固定正畸治疗粘接托槽后局部抛光对牙菌斑控制的分析

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年7月第5卷/第21期V ol.5, No.21 July. 2018
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固定正畸治疗粘接托槽后局部抛光对牙菌斑控制的分析
徐春华
（江苏省镇江市囗腔医院，江苏镇江 212001）
【摘要】目的 固定正畸治疗粘接托槽后局部用日本SHOFU牙科万用打磨轮silicone onegloss进行抛光，对比抛光前后菌斑显示指数的差别，检验其效果。

方法 选择30名进行固定正畸治疗3-6个月内的患者，分别记录11,13,22,25,31,33，42,45，牙位上唇颊面托槽周围的12个区域，高度1mm为1格，没有染色显示为0，1格内记为1分，超过记为2分。

每个牙齿所有区域记分相加后除以24为该牙的菌斑指数。

分别记录抛光前后菌斑显示指数的差别。

结果 经配对t检验表明，固定正畸患者粘接托槽后，用日本SHOFU牙科用万用打磨轮进行局部抛光，抛光前后牙菌斑指数的差异有显著的统计学意义。

结论 局部抛光后的菌斑指数明显少于抛光前的菌斑指数，粘接托槽后局部抛光对控制托槽周围牙菌斑是有效的。

【关键词】固定正畸；牙菌斑；局部抛光
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.74.02
Analysis of using local polishing control plaque after adhesive brackets
during fixed orthodontic treatment
XU Chun-hua
(Department of Orthodontics,Zhenjiang stomatology Hospital,Jiangsu Zhenjiang 212001,China)
【Abstract】Objective Use ShoFu silicone onegloss made in japan polishing after bonding brackets during fixed orthodontic treatment,contrast plaque index(PLI) difference between before and after.
Methods Thirty patients who received fixed orthodontic treatment in 3-6 months .Record separately 11,13,22,25,31,33,42,45,lips of the tooth twelve regions around brackets,Height 1mm is one lattice,No staining is zero,Within one lattice is one,exceeding is two.All add up divided by twenty-four is PLI.Record the difference between using local polishing before and after.Results After t inspection, use ShoFu silicone one gloss made in japan polishing after bonding brackets,PLI is significant statistical significance by polishing before and after.conclusion PLI after local polishing is obviously less than before.It is available that use ShoFu silicone one gloss polishing after bonding brackets to control plaque.
【Keyword】Fixed Orthodontic treatment;Plaque;Local polishing
口腔正畸治疗中，尤其是在使用固定矫治过程中，由于矫治器部件粘接在牙齿上，使得牙齿的某些部位不易清洁，导致菌斑出现滞留，以托槽周围和托槽之间被弓丝遮挡的牙面，最为容易出现。

而牙菌斑生物膜是引起龋病和牙周病的主要病因，同时菌斑中的致龋菌会将食物中的糖类转化成酸，菌斑局部的PH显著下降，于是动态平衡被打破，脱矿过程占优势，最终导致釉质脱矿[1]，这就导致在口腔固定正畸治疗中或拆除矫治器后，牙齿的唇（颊）面上出现形态不规则的白垩色斑。

及时清除牙面和矫治器上滞留的菌斑是预防正畸治疗中牙周疾病和釉质脱矿最有效的方法[2]。

本研究在固定正畸患者粘接托槽后，用日本SHOFU牙科用万用打磨轮silicone one gloss进行局部抛光，对比抛光前后牙菌斑显示剂显示量的差别，以评价粘接托槽后抛光对控制牙菌斑的影响。

1 材料和方法
1.1 研究对象
在镇江市口腔医院正畸科门诊接受固定正畸治疗的患者30名。

入选条件：（1）恒牙期患者，年龄12～16岁，需要进行固定正畸治疗的患者。

（2）全身健康，无过敏史，无牙周病，上下颌牙体龋坏或缺损经过完善牙体治疗。

（3）接受固定正畸治疗3-6个月，粘接托槽后局部未抛光患者。

1.2 研究过程
由专人检查、记录和操作，选取符合条件的患者用菌斑显示剂进行染色显示，记录11,13,22,25,31,33,42,44唇颊面托槽周围的12个区域（见图1），高度1 mm为1格，没有染色显示为0，1格内灰色区域记为1分，超过记为2分。

