浅谈尿沉渣检查及临床意义

浅谈尿沉渣检查及临床意义

摘要】目的探讨尿沉渣检查及临床意义。方法本院采取定量尿沉渣分析板法、

尿沉渣染色检查法等方法对尿液沉淀物进行检查。结果本院所采取的尿沉渣检

查是科学有效的。结论本院对尿沉渣所采取的检查方式是值得推广的。

【关键词】尿沉渣检验意义

【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0236-02

在尿液沉渣中能够看到的有形成分有各种细胞、管型及结晶等。对这些有形

成分的识别、鉴定及计数，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、观察病情、判断

预后有重要的意义[1]。尿沉渣检查的方法主要有下列几种，现将结果报告如下。

1小时尿沉渣计数

健康人尿液中，也含有极少量的红细胞、白细胞及透明管型，泌尿系统疾病

患者，其数量可有不同程度的增加，增加的程度与其病理性损害密切相关。1小

时尿沉渣计数是指计数一定时间内尿液中细胞和管型排出的数量。

1.1测定方法及评价1小时尿沉渣计数：准确留取上午(如6时30分嘱患者排空膀胱内尿液弃去，然后收集至上午9时30分的全部尿液)3h全部尿液，取混匀

尿液10mL，以1 500r／min离心10min，弃上清液留管底沉渣物1ml备用。取混

匀沉淀物1滴充入细胞计数池内分别计数细胞、管型数，再换算成1小时的排出数。本方法由于时间短，不加防腐剂，对有形成分影响小，且不受饮食限制，造

成技术误差的因素较少，优于Addis计数，适用于门诊病人及住院病人的连续检查。

1.2质量控制：如酸性尿液中因尿酸盐结晶析出而混浊，可适当加温(37℃)使

其溶解；尿液呈碱性可加适量醋酸溶解磷酸盐，保存细胞和管型。参考值：男性：红细胞<3万／h；白细胞<7万／h。女性：红细胞<4万／h；白细胞<14万／h

1.3临床意义：肾盂肾炎患者白细胞排出增多，可多达40万／h，肾炎患者

红细胞排出增多，可见管型。

2定量尿沉渣分析板法：尿沉渣专用定量分析板为特制的一次性使用的硬质

塑料计数板，每块板上有10个计数池，每个计数池刻有10个大方格，每个大方

格分为9个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每

个大方格的容积为0.1μl；10个大方格的总面积为1μl，每个病人用1个大方格。

测定方法及评价：经离心沉淀的混匀尿沉渣充入专用分析板中，置显微镜下鉴定、计数，计算出每μl尿内的细胞及管型数。尿沉渣定量分析板的应用改变了过去尿沉渣不能定量的历史，是目前推荐的尿沉渣定量检查方法。

3倒置显微镜检查法

尿液标本经离心后取沉渣，虽然阳性率较高，但操作费时[2]。倒置显微镜检

查法则将未经离心的混匀尿液定量放入酶标板小孔中，静置规定时间后，有形成

分自然下沉至孔底，在倒置显微镜下用高倍镜计数10个视野或规定区域中的细

胞和管型数。

3.1测定方法及评价：该法操作简单，且能定量，按每微升尿液中的细胞和

管型报告。采用未离心尿不但节省时间，还可减少因离心造成有形物的损伤，沉

渣浓集又不会变形，阳性率和精确度与定量尿沉渣分析板法相关性较好，但有形

物的沉淀易受尿比重的影响，适合基层单位使用。

3.2质量控制：倒置显微镜与酶标板必须配套。酶标板的光洁度、深度、底

面积等均有严格规定。严格执行操作规程。

4尿沉渣染色检查法

为了提高尿沉渣的检验质量，防止某些病理成分在镜检时遗漏和误认，确定

某些特殊成分(如肿瘤细胞)和判断异形细胞以及制备永久性标本等可用染色法镜检，离心的尿沉渣中各种有形成分，由于所含成分不同经染色液色素对比染色后，形态、结构清晰易于识别，特别是管型，肿瘤细胞更易识别。

4.1测定方法及评价： Sternheimer-Malbin(S-M染色法)：尿沉渣中的有些成分，特别是管型，经结晶紫和沙黄对比染色后，形态清晰而易于识别，能区分沉

渣中的白细胞为浓染细胞，淡染细胞和闪光细胞及不同管型类型，是尿液常规沉

渣染色检查的常用方法。但染液有时会破坏细胞。改良sternheimer法：细胞核

及管型基质可被阿尔新蓝染成蓝色，胞质及RNA被派洛宁染成红色，红与蓝有明

显反差，易于镜下观察，但红细胞染色欠佳有的不着色。固定染色法：将沉渣制

成薄膜后，先固定再染色检查效果较佳，常用的瑞氏、吉氏及瑞—吉氏染色对细

胞染色较果极佳，HE、巴氏染色有利于肿瘤细胞的识别。本法缺点是易引起管型

的变形和破碎。尿沉渣的特殊染色法：是根据尿中所含成分的不同而选择染色剂，用于脂肪球染色的有苏丹Ⅲ，植物性淀粉及动物性糖原用碘染色，以及各种细胞

鉴别的过氧化物酶染色等。可提高尿沉渣检查阳性率，对泌尿系统疾病的诊断有

重要的意义。

4.2质量控制：尿液必须新鲜。不同的染色液要注意其pH变化；各种尿液的pH不同，试验时要进行调节。固定染色及特殊染色的质量控制，与血液和骨髓染色相同。

参考文献

[1] 叶应妩，王毓三全国临床检验操作规程. 中华人民共和国医政司，1997，133.

[2] 丛玉隆,马骏龙. 当代尿液分析技术与临床. 北京:中国科学技术出版社,1998.

[3]韦常丽,吴延佳.全自动尿有形成分分析仪检测血尿的临床意义［J］.医

学文选,2006,25(4):614616.

[4]娄永新,李志碧.尿中红细胞形态诊断肾内外血尿及其进展［J］.临床检

验杂志,1998,16(6):376378.

[5]俞雨生.尿沉渣检查在临床应用中需重视的问题［J］.肾脏病与透析肾

移植杂志,2005,14(2):147148.

[6]苏健,陈惠萍.尿沉渣检查在肾脏疾病诊断和治疗中的应用［J］.肾脏病

与透析肾移植杂志,2005,14(2):169173.