外科专科护理PPT课件
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外科专科护理
.
1
• 近年来，随着外科医疗技术发展迅速，临床 应用新业务、新技术的开展。使外科护理工 作的难度不断增加；病人在住院期间发生护 理不良事件的风险也随之增高；任何疏忽大 意或差错都可能酿成严重的后果。
.
2
• 因此，护理人员应具备 高度的安全意识和风险 防范意识，并将此理念 贯穿于整个护理过程， 确证病人的安全。
吸痰 接氧气
17
科室
日 体 脉搏
期温
/℃
心率
时
次/分
间
龙岩市第一医院围手术护理记录单
床号
姓名
住院号
呼 血 心 告 指 ①①皮 术 肠 准 术 取 核 更 置 置 送
吸 压 理 知 导 饮术试 前 道 备 前 下 对 换 胃 尿 手
次 mm 指 活 床 食 前
术准带 晚活手 手管管 术
/ Hg 导 动 上 指 身
• 8、有伤口者，及时换药，妥善包扎。如 有管道外引流者，应接上无菌引流袋或引 流瓶，妥善固定，保持引流通畅，引流袋 按引流类型每日或隔日更换一次。
• 9、按医嘱给药、抽血、送检大、小便等
• 10、密切观察病情，遇有病情变化时，立 即报告主管医生或者值班医生。
• 11、宣传卫生知识，按病情做好出院指导， 征求病人意见。
.
9
外科护理工作的特点：
• 探视陪伴多的特点
• 探视陪伴多也是外科突出的问题，因为外科病人 常常发病较突然，而且多有手术，术后病人生活 自理能力差，因而可允许日常探视和陪伴进入病 房，但这样有碍于病区的管理，尤其是给病房正 规化管理带来诸多不安全因素。举例
.
10
外科护理工作的特点：
• 易引发纠纷有高风险的特点 • 专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要求
输液等，防止休克发生。
如脑外伤病人的抢救更是
争分夺秒。
.
5
外科护理工作的特点：
• 监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点
• 重症ICU监护技术在外科的应用，对病人进 行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治 疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病 情，防止疾病术后继发性损害，提高抢救成 功率起到了重要作用。
.
4
外科护理工作的特点：
• 急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般 的特点
• 外伤性病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并 处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性 损伤病人，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救 时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人 工气道，保持呼吸道通畅，
及时给予氧气吸入、静脉
.
16
接手术病人流程图
病人术后返回病房
将病人安全平移到病床上
是
否
呼吸道是否通畅
是否危重病人
否 是
接血氧饱和探头
接心电监护测电极
判断神志，测量生命征， 检查皮肤，与麻醉师交接
检查有无引流管，分别接上引流装置，妥善固定
检查输液管道，妥善固定
给予病人或家属术后指导
正确处理医嘱
在体温单及特护单上做好记录
.
.
6
外科护理工作的特点：
• 但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态，
要求护士具有高度的责任心及慎独精神。
监护护理内容的多样化，如中枢神经系
统的功能监护（昏迷指数测定、生命体
征测量、颅内压监测），心血管功能监
护，血液动力学的监护等。
.
7
外科护理工作的特点：
• 基础护理量大的特点 • 在外科基础护理中，如肝胆外科患者管道多，
高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承 受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍有不慎， 比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得 当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢 救配合是否到位等，常常是一句话、一个操作均 是引发纠纷的导火线。
.
11
外科治疗的主要原则
• 抢救生命 • 去除病因 • 对症治疗 • 营养支持 • 功能恢复，回归社会
.
12
外科专科护理
•
住院病人入院流程
•
病人凭住院单，护士接诊
•
↓
•
安排床位（危重病人备好抢救用物）
•
↓
•
一般病人
危重病人
•
↓
↓百度文库
•
称体重
配合抢救（输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备）
•
↓
↓
送病人入病房(测生命征，妥善安置床位) 办理入院手续（病历、电脑）
• ↓ ↓
•
入院介绍（环境、规章制度、主管医生护士）
• 4、入院病人测体重一次，每日记录大便1次一次。
.
