抑郁、焦虑与消化系统疾病
心理因素在消化系统疾病中的作用
心理因素在消化系统疾病中的作用一、引言消化系统是人体吸收营养和排除废物的关键系统之一。
然而，在现代社会中，心理因素对消化系统疾病的发生和发展起着重要的作用。
本文将从压力、焦虑与抑郁、消极情绪等三个方面探讨心理因素在消化系统疾病中的影响。
二、压力与消化系统1. 压力对胃液分泌的影响根据研究表明，长期处于高压力状态下的人，可能会出现胃酸分泌过多或减少不足等问题。
这种异常分泌可能导致各种胃肠道疾病如溃疡性结肠炎等。
2. 压力与运动功能障碍持续不断的精神压力会导致胃肠蠕动紊乱，从而出现运动功能障碍。
这会干扰食物正常通过消化道的流动，增加了患上胃平滑肌失调等消化系统疾病的风险。
三、焦虑与抑郁及其对消化系统的影响1. 焦虑与胃肠道运动失调研究发现，焦虑患者往往伴随着胃中晚期蠕动增强的情况，这可能导致食物在胃中停留时间缩短。
过于快速的消化过程会对肠胃机能造成负面影响。
2. 抑郁与食欲和消化吸收的变化抑郁情绪常常导致食欲下降、消化吸收功能减弱等问题。
营养不良以及排便习惯改变等都是由此引起的。
同时，患抑郁症的人也更容易出现胃溃疡、功能性消化不良等问题。
四、消极情绪与心理因素对肠道菌群的影响1. 消极情绪与微生态平衡压力和负面情绪可以改变肠道菌群的组成和平衡。
研究表明，由于长期处于高压力状态或带负面情绪，人体体内有一些“有害”菌群增多而正常菌群减少。
这一现象可能导致多种肠道疾病如炎症性肠病的发生。
2. 消极情绪与免疫系统调节心理压力和消极情绪可以导致免疫功能的紊乱，从而影响消化系统的免疫应答。
这会增加患上感染和自身免疫性胃肠道疾病的风险。
五、缓解心理因素对消化系统的影响1. 建立健康的生活方式良好的饮食习惯、充足的睡眠和适量的运动都能帮助缓解压力和改善心理状态。
同时，养成定期就医的坏习惯也是确保消化系统健康重要一步。
2. 注重心理保健通过学习放松技巧，如冥想、呼吸法等方法来减轻焦虑和抑郁情绪。
寻求心理咨询或治疗也是很多人缓解精神压力和恢复心理健康的有效途径。
心理因素在消化系统疾病中的作用
心理因素在消化系统疾病中的作用简介：消化系统疾病是一类常见的健康问题，包括胃溃疡、肠易激综合征、功能性消化障碍等。
与身体健康密切相关的心理状态对于消化系统的正常功能发挥起着重要的作用。
本文将探讨心理因素在消化系统疾病中的影响，以及如何通过调节心理状态来改善这些疾病。
一、心理和消化系统之间的相互关系1. 共同神经调节机制消化系统和大脑之间有着紧密联系的共同神经调节机制。
大脑通过下丘脑-垂体-肾上腺轴路线和自主神经系统来调节消化器官的生理功能。
这意味着情绪状态可以直接影响到消化过程。
2. 心理应激与消化问题心理应激被广泛认为是导致各种消化问题的重要原因之一。
当人们处于紧张、焦虑或抑郁等负面情绪时，身体会释放出压力激素（如皮质醇），导致消化器官的血液供应减少，胃肠蠕动紊乱，并增加酸度，进而引发消化问题。
二、心理因素对胃溃疡的影响1. 应激与胃溃疡心理压力和焦虑是导致胃溃疡形成和复发的重要因素。
心理压力导致体内大量应激反应，包括炎性细胞介导的促炎作用和神经调节失调等。
这些因素对黏膜屏障的完整性产生负面影响，提高了患者胃溃疡的风险。
2. 忧郁与胃酸分泌有一些研究表明，忧郁情绪可增加人体内各种生物活性物质（如前列腺素E2）产生。
这些物质可能通过直接刺激胃黏膜细胞或中枢神经系统来促进酸度增加。
因此，忧郁状态与过多的胃酸分泌之间存在着密切联系。
三、心理因素对肠易激综合征的影响1. 精神状态与肠易激综合征肠易激综合征（IBS）是一种常见的消化系统疾病，与心理因素有关。
焦虑、抑郁等精神状态的改变可能影响着IBS患者的症状。
这些心理因素可以通过胃肠道运动和感觉异常的改变，加重或诱发IBS相关的腹泻、腹痛和便秘等症状。
2. 神经调节与肠易激综合征神经调节失衡被认为是患有IBS的人中常见的问题之一。
这些失衡表现为自主神经系统紊乱、肠道神经传导异常以及感觉过敏等现象。
情绪问题在其中起到关键作用，并且通过中枢嵴上核-壳下核-杏仁核线路参与了IBS的发生和发展。
柴胡疏肝方对功能性消化不良合并抑郁症患者的临床作用
柴胡疏肝方对功能性消化不良合并抑郁症患者的临床作用摘要】目的：探讨在功能性消化不良合并抑郁症患者常规治疗中引入柴胡疏肝方的效果及作用。
方法：选取40例功能性消化不良合并抑郁症患者开展分组试验，随机分为结合组和参照组。
参照组实施西药基础治疗，结合组另联合给予柴胡疏肝方治疗。
观察指标为临床效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。
结果：结合组疗效分组及总有效率均与参照组有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗前HAMD评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗后结合组评分远低于参照组（P＜0.05）。
结论：在功能性消化不良合并抑郁症患者实施西药基础治疗的同时使用柴胡疏肝方效果理想、作用显著。
【关键词】柴胡疏肝方；功能性消化不良；抑郁症【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0336-01功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病，多数患者均存在有不同程度的消化道不适症状。
该病病程漫长、易反复发作，对患者的身心健康危害巨大。
故而在功能性消化不良患者中有较大部分均合并有抑郁症[1]。
西药基础治疗对此类患者的临床症状有一定的改善作用，但是效果并不理想。
随着中医学的发展，中医药经验方剂在此类患者中的治疗作用备受关注。
本研究中在功能性消化不良合并抑郁症患者中引入柴胡疏肝方治疗，以期更为理想地改善疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料选取某基层医院2012年1月—2016年3月收治的40例功能性消化不良合并抑郁症患者，利用随机综合平衡法分为结合组和参照组。
结合组20例患者，11例男性、9例女性，年龄36～72岁，平均（54.3±10.2）岁；参照组20例患者，12例男性、8例女性，年龄32～75岁，平均（53.9±10.7）岁。
组间临床资料差异均不具有显著性（P＞0.05）。
