抗菌药物门诊处方点评表实例
门诊抗菌药物点评表格-概述说明以及解释
门诊抗菌药物点评表格-范文模板及概述示例1:标题：门诊抗菌药物点评表格引言：随着抗生素的广泛应用，微生物对抗菌药物的耐药性越来越严重。
门诊抗菌药物的正确使用和点评对于治疗感染病症、减少耐药性的发展具有重要意义。
本文将介绍一份门诊抗菌药物点评表格，旨在帮助医生和药师对患者所处的临床情况进行评估，并合理选择和使用抗菌药物。
I. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 就诊日期：- 主诉：- 既往病史：- 过敏史：II. 临床情况评估：A. 病情评估：1. 病原学检测结果（如果有）：2. 临床症状及体征：3. 病程：急性/慢性4. 病情稳定性：5. 感染部位：6. 其他相关检查结果（如实验室检查、影像学检查等）：B. 患者评估：1. 病史：- 既往疾病史：- 手术史：- 服药史：- 其他病史：2. 身体状况：- 体重：- 身高：- 体温：- 其他生理指标（如心率、呼吸频率等）：III. 抗菌药物选择：A. 治疗目标：- 根据病原体、感染部位、病情严重性等确定治疗目标。
- 是根除感染、控制感染还是预防感染的策略？B. 选择抗菌药物：1. 药物分类：- 分为β-内酰胺类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类等。
2. 药物特点：- 对常见致病菌的覆盖范围；- 药物的抗菌谱；- 药物的疗效和安全性；- 药物的给药途径和用药剂量；- 药物与其他药物的相互作用；- 药物的价格。
C. 药物使用建议：1. 给药途径：- 口服/静脉注射/局部应用等。
2. 给药剂量：- 根据患者体重、肾功能、肝功能等因素调整剂量。
3. 给药频率和疗程：- 根据药物的半衰期、疾病严重程度和治疗反应调整给药频率和疗程。
4. 不良反应和安全性注意事项：- 列举该药物常见的不良反应及注意事项。
IV. 随访和复查：1. 随访时间表：- 确定患者的随访时间和随访方式。
2. 复查计划：- 根据治疗效果和患者的情况，确定复查项目和复查时间。
处方点评案例分析
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.29 19:40-20:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
抗菌药物使用处方点评工作表
医疗机构名称：
科室：填表日期：年月日
序
号
处方日期
（年月日）
年龄
(岁)
诊断
抗菌药物
品种数
注射剂
抗菌药
物联用
情况
与其他药
物联用
处方金额
处方医师
注射剂
存在的问题
“1”
表示有
“1”
表示有
“0”
表示无
“0”
表示无
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
Hale Waihona Puke 74757677
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
抗菌药物处方点评模板
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig： 2# tid
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1＊24#＊1盒 sig：0。2 bid 或 头孢克洛缓释片0.375*6#＊2盒 sig：0。375 bid
3
急性胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig：2＃ bid
用药指征不明确(不适宜处方)
2
怡康病区
冠心病、高血压、糖尿病
乳酸左氧氟沙星分散片 0。1g*24# sig： 2＃ bid
用药指征不明确(不适宜处方）
1
国医堂
待查
多西环素丸0。1*6＃＊3/5盒 sig：1＃ bid 或 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片750mg＊12＃ sig：2＃ bid 或阿奇霉素肠溶胶囊0。25g＊30＃ sig:1＃ bid
超3日用量(不规范处方）
4
咽或胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1＊24# sig:2# bid
超3日用量(不规范处方）
2
胃肠炎
头孢克洛咀嚼片0。125*24＃ sig:2＃ tid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg＊30＃ sig:3# tid
联合用药不合理（应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
急支或上感、咽炎
科室
医师
诊断
处方内容
存在问题
处方数
备注
泌外
心功能不全
复方头孢克洛片500mg*6#＊2盒 sig:1# tid
无指征用药(超常处方)
1
急诊
肾结石
乳酸左氧氟沙星分散片0。1*24＃*3盒 sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
抗菌药物处方点评
1
0
1
0
0
1
总计
随机抽取 月份门诊使用了抗菌药物的处方50张，依据《医院抗菌药物临床应用管理工作实施细则》、《新编药物学》
、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对其所开具的处方进行抗菌药物专项点评，点评结果如下：
1、无越级使用抗菌药物处方。
3、注射剂使用百分率为 0%
2、抗菌药物使用合理率为 100 %
1
0
1
0
0
1
21
37
女
附件炎
