮肤病的外用药规律[1]㊂带状疱疹患者,男,64岁,2016年4月7日初诊㊂患者右腰腹部起水疱,伴针刺样疼痛1周㊂曾给予阿昔洛韦㊁维生素B1及B12治疗,疼痛未减,伴心烦,口苦,尿黄,便干㊂体格检查:右侧腰腹部可见簇集成带状分布的粟粒至绿豆大水疱㊁血疱,疱壁紧张,部分水疱中央稍塌陷,水疱基底部有红斑浸润㊂舌红苔黄,脉弦滑㊂证属湿热内蕴,气血瘀滞,兼感毒邪㊂治宜清利湿热,活血行气,解毒止痛㊂方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草9g,栀子15g,柴胡12g,黄芩12g,生地黄21g,当归12g,泽泻15g,车前子15g,金银花21g,蒲公英21g,大青叶21g,延胡索12g,川楝子15g,甘草9g㊂水煎服,每日1剂㊂服5剂后患者疼痛减轻,大部分水疱已干涸,红斑消退㊂原方去龙胆草,加赤芍15g,牡丹皮15g,继服3剂,皮损干燥脱屑,症状消失而愈㊂按语:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病㊂与中医文献记载的 缠腰火丹 蛇串疮 蜘蛛疮 等相似[2]㊂本例患者急性发病,皮疹鲜红,部分血疱,疱壁紧张,伴心烦口苦,尿黄便干,舌红苔黄,脉弦滑㊂证属肝胆湿热,外受毒邪㊂治以龙胆草㊁栀子㊁黄芩㊁车前子清肝胆湿热;金银花㊁蒲公英㊁大青叶㊁板蓝根㊁生地黄㊁甘草清热解毒;当归㊁延胡索㊁川楝子养血活血止痛㊂以上诸药共奏清利湿热㊁活血行气㊁解毒止痛之效㊂二诊时患者疼痛减轻,水疱干瘪,红斑消退㊂证属气滞血瘀,毒热未尽㊂故加赤芍㊁牡丹皮加强活血通络之力,遂得治愈㊂接触性皮炎患者,女,29岁,2016年5月9日初诊㊂患者3d前换用卫生巾后外阴出现瘙痒,局部起皮疹,瘙痒明显㊂外用药膏(药名不详),皮损无缓解,伴心烦,口干口渴,大便干,小便黄㊂查体:患者外阴处大片红肿渗液,界限清楚,其上可见密集水疱及轻度糜烂㊂舌质红,苔黄,脉弦滑㊂辨证为湿热内蕴,外感毒邪㊂治宜清热凉血,除湿解毒㊂方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草9g,栀子15g,柴胡12g,黄芩12g,生地黄21g,泽泻15g,车前草21g,白茅根30g,茵陈21g,金银花21g,蒲公英21g,甘草9g㊂水煎服,每日1剂㊂外用龙胆草30g,黄柏20g,马齿苋30g,煎汤冷湿敷,每日3次㊂上方使用3剂后,皮肤红肿显著消退,水疱干涸㊂继用3剂,皮损消退,有少量糠状脱屑,临床治愈㊂按语:接触性皮炎指皮肤黏膜接触外来刺激性或变应原性物质后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症㊂根据致病机制可分为原发性刺激和变态反应[3]㊂本例患者即变态反应性接触性皮炎㊂中医认为本病是由人体禀性不耐,腠理不密,外受毒邪,毒热蕴于肌肤而发病[2]㊂本例患者临床表现为皮肤红肿糜烂,境界清楚,大便干,小便黄,脉弦滑,舌质红苔黄,毒㊁湿㊁热象显著,故治以清热解毒凉血,加以利水除湿㊂方中龙胆草㊁栀子㊁黄芩㊁金银花㊁蒲公英清热解毒;生地黄㊁白茅根清热凉血;车前草㊁泽泻利湿清热㊂治疗接触性皮炎所致皮损,局部处理很重要,加用中药洗剂,共用6剂,临床痊愈㊂体会龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证㊁肝胆湿热下注证㊂肝经绕阴器,布胁肋,连目系,入颠顶㊂胆经起于目内眦,布耳前后,入耳中,一支入股中,绕阴部,另一支布胁肋㊂肝胆之火循经上炎,则头部㊁耳目作痛;旁及两胁,则胁痛且口苦㊂湿热循经下注,则为阴痒㊁阴肿㊁筋痿㊁阴汗㊂舌红苔黄㊁脉弦皆火盛及湿热之象㊂治宜清泻肝胆实火,清利肝经湿热㊂龙胆泻肝汤中,龙胆草大苦大寒,既能清利肝胆实火,又能清利肝经湿热,故为君药;黄芩㊁栀子苦寒泻火,燥湿清热,共为臣药;泽泻㊁木通㊁车前子渗湿泄热,导热下行;当归㊁生地黄养血滋阴,邪去而不伤阴血,共为佐药;柴胡舒畅肝经之气,引诸药归肝经,甘草调和诸药,共为使药[4]㊂通过以上病例可以看出龙胆泻肝汤加减对中医辨证为热盛型或热盛有湿的皮肤疾病效果较好㊂临床中对于带状疱疹㊁湿疹㊁接触性皮炎㊁皮肤瘙痒等皮肤疾病表现为起水疱㊁红㊁痛㊁痒等主要症状时即可应用本方加减治疗㊂参考文献[1]北京中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,2006:160.[2]安家丰,张芃.张志礼皮肤病医案选萃[M].北京:人民卫生出版社,1994:203.[3]朱学骏,范廉洁,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1992:186.[4]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2003:109.(收稿日期2016-11-11)65中国民间疗法2017年10月第25卷第10期. All Rights Reserved.。
应用升降散加减治疗皮肤病的心得体会.