每个牙齿所有区域记分相加后除以24为该牙的菌斑指数。

研究患者接受固定正畸治疗，粘接托槽后局部未抛光3～6个月后，进行第一次菌斑染色显示并记录；之后对粘接托槽局部进行抛光，选用的抛光材料是日本SHOFU牙科万用打磨轮silicone one gloss。

研究患者抛光后下次复诊时，进行第二次菌斑染色显示并记录。

比
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较研究患者相同牙位牙齿进行局部抛光前后菌斑指数的变化。

图1 黑色区域为托槽，灰色区域为菌斑染色显示1分，超
过灰色区域记为2分
1.3 统计方法
计算每位患者选定牙位局部抛光前后的菌斑显示指数，比较菌斑指数前后差异，进行统计分析。

2 结 果
（1）各指标描述其均数与标准差；各指标采用配对t检验。

所有统计分析采用SPSS21.0统计软件完成，P＜0.05认为差异有统计学意义。

具体情况见表1。

（2）经配对t检验表明，固定正畸患者粘接托槽后，用日本SHOFU牙科用万用打磨轮进行局部抛光，抛光前后牙菌斑指数的差异有显著的统计学意义。

局部抛光后的菌斑指数明显少于抛光前的菌斑指数，粘接托槽后局部抛光对控制托槽周围牙菌斑是有效的。

表1 固定正畸患者粘接托槽局部抛光前后菌斑指数对比（x±s）
牙位抛光前抛光后t P 110.598±0.1950.358±0.113 6.95<0.0001 130.650±0.1880.443±0.1577.90<0.0001 220.685±0.2030.424±0.1539.65<0.0001 250.716±0.1920.514±0.166 6.66<0.0001 310.590±0.2030.403±0.160 6.85<0.0001 330.662±0.2120.430±0.161 6.84<0.0001 420.657±0.1590.457±0.1587.95<0.0001 450.674±0.1990.464±0.155 6.53<0.0001
3 讨 论
（1）固定正畸治疗中，容易在托槽周围出现菌斑滞留，滞留菌斑中的致龋菌将食物中的糖类转化成酸，导致釉质脱矿，控制菌斑是预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织最有效的方法，因此，如何控制接受固定正畸治疗患者牙齿上的菌斑是每个正畸医生必须重视的问题，应在正畸治疗中采取一系列的措施控制牙菌斑的沉积，规范要求粘接托槽时周围被挤出的粘接剂需要清除干净，因此，粘接托槽后局部进行抛光形成光滑面，能很好的减少托槽周围牙菌斑的滞留，临床有多种抛光处理材料，例如碳钨钻，碳钨钻Mohs硬度为8，而牙釉质硬度为5，Gwinnett AJ指出牙面处理效果与釉质及材料的硬度有很大关系，硬度大的材料对牙面损害也大[3]，因此应尽量选择低于牙釉质硬度的抛光材料，临床使用中发现日本SHOFU牙科用万用打磨轮硬度低很多，相对比较安全可靠。

（2）结果表格中22配对t检验明显高于其他牙位，检查发现22牙菌斑的滞留明显高于其他牙齿，可能与22错位率比较高，患者清洁不易到位，同时粘接托槽时粘接剂不易去除干净有关系，随着牙齿逐步排齐，再加上托槽局部的抛光处理，所以菌斑指数改变较为明显，也说明抛光处理在牙位不正的牙齿上菌斑控制的效果更好。

（3）病因学分析发现，导致正畸治疗中牙釉质脱矿和牙周组织炎症的主要原因是患者忽视了自身的口腔卫生保健，没有及时清除牙面上的菌斑，没有改变不良饮食习惯[4]。

因此正畸治疗前和治疗后口腔的健康教育非常重要，在此研究的过程中意外的收获是，因为多次的菌斑显示剂的使用，使得患者和家长非常直观的看到刷牙后效果，再进行有目地的口腔教育起到了非常好的效果，研究中选取的正畸患者后期复诊中口腔卫生明显好于其他患者。

参考文献
[1] 傅民魁主编.《口腔正畸学》.第六版,北京:人民卫生出
版社,2016:326-327.
[2] 傅民魁主编.《口腔正畸学》.第六版,北京:人民卫生出
版社,2016:329.
[3] Gwinnett AJ,Gorelick L.Microscopic evalution of enamel
after debonding:clinical application. American Journal of Orthodontics.1977;71:651-655.
[4] 傅民魁主编.《口腔正畸学》.第六版,北京:人民卫生出
版社,2016:328.
本文编辑：吴 卫。