1
0
1
0
0
1
22
23
女
损伤
1
0
1
0
0
1
23
57
男
软组织损伤
1
0
1
0
0
1
24
47
女
急性肠炎
1
0
1
0
0
1
25
61
男
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
26
74
女
安环术后
1
0
1
0
0
1
27
80
男
慢性胃炎
1
0
1
0
0
1
28
54
女
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
29
75
女
牙龈炎
1
0
1
0
0
2
30
28
男
急性肠炎
成都市新都区新都区xxx卫生院
序 号
抗菌药物门诊处方点评表实例
＊*＊人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（ 2014年6月）点评人：填表日期：2014年6月24 日一、6月份门诊不合理处方的分布情况本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占45。
4%；不合理用药处方36份，占55.6%.按科室分：儿科19份；消化科2份;急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份.按医生分：二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物.普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染,是由一组病毒引起的常见感染性疾病,常规无需给予抗菌药物。
研究证实:上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。
少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,建议诊断细化。
国内外屹今尚未发现对β—内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。
青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类,常用的有阿奇霉素，罗红霉素等.老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟,病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况,诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。
头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。
因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征。
对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜"。
喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。
如在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等,三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。
门诊处方点评（上）
门诊处方点评（上）1、患者女，58岁。
临床诊断：急性结膜炎【处方】头孢克肟分散片0.1g×6片×1盒用法：0.1g，bid 口服【点评】①急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。
②患眼分泌物多时，以氯化钠溶液等冲洗结膜囊。
③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药物眼药水和眼药膏。
左氧氟沙星滴眼液，急性期每1～2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。
④病毒引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时1次。
合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。
⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病毒眼药水。
2、患者男，62岁。
临床诊断：慢性骨髓炎。
【处方】利福平胶囊0.15g×100片×1瓶用法：0.45g，qd，口服【点评】①门诊慢性骨髓炎患者不推荐经验性治疗；抗菌药物应用宜根据细菌培养及药敏试验结果，选用有效的抗菌药物。
②利福平单联抗感染治疗易产生耐药菌。
骨髓炎慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。
利福平可与糖肽类联合用于MRSA引起的骨髓炎。
③利福平用法用量不妥。
利福平用于结核病以外的其他感染：一日剂量0.6～1g，分2～3次给予，饭前1小时服用。
3、患者男，39岁。
临床诊断：丹毒。
【处方】NS100ml+青霉素240万u/ivgtt，bid×3d替硝唑葡萄糖注射液200ml：0.8g/ivgtt，qd×3d【点评】①替硝唑葡萄糖注射液使用指征未明。
②丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。
药物治疗首选青霉素G治疗，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。