1.2 方法参照组给予西药基础治疗，包括多潘立酮（海南亚洲制药，生产批号：20111204、20140107）和美利曲辛（重庆圣华曦药业，生产批号：20111209、20140108），用药剂量均为10mg/次，前者每天用药3次，后者每天早晨用药1次，连续治疗3个月。
负面情绪对健康的影响
负面情绪对健康的影响负面情绪可以对健康产生深远的影响。
长期的负面情绪如压力、忧虑、焦虑和沮丧可能导致各种身体和心理健康问题。
本文将探讨负面情绪对健康的影响，并提供一些应对负面情绪的方法。
首先，负面情绪会对身体健康产生不利的影响。
长期的压力和焦虑可能导致人体激素的不平衡，从而影响免疫系统的功能。
免疫系统的弱化可能导致易感染疾病、慢性疲劳和体力衰退。
此外，负面情绪还与心血管疾病的风险增加相关。
研究表明，压力和负面情绪可以导致心率增加、血压升高和血液中的脂肪和胆固醇含量增加，从而增加患心脏病和中风的风险。
此外，负面情绪还可能诱发或加重其他慢性疾病，如糖尿病和消化系统疾病。
其次，负面情绪对心理健康产生重大影响。
沮丧和忧虑可能导致抑郁症和焦虑症的发展。
抑郁症是一种常见的心理疾病，表现为长期的低落情绪、失去兴趣和乐趣、自卑感以及对生活的消极态度。
焦虑症则表现为持续的紧张、不安和恐惧，可能导致恐慌发作和强迫行为。
这些心理健康问题不仅会影响个人的生活质量，还可能导致自杀行为。
负面情绪还可能对个人的社交和人际关系产生负面影响。
长期的压力和焦虑可能导致人与他人的疏离感和隔阂。
人们可能会变得易怒、易疲劳和缺乏耐心，使得他们与家人、朋友和同事之间的关系变得紧张。
此外，负面情绪还可能导致人们回避社交活动和社交场合，进一步加剧孤独感和社交隔离。
然而，尽管负面情绪对健康的影响是真实存在的，但有很多方法可以帮助应对负面情绪并促进健康。
首先，要寻求支持。
与家人、朋友或专业人士分享自己的感受和困扰可以帮助缓解负面情绪。
得到他人的支持和理解可以减轻心理压力和孤独感，并提供情感上的安慰和支持。
其次，建立健康的生活方式。
适度的身体运动、良好的睡眠和均衡的饮食都是维护身心健康的重要因素。
身体的健康状况对情绪和心理健康有着重要的影响。
通过保持健康的生活方式，可以增强免疫系统的功能，提高心理抵抗力来应对负面情绪。
此外，采用应对负面情绪的技巧也是很重要的。
综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁障碍调查研究
综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁障碍调查研究发表时间：2019-09-05T17:35:10.850Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：李润语董来春郑彦彦邵艳艳汤阳阳田国利[导读] 综合医院门诊患者抑郁焦虑障碍患病率较高，但认知和治疗率较低。
鸡西市人民医院 158100摘要：目的探讨综合性医院门诊患者焦虑抑郁障碍的患病率、诊断与治疗及疾病分布情况。
方法采用医院焦虑抑郁量表和患者健康问卷对全院480例患者进行调查分析。
结果共有248例（51.7%）HADS评分（8分以上）患者进入精神科，207例（43.1%）患者根据ICD-10诊断为焦虑抑郁障碍。
79例患者（16.5%）符合ICD-10的焦虑和抑郁诊断标准。
焦虑抑郁障碍总检出率为19.5%。
神经科检出率最高（20.9%）。
诊断出的疾病包括所有类型的焦虑和抑郁障碍。
只有1.4%的患者服用了抗焦虑和抑郁药物，7.4%的患者建议服用精神病学或精神病学。
结论综合医院门诊患者抑郁焦虑障碍患病率较高，但认知和治疗率较低。
关键词：综合医院；门诊；焦虑；抑郁引言随着医学生物学模型的变化。
人们对心理因素在疾病发生和发展中的作用有了进一步的认识。
门诊和住院患者的焦虑、抑郁和其他情绪障碍更高，尤其是消化道疾病患者，尤其是功能性胃肠疾病患者。
到目前为止，对消化内科门诊病人的焦虑和抑郁进行了一些研究，但大多数研究中的病例数不够，研究时间短，结果也不尽相同。
即使是最近样本研究的报告表明，消化内科门诊患者焦虑和抑郁的阳性率也有很大的不同。
随着社会的快速发展，患者的发病率可能会有新的变化，因此有必要进行更多的科学研究。
探讨消化内科门诊患者焦虑抑郁的发生率。
本研究采用全院焦虑抑郁量表对我院480例消化内科门诊患者进行了筛查。
报告如下。
1材料和方法1.1一般信息2010年8月至2010年9月，调查对象来自我院神经内科、心血管内科、消化内科、妇产科门诊。
根据患者就诊顺序，选取18岁以上患者作为研究对象。
抑郁、焦虑引起消化系统功能障碍漏诊、误诊分析论文
抑郁、焦虑引起消化系统功能障碍漏诊、误诊分析汉源县中医医院内科，四川汉源625302【摘要】在消化系统障碍中，有的是由一些消化系统疾病引起的，而有的则是由抑郁或焦虑引起的一些功能障碍，与器质性的消化系统障碍相比，抑郁焦虑引起的障碍不容易和它区别开来。
本文通过一些临床资料、病例介绍、讨论、结论四个方面对抑郁、焦虑引起消化系统功能障碍漏诊、误诊进行了分析。
【关键词】抑郁；焦虑；消化系统障碍；漏诊；误诊【中图分类号】r57【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0882-02在消化系统障碍中，有的是由一些消化系统疾病引起的，而有的则是由抑郁或焦虑引起的一些功能障碍，与器质性的消化系统障碍相比，抑郁焦虑引起的障碍不容易和它区别开来。
研究表明在绝大多数情况下，抑郁、焦虑引起的消化系统障碍和一些器质性的消化系统疾病共同存在，所以我们在对消化系统疾病患者进行诊断和治疗的时候常常会出现漏诊或者误诊的情况。
笔者经过几年的临床治疗，在几年中共收录治病记录353例，在这353例中有50例属于医院内外漏诊或误诊情况，这种情况占所有诊断情况的14.3%，医院在对这些患者的误诊中误诊的时间在半月到几年之间，本文就对这些漏诊和误诊的情况进行分析以供大家共同参考。
1.临床资料1.1一般资料：在本组误诊漏诊的50例案例中，男性占18例，女性占32例，平均年龄为44.8岁，其中年龄最小的为17岁，年龄最大的为83岁。
在这50例患者中，初诊被确定为慢性胃炎的患者有20例，初诊确定为反流性食管炎的换盏占10例，初诊为慢性胆囊炎的患者有8例，初诊为慢性结肠炎的患者有6例，初诊为乙型肝炎的患者有6例，初诊为腹型癫痛2例，在这50例中漏诊的概率占到90%有45人，误诊的概率占到10%有5人，在这些所有的患者当中伴有焦虑症的患者有30例，伴有严重抑郁症的患者有30例，严重的抑郁症患者还存在有自杀倾向。