应用升降散加减治疗皮肤病的心得体会营口市中医院张玉芳王鹏115000关键词：升降散皮肤病升降散是清代名医杨栗山所创温病十五方中的基本方剂，具有很高应用价值。
升降散主要由蝉衣、僵蚕、姜黄、生大黄四位药组成，主要以宣泄郁火，升清降浊为主。
其升阳降火，升降并用，使内外通达，气血调畅，则三焦火热之邪得以清散。
笔者在皮肤科临床工作多年，常将升降散用在治疗皮肤科疾病当中，疗效显著。
现介绍如下：1、风热性荨麻疹王某，女，14岁，2001年6月14日来诊。
主诉每年夏季全身散在红色风团已三年，服用各种中、西药效果不佳，均于立秋前后可自行缓解。
此次已发病两周，自行口服中西药未见好转，故来我院就诊。
全身起红色大片风团，时起时消，伴瘙痒、口干、口渴欲饮、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉数。
予以升降散加减，药用：蝉衣15g、僵蚕10g、姜黄5g、酒军5g、荆芥10g、防风10g、生甘草10g、生石膏30g、知母10g、连翘15g。
进药4付，症状基本消退，为巩固疗效继服前方4付，全身症状消退。
两年后因其他疾病来诊，述其未再复发。
按：本方系升降散加疏风清热之品组成，具有泄热透疹之效，故适用于内有蕴热、外有风邪之荨麻疹，因此对于风热型荨麻疹有很好的治疗效果。
2、湿疹赵某、男、38岁，2002年8月7日初诊。
主诉：一周前不明原因面部及上肢灼热瘙痒，抓后皮肤潮红，起小丘疹，自行外用皮炎平霜未见好转，蔓延至肩背及双上肢，皮肤呈潮红灼热肿胀，上覆密集鲜红色丘疹，抓破后有少许黄色液体渗出，伴有口渴、心烦，大便两日未行，小便短赤，舌红苔黄腻，脉洪数。
西医诊为湿疹，中医认为湿热内蕴，热胜于湿。
方用蝉衣15g、僵蚕10g、姜黄10g、生大黄10g、板蓝根30g、黄芩15g、胆草10g、栀子10g、生地20g、丹皮10g、双花20g。
服用上方六剂后，红肿灼热明显减轻，皮疹色淡，瘙痒减轻，以上方去胆草、黄芩，加白术15g、枳壳10g，继服六剂后，皮疹大部消退，瘙痒明显减轻，心烦除，二便如常，上方减生大黄，加当归10g、竹叶5g，服六剂后，皮疹全部消退。
应用真武汤治疗皮肤病的体会
应用真武汤治疗皮肤病的体会摘要: 目的: 总结真武汤治疗皮肤病的临床疗效。
方法: 用真武汤治疗过敏性紫癜、银屑病等皮肤病。
结果: 用真武汤加减治疗皮肤病临床效果显著。
结论: 真武汤治疗皮肤病疗效确切。
关键词: 过敏性紫癜；银屑病；硬皮病；真武汤《伤寒论》第82条:"太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
"第316条:"少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
"[1]罗东旭认为：真武汤治表已解有水气，内外皆虚寒之病也。
[2]临床皮肤病患者中阴虚寒症常可见之。
现介绍真武汤治疗皮肤病的体会如下：1、过敏性紫癜女，9岁，2013年4月23日初诊。
主诉：双下肢淡色瘀点2个月。
患者于2月前，无明显诱因发现双下肢红色瘀点，不痒，皮疹逐渐增多。
活动劳累后加重。
膝关节及腹部疼痛。
当地医院以“过敏性紫癜”给予强的松、维生素C及西可韦治疗，有所好转，为进一步治疗，今日来我院。
现患者双下肢淡红色瘀点，如针尖至米粒大小，压之不褪色，以小腿为重，不痒。
当地医院实验室检查：血常规PLT278×10g/L，WBC9×109/L，尿常规及出、凝血时间均正常，大便潜血阳性，全身伴有面色淡白，乏力，形寒肢冷，腰膝冷痛，纳差腹胀，小便频大便溏，舌质淡紫薄白苔，边有齿痕，脉沉细弱。
辩证：少阴湿瘀。
治则：温阳化瘀，双补脾肾。
处方：丹皮15 g，赤芍10 g，牛膝15 g，苍术10 g，茯苓15 g，桂枝15 g，灸甘草10 g，干姜炭10 g，制附子15 g（先），桃仁10g。
日一剂，水煎服。
守方加减治疗1月余，皮损全消。
按：过敏性紫癜古有“斑毒”、“葡萄疫”之称。
属于血证范畴。
多数医家从热、瘀立论，治疗此病多以清热凉血为先。
但临证中，患者不乏虚寒之体。
中医皮肤病临证心得
中医皮肤病临证心得皮肤病是指发生于皮肤及其附属器官的疾病，它的发生与人体的多个方面有关，包括遗传、环境、生活习惯等因素。
中医认为，皮肤病的发生与人体的阴阳失衡、气血不畅、湿热瘀滞等因素有关。
因此，中医治疗皮肤病的方法是调整人体的内部环境，增强机体免疫力，从而达到治疗皮肤病的目的。
在临床实践中，中医医师需要结合患者的具体情况，采用针对性的治疗方法。
下面，我将分享我在中医治疗皮肤病方面的临证心得。
一、辨证论治中医治疗皮肤病的关键在于辨证论治。
皮肤病的发生与人体的内部环境有关，因此，针对不同的证候，采用不同的治疗方法是非常重要的。
