颈部淋巴结分区示意图

合集下载

颈淋巴结分区和靶区勾画-完整版课件.ppt

颈淋巴结分区和靶区勾画-完整版课件.ppt
注:a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -不ຫໍສະໝຸດ 原发部位肿瘤 对侧或双侧淋巴结转移情况
舌 口底 舌根 扁桃体 咽侧壁 梨状窝 声门上 声门
对侧+ 双侧 12% 27% 37% 16% 50% 49% 39% ——
对侧+ 只有对侧+
—— —— —— 2% —— 6% 2% ——
对侧- 病理+ 双侧 33% 21% 55% —— 37% 59% 26% 15%
Ⅲ Ⅳ
ⅤA ⅤB

上界
C1横突下缘 C1横突下缘
环状软骨下缘 舌骨上缘
环状软骨下缘 甲状软骨下缘
下界
环状软骨 下缘
胸锁关节 下2cm
环状软骨 下缘
颈横肌 胸骨柄
前界
颌下腺后 缘
胸锁乳突 肌前缘
胸锁乳突 肌前内缘 胸锁乳突
肌后缘 胸锁乳突
肌后缘
后界
颌下腺后缘 颈内静脉后
缘 颈内静脉后
缘 胸锁乳突肌
后缘 胸锁乳突肌
注:a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -
靶区范围
根治性IMRT CTV1: 大体肿瘤+周围组织/阳性淋巴结区域 CTV2: 选择性淋巴结区域
术后IMRT CTV1 高危组: 软组织受侵的手术床或包膜外受侵的淋巴结区域 中危组: 无软组织受侵的手术床或无包膜外受侵的 淋巴结区域 CTV2: 选择性淋巴结区域
不同原发部位CN0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16

颈部淋巴结分区及诊断29页PPT

颈部淋巴结分区及诊断29页PPT
颈部淋巴结分区及诊断
一 颈部淋巴结分区
大体解剖
• 标志
--下颌下腺后缘
Ⅰ区Biblioteka 颏下淋巴结ⅠaⅠb
下颌下淋巴结 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤转移
Ⅱ Ⅲ Ⅳ区
颅底-舌骨-环状软骨-锁骨 前后界胸锁乳突肌前内缘和后缘 外界胸锁乳突肌内缘 内界为颈内动脉内缘及斜角肌
Ⅱ a,b分界---颈内静脉后缘
咽后淋巴结区
• 前界:咽粘膜下筋膜 • 后界:椎前肌 • 内界:体中线 • 外界:颈内动脉内缘
二 颈部淋巴结转移的诊断标准
1. 大小:横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区 为11 mm)
2. 密度:中央坏死或环形强化及不均匀强化---可靠 3. 聚集与融合:同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状
聚集且最小径≥8 mm 4. 包膜外侵犯(边界模糊,边缘不规则强化, 周围脂肪
间隙部分或全部消失,淋巴结融合,动静脉侵犯) 5. 咽后淋巴结横断面最小径>4mm,如咽后淋巴结与原发
灶任何一层面均无法区分者归为原发灶 6. 形状:圆形淋巴结倾向于肿瘤性的而椭圆形或柱状的
淋巴结通常为正常或增生淋巴结--不可靠
练习
喉 癌
甲状腺左叶癌
舌根癌
甲状腺癌
咽旁间隙恶性肿瘤
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂,怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
Ⅴ区
标志: Ⅴa :胸锁乳突肌后缘之后 Ⅴb : 胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外

颈部淋巴结分区示意图

颈部淋巴结分区示意图

颈部淋巴结分区示意图 The document was finally revised on 2021Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A (颏下)和B(下颌下)两区。

Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。

Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。

VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA:颏下区,无临床重要性。

ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。

ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。

颈部淋巴结分区及诊断PPT课件

颈部淋巴结分区及诊断PPT课件

诊断性穿刺活检术
细针穿刺活检
用细针进行穿刺,抽取淋巴结组织进 行病理检查。
粗针穿刺活检
切开活检
在局部麻醉下切开皮肤,暴露淋巴结并 切取部分或全部淋巴结进行病理检查。 此方法创伤较大,一般较少采用。
用较粗的针头进行穿刺,获取更多的 淋巴结组织进行病理检查。
04
常见疾病诊断与鉴别诊断
淋巴结炎
症状
局部红肿、热痛,淋巴结肿大、 压痛,可伴有发热、头痛等全身
06
预防保健措施建议
保持良好生活习惯,避免过度劳累
充足睡眠
01
保证每天7-8小时的高质量睡眠,有助于身体恢复和免疫力提升。
均衡饮食
02
摄取丰富的蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质,减少油腻、辛
辣食物的摄入。
避免过度劳累
03
合理安排工作和学习时间,避免长时间保持同一姿势,适时进
行休息和放松。
加强锻炼,提高身体免疫力
身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴 结,导致淋巴结肿大,质地较硬且与周围 组织粘连固定。
02
颈部淋巴结分区
I区:颏下及颌下淋巴结
颏下淋巴结
位于颏下三角内,收纳颏部、下 唇中部及舌尖的淋巴,注入颌下 淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结 。
颌下淋巴结
位于颌下腺附近,收纳面部及口 腔器官的淋巴,注入颈外侧上、 下深淋巴洁。
则。
淋巴瘤
症状
无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发 热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
诊断
根据临床表现、淋巴结活检和病理组织学检查,可作出诊断。
治疗
以化疗为主,辅以放疗、免疫治疗等综合性治疗措施。
转移性肿瘤
症状

新颖颈部淋巴结分区示意图

新颖颈部淋巴结分区示意图

Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。

Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。

Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括脏旁淋巴结群。

VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA:颏下区,无临床重要性。

ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区:颈静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA:颈静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。

ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区:颈静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区:颈静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。

前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。

ⅤA:脊副神经淋巴结ⅤB:锁骨上淋巴结。

颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区

外界:二腹肌前腹内缘 内界:体中线结构
鸭草青色:level V 上界:舌骨体上缘前界:胸锁乳突肌后缘内界:肩胛提肌,头夹肌 下界:CT上包括颈横血管后界:斜方肌前外缘外界:颈阔肌,皮 图中, 14----肩胛提肌 15----头夹肌 16----颈阔肌
往下走,图中 17----舌骨
图中 19----颈总动脉
图中, 23---前斜角肌 24---中斜角肌 25---后斜角肌
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下
level IV、VI
胸锁关节上2cm IV区结束。
继续往下 VI区
图中 27---锁骨下静脉
再往下走 图示 28----无名静脉
最后一层了
兰色区:咽后淋巴结区 上界:颅底 前界:腭帆提肌 下界:舌骨上缘 后界:椎前肌 图中:1,头长肌 2,颈内动脉
外界:颈内动脉内缘 内界:体中线
图中:1,头长肌 2,颈内动脉
再往下走,图中:1,头长肌 2,颈内动脉
再往下走,图中:6----颈长肌 7----颏舌肌和颏舌骨肌 8----下
颌舌骨肌 9----肩胛提肌
红色区:level Ib
上界:下颌舌骨肌/下颌下腺上缘前界:下颌骨前联合,颈阔肌外界:下颌骨下缘/内侧面颈阔肌,皮肤 下界:舌骨体中平面 后界:下颌下腺后缘内界:二腹肌前腹外缘, 图中走,图中,12----颈外动脉
粉红色区:level Ia 上界:颏舌肌或下颌骨下缘切线平面 前界:下颌骨前联合 下界:舌骨 后界:舌骨体 图中, 13----二腹肌后腹
再往下走

颈部淋巴结分区课件.pptx

颈部淋巴结分区课件.pptx

VI区
外界:胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界:颈阔 肌和皮肤
后界:气管 和食管分界 处
咽后淋巴结
上 界: 颅底 下 界: 舌骨体上缘 前 界: 腭帆提肌 后 界: 头长肌和颈长肌 内侧界: 体中线 外侧界: 颈动脉 内缘
前界:腭帆提肌
后界: 头长肌
舌骨水平至环甲膜水平
III区
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
内侧界: 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界:胸 锁乳突肌 前内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
(四)IV区(颈内静脉下组)
最大的隐形转移风险来自于喉,下咽,颈部食管 ①下 界: 胸锁关节上2cm ②前 界: 胸锁乳突肌前内缘 ③后 界: 胸锁乳突肌后缘 ④内侧界: 颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) ⑤外侧界: 胸锁乳突肌内缘
• Ⅶ区 上纵隔淋巴结
颈部淋巴结分区
(一)I区(颏下及颌下)
IA区:颏下区,最大的隐形转移风险来自于 下唇、口底、下 牙槽骨前部
① 上 界: 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 ② 下 界: 舌骨体切线水平 ③ 前 界: 颏联合或颈阔肌 ④ 后 界: 舌骨体 ⑤ 内侧界: 与对侧IA区相连 ⑥ 外侧界: 二腹肌前腹内缘
II区
前 界: 胸锁乳突肌前内缘 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 下 界: 舌骨体上缘 没有目标就没有方向,每一个学习阶段都应该给自己树立一个目标。 鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。
前包该括区界枕 两 外 胸:后侧侧锁下三界颌角为界乳下区颈:突腺淋总后巴动缘结脉、和(或颈颈称部内副血静神管脉经鞘,链前上淋缘界巴为结舌及骨锁,骨下上界淋为巴胸结骨。上窝。 以上环界状 肌:软内甲骨状为缘软界骨分体VA下区缘,VB区