1.2临床表现：在这些患者当中腹胀患者占44.1%有23例，食欲减退者占到41%有20例，腹痛患者占到41%有20例，患有厌食症的概率占到16%有8例，伴有恶心症状的患者占到32%有16例，伴有腹泻状况的患者占到22%有22例，伴有便秘状况的患者占到34%有17例。
消化系统肿瘤患者焦虑抑郁现状及大五人格相关研究
消化系统肿瘤患者焦虑抑郁现状及大五人格相关研究姚霜;李秀【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2017(038)016【摘要】目的研究消化系统肿瘤患者的焦虑、抑郁情绪与大五人格因子间的关系.方法横断面调查研究,简单随机抽样选择2016年1月至2017年1月在本院确诊为消化系统肿瘤的60例患者作为观察组,同时,随机抽取消化系统非肿瘤患者60例作对照组.进行中国大五人格问卷简式版(CBF-PI-B)和综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)调查.比较两组患者焦虑、抑郁及人格5因子的差异,并进行相关和回归分析.结果观察组患者阳性焦虑症状发生率为76.6%,阳性抑郁症状发生率为83.3%;观察组患者焦虑、抑郁评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);神经质因子评分显著高于对照组患者,开放性及外向性因子评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).焦虑、抑郁与宜人性、开放性、外向性均呈显著负相关(P<0.05).结论消化系统肿瘤患者引发焦虑、抑郁情绪受人格类型的影响,神经质类型的患者更容易产生负性情绪.【总页数】3页(P1912-1914)【作者】姚霜;李秀【作者单位】241000 安徽芜湖,皖南医学院心理学教研室;241000 安徽芜湖,皖南医学院心理学教研室【正文语种】中文【相关文献】1.晚期恶性肿瘤患者希望水平与人格特征、焦虑抑郁情绪的相关性研究 [J], 王小青2.领导者大五人格的研究现状及展望 [J], 王敏;程源3.女性癌症患者大五人格与焦虑抑郁的关系 [J], 赵越;姚晓月;姜玲;王静;程维莉;王艳4.消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展 [J], 程康耀;杨姮;吕伟波;章隽宇5.消化系统肿瘤患者术后病耻感现状及影响因素研究 [J], 符敏; 胡少华; 王维利; 栾贝贝; 王婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Zung焦虑抑郁自评量表对消化内科门诊患者焦虑抑郁的测评
在讨论部分，我们对Zung焦虑抑郁自评量表在消化内科门诊患者焦虑抑郁评 估中的实用性进行了深入探讨。尽管该量表具有简便、易行等优点，但在实际应 用中仍存在一定的局限性，如对量表得分结果的解释需要一定的专业知识，且无 法替代专业医生的评估。因此，我们在使用Zung焦虑抑郁自评量表时，需要结合 患者的临床表现、病史等资料，进行综合分析。
2、患者数据的描述性统计
样本中，焦虑自评项目的平均得分为65.3分，标准差为11.5分；抑郁自评项 目的平均得分为62.8分，标准差为10.6分。根据量表得分，可以初步了解患者的 焦虑、抑郁状况。
3、因果关系分析
为了探讨Zung氏焦虑抑郁量表测评心血管内科住院患者的适用性，我们分析 了患者的心理状况与心血管疾病症状之间的关系。通过相关性分析，发现焦虑、 抑郁症状与心血管疾病症状之间存在显著的正相关关系（r=0.60，P<0.01）。这 表明，患者的焦虑、抑郁症状与心血管疾病症状之间存在因果关系，焦虑、抑郁 症状可能会影响心血管疾病症状的发展和预后。
Zung焦虑抑郁自评量表对消化 内科门诊患者焦虑抑郁的测评
01 引言
03 研究方法 05 参考内容
目录
02 文献综述 04 结果与讨论
引言
焦虑抑郁是常见的心理障碍，对患者的生理和心理健康产生重要影响。消化 内科门诊患者中，焦虑抑郁的发生率较高，而这一现象往往被忽视。因此，本次 演示旨在通过采用Zung焦虑抑郁自评量表（Zung Self-Rating Anxiety and Depression Scale，SAS/SDS）对消化内科门诊患者焦虑抑郁进行测评，为临床 医生提供参考依据，以提高患者的治疗效果和生活质量。
统计分析方法包括描述性统计和相关性分析。采用SPSS 22.0软件进行数据 分析，描述性统计包括均值、标准差等指标，相关性分析采用Pearson相关系数。
心理因素对消化系统疾病的影响
心理因素对消化系统疾病的影响在我们的日常生活中，消化系统的健康与否往往直接影响着我们的生活质量。
当我们提到消化系统疾病时，很多人首先想到的可能是不良的饮食习惯、细菌或病毒感染等因素。
然而，除了这些常见的原因外，心理因素在消化系统疾病的发生、发展和治疗过程中也起着至关重要的作用。
人的心理状态和情绪变化可以通过神经内分泌和免疫系统等途径影响消化系统的功能。
当我们处于紧张、焦虑、愤怒或抑郁等不良情绪状态时，身体会释放出一系列的应激激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇等。
这些激素的释放会导致胃肠道的血管收缩、血流量减少，影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌，从而引发消化不良、胃痛、胃胀、腹泻或便秘等症状。
以常见的胃溃疡为例，长期的精神紧张和压力是导致胃溃疡发生和复发的重要因素之一。
当我们处于紧张状态时，胃酸的分泌会增加，而胃黏膜的保护机制却会减弱。
胃酸过多和胃黏膜保护不足的双重作用，使得胃黏膜容易受到损伤，从而形成溃疡。
此外，心理因素还会影响胃溃疡的愈合过程。
如果患者在治疗期间仍然处于焦虑或抑郁的状态，溃疡的愈合速度会明显减慢，甚至可能导致病情的反复。
肠易激综合征也是一种与心理因素密切相关的消化系统疾病。
患者常常会在情绪波动、精神紧张或压力过大时出现腹痛、腹泻或便秘等症状。
研究表明，肠易激综合征患者的肠道敏感性增加，对正常的肠道蠕动和肠道内容物的刺激反应过度。
而心理因素可以通过影响肠道的神经调节和免疫功能，进一步加重这种肠道敏感性，导致症状的出现和加重。
除了直接导致消化系统疾病的发生和加重外，心理因素还会影响患者对疾病的认知和应对方式。
一些患者在得知自己患有消化系统疾病后，可能会出现过度担忧、恐惧和焦虑等情绪。
这些情绪不仅会加重身体的症状，还会影响患者的治疗依从性，导致治疗效果不佳。