例如，对于寒湿病变的皮肤病，应该采用温燥祛湿的方法治疗，而对于湿热病变的皮肤病，则应该采用清热解毒的方法治疗。
二、中药外敷中药外敷是中医治疗皮肤病的一种重要方法。
中药外敷可以直接作用于皮肤病部位，起到清热解毒、祛风止痒、消肿止痛等作用。
在外敷药物的选择上，需要根据患者的具体情况来选择。
例如，对于风热湿毒型的湿疹，可以采用龙胆泻肝汤加减外敷，对于瘙痒型的荨麻疹，可以采用地黄饮加减外敷。
三、饮食调理饮食调理是中医治疗皮肤病的一种重要方法。
中医认为，人体的内部环境与饮食有着密切的关系。
因此，通过调整饮食，可以改善人体的内部环境，从而达到治疗皮肤病的目的。
在饮食调理中，需要注意避免辛辣刺激、油腻过多的食物，多食用清淡易消化的食物，如绿叶蔬菜、水果等。
四、心理调节中医治疗皮肤病的过程中，心理调节也是非常重要的。
皮肤病的发生与人体的内部环境、外部环境等多种因素有关，因此，患者的心理状态也会对病情产生影响。
在治疗过程中，中医医师需要与患者进行沟通，了解其心理状态，采取相应的心理调节措施，帮助患者减轻心理负担，增强治疗效果。
综上所述，中医治疗皮肤病需要综合考虑多种因素，采用针对性的治疗方法。
在临床实践中，中医医师需要根据患者的具体情况，进行辨证论治，并结合中药外敷、饮食调理、心理调节等多种方法，全面治疗皮肤病，达到治愈的效果。
经验方治皮肤病
经验方治皮肤病结合用经方来治疗皮肤病学习的一点体会。
张仲景发明了伤寒中医辨证论治，皮肤病一般说是慢性病了，急性皮肤病也有，是外科的，在《金匮要略》有这么一篇，涉及到皮肤病的“疮疡、疮痈”的治疗，内容没多少。
所以经方治疗皮肤病的多是后世方，治疗皮肤病的经验方子多，实际上皮肤病临床症状，毫无例外地呈现六经证，皮肤病也不例外，它出现的症状毫不例外表现为六经证，一般人，不是在表就是在里，不是在里的就是在半表半里，不是阴证就是阳证。
是六经症状，这六经统百病，皮肤病也是六经症状、六类症状。
所以经方治疗皮肤病，也必须是用六经辨证，而具体治疗也是落实在方证上。
一、桂枝麻黄各半汤方证这个汤证在《伤寒论》是23条，理解这个方子，就对我们经方治疗皮肤病的道理，它的理论在哪儿呢？从这一条就能看出来。
经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应，它是从症状反应上来治病的，辩证的。
这条怎么说呢，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。
一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗、复下、复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”《伤寒论》怎么写成的啊，是论广而成，根据什么论广？根据《汤液经法》，从间接上见到的。
他写成了《伤寒论》以后，论广以后，经过《汤液经法》，经过张仲景论广，就是补充，写成了《伤寒论》，这个书啊应该是《论广汤液经》，王叔和见到了，整理了以后，他起了个名字叫《伤寒论》。
后来又发现一部分没有整进去的内容了，又整了整，叫做《金匮要略方论》，也叫《金匮要略》。
所以我们看到了《伤寒论》或者叫《伤寒杂病论》，实际，张仲景，现在说这个《伤寒论》啊不是叫《伤寒论》，叫《论广汤液经》。
不是张仲景一出道就一下写成的，所以这条文就是这样。
这个条文经过杨绍伊的考证啊，可能就是说《伊尹汤液经》也叫《汤液经法》，原先是这么写的“太阳病，得之八九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可者，一日二三度发。
经方治疗皮肤病点滴体会
WUHAN INTEGRATED TCM & WESTERN MEDICINE HOSPITAL
M
肖某，67岁，全身红疹瘙痒2年余，2013年经龙胆泻肝汤、MTX治疗，皮疹控制，之 后MTX7.5mg/周，2014年8月起MTX减为2.5mg/周。10月初皮疹复发加重。 证候：口干、口苦、自觉一阵冷一阵热，全身出汗少，皮疹得热感舒。舌红，稍胖， 脉沉。
WUHAN INTEGRATED TCM & WESTERN MEDICINE HOSPITAL
从三阳证论治急性荨麻疹
辅助检查：血常规：WBC：14.83*109，N：
84.0% 尿常规：WBC+，PRO+ 瘾疹病（太阳阳明合病），方用桂枝二越一汤：
麻黄2包（12g） 桂枝2包（12g） 生姜3包（9g） 大枣2包（20g） 生石膏2包（60g） 甘草2包（6g） 白芍1包（6g），2剂，水冲服
WUHAN INTEGRATED TCM & WESTERN MEDICINE HOSPITAL
从三阳证论治急性荨麻疹
刻症：畏寒、无汗，口干、咽干、恶心欲呕、大