14
外科一般护理常规
• 5、病重、体弱、长期卧床 病人定时翻身，预防褥疮和 并发症的发生
• 6、危重、禁食。鼻饲及大 手术后病人应做口腔护理每 日1-2次。
• 7、急腹症病人未确诊前， 不能任意使用热水袋。禁用 吗啡，杜冷丁等止痛药。
.
15
外科一般护理常规
.
3
外科护理工作的特点：
• 病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点 • 病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或
内脏出血，大面积烧伤患者渗出期易发生休克，甲状腺术后并发甲 亢危象，脑外科病人易发生脑疝，颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸 骤停，部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病， 临床表现复杂多样，常危及生命；病人跨专科护理问题多等。护理 中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一 定的预见性。
通知医生检查病人
•
↓
↓
•
护理评估
•
↓
•
处理医嘱
•
↓
•
护理记录
• ↓
• 健康教育
特殊饮食通知营养
.
13
外科一般护理常规
• 1、新病人入院后，热情接待安置，详细介绍环境 及入院须知，填写各种规定项目，并及时通知医 师。
• 2按医嘱给予饮食及分级护理 ，急诊入院手术患 者，在无医嘱前，不给任何饮食。
• 3、新入院病人在正常情况下，测量体温、脉搏、 呼吸每日2次，若体温在37.5℃以上者，每天测量 4次，39 ℃以上者，每4小时测量一次。连续3天 无发热者，该每日测量1次
有T形管，蘑菇管等，胸科患者有胸腔引流 管，脑外科昏迷患者多，有尿管、胃管，头 部引流管等，胃肠外科有造瘘管，管道多是 外科的共性，
.
8
外科护理工作的特点：
• 再者，外科病人手术多，术前导尿，灌肠， 插胃管、尿管等各种操作多，加上日常的 基础护理如皮肤护理，口腔护理，体位的 护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的 难度和特殊性等，都决定了护理量大和繁 重，特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、 气管切开、精神异常和大小便失禁的病人 多，这“五多”的特点，使得基础护理量 大，是专科护理工作最突出的特点。
后备手睡动腕术 /
室
分
与 便 导体
注
术 眠 义 带 衣 cm
.
1
• 近年来，随着外科医疗技术发展迅速，临床 应用新业务、新技术的开展。使外科护理工 作的难度不断增加；病人在住院期间发生护 理不良事件的风险也随之增高；任何疏忽大 意或差错都可能酿成严重的后果。
.
2
• 因此，护理人员应具备 高度的安全意识和风险 防范意识，并将此理念 贯穿于整个护理过程， 确证病人的安全。
吸痰 接氧气
17
科室
日 体 脉搏
期温
/℃
心率
时
次/分
间
龙岩市第一医院围手术护理记录单
床号
姓名
住院号
呼 血 心 告 指 ①①皮 术 肠 准 术 取 核 更 置 置 送
吸 压 理 知 导 饮术试 前 道 备 前 下 对 换 胃 尿 手
次 mm 指 活 床 食 前
术准带 晚活手 手管管 术
/ Hg 导 动 上 指 身
• 8、有伤口者，及时换药，妥善包扎。如 有管道外引流者，应接上无菌引流袋或引 流瓶，妥善固定，保持引流通畅，引流袋 按引流类型每日或隔日更换一次。
• 9、按医嘱给药、抽血、送检大、小便等
• 10、密切观察病情，遇有病情变化时，立 即报告主管医生或者值班医生。
• 11、宣传卫生知识，按病情做好出院指导， 征求病人意见。
.
9
外科护理工作的特点：
• 探视陪伴多的特点
• 探视陪伴多也是外科突出的问题，因为外科病人 常常发病较突然，而且多有手术，术后病人生活 自理能力差，因而可允许日常探视和陪伴进入病 房，但这样有碍于病区的管理，尤其是给病房正 规化管理带来诸多不安全因素。举例
.