青霉素过敏者可选用其他抗菌药物，如左氧氟沙星。
③少数丹毒可因感染扩散演变为急性蜂窝织炎，后者在少见情况下可能合并厌氧菌感染，导致病情加重。
④本例替硝唑属于预防性、经验性用药；从病原学角度看，未做细菌培养经验性联用替硝唑不妥。
抗菌药物处方点评表
药物选择：
给药途径：
更换药品：
治疗用药疗程：天
联合用药：⑴药物品种多、⑵呈拮抗作用、⑶药物联用指证不明确、⑷联用致药物毒性增加、⑸重复用药、⑹其他不合理情况
其它不合理现象：
评价
药师建议
抗菌药物用药过程
药品名称(通用名、含溶媒)每次用量次/日途径
起止时间
天数
备注
备注
抗菌药物应用合理性评价表
患者姓名：性别：年龄：岁医师姓名：入院科别：出院科别：住院号：
患者
基本
情况
出院诊断
用药过敏史：无体重：kg入院时间：年月日出院时间：
前
用
药
后
病原学检查
日期
标本类型
标本回示日期
病原菌
对当前药物是否敏感
合理性评价
适应症：
单次剂量：
每日给药次数：
处方点评实例
某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。
（处方医师：吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o. tid【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。
NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o. bid②克拉霉素缓释片0.5g×16片Sig:1g p.o. qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。
11月3日行无张力修补术（血糖正常）。
术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml ＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。
兰州石化总医院门诊抗菌药物处方点评
兰州石化总医院门诊抗菌药物处方点评
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的（乙酰吉他霉素片4mg×24×2合）
2-1.适应证不适宜的
1.克拉霉素为大环内脂类抗生素主要用于革兰氏阳性菌的感染；此外对革兰氏阴性菌中流感嗜血杆菌有效。
而腹泻患者多为格兰氏阴性杆菌感染(宋内志贺菌、痢疾杆菌)，故腹泻患者使用克拉霉素不是很对症；
2.两脚结节（并没有感染）使用克林霉素磷酸酯
3.溺水后患者使用克林霉素磷酸酯等
2-2.遴选的药品不适宜的
头面部外伤预防感染多为预防金黄色葡萄球菌的感染，尽管氨基糖甙类的硫酸依替米星对葡萄球菌有一定作用，但不应首选药物；此外，相对来说，急诊科硫酸依替米星和替硝唑用的比较集中比较广泛。
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
乙酰吉他霉素与克拉霉素同为大环内脂类抗生素，其抗菌作用、作用机制、抗菌谱和不良反应均相似，同一患者、同一种给药途径、同时配伍不是很合理。
抗菌药物处方点评模板
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒: 2#
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒:0.2或头孢克洛缓释片0.375*6#*2盒:0.375
头孢克洛咀嚼片0.125*12# :1#双歧杆菌四联活菌片0.5*24# :2#
1
男性科
包皮术后或包皮炎
注射用头孢哌哃钠舒巴他钠1.5g*6支:3g静滴
用法用量不合理(不适宜处方)
2
包皮术后
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5*48# : 2#
超7日用量(不规范处方)
7
慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒:1#
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5*36# : 2#
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒:1#
超7日用量(不规范处方)
1
产科
早孕或体检
头孢克洛缓释片0.375g*12# :1#或诺氟沙星胶囊100*20# :2#
用法用量不合理(不适宜处方)
2
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*4/6瓶:3g静滴或注射用头孢米诺钠20*3瓶:2g静滴
24
缺
克拉霉素缓释片0.5*7#*1盒:0.5
用药指征不明确(不适宜处方)
1
不育症
注射用头孢米诺钠20*3瓶: 2g静滴
抗菌药物专项点评表模板
抗菌药物专项点评表模板以下是抗菌药物专项点评表的模板，仅供参考：药品名称：
适应症：
剂型：
规格：
生产厂家：
批准文号：
1. 药理学特性
（1）作用机制：
（2）药动学参数：
（3）组织分布情况：
2. 临床疗效
（1）主要治疗对象及疗效：
（2）副作用及不良反应：
（3）注意事项：
3. 抗菌谱
（1）敏感菌种：
（2）耐药菌种：
4. 用药指南
（1）给药途径、剂量和频次：
（2）药物相互作用：
（3）特殊人群用药：
5. 实用性建议
（1）该药品在临床中的实际应用：
（2）该药品在治疗中的优势和缺陷：
（3）该药品与其他同类药品的比较：
以上是一个简单的抗菌药物专项点评表模板，具体评估内容可根据实际需要进行调整和补充。
抗菌药物使用处方点评工作表