便2次/天，手足水肿性暗红斑、压痛。舌红，苔 黄腻，脉滑数 三阳合病，法从少阳，小柴胡汤加生石膏
柴胡24g、清半夏15g、黄芩12g、党参10g、生姜6g 、大枣10g、生石膏30g、甘草6g。3剂
WUHAN INTEGRATED TCM & WESTERN MEDICINE HOSPITAL
外邪里饮
常见于急性荨麻疹、荨麻疹型血管炎、荨麻疹型药物疹、
慢性湿疹、毛囊粘蛋白病、丘疹性粘蛋白病和痤疮等。
常见于慢性湿疹、亚急性湿疹和慢性光化性皮炎等皮疹经
4例经方治疗皮肤病体会
以老年人居多 ， 以全身刚痒 、 昼轻夜重 ， 搔抓后引起抓痕 、 、 血痂 皮肤肥厚 、 苔藓样变等为主要表现。临床 多以血虚不能濡养肌
肤立论 ， 以湿热蕴于肌肤不得疏泄处方。 案属后者 ， 或 本 症状局 限于背部 ， 为太 阳经所过之处 ， 以每在汗 出或热时发作 ， 伴有针
患者李某 ，７岁 ， 性。 ０６年 ３月 １ １ 男 ２０ ５日初诊 ， 患皮肤瘙痒 ３年有余 ， 以背部为主 ， 每在汗 出或热 时发作 ， 并伴 有针刺样疼 痛 。曾多次就诊 于西 医、 中医医院 ， 医者都以瘙痒症对其进行治
３日三诊 ， 瘙痒症状 明显缓解 ， 后上方微调服用近 １ ， 痒症 月 瘙 状消失 ， 至今 未见复发。
文章编 号：６ １ １４ （ ００ １— １２ ０ １７ — ２ ６ ２ １ ）０ ０ ４ — ２
１ 桂 枝 汤 治 疗 瘙痒 症
瘙痒症在皮肤科 常见 ， 分泛发性和局 限性 ， 泛发性 患者 中
拮抗 、 稳定及交感神经阻滞等作用 ， 膜 可扩张冠状动脉血管 ， 其 已作为冠心病并心律失常的首选药物【 ｌ 】 。但是胺碘 酮的不 良反 应如窦性心动 过缓 、 血压、 低 肺毒性 、 肝毒性 、 甲状腺毒性 以及 诱发危及生命 的室性心律失常等使许多患者不能坚持治疗 。
步长稳心颗粒是 由党参 、 黄精 、 三七 、 珀、 琥 甘松 等药物组
外泄 ， 不能濡养肌肤 ， 肌肤失润则痒 自 ， 作 故每在汗 出时发作 ；
经气不利 ， 经络不畅 ， 瘀滞不通则 出现针刺样疼痛 。 以选用桂 所 枝汤为基本 方 ， 以和营卫 ， 解肌发表 ； 以荆芥 、 伍 防风 ， 以祛风除 因， 更增解肌发表之力 ； 以赤芍 、 佐 蝉衣 ， 疏通 经络 以利经气 ； 使 以甘草、 大枣 ， 和诸药 。全方祛风邪 ， 和营卫 ， 利经气 ， 痒除痛灭
我如何用经方治疗皮肤病（上）
我如何用经方治疗皮肤病（上）分享喜悦：听课、读书、学中医这里是全国中医院校师生的“掌上家园”：悦读中医。
“我的梦想：从21天开始”。
让我们“不放逸，不抱怨；同修中医，分享喜悦”。
下面，就是大家期待的“悦读中医”精彩文章。
如果觉得很棒的话，请您向最好的朋友“分享喜悦”。
我如何用经方治疗皮肤病（上）广东省中医院欧阳卫权副主任医师谢谢主持人介绍，各位同道，各位老师，各位学生，下午好！今天下午我在这里跟大家交流的题目就是“经方辨治皮肤病的思路”。
由于时间比较长，我就坐着跟大家了，请大家多多包涵。
那么，经方辨治皮肤病，这个可能大家在看临床杂志的过程中啊，都会有一些个案报道。
但是，如果是系统的研究经方治疗皮肤病，研究“六经辨证”在皮肤病中的应用，目前在国内来看还是寥寥可数的、不多的。
经过这么多年的临床研究过程中，经方到底能不能治疗皮肤病呢？这个回答是可以的；“六经辨证”能不能用于皮肤病，这个回答也是肯定的，完全可以。
下面，我就跟大家交流下这个辨证的思路。
这个“思路”呢，我用了“八句诗”把它概括了一下：欲取经方治皮病，《伤寒》仲景未言明。
若能窥得长沙趣，取道六经功效宏。
先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。
次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。
尚有病机繁且变，病合病并常相行。
局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。
无证奈何难辨识，须责四诊未曾精。
通神最是圆机法，独运匠心效可惊。
用这么“八句诗”作了一个概括，事实上，这个题目呢，我在北京、武汉、重庆那边与我们的同行交流过，所以今天我还是就这个话题和大家讨论一下，当然也增加了我的一些新的体会和思考。
第一“欲取经方治皮病”。
那我们翻开《伤寒论》、《金匮要略》这个书，真正在条文中提到用经方治疗皮肤病的条文多不多？大家回答多不多？是不是非常少，我罗列了一下，大概也就那么六七条。
比如像“浸淫疮，黄连粉主之”等等这一类的。
当然，这个名言来治皮肤病的经方是很少的，那么，我们真正要用经方来治皮肤病要靠什么呢？我认为是依靠六经辨证。