10
外科护理工作的特点：
• 易引发纠纷有高风险的特点 • 专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要求
输液等，防止休克发生。
如脑外伤病人的抢救更是
争分夺秒。
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5
外科护理工作的特点：
• 监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点
• 重症ICU监护技术在外科的应用，对病人进 行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治 疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病 情，防止疾病术后继发性损害，提高抢救成 功率起到了重要作用。
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4
外科护理工作的特点：
• 急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般 的特点
• 外伤性病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并 处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性 损伤病人，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救 时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人 工气道，保持呼吸道通畅，
及时给予氧气吸入、静脉
.
16
接手术病人流程图
病人术后返回病房
将病人安全平移到病床上
是
否
呼吸道是否通畅
是否危重病人
否 是
接血氧饱和探头
接心电监护测电极
判断神志，测量生命征， 检查皮肤，与麻醉师交接
检查有无引流管，分别接上引流装置，妥善固定
检查输液管道，妥善固定
给予病人或家属术后指导
正确处理医嘱
在体温单及特护单上做好记录
.
.
6
外科护理工作的特点：
• 但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态，
要求护士具有高度的责任心及慎独精神。
监护护理内容的多样化，如中枢神经系
统的功能监护（昏迷指数测定、生命体
征测量、颅内压监测），心血管功能监
护，血液动力学的监护等。
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7
外科护理工作的特点：
• 基础护理量大的特点 • 在外科基础护理中，如肝胆外科患者管道多，
高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承 受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍有不慎， 比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得 当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢 救配合是否到位等，常常是一句话、一个操作均 是引发纠纷的导火线。
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11
外科治疗的主要原则
• 抢救生命 • 去除病因 • 对症治疗 • 营养支持 • 功能恢复，回归社会
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12
外科专科护理
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住院病人入院流程
•
病人凭住院单，护士接诊
•
↓
•
安排床位（危重病人备好抢救用物）
•
↓
•
一般病人
危重病人
•
↓
↓百度文库
•
称体重
配合抢救（输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备）
•
↓
↓
送病人入病房(测生命征，妥善安置床位) 办理入院手续（病历、电脑）
• ↓ ↓
•
入院介绍（环境、规章制度、主管医生护士）
• 4、入院病人测体重一次，每日记录大便1次一次。
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14
外科一般护理常规
• 5、病重、体弱、长期卧床 病人定时翻身，预防褥疮和 并发症的发生
• 6、危重、禁食。鼻饲及大 手术后病人应做口腔护理每 日1-2次。
• 7、急腹症病人未确诊前， 不能任意使用热水袋。禁用 吗啡，杜冷丁等止痛药。
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15
外科一般护理常规
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3
外科护理工作的特点：
• 病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点 • 病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或
内脏出血，大面积烧伤患者渗出期易发生休克，甲状腺术后并发甲 亢危象，脑外科病人易发生脑疝，颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸 骤停，部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病， 临床表现复杂多样，常危及生命；病人跨专科护理问题多等。护理 中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一 定的预见性。
通知医生检查病人
•
↓
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护理评估
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↓
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处理医嘱
•
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护理记录
• ↓
• 健康教育
特殊饮食通知营养
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13
外科一般护理常规
• 1、新病人入院后，热情接待安置，详细介绍环境 及入院须知，填写各种规定项目，并及时通知医 师。
• 2按医嘱给予饮食及分级护理 ，急诊入院手术患 者，在无医嘱前，不给任何饮食。
• 3、新入院病人在正常情况下，测量体温、脉搏、 呼吸每日2次，若体温在37.5℃以上者，每天测量 4次，39 ℃以上者，每4小时测量一次。连续3天 无发热者，该每日测量1次
有T形管，蘑菇管等，胸科患者有胸腔引流 管，脑外科昏迷患者多，有尿管、胃管，头 部引流管等，胃肠外科有造瘘管，管道多是 外科的共性，
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8
外科护理工作的特点：
• 再者，外科病人手术多，术前导尿，灌肠， 插胃管、尿管等各种操作多，加上日常的 基础护理如皮肤护理，口腔护理，体位的 护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的 难度和特殊性等，都决定了护理量大和繁 重，特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、 气管切开、精神异常和大小便失禁的病人 多，这“五多”的特点，使得基础护理量 大，是专科护理工作最突出的特点。
后备手睡动腕术 /
室
分
与 便 导体
注
术 眠 义 带 衣 cm