颈部淋巴结pptppt课件

颈部淋巴结pptppt课件

淋巴结转移癌 就诊年龄最大,无性别差异,病 程较长, 淋巴结较大。 淋巴结核 以女性多见,病程长。 淋巴结炎 患者多较年轻,平均病程短,淋巴结较小。 恶性淋巴瘤 男多于女,淋巴结肿大明显,常伴发热。 淋巴结反应性增生 为多部位性,常有发热,平均病程较短。 组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病)发病年龄小,伴高热, 淋巴结肿痛明显。
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区 为便于临床应用,1991年美国耳鼻咽喉头颈外 科基金学会将颈部淋巴结分区划分,文献上应 用渐多趋向一致。颈部淋巴结分区划分规定如 下:
第Ⅰ区(1evelⅠ):颈Ia区上 界:颏舌骨肌或下颌骨下缘 切线;下界:舌骨;两侧边 界;二腹肌前腹内侧缘。颈 Ib区位于二腹肌前后腹、茎 突舌骨肌和下颌骨体之间 第Ⅱ区(1evelⅡ):为颈内静 脉淋巴结上组,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平,前 界为胸骨舌骨肌侧缘,后界 为胸锁乳突肌后缘,为该肌 所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ):为颈内静 脉淋巴结中组,从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交 叉处,前后界与Ⅱ区同。
鼻咽癌患者往往在颈深部位出现肿大的淋巴结。腋窝部淋 巴结肿大,常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大 是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外,人们不可忽视 子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。 左锁骨上淋巴结肿大,多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向 上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大, 提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食 道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。
Ⅱa组 颈内静脉周围淋巴结
Ⅱb组 颈内静脉后方淋巴结
鼻咽癌伴双侧咽后组淋巴结转。转移淋巴结形态规则 ,边缘清 楚,中等度强化,内部密度大致均匀( ↑)
鼻咽癌伴双侧颈下深组、颈后三角区淋巴结转移。转移淋巴结 以右侧明显,形态规则,边缘清楚,中等度强化,密度大致均匀

颈部淋巴结分区图-绿皮-2014

颈部淋巴结分区图-绿皮-2014
颈部淋巴结分区图谱
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014, 110:172-181
颈部浅淋巴结转移分区
VIII 区(腮腺内浅面) XI 区(颧弓) XI 区(颊部) XI 区(面部) Ia 区(颏下)
VIa 区(颈静脉前)
VIII 区(耳前) Xa 区(乳突)
II VIIa VIIb VIII IX Xb
Ia和Ib区LN区的边界
边界 Ia区(颏下组)
Ib区(下颌腺下组)
上界 下界 前界
下颌舌骨肌
颌下腺上缘,前面是下颌舌骨肌
舌骨下缘平面/下颌骨下缘/颌下腺 颈阔肌(二腹肌前腹下缘)
下缘
下颌骨前联合
下颌骨前联合
后界 舌骨体/下颌舌骨肌 上:颌下腺后缘;下:二腹肌后腹
Ia Ib III V VIa
III V VIa
IVa(颈深下组)和IVb(锁骨上区内侧组)区LN区的边界
边界 IVa区(颈深下组)
IVb区(锁骨上内侧组)
上界 环状软骨下缘
IVa区下缘(胸骨柄上2cm)
下界 前界
胸骨柄上2c 胸锁乳突肌前缘(上)或体部(下)
后界 胸锁乳突肌/斜角肌后缘
外侧界 胸乳肌内缘(上方)/外缘(下方)
皮下组织的表浅肌肉腱膜
内侧界 茎突和茎突肌肉
颊肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
Xa区和Xb区LN区的边界
边界 Xa区(耳后LN)
Xb区(枕LN)
上界 外耳道上缘
枕外粗隆
下界 乳突尖
V区上缘
前界 乳突前缘(下)/外耳道后缘(上) 胸乳肌后缘