经方治疗皮肤病，思维对了效如桴鼓
经方治疗皮肤病，思维对了效如桴鼓导读：很实在的一篇文章，作者分享了自己临床治疗常见皮肤病的思路，有痤疮、荨麻疹、慢性湿疹、银屑病和急性湿疹，并分别分享了他印象深刻的医案，都是经验之谈，相信您读了会有自己的感想。
（编辑/王超）六经辨治皮肤病体会作者/李浩然早年在研究生选择专业的时候，是有学习皮肤病专业的想法，为此还曾在附属医院跟随皮肤科的老师抄方学习了一段时间。
对于一些常见、多发的皮肤病有了一些初步的认识，当然后来因多种原因未能选择该专业，但是对于皮肤病专业的兴趣并没有减少，在工作的阶段常常也去尝试治疗一些皮肤病患者，有些还取得了非常不错的效果。
皮肤病专业其实也是中医的一个优势所在，而且皮肤病的治疗受主观影响较小，效与无效，显而易见，很多时候也很考验医生的治疗水平和经验。
我在临床中喜用经方，经方的优势我就不赘述了，历代医家已经说的很详备。
但是并不是刻意去选择经方，所有的选方遣药，都要以疗效为前提。
在学习了很多前辈的经验加上自己在临床工作中的不断实践，我发现其实皮肤病的治疗也可以纳入六经的辨证体系，在六经的辨证体系下选择合适的方剂往往能取得较好的效果。
下面我就个人在临床中的一些体会介绍如下：1.痤疮痤疮我个人觉得是皮肤科最常见的一种疾病，当然也是我治疗最多的一种疾病。
其好发于青少年时期，特别在青春期，皮损分布于颜面和胸背部，主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点。
观古今医籍，多从肺热，或肝胆湿热论治，疗效参半。
当年我在跟梅国强教授抄方的时候，梅老治疗痤疮十之八九都用柴胡四物汤加减：当时不求甚解，观之疗效显著。
而后自己在临床工作中也学习梅老运用柴胡四物汤加减治疗痤疮，疗效也很稳定，特别是很多患者服药痊愈后随访未复发，这是让人很惊奇的。
再仔细分析痤疮的发病机理，发现该方恰合病机。
痤疮好发于青春期，处于青春期的青少年往往有叛逆、易怒、冲动等表现，这些其实均为相火妄动的表现。
郑钦安也曾在其著作里提出头面之火大多为虚火，非实火，且要慎用凉药。
艾儒棣教授运用经方治疗皮肤病的经验
艾儒棣教授运用经方治疗皮肤病的经验摘要：本文从临床病例出发，结合有关文献对艾儒棣教授运用经方在现代皮肤病方面的应用情况进行浅析，发现主要治则集中于祛风、和解、清热、滋阴及温里等几方面，现进行粗浅的归纳总结。
关键词：经方皮肤病中医名医经验病案举隅艾儒棣，成都中医药大学教授，主要从事中医外科临床医疗、教学及科研工作，致力于中医皮肤病的基础与临床的研究。
四川省重点学科中医外科学学术带头人，四川省精品课程中医外科学负责人，四川省首届十大名中医候选人，成都中医药大学首届名师。
对于经方治疗皮肤病的心得颇丰，临床疗效显著。
《周礼·天官冢幸》中指出：“凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之”。
此后中医分为疾医、疡医、食医和兽医四种，然而任何疾病都必须从基础理论，从内而治[1]。
明代汪机指出：“外科必本于内，知乎内以求乎外，其如视诸掌乎”，“治外遗内，所谓不揣其本而齐其末”。
皮肤病的病因复杂，其病机主要因气血失和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等[2]。
艾儒棣教授认为只要辩证得当，切合病因病机，应用经方治疗皮肤病可有切实疗效。
艾儒棣教授运用经方在治疗皮肤病，主要集中于祛风、和解、清热、滋阴及温里几方面。
1.经方应用1.1祛风：风病可分为内风和外风，外风病位在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节，而内风病位主要在肝，可有肝风上扰、热极动风、阴虚风动、血虚风动等证型。
皮肤疾病多为外风所致，而经方中太阳经方证其主方为麻黄汤与桂枝汤。
麻黄类方适用于表实证，桂枝类方适用于表虚证，二者的共同点为“祛风发汗”[3]。
荨麻疹为皮肤科最为常见的疾病之一，主症为皮肤瘙痒及风团，风团呈鲜红色或苍白色、皮肤色。
其发病由汗出受风所致，或伴有发热，或伴有便干、溲赤等阳热之证。
若皮疹色粉白，遇风遇冷加重，舌淡苔白，脉浮紧，则辩证为风寒证，可用麻黄汤峻汗。
如汗出受风所致，脉浮缓可用桂枝汤发汗解肌、调和营卫；寒冷性荨麻疹多属风寒束表，方选麻黄桂枝各半汤；如大汗不止，汗出较多，取桂枝加附子汤加以治疗。
中医治疗顽固性皮肤病的经验体会
中医治疗顽固性皮肤病的经验体会如果您喜欢我的文章，请长按“”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！在皮毛与五脏的关系中，与肺关系尤为密切，《黄帝内经》明确提出：“肺主皮毛”、“肺合皮毛”、“肺生皮毛”、“肺应皮毛”。