例如，有些患者因为害怕药物的副作用而拒绝服药，或者因为担心疾病的预后而过度节食或过度休息，这些行为反而不利于疾病的康复。
相反，积极的心理状态和情绪则有助于消化系统疾病的康复。
功能性消化不良患者抑郁及焦虑状况调查
３ 讨 论
消化道功能性疾病 是一组复杂 的消化系统综合征 ， 没有器 质 性病变 ， 原因不明 ， 括 口咽 、 包 食管 、 胆 系、 胃、 小肠 、 大肠及肛 门各
状１ ０例（ ． ％ ） 焦虑并 抑郁症 状 ７例 （ ． ％） 二 组间差 异 有 ９１ ， ６３ ，
统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。其 中 ，５例 男性 Ｆ ３ Ｄ患者抑 郁症状发 生 率为 ４ ％ （４ ３ ） 焦虑 症状 为 ３ ． ％ （ ２３ ） １３例 女性 Ｆ ０ １／ ５ ， ４ ２ １／ ５ ；０ Ｄ
【 关键词 】 功能性 消化 不 良 抑郁
焦虑
其 中抑郁并焦虑者 的 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ标 准分 最高 ， 著高 于非 焦虑 抑 Ｄ 、Ａ 显
郁状态者 （ ０ Ｏ ） Ｄ患者 中焦 虑抑郁状 态者 的消化不 良症 Ｐ＜ ．１ 。Ｆ 状积分较非焦虑抑郁状态者 显著增高 （ ０ ０ ） Ｄ患者症 状 Ｐ＜ ．５ 。Ｆ 积分与 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ 准分呈正相关（ ＝ ．３ ， ＝ 、６ Ｐ＜ ． ５ Ａ 、Ｄ 标 ｒ ０ ５ １ ｒ ０ ４ ７， ０ ０ ，
１４ 统计学处理 ．
所 有数据 均以均数标 准差表示 ， 计分析 采 统
用 检验和方差分析及显著性 ｔ 检验。
２ 结 果
２１ Ｆ ． Ｄ患者 焦虑 、 抑郁症状 发生率 １８例 Ｆ ３ Ｄ患者 中有抑郁 症状 ５ ２例（ ７ ７ ， ３ ． ％） 焦虑症状 ４ ８例 （ ４ ７ ） 抑郁及 焦虑症状 ３．％ ， 并存 ４ （ ８９ ） ０例 ２ ．％ 。对 照组 有抑郁症状 １ （ １８ ， ３例 １． ％） 焦虑症
分。
２ ３ 不同性 别 Ｆ ． Ｄ患者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ标 准分 评定 结果 Ｆ Ａ 、Ｄ Ｄ患者 中
中医心身疾病
中医心身疾病心身疾病是指由心理和生理因素相互影响而导致的一类疾病，常见的包括抑郁症、焦虑症、心理因素引起的高血压、消化系统疾病等。
中医注重人与自然环境的和谐，深入研究和治疗心身疾病的方法。
本文将介绍中医对心身疾病的认识、治疗和预防方法。
一、中医对心身疾病的认识中医认为，心身疾病是由情志不遂、气机不畅所致。
情志失常，如忧郁、愤怒、恐惧等，会导致身体机能失调，进而引发疾病。
气机不畅，包括气滞、气虚，会导致血液循环不畅，进而出现各种心身症状。
因此，中医治疗心身疾病的关键在于调理情志和调节气血。
二、中医治疗心身疾病的方法2.1 草药治疗中医使用许多草药来治疗心身疾病。
例如，香附、川芎、白芍等草药可以舒缓情绪，缓解焦虑和抑郁症状。
当然，草药的使用需要根据患者的具体病情进行调配，确保疗效的最大化。
2.2 针灸疗法针灸疗法是中医的一种特色疗法，通过刺激人体穴位来调节气血，达到治疗心身疾病的效果。
例如，针灸可以通过调节心脾肝肾四脏的功能，改善心身疾病的症状。
针灸的疗程需要连续进行一段时间，并在合适的时间间隔内进行复诊，以保持疗效。
2.3 推拿按摩推拿按摩是中医的另一种疗法，通过按摩特定部位来调节气血，并缓解心身疾病的症状。
例如，腹部按摩可以改善消化系统功能，从而缓解消化系统疾病。
推拿按摩的方法需要由专业的中医师指导，以确保安全和疗效。
三、中医预防心身疾病的方法3.1 调节情绪情绪的稳定对于预防心身疾病至关重要。
中医强调保持情绪的平衡，避免过度的情感波动。
可以通过锻炼身体、与亲友交流、参与喜欢的活动等方式来缓解情绪压力，预防心身疾病的发生。
3.2 合理饮食中医强调饮食调理对于身心健康的影响。
保持规律的饮食习惯，摄入丰富的营养物质，可以提高身体的抵抗力，减少患心身疾病的风险。
此外，在饮食中适当增加一些中药食材，如枸杞子、黄芪、人参等，也有助于维护心身健康。
3.3 合理运动中医强调运动对于心身健康的重要性。
适当运动可以促进气血流通，增加身体的活力。
迟莉丽教授应用越鞠丸治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁经验
迟莉丽教授应用越鞠丸治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁经验发表时间：2016-04-15T13:41:28.310Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：尹德菲1 迟莉丽2[导读] 1.山东中医药大学2013级硕士研究生山东济南 250355；2.山东中医药大学附属医院脾胃科济南 250000 介绍迟莉丽教授运用中医辨证治疗方法，积30年临床经验治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁的独到见解。
本文主要对功能性消化不良伴焦虑抑郁的病因病机、治则治法及越鞠丸的方药分析、验案举例等方面进行总结。
1.山东中医药大学2013级硕士研究生山东济南 250355；2.山东中医药大学附属医院脾胃科济南 250000摘要：介绍迟莉丽教授运用中医辨证治疗方法，积30年临床经验治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁的独到见解。
本文主要对功能性消化不良伴焦虑抑郁的病因病机、治则治法及越鞠丸的方药分析、验案举例等方面进行总结。
关键词：迟莉丽；功能性消化不良；焦虑抑郁；越鞠丸功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是消化系统常见病，主要症状有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱[1]。
随着社会经济快速发展和高效率生活节奏的加快，人们的心理压力增加，许多FD患者容易伴有不同程度的精神心理障碍，多表现为焦虑抑郁状态[2]。
迟莉丽教授从事临床工作30年精于脾胃系统疾病的诊治，临床经验丰富。
我有幸跟师学习，获益颇多，现将老师辨证治疗FD伴焦虑抑郁的临床经验总结如下。