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
总计
A=
C=
O=
平均
P=
%
B=
D=
A（使用注射剂的处方数）=
B（注射剂使用百分率= E/处方总数）×100 %=
C(抗菌药物用药品种总数)=
D（平均每张处方用抗菌药物药品种数 = C/处方总数）=
O（合理处方总数）=
P（合理处方百分率=O/处方总数）×100 %=
说明：合理划√ 不合理划×
用药评价：
抗菌药物使用处方点评工作表
科 室：
日期：
序号
年 龄
诊 断
适
处方
书写
是否
完整
抗菌药物名称
抗菌
药物
联用
情况
是否
使用
特殊
使用
抗菌
药物
预防用药、
（围手术期用药：
术前、术中、术后）
治疗
用药
处方
医师、ຫໍສະໝຸດ 是否超权限用法、剂量、
疗程
是否
合理
结论、备注
应
（优良差）
症
＜
24h
Ⅰ
＜
48h
Ⅱ
＜
72h
Ⅲ
＞
72h
1
2
3
4
5
6
7
8
抗菌药物处方专项点评1
A=
C=
E= F=
O= P=
B=
D= B（注射剂使用百分率= E/处方总数）×100 %= D（平均每张处方用抗菌药物药品种数 = C/处方总数）= ） F（平均每张处方金额＝K/处方总数）= P（合理处方百分率=O/处方总数）×100 %=
存在问题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
门诊抗菌药物处方专项点评工作表
医疗机构名称： 医疗机构名称：保定市妇幼保健院 科
序 号
Байду номын сангаас
室： 室：
处方日 年 龄 期（年 月日） 月日） （岁） 诊 断 抗菌药品品种 注射剂 抗菌药物 与其它药 处方金额 处方医师 是否合理 （0/1) 联用情况 物联用 （0/1）
填表日期： 填表日期：2010 年 7 月 30 日
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
总 计 平 均 % A（使用注射剂的处方数）= C(抗菌药物用药品种总数)= = E（处方总金额）= O（合理处方总数）= 用药评价：
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***人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（2014 年6月）点评人：填表日期： 2014 年 6月 24 日序处
方日年龄（岁）诊断抗菌药物名称用法用量处方医师科室是否合
存在问题（代码）号期理(0/1) 6.11 1 1 43岁胃炎，咽炎消化科
用法、用量不适宜头孢丙烯胶囊0.25g 2片 bid 6.11 1 2 44
岁右侧附睾肿大急诊外科头孢丙烯胶囊0.25g 2片 qd 遴选药
品不适宜 3 6.11 1 24岁盆腔炎硝呋太尔片0.2g 2片 tid 妇产
科适应症不适宜 6.11 0 4 28岁宫颈炎硝呋太尔片0.2g 2片
tid 妇产科 6.11 1.5g im q12h 1 5 1岁10月咽喉炎头孢噻肟钠2.0g 儿科遴选药品不适宜 6.11 1 6 22岁人流术后硝呋太尔片0.2g 2盒 2片 tid 妇产科预防用药时间过长 6.11 1 7 10岁
支气管炎头孢丙烯分散片0.25g 1/2片 qd 儿科用药频次不适
宜 6.11 0.7g ivgtt q12h 1 8 2岁化脓性扁桃体炎头孢噻肟钠
0.5g 儿科适应症不适宜 6.11 1.0g ivgtt q12h 1 9 4岁咽炎头孢
噻肟钠2.0g 儿科适应症不适宜 6.11 1 42岁双？外用2片
qd 急诊外科诊断字迹潦草，无法辨认头孢丙烯胶囊0.25g 10 6.11 1.0g ivgtt 1 11 9月无头孢噻肟钠0.5g 儿科无临床诊断 6.11 1 12 3岁？炎头孢丙烯分散片0.25g 1/2片 bid 儿科诊断字迹潦草，无法辨认 6.11 1 13 1岁咽喉炎儿科遴选药品不适宜 0.5g im bid 头孢噻肟钠0.5g 6.11 1 14 48岁盆腔炎硝呋太尔片0.2g 2
片 tid 妇产科适应症不适宜 6.11 1 15 65岁糜烂性胃炎阿
莫西林克拉维酸钾3片bid 消化科阿莫西林用量不适宜
156.25mg 左氧氟沙星0.5g 1片 qd 6.11 1 16 头孢克洛干混悬剂0.25g 1/4包 bid 1岁？炎儿科诊断字迹潦草，无法辨认6.11 1 17 阿莫西林胶囊0.25g 2片 tid 60岁胃炎、支气管炎急诊内科联合用药不适宜头孢丙烯胶囊0.25g 2片 bid 6.11 1 18 阿莫西林克拉维酸钾2片 tid 22岁宫内早孕妇产科无抗菌药使用指征，应注 156.25mg 明感染性疾病诊断 6.11 1 19 硝呋太尔片0.2g 3盒 2片 tid 24岁人流术后妇产科预防用药时间过长 1
序处方日年龄（岁）诊断抗菌药物名称用法用量处方医师科室是否合存在问题（代码）号期理(0/1) 6.11 1 20 51岁右上臀皮肌炎头孢丙烯胶囊0.25g 2片 bid 急诊外科医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方 6.11 ? 0.5g im bid 1 21 1岁8月头孢噻肟钠0.5g 儿科诊断字迹潦草，无法辨认6.11 ? 1 22 8岁头孢克肟分散片0.1g 2/3片 bid 儿科诊断字迹潦草，无法辨认 6.11 1 23 27岁顺产后妇产科预防用药时间过长硝呋太尔片0.2g 2盒 2片 tid 6.11 1 24 31岁宫内早孕人流术后硝呋太尔片0.2g 3盒 2片 tid 妇产科预防用药时间过长 6.11 2g qd 1 25 41岁气管炎头孢他啶0.5g 急诊内科遴选药品不适宜用药频次不适宜书写不规范、用法缺项 6.11 2g qd 1 26 用药指征不明确 23岁上感头孢他啶0.5g 急诊内科 0.3g qd 遴选药品不适宜左氧氟沙星0.3g 无联合用药指征头孢他啶用药频次不当 6.11