但是临床治疗一些顽固性皮肤病，从肺而治并无良效，笔者老师河南中医学院崔应珉从肾入手，常获良效。
现将其思路总结如下。
皮毛与肾的关系《素问·阴阳应象大论》曰：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。
”明代医家马莳在《黄帝内经素问注证发微》中言：“肾主水，金实生之，故皮毛生肾。
”清·张隐庵谓“皮毛生肾，肺气主于皮毛，因金气而生肾”。
医家高士宗说：“皮毛复而所生，故皮毛生肾。
”《黄帝内经素问反话》解释为“肺经生肾水，所以皮毛生肾”。
《黄帝内经素问译释》释为：“皮毛润泽则又能生养于肾。
”历代医家都明确阐明了皮毛与肾脏有密切关系。
其实，皮毛生肾的实质就是肺金与肾水的相生关系。
肺肾在经络上有直接的联系，足少阴肾经经脉直行者，从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺。
肺与肾都参与了水液代谢，肺通调水道，输于膀胱，膀胱经过肾的蒸腾气化作用，将有用的水液布散于全身（包括体表），将无用的水分通过尿液排出体外。
麻黄汤能够去除水肿，其原理就在于麻黄的发汗和桂枝的蒸腾气化作用。
在维持呼吸方面，肺为气之主，肾为气之根。
肾与皮毛的关系还在于皮毛与其他脏器的关系。
中医思想的核心就是整体观，皮毛与五脏皆有联系，肾通过与五脏的联系亦与皮毛有着密不可分的关系。
首先，“心布于表”，“心主血脉”，心与肾水火既济，心肾相交，则人身水火、阴阳、精神的动态平衡。
脾胃为气血生化之源、后天之本，肾为先天之本，两者表现为互促互助的关系，同时还能共同调节水液代谢。
肝主藏血，能够调畅气机和调控血量，气血不足或气滞血瘀，最终会血液运行不畅则会出现皮毛色泽的改变，甚至是皮肤的干枯或坏死，而肾主藏精，精血同源，两者相互资生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我对经方治疗皮肤病的心得体会篇一：甘草泻心汤治疗皮肤病经验总结甘草泻心汤治疗皮肤病经验总结XX-10-22 汉古中医研究院《金匮要略66;百合狐惑阴阳毒病》“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。
甘草泻心汤为治疗狐惑病的主方，狐惑病多认为如今之白塞病，白塞病必具之症状为口腔溃疡。
所以近代经方家多以此方治疗口腔溃疡，如胡希恕、赵锡武、岳美中等前辈多有验案可参[[1]]，现代也有较多相关的临床报道。
但以甘草泻心汤治疗皮肤病的经验却不多见，故现将广州市名中医黄仕沛老师治疗甘草泻心汤治疗皮肤病的经验报道如下：1 黄仕沛老师应用甘草泻心汤治疗皮肤病的经验经方的使用重在“方证对应”，根据“方证对应”的原则，甘草泻心汤不单可治白塞病、口腔溃疡，黄仕沛老师还将甘草泻心汤应用于治疗各种渗出较多的皮肤粘膜疾病如湿疹、牛皮癣、带状疱疹、结膜炎、痔疮出血等疗效显著。
甘草泻心汤最主要的组成部分是甘草干姜汤甘草干姜汤是仲景治疗一切澄澈清冷之涎、沫、渗出的主方。
《金匮要略66;肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。
此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。
”甘草泻心汤是从半夏泻心汤重用甘草衍化过来的，所以甘草泻心汤治疗狐惑病的关键药物是甘草。
甘草用于外科溃疡、渗出性疾病在《证治准绳》以及清代王孟英的医案里面都可见到。
四妙勇安汤里面也有大量的甘草。
现代药理研究：甘草具有肾上腺皮质激素样作用，可以稳定生物膜，减少炎症物质释放，并可以缓解粘膜刺激，保护粘膜，修复粘膜溃疡[1]。
黄师常言甘草为本方之主药，临床常用至30g。
干姜主要针对清稀的分泌物，更有现代研究指出，干姜能调节免疫，故本方能取效，还要取决于干姜。
黄师经验，干姜一般用6g，渗出较多稍加量。
甘草泻心汤中的黄连、黄芩甘草泻心汤中的黄连、黄芩主要是针对清热燥湿而设，《金匮要略66;疮痈肠痈浸淫病脉证并治》“浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。
浸淫疮，黄连粉主之。
”甘草泻心汤中的半夏半夏对局部粘膜有剌激作用。
《伤寒论》312条“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
”苦酒汤即由半夏、苦酒、鸡子壳组成。
313条“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
”而从两方的服法来看，苦酒汤是“少少含咽之”，半夏散及汤是“少少咽之”。
所以我们有理由认为法夏对粘膜疾病有一定的治疗作用。