1.病因病机迟师认为功能性消化不良伴焦虑抑郁属于中医学“痞满”“郁证”之证候，故临证从“痞满”“郁证”辨证论治多获良效。
其发病与外感、饮食、情志、素体脾虚等相关，中焦气机不利，脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。
1.1病机核心在“郁滞”二字脾胃位居中州，为人体气机升降之枢纽，外感湿热、客寒，或食滞、痰湿等诸邪干胃，导致脾胃运纳失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机郁滞而成痞，《兰室秘藏》曰：“脾湿有余，腹满食不化”、“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病”；日久损伤脾胃或素体脾胃虚弱者，易招致病邪内侵，形成虚中夹痰、湿、食、瘀之证，故《杂病源流犀烛》云：“痞满，脾病也，本由脾气虚，及气郁运化，心下痞塞满”；情志不畅、肝郁气滞，或郁久化火，横逆克犯脾胃，亦可致气机郁滞之痞满，如《景岳全书》言：“怒气暴伤，肝气未平而痞”；气为血之帅，焦虑抑郁患者气机不舒则易血行不畅，可致气滞血郁之痞满；痞满一病多兼见郁证，如清代医家李中梓《证治汇补》中曰：“中焦致郁恒多也”。
消化系统疾病患者焦虑抑郁状况调查及护理对策
焦虑以<9分为正常；≥9分为可能有焦虑；抑郁以<9分为正常；≥9分为可能抑郁。
1.4统计学分析
运用SSPS17.0软件包分析所有临床资料。采用（?x±s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取X2检验，有统计学意义为P<0.05。
二、结果
1、观察组与对照组患者相比，焦虑、抑郁分数明显比较高。观察组120名患者平均焦虑分数为14.37±3.84，抑郁平均分数为18.69±4.25；对照组120名患者中平均焦虑分数为6.43±3.12，抑郁平均分数为9.57±2.64。两组数据对比真实可靠，具有统计学意义（P<0.05）。
消化系统疾病患者焦虑抑郁状况调查及护理对策
摘要：目的：对消化系统疾病患者焦虑抑郁情况进行调查分析，以此研究出护理对策。方法：采用回顾性分析以及问卷调查法，选取120名消化系统疾行进行对比分析。结果：观察组各方面指标都要优于对照组，数据真实有效，具有统计学意义（p<0.05）。结论：消化系统疾病患者容易引发焦虑抑郁，护理人员需要及时对其进行护理指导，以使患者尽早恢复健康。
2、观察组20名消化性溃疡中有15名患者发病，所占比重为75%；20名肝硬化患者中，有18名患者发病，所占比重为90%；20名溃疡性结肠炎患者中有16名患者发病，所占比重为80%；20名慢性胃炎患者中有8名患者发病，所占比重为40%；20名胃、十二指肠胃肠患者中有7名患者发病，所占比重为35%，20名胆结石患者中有7名患者发病，所占比重为35%。
一、资料与方法
1、资料
选取240名患者，其中有120名患者患有消化系统疾病患者，另120名是正常体检者，分别将这两组患者看作是观察组、对照组。其中观察组中有68名男性患者，有52名女性患者，最低年龄26周岁，最高年龄为83周岁，其中有60名患者病程已经超过1年，有60名患者病程未能超过1年。对照组中有男性患者64名，女性患者56名，最低年龄为22周岁，最高年龄是76周岁。观察组中有20名患者患有消化性溃疡；有20名患者患有肝硬化；有20名患者患有溃疡性结肠炎；有20名患者患有慢性胃炎；胃、十二指肠溃疡以及胆结石患者分别为20名。两种患者无论是在年龄方面，还是在性别、文化方面都没有过于明显的差异，因此可以进行对比分析。
胃病与心理因素的关系
胃病与心理因素的关系引言胃病是一类常见的消化系统疾病，包括胃溃疡、胃炎、胃酸倒流等。
近年来，越来越多的研究发现，胃病与心理因素之间存在密切的关系。
心理因素可以是压力、焦虑、抑郁等，它们不仅可以影响胃的运动和分泌，还会对胃黏膜产生一定的损害。
本篇文章将对胃病与心理因素的关系进行深入探讨。
胃病与心理因素的联系影响胃运动心理因素对胃运动的影响主要体现在两个方面：胃排空和胃蠕动。
胃排空是胃内食物向小肠传输的过程。
研究发现，焦虑和压力会抑制胃肠道的运动，从而降低胃排空速度。
这意味着在心理压力下，食物在胃中停留的时间增加，可能导致胃酸分泌增加，增加胃溃疡和胃炎的风险。
胃蠕动是指胃部肌肉收缩的运动，通过这种运动，胃将食物与胃酸充分混合。
研究表明，长期的压力和焦虑可能导致胃蠕动的减弱，从而影响食物的消化和胃酸的分泌。
这可能导致食物在胃中停留时间过长，影响胃黏膜的正常功能。
损伤胃黏膜心理因素不仅可以通过影响胃运动来影响胃病的发生和发展，还可以直接对胃黏膜产生损伤。
研究表明，压力和焦虑可以导致神经内分泌系统的紊乱，抑制胃的黏膜保护机制。
胃黏膜保护机制主要包括黏膜屏障和黏膜血流。
黏膜屏障是由黏液、黏膜细胞和黏膜下组织构成的，它可以阻止胃酸对黏膜的直接损伤。
黏膜细胞的分泌和黏膜下组织的血流提供了黏膜屏障所需的营养和氧气。
当心理压力增加时，黏膜屏障的功能可能受到破坏，导致胃酸对胃黏膜的损伤。
此外，心理因素还可能通过免疫系统的变化而对胃黏膜产生负面影响。
研究发现，压力和焦虑可以导致免疫系统的紊乱，使胃黏膜的免疫功能下降，易受到细菌的侵袭。
这些细菌可以对胃黏膜产生直接损伤，并引发炎症反应。
心理因素对胃病的干预了解胃病与心理因素之间的关系很重要，因为心理因素的干预可能有助于胃病的治疗和预防。
心理干预心理干预是通过改变患者的心理状态来缓解胃病症状的一种方法。
常见的心理干预方法包括认知行为疗法（CBT）、生物反馈疗法和心理支持等。
抑郁、焦虑引起消化系统功能障碍漏诊、误诊分析
抑郁、焦虑引起消化系统功能障碍漏诊、误诊分析抑郁、焦虑引起消化系统功能障碍表现复杂，与器质性消化系统疾病难以鉴别，且时常与器质性消化系统疾病并存，容易漏诊和误诊。
笔者在15年中共收治本病706例，其中100例(14.2%)院内外漏诊、误诊时间达半个月至5年。
现就漏诊、误诊情况分析如下，供同道参考。
1 临床资料1.1 一般资料本组漏诊、误诊100例中，男36例，女64例;最大年龄82岁，最小16岁，平均45岁。
初诊为慢性胃炎40例、反流性食管炎20例、慢性胆囊炎16例、慢性结肠炎12例、乙型肝炎8例、腹型癫痛4例;其中漏诊90例占90.0%，误诊10例占10.0%;伴有急性焦虑发作者72例、严重抑郁有自杀倾向者60例。
1.2 临床表现腹胀44例(44.0%)，食欲减退、腹痛各40例(各占40.0%)，厌食16例(16.0%),恶心32例(32.0%)，腹泻22例(22.0%)，便秘34例(34.0%)。