颈部淋巴结分区ppt课件

颈部淋巴结分区ppt课件
胸锁乳突肌
喉前庭 颈总动脉
颈外静脉 椎动脉 脊髓
甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭 颈总动脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
甲状软骨
颈总动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
经甲状骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙 颈外静脉 椎动脉 脊髓
环状软骨 颈总动脉 颈内静脉
白线前为Ⅲ区淋 巴结,后为Ⅴ区 淋巴结
环状软骨水平CT增强 白线位于胸锁乳突肌后缘 前面为III区淋巴结,后面为V区
甲状腺水平CT增强
斜白线为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌侧后缘连线, 垂直线为颈总动脉内界
外侧为Ⅳ区淋巴结,斜线后为Ⅴ区淋巴结,Ⅵ区淋 巴结在两条垂直线之间,该图Ⅵ区淋巴结为斜角肌 前淋巴结, Ⅴ区淋巴结为锁骨上淋巴结
经环状软骨下缘横断层面55经甲状软骨上方横断层面颈内动脉颈内静脉椎动脉颈总动脉喉前庭会厌颈外动脉脊髓66经甲状软骨上缘横断层面喉前庭甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉脊髓颈外静脉下颌下腺77经甲状软骨中份横断层面甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉椎动脉会厌前间隙脊髓88经甲状软骨下缘横断层面甲状软骨声门裂颈总动脉颈外静脉颈内静脉椎动脉脊髓咽后间隙99经环状软骨横断层面环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓甲状腺颈外静脉1010经环状软骨下缘横断层面甲状腺颈外静脉气管颈总动脉椎动静脉颈内静脉脊髓1111头颈部浅表淋巴结触诊头颈部浅表淋巴结触诊耳后耳后枕骨下区枕骨下区颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角12颈部淋巴结影像学分区下颈淋巴结位于环状软骨下缘到锁骨之间胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线前方颈总动脉的外侧颈后三角淋巴结在颅底至环状软骨下缘水平
锁骨上缘水平:位于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方,斜方肌前缘之 前)

高清精细:头颈部淋巴结分区CT图谱

高清精细:头颈部淋巴结分区CT图谱

高清精细:头颈部淋巴结分区CT图谱
参与2013版头颈部肿瘤淋巴结区域勾画指南得包括了欧洲、北美、澳大利亚和亚洲的放射肿瘤学家、头颈部外科学家和解剖学家。

新的分区命名
Ia 颏下淋巴组 Ib 颌下淋巴组
IIa上颈淋巴组 IIb上颈淋巴组
III 中颈淋巴组
IVa下颈淋巴组 IVb 锁骨上内侧组
V 颈后三角淋巴组
Va上颈后三角淋巴组 Vb 下颈后三角淋巴组 Vc 锁骨上外侧组
VI 颈前淋巴组
VIa 颈前淋巴结 VIb 喉前、气管前和气管旁淋巴结
VII 椎前淋巴组
VIIa 咽后淋巴结 VIIb 茎突后淋巴结
VIII腮腺淋巴组
IX面颊淋巴组
X颅底后组
Xa耳后、耳下淋巴结 Xb 枕淋巴结
废话少说,翠花,上干货。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区及 颌下区淋巴结。分布着大约 1~ 14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、 口底部、舌前、腭、舌下腺和颌 下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内 下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴 结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底 至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧 缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区 淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在 临床中具有重要的参考价值。 Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前 下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区。
治疗淋巴结转移癌要求临床医师熟悉正常淋巴结 的解剖分布, 这是判断转移部位及动向的首要条件。 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉头颈 外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 包括枕后三角 区淋巴结或称副神经淋巴链及锁 骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为 锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上 方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区。锁 骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为内脏周围淋巴 结(juxta visceral nodes),或称前区 (anterior compartment)。包括环 甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经) 淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6~ 16枚,有人把咽后淋巴结也归属这 一区。此区两侧界为颈总动脉和 颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨 上窝。其中喉前淋巴结位于环甲 膜部,收容声门下区淋巴液,在临床 中具有重要意义。
颈部淋巴结分区法
示意图
泰达医院 健康滨海
颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有800枚淋巴结, 其中约有300枚位于颈部。 正常的淋巴结直径多为0.2-0.5cm,质软,光滑, 不易触及。不仅接受头颈部器官的淋巴引流,也接受 胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。 颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋 巴结反应性增生和淋巴结核等。颈部淋巴结肿大以 淋巴结反应性增生最多见,其次为转移性癌。
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈内 静脉淋巴结中区,从舌骨水 平至肩胛舌骨肌与颈内静 脉交叉处,前后界与Ⅱ区相 同。
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉淋 巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁 骨上。前后界与Ⅱ区同,位于肩 胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌 侧缘所围成的区域。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静 脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、 颏下、咽后壁及颈前淋巴结的 淋巴液,因此是颈廓清术中的重 点区域。
Ⅶ区( level Ⅶ )
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症联合 委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC) 在公布 TNM分期时,又补充第7 个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界 为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下 界为主动脉弓水平。


பைடு நூலகம்
相关文档
最新文档