甘草泻心汤中的加减法此类患者多有郁热，故往往应加石膏，石膏可用60g 至90g。
渗出、瘙痒比较明显可加升麻、苦参燥湿、解毒。
仲景用升麻非为升举清阳，是用于解毒，如升麻鳖甲汤、麻黄升麻汤。
《金匮要略66;百合狐惑阴阳毒病》“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
潮红，脱屑比较明显的，《伤寒论》196条：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
”考虑为阳明久虚，津液不足，可加生地，最大用至90g。
此方的运用还重在守方，否则再次发作将前功尽弃。
2.医案三则例1：罗某，男性，47岁，XX年3月18日初诊。
患者全身皮肤斑块状皮癣已10余年，反复发作，脱屑较多，瘙痒甚。
曾到外院皮肤科诊治，诊断为“银屑病”。
医生建议使用免疫抑制剂，罗某害怕药物副作用，未敢服药，仅自购些膏药外用，病情逐渐加重。
故至黄师门诊求治。
刻诊：双大腿外侧、双小腿外侧、双侧肘部后外侧见大片红斑丘疹，最大处约7×8cm，最小处约3×4cm，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，大量渗液，搔抓后流血，心、肺、腹检查无异常。
四肢及关节无肿痛。
黄师予甘草泻心汤加减，处方：甘草三十克黄连六克黄芩十五克党参三十克干姜六克法夏二十四克大枣十五克苦参十五克水煎内服，共四剂。
XX年3月23日复诊，见全身皮损较前好转，红斑丘疹最大处范围已缩小至5×3cm，瘙痒减轻，渗液减少。
守方治疗。
至XX年5月，大腿、小腿皮肤嫩微红，平滑，不痒，背部、肘后仍有红色丘疹、鳞屑，范围最大3×3cm。
患者继续守方治疗。
至XX年11月，患者除右肘部仍有皮肤潮红及脱屑外，其它部位皮癣已痊愈，仍守方。
例2：梁某，女性，25岁。
XX年12月来诊，当时已怀孕4个月，自诉近1周突发全身散在性疱疹，脓疱，皮疹逐渐增多，至密布全身，四肢、颜面、背部为主，渗液量增加，渗液可湿透衣襟，瘙痒难忍。
查体：颜面、全身均见密布红色疱疹，部分溃破，大量渗液、流脓，双下肢为甚，双下肢皮肤粗糙，疱疹、脓疱融合成片，部分溃破、结痂。
黄师予甘草泻心汤加减，处方：甘草三十克黄连六克黄芩十五克党参三十克干姜十克法夏二十四克大枣十五克石膏六十克水煎内服，共四剂。
二诊，颜面及手臂疱疹明显减少，已无明显渗液，背部疱疹稍减少，渗液仍可湿透衣襟，双下肢情况基本同前，仍瘙痒难忍，守上方，加用苦参十五克、升麻十五克。
继续服药一周后，患者全身疱疹及渗液症状明显减轻，渗液已不会湿透衣襟。
但患者及家属担心局部皮肤难以护理，前往中山大学第一附属医院住院，诊断为“孕妇多型疹”，考虑因孕激素影响，主管医生告知患者，其皮疹须在分娩后一周才会痊愈，并只能以激素治疗。
患者住院期间坚持复诊，仍服甘草泻心汤。
此次，其背部疱疹虽渗液不多，但较前潮红，原方去苦参、升麻加生地六十克。
治疗半月后，患者颜面及双上肢皮肤已较光滑，原皮疹部位仍遗留有色素沉着，未再出现新的疱疹、渗液，背部可见散在疱疹，略潮红，无脓疱，无渗液，双下肢仍可见疱疹融合成片，渗液较多，部分脓疱。
由于患者病情已明显好转，故予出院，出院前，主管医生对其疗效表示惊叹，从未见孕妇多型疹有如此疗效。
患者继续守方至今，已怀孕7个月。
除双下肢外全身皮肤已光滑如初，仅可见皮疹后色素沉重，无新发皮疹，双下肢疱疹基本结痂，无渗液，继续服药治疗。
例3：患者，陆某，女性，22岁，XX年12月初诊，自诉有慢性湿疹病史3年，每因天气变化及饮食不节发作、加重，反复治疗无效。
刻诊：全身散在皮疹，瘙痒难忍，皮疹溃破可有少量渗液，皮肤粗糙，双下肢为甚，并可见大片色素沉着。
黄师予甘草泻心汤加减，处方：甘草三十克黄连六克黄芩十五克党参三十克干姜六克法夏二十四克大枣十五克石膏六十克水煎内服，共四剂。
二诊皮疹、渗液已有所减少。
患者服药至今已3个多月，除双下肢仍可见少量皮疹、渗液外，全身其它部位已无湿疹再发。
篇二：伤寒论心得体会学习《伤寒论》心得体会08级中西医临床 XX013036 谢海旋中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习经典，更是深有体会。
而今有机会在毕业前再次选修经典，这对未来工作将会有莫大的帮助。
在繁忙的找工作中，我依然会抽空学习经典，以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。
一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。
多读多背，书读百遍其义自见。
学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。