1.3 临床诊断2 病例介绍例1.女，45岁。
主诉:“上腹部疼痛、纳差、乏力2年”。
曾在当地多家医院反复就诊，多次查胃镜均诊断为“慢性浅表性胃炎”。
经多种西药及中药护胃、抗炎、抑制胃酸分泌等治疗，症状未能缓解。
追溯病史，患者起病前因丧偶而遭到重大精神创伤，整天闷闷不乐、眠差、早醒。
经“自我评定焦虑量表、抑郁自评表”测定，患者存在抑郁情绪，诊断为抑郁症。
停服原有胃药，经心理疏导及博乐欣口服正规治疗后，症状缓解已达8个月。
例2.男，25岁。
主诉:“发作性腹痛、呕吐5年余”。
经外院多次就诊，诊断为“腹型癫痛”，经苯妥英钠、苯巴比妥治疗后仍不能缓解。
后在我院住院治疗，发作时多次查脑电图均为正常，排除腹型癫痛。
经仔细询问病史，患者于20岁时曾独自一人在家突然发生鼻出血，量多，极度惊恐。
从此后出现发作性腹痛及呕吐，经“自我评定焦虑量表、抑郁自评表”测定，存在严重焦虑情绪，确诊为焦虑症。
经心理疏导及抗焦虑药使用后症状缓解已达1年之久。
门诊胃镜检查患者中焦虑抑郁状态与消化不良症状相关性的研究
门诊胃镜检查患者中焦虑抑郁状态与消化不良症状相关性的研究*贺甜1闵秀君1孙喆1仇宇悦1徐佳军2刘苓1#四川大学华西医院消化内科1（610041）四川大学华西医院心理卫生中心2背景：消化不良患者是消化科门诊就诊的最主要人群，消化不良症状与焦虑抑郁密切相关。
但焦虑抑郁状态与门诊胃镜检查患者消化不良症状的关系及其特点目前仍不清楚。
目的：探讨门诊胃镜检查患者中焦虑抑郁的患病率及其与消化不良症状严重程度之间的相关性。
方法：收集2021年11月—2021年12月于四川大学华西医院内镜中心行胃镜检查的患者，使用7项广泛性焦虑障碍量表（GAD‑7）和9项患者健康问卷（PHQ‑9）分别评估患者焦虑、抑郁状态，功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷、消化不良症状严重程度问卷和内脏敏感性指数评估消化不良症状，并分析焦虑抑郁状态与消化不良症状严重程度的相关性。
结果：最终有效回收458份问卷，其中焦虑抑郁患者146例（31.9%）。
与非焦虑抑郁组相比，焦虑抑郁组既往胃镜检查次数显著升高（P<0.05）。
焦虑抑郁组极轻/轻度消化不良症状发生率、中等/严重上腹部饱胀、餐后饱胀、上腹部疼痛、嗳气发生率明显高于非焦虑抑郁组（P<0.05）。
焦虑抑郁状态与消化不良症状严重程度和内脏敏感性显著相关（r=0.421，r=0.143；P<0.05）。
结论：门诊胃镜检查患者普遍存在焦虑抑郁状态；焦虑抑郁状态可能导致反复多次的内镜检查；焦虑抑郁状态与消化不良症状和内脏敏感性存在显著相关性。
关键词胃镜检查；焦虑；抑郁；消化不良Study on Relationship of Anxiety and/or Depression With Dyspepsia in Outpatients Undergoing Gastroscopy HE Tian1,MIN Xiujun1,SUN Zhe1,QIU Yuyue1,XU Jiajun2,LIU Ling1.1Department of Gastroenterology and Hepatology, West China Hospital,Sichuan University,Chengdu(610041);2Mental Health Center,West China Hospital,Sichuan University,ChengduCorrespondence to:LIU Ling,Email:********************Background:Patients with dyspepsia are the major group of outpatient department of gastroenterology.Dyspeptic symptoms are closely related to anxiety and/or depression.However,the relationship of anxiety and/or depression to dyspeptic symptoms in outpatients undergoing gastroscopy is still unclear.Aims:To investigate the incidence of anxiety and/or depression in outpatients undergoing gastroscopy and its correlation with the severity of dyspepsia.Methods: Outpatients underwent gastroscopy from November2021to December2021at West China Hospital,Sichuan University were recruited.Generalized anxiety disorder‑7(GAD‑7),patient health questionnaire‑9(PHQ‑9)were used to evaluate anxiety and depression,respectively.RomeⅣdiagnostic questionnaire for functional gastrointestinal disorders,severity of dyspepsia assessment questionnaire,visceral sensitivity index were used to evaluate dyspepsia.The correlation of anxiety and/or depression with dyspepsia was analyzed.Results:A total of458questionnaires were collected effectively,including 146(31.9%)patients with anxiety and/or pared with the non‑anxiety and depression group,the number of gastroscopy in the anxiety and/or depression group was significantly higher(P<0.05).Compared with the non‑anxiety and