高通量血液透析与常规血液透析治疗效果对比

高通量血液透析与常规血液透析治疗效果对比

发表时间：2017-05-18T10:01:05.210Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：王金凤

[导读] 实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率对比参照组更低，经统计P<0.05；说明高通透血液透析疗法更加安全、有效。

（成都市第六人民医院肾病内科；四川成都610051）

【摘要】目的：本文就高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效进行研究及对比。方法：选取我院2015年12月--2016年12月收治的84例慢性尿毒症患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组患者42例。对实验组患者实施高通量血液透析治疗，对参照组患者实施常规血液透析治疗，对比不同透析疗法下的治疗总有效率及并发症。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组的并发症发生率对比参照组更低，P<0.05组间比较差异有统计学意义。结论：在血液净化中，高通量血液透析的临床疗效对比常规血液透析法更

具优势，且并发症少、安全性高，值得推广。

【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；尿毒症；并发症

慢性尿毒症是指由各种肾脏疾病导致的肾单位受损，逐渐形成不可逆转的肾功衰竭；该类患者是以体内电解质紊乱、酸碱失衡等为主要表现[1]。血液透析是治疗肾功能衰竭的有效疗法，为探寻更为理想的血液透析法，我院对近两年的部分慢性尿毒症患者实施高通量血液透析治疗，效果较为理想；现将研究成果做如下汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料数据

此次研究是选取2015年12月--2016年12月期间在我院接受血液透析治疗的慢性尿毒症患者，病例总数为84例；患者血肌酐含量均在442μmol/L以上，血尿素氮水平均在21.42mmol/L以上。其中男性51例、女性33例；年龄分布在44--67岁之间，中位年龄为（58.9±4.1）岁；原发病种类：慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压性损伤、糖尿病肾病分别为44例、6例、22例，12例；临床分期：2期、3期分别为50例、34例。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各42例。比较两组患者的资料数据，P>0.05，具有研究可比性。

排除标准：将合并恶性肿瘤患者、心力衰竭患者、严重并发症以及精神障碍患者予以排除。所有患者及家属对于本次研究均知情，自愿加入研究小组。

1.2 方法

参照组：对患者使用碳酸氢盐为透析液、空心纤维透析器进行常规血液透析治疗，首次剂量为0.5--0.8mg/kg，每小时逐渐追加10mg，透析液流量为500ml/min，血流量控制在220--260ml/min，予以肝素进行抗凝，透析结束前30min停用肝素。透析器表面积为1.3m2，滤过系数为8ml/mmHg·h。

实验组：对患者实施高通量血液透析治疗，透析器表面积为1.7m2，透析液流量为500ml/min，血流量控制在250--300ml/min，每次透析脱水量为3000--6000ml。

两组患者的每次治疗时间均为4.5h，1周2次，连续治疗3个月后比较疗效。

1.3 疗效判定标准[2]

采用罗氏全自动生化分析仪对患者的肾功能指标进行检测。经治疗，患者恶心、呕吐、贫血等临床症状基本消失，BUN、β2-MG、SCr、以及KT/V等肾功能指标改善程度在60%以上，则为治疗显效；患者临床症状有明显改善，肾功能指标改善程度在30%--60%之间，则为治疗有效；患者症状、肾功能指标均未见明显变化，甚至加重，则为治疗无效。治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4 统计学分析

将整理好的研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行分析及检验，治疗总有效率、并发症发生率均为计数资料，比较结果行X2值检验，其他计量资料的比较结果行t值检验，当P<0.05时，说明组间比较差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为92.86%、71.43%,组间比较P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1：两组患者的治疗总有效率比较（n,%）

3 讨论

尿毒症患者随之肾功能的不断衰竭，体内会积聚大量的毒性代谢产物，对成细胞纤维增殖、白细胞游走、多种酶活性、红细胞生成等造成严重影响，引起代谢障碍，使患者表现出恶心呕吐、贫血等症状，还可导致神经系统病变、心脏毒性反应等，对患者的身体健康及生

命安全具有严重威胁[3]。对于该类患者而言，及时清除体内毒性代谢物，是维持生物膜功能及体内代谢正常的关键。血液透析是一种肾脏替代疗法，利用半透膜原理，通过对流、扩散等途径将患者体内多余的代谢物及毒性物质清除，促使体内电解质、酸碱度恢复到平衡状态中[4-5]。以往多为患者实施常规血液透析治疗，但难于将患者体内的中、大分子毒性物质彻底清除，且会在体内不断积累，诱发各种并发症。我院现阶段主张为患者实施高通量血液透析治疗，该疗法可以对传统血液透析的不足之处进行弥补，将分子较大的毒性物质一并清除，避免体内积蓄，可以大大降低心脑血管等不良事件的发生率。高通量血液是利用人工合成膜完成血液净化，其通透性更强，更容易扩散，因此可达到更加理想的血液净化效果。此次研究中，对实验组患者实施高通量血液透析治疗，对参照组患者实施常规血液透析治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率对比参照组更低，经统计P<0.05；说明高通透血液透析疗法更加安全、有效。

综上所述，在血液净化中，高通量血液透析的治疗效果对比常规血液透析法更具优势，值得推广。

参考文献：

[1]吴欣,于黔,蒋文勇等.高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2690-2691.

[2]殷培,李冀军,宋岩等.尿毒症患者高通量血液透析前后血清可溶性转铁蛋白受体水平变化及其影响因素分析[J].山东医药,2015(36):4-6.

[3] 苏敏, 郑勇. 综合护理对慢性尿毒症血液透析患者血压的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 7(1):109-110.

[4] 刘志萍. 综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2015(14):229-230.

[5] 袁红波, 楼季庄. 血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的临床观察[J]. 疑难病杂志, 2011, 10(3):183-185.