1 27 阿莫西林克拉维酸钾遴25岁滴虫性阴道炎硝呋太尔片0.2g 2片 tid 妇产科选药品不适宜阿莫西林克拉维酸钾1
片 tid 457mg 6.11 0.5g ivgtt qd 1 28 遴选药品不适
宜 4岁化脓性扁桃体炎头孢噻肟钠0.5g 儿科 6.11 0.5g im qd 1 29 适应症不适宜 2岁咽峡炎头孢噻肟钠0.5g 儿科 6.11 0.5g im bid 1 30 适应症不适宜 4岁咽峡炎头孢噻肟钠0.5g 儿科 6.11 0.5g im bid 1 31 适应症不适宜 3岁咽峡
炎头孢噻肟钠0.5g 儿科 6.11 1.125g ivgtt qd 1 32 遴选药
品不适宜（选药档1岁咽峡炎哌拉西林他唑巴坦1.125g 儿科
次高）用药频次不适宜 6.11 1.5g ivgtt qd 1 33 遴选药品
不适宜2岁化脓性扁桃体炎头孢噻肟钠0.5g 儿科用药频次不
适宜 6.11 0.5g im bid 1 34 适应症不适宜 1岁咽峡炎头
孢噻肟钠0.5g 儿科 6.11 1.0g ivgtt qd 1 35 适应症不适宜
2岁咽峡炎头孢噻肟钠0.5g 儿科用药频次不适宜 6.11 1.0g ivgtt qd 1 36 适应症不适宜1岁3月咽峡炎头孢噻肟钠0.5g 儿科用药频次不适宜一、6月份门诊不合理处方的分布
情况 2
本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占45.4%；不合理用药处方36份，占55.6%。
按科室分：儿科19份；消化科2份；急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份。
按医生分：二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用
药情况分析1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细
菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染，是由一组病毒引起的常见感染性疾病，常规无需给予抗菌药物。
研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。
少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。
国内外屹今尚未发现对β-内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。
青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等。
老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟，病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。
头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。
喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。
因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征。
对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜”。
喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。
如在病毒感染
的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。
2、人工流产后感染的预防，预防性抗菌药物的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者；预防性抗菌药物应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应；应尽可能地缩短抗菌药物的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使用一次即可（美国计划生育协会新近指南A级建议）。
我院人流术后普遍使用硝呋太尔一周左右，用药时间过长。
妊娠状态与妊娠中止用药完全不一致，处方诊断“宫内早孕”属于正常的妊娠状态，无抗菌药物使用指征。
如为终止妊娠需预防使用抗菌药物，建议应进一步完善诊断。
硝呋太尔片适应症为治疗由细菌、滴虫、霉菌和念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多及泌尿系统感染，消化道阿米巴病及贾第虫病，无盆腔炎适应症。
3、对于如：急性细菌性咽炎、细菌性咽峡炎、急性细菌性扁桃体炎或化脓性扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染病例，病原菌主要为A组链球菌，门诊普遍开具“头孢噻肟、头孢克肟”等三代头孢，存在抗菌药物使用级别高，选择不当情况。
虽三代头孢对A组链球菌有效，但与青霉素、一二代头孢相比并无 3
优势。
纵观此类药物说明书均无上呼吸道感染的适应症，鉴于我院普遍将其作为细菌性上呼吸道感
染的防治用药，希望合理用药专家组就此情况进行讨论，对此类疾病的抗菌药物的选用作适当的定位。
4。