depression group,the incidences of extremely mild/mild dyspepsia,moderate/severe epigastric fullness,postprandial fullness,epigastric pain and belching were significantly increased in the anxiety and/or depression group(P<0.05).Anxiety and/or depression was significantly correlated with the severity of dyspepsia and visceral sensitivity(r=0.421,r=0.143;P<0.05).Conclusions:Anxiety and/or depression is common in outpatients undergoing gastroscopy;anxiety and/or depressionmay lead to repeated endoscopic examinations;anxiety and/or depression is significantly correlated with dyspepsia andDOI：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.07.003*基金项目：四川大学“医学+信息”中心融合创新项目（YGJC005）；四川大学华西医院临床研究孵化重点项目（2020HXFH040）#本文通信作者，Email:********************visceral sensitivity.Key words Gastroscopy;Anxiety;Depression;Dyspepsia消化不良症状主要包含上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱、反酸、嗳气、恶心等，在一般人群中的患病率约为20%[1]。
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抑郁的临床表现
3、性欲缺乏
• 表现：性交频率减少，或勉强应付，草
率了事，男性阳痿、女性性乐缺乏；
• 女性严重者并发闭经；
• 极少数患者性欲增强；
• 很少主动谈及，需要交谈技巧。
抑郁的临床表现
4.非特异性躯体症状---躯体化症状 • 表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、 胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊 乱、尿频尿急等； • 长期在综合医院门诊治疗； • 综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱。
抑郁的临床表现
2、精神丧失：
• Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天，缺
乏精力和能量。不能振奋起来，也不能工
作，不得不强迫自己干每一件事情，哪怕 是最小的事情也要花巨大的努力，即使每 一天最常见的事务，起床、穿衣、梳洗也 要通过艰难的努力才能去做”。
抑郁的临床表现
3、运动迟滞
• 表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不 动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长； • 50%抑郁症患者； • 精神活动抑制的核心表现之一。
抑郁的临床表现
三、躯体症状 1.食欲/体重下降 • 缺乏饥饿感，对食物缺乏兴趣，觉得食物没 有味道，轻者不想进食，重者完全拒绝进食； • 拒饮食则可威胁生命； • 体重下降标准：一月内≧5%，或持续数月每 月下降2磅； • 10%患者体重明显增加，伴睡眠增多。
抑郁的临床表现
2、睡眠障碍 • 入睡困难：上床后超过1小时才能入睡，严重 者要2小时以上； • 中段睡眠障碍：睡眠过程中经常醒来，醒后 再难入睡，或到应起床时才能入睡； • 早醒；多见于内因性抑郁，比平时提前1小时 以上醒来，提前2小时以上醒来称严重早醒。
抑郁发作诊断标准-CCMD-3
• 症状标准：以心境低落为主，并至少有 下列4项：
◆ ◆
兴趣丧失、无愉快感；
精力减退或疲乏感；
◆
◆
精神运动性迟滞或激越；
自我评价过低、自责，或有内疚感；
抑郁发作诊断标准-CCMD-3
◆ ◆
联想困难或自觉思考能力下降；
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
◆
◆ ◆
睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
什么是焦虑？
焦虑的定义
• 正常人对未来事件无法预测结局时产生的 一种情绪。 • 在缺乏相应的客观因素情况下，表现为顾 虑重重、紧张恐惧，似有大祸临头，惶惶 不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频 等自主神经功能紊乱症状的一组症状群。
焦虑的特点
• Lewis认为，焦虑作为一种精神病理现象具有 以下特点： ◆ 是一种情绪状态，基本的内心体验是害怕； ◆ 情绪是不愉快和痛苦的； ◆ 情绪指向未来； ◆ 实际并无任何威胁和危险，或诱发焦虑的 事件与焦虑的严重程度不相称； ◆ 同时伴有躯体不适感、精神运动性不安和 植物神经功能紊乱。
抑郁症---定义
• CCMD-3抑郁发作定义：
以心境低落为主，与处境不相称，
可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生
木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神
病性症状。某些病例的焦虑与运动性激
越很显著。
抑郁症---流行学
• 按DSM-IV确立的抑郁症终生患病率
◆
重症抑郁障碍（MDD）：
▼ ▼ ▼ ▼
美国 17% 中国 5.8% 女性 10-25% 男性 5-12%
消化系统疾病与抑郁、 焦虑性障碍
------临床诊断与治疗
安徽省精神卫生中心 董毅
躯体疾病与 抑郁和焦虑性障碍
认识抑郁与焦虑的必要性
一、人性化医疗：
思维
病
人
情感 需求
认识抑郁与焦虑的必要性