《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方法。
然而，历代注家很多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。
有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。
而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。
至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。
经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。
记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁二、我对六经的认识。
《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。
《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。
故我对六经之认识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。
所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。
六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下几个方面：第一，提示中风或伤寒，以确定解肌或发汗的治法。
第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，对于部位的归类，可做为论治的根据。
第三，提示病情的寒热，决定用药的温凉。
第四，提示邪止消长的情况，可知如何祛邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。
第五，提示受邪的经脉脏腑可以分经用药，有的放矢。
由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒六经辨证的过程，即是确立治则，治法及选方遣药的过程，所以辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分割的整体。
六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传变情况：在感邪轻、正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。
在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反应强烈，且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。
由阳经传入阴经的，病多属热，易于亡阴。
在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴证转阳。
在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也发于阴。
三、关于伤寒在临床上的运用体会。
作为毕业班学生，已经经历过临床实习，有幸在实习期间能在一附院见到各老师在临床应用经典。
这让我也有些临床上的实践与体会。
总结起来，首先应抓住主证，然后辨析病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，经过加减。
临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。
五苓散合真武汤治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。
总之，《伤寒论》不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，其中的奥妙需要我们不断的探索。
篇三：XX年12月12日冯老师在经方治疗皮肤病学会上的讲座文字整理稿XX年12月12日冯老师在经方治疗皮肤病学会上的讲座文字整理稿各位张仲景，下午好。
今天有机会跟这么多人聚在一起，讨论学习经方，感到非常高兴，再看看，这么多人学习经方。
由于这些年吧对经方啊，咱们这个中医学院成立以后吧，对经方的认识确实有个误区，经方的认识有误导作用，所以近年来教学也好，教材也好，临床上也好，好多工作吧，中医，中国的医学发展，不少的地方，特别对经方的认识，受到了影响。