二、抑郁与焦虑是内科门诊的常见问题： 抑郁(%) 焦虑(%)
• Mantucci，et al ： • 徐飚，等： • 彭红莉，等： （消化科）： 12.5 19.8 7.1 7.8 10.8 16.7 4.4 4.7
卒中后
冠心病
33%
高血压
40% 抑郁伴发于
晚期肾病
34%
功能性胃肠疾病
30%
糖尿病 恶性肿瘤
31%
33%~42%
不同疾病患者 2
帕金森病
50%
心肌梗塞
45%
40%
Katon Wayne et al. J Clin Psychiatry 1990;51(6):3-11 Educational Program on Depressive Disorders. WPA/PTD. 1998
抑郁的临床表现
4.自杀
• 抑郁症患者约50%出现过，10-15%死于自杀；
• 自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀；
• 扩大性自杀：杀死亲人后再自杀。 • 自杀的特点：疾病高峰期，缓解期，具有 隐蔽性、计划性和成功率高。
抑郁的临床表现
五、其他症状表现： • 精神样症状 • 抑郁性木僵综合征
• 其他症状：疲劳、抑郁、强迫、恐惧等。
焦虑的临床表现
• 紧张和害怕 • 内心紧张和不 安 • 烦躁 • 注意力集中困 难 • 警觉反应增强 • 对躯体感觉敏 感性增高 • 失眠
• 肌肉紧张，导 致局部肌肉疼 痛，震颤和抖 动
• 出汗
• 吞咽困难 • 腹泻 • 手足无搓 • 性欲减退 • 头晕 • 喃喃自语 • 疲乏
• 体验：焦虑不安、慌乱，“总想做什么， 又不知做什么”。
抑郁的临床表现
4、抑郁情绪的波动性变化
• 50%的患者情绪变化有节律性；
• 大多数上午情绪差，部分患者下午三、四
点钟或晚上情绪最低；
• 是内因性抑郁症的典型特征；
• 情绪变化可能与月经周期有关。
抑郁的临床表现
二、精神活动抑制 1、快感丧失：核心症状之一； • 失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的 感觉”，“可怕的空虚”； • 即使有高兴的事，如受到表扬，或从事爱 好的活动也体验不到快乐。 • 与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感 体验不足或精力丧失相连。
• 何燕玲，等：
（消化科）：
Mantucci M,et al. Psychol Med, 1999,29:823 徐飚，等. 中国临床心理学杂志，2006，14：638 彭红莉，等. 中国临床心理学杂志，2008，16：300 何燕玲，等. 2008全国精神科年会
16.3
17.4
8.9
9.4
认识抑郁与焦虑的必要性
◆
心境恶劣障碍：约 6%
抑郁的临床表现
一、痛苦情感： 1、抑郁心境（心境低落）： • 表现：悲伤、痛苦、沮丧； • 是抑郁症的基本核心症状； • 无明显原因，或牵强附会的原因； • 强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所 产生的不愉快情绪； • 患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木 痛苦状态。
抑郁的临床表现
消化系统疾病与 抑郁和焦虑性障碍
功能性、器质性胃肠疾病患者与 正常者焦虑抑郁状态比较
彭乃宝，等. 内科 2007;2 (1):49
消化道癌症患者抑郁焦虑情绪
Tavoli A，et al. BMC Gestroenterology 2007;7 :28
功能性胃肠病与抑郁等情绪障碍有 密切的关系
患者得的是什么病？
您似乎已经习惯于这些诊断
•
• • • •
神经衰弱 植物神经功能紊乱 功能性胃肠疾病 胃肠神经官能症 心脏神经官能症
国内外专家已经证实，“ 神经衰弱”、“植物神 经功能紊乱”患者中有80%处于抑郁状态，而“胃肠神 经官能症”、“心脏神经官能症”患者中有60%以上符 合抑郁的诊断
什么是抑郁？
• 即自我评价降低：
• 表现：过分低估自己的能力和价值，认为
自己在各方面都是失败者。
• 严重者：认为自己一无是处，一钱不值；
• 贫穷妄想
抑郁的临床表现
3.疑病 • 有许多理由感到自己患了躯体疾病； • 将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患 躯体疾病的表现； • 疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强 烈怀疑自己患了某种疾病； • 疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能 动摇自己患了不治之症。
2、焦虑 • 最常见的症状之一； • 体验：不安的预兆，好象可怕的事情将要 发生 ； • 植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、 出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼 吸困难、头晕眼花等； • 伴随认知内容：危险、丧失、耻辱将临， 亲友即将死亡等。
抑郁的临床表现
3、激越
• 指运动不安的严重焦虑； • 不能安静：如不停绞手指，或慌乱的找 一件物品，或不断地变换位置，或不停 地走动，严重时完全不能坐下来；
认识抑郁与焦虑的必要性
三、躯体疾病与抑郁/焦虑并存（共病）
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人 脑中风 心肌梗塞 帕金森病
5.8% 9.4% 33% 36% 33% 42% 47% 45% 39%
0% 10%
抑郁患病率 20% 30%
40%
50%
Gavard JA, et al. Diabetes Care.1993，16：1167
五、抑郁情绪使患者主动康复的愿望明显降低， 对躯体疾病治疗的遵嘱性下降，严重影响躯体 疾病的康复----30∼40年随访研究：
自杀8%
病死 34% 存活 27%
躯体疾病伴抑郁(182例) 躯体疾病伴不抑郁(109例)
病死 34%
存活66%
Winokur G et al. Am J Psychiatry 1975;132(6):650-651
• 心慌
• 胸闷不适
• 呼吸急促
• 口干
焦虑障碍的分类
抑郁
焦虑
强迫症
“一般被认为的焦虑可细分 为不同的病症，但它们都有 一些相同的症状”
惊恐 障碍 社交 焦虑 PTSD