外科手术切口分类
手术切口分类及标准解析
手术切口分类及标准解析手术切口分类及标准解析1. 引言手术切口是进行外科手术时在患者体表上开放的通道。
手术切口分类和标准的设定对外科手术非常重要，它们可以帮助外科医生选择合适的手术方案，减少手术风险，并提高手术成功率。
本文将对手术切口的分类及标准进行深入解析，帮助读者更全面、深入地理解手术切口的重要性和应用。
2. 手术切口的分类手术切口的分类方法有多种，如根据手术创伤程度、手术目的、手术部位等。
在这里，我们将主要介绍根据手术创伤程度和手术部位进行分类的方法。
2.1 根据手术创伤程度分类根据手术创伤程度，手术切口可以被分为以下三类：2.1.1 温和切口温和切口是指手术过程中对组织的损伤较小的切口，常用于微创手术和一些较简单的手术。
温和切口通常具有以下特点：切口长度短，组织层次相对较浅，损伤范围较小。
皮肤切口在创伤程度分类中属于温和切口。
2.1.2 中度切口中度切口是指手术过程中对组织的创伤较为明显的切口，用于一般的外科手术。
中度切口通常具有以下特点：切口长度适中，损伤范围较大，涉及的组织层次较深。
腹部手术切口可以被归类为中度切口。
2.1.3 重度切口重度切口是指手术过程中对组织的创伤较为严重的切口，常用于复杂的外科手术或有较高风险的手术。
重度切口通常具有以下特点：切口长度较长，损伤范围广泛，涉及的组织层次较深。
胸腔手术切口属于重度切口。
2.2 根据手术部位分类根据手术部位，手术切口可以按照国际疾病分类（ICD-10）的标准进行命名和分类。
这样的分类便于医生之间的交流和手术信息的整理。
以下是一些常见的手术切口分类：2.2.1 中线切口中线切口是指沿着腹部正中线进行的切口，通常用于腹部手术。
中线切口的优点是易于切开腹壁，术野暴露良好，但它也存在一些风险，如易发生切口疝、腹壁血液供应不足等。
2.2.2 侧向切口侧向切口是指在患者体侧部位进行的切口，常用于胸部手术和肾脏手术等。
侧向切口的优点是术野直观，但手术创伤较大，对患者的影响也较明显。
泌尿外科手术切口分类指引
泌尿外科手术切口分类指引1. 指引目的本文档旨在为泌尿外科手术提供切口分类指引，以帮助医务人员选择合适的手术切口，提高手术效果和安全性。
2. 切口分类原则根据手术操作的部位、手术范围和手术目的，将泌尿外科手术切口分为以下几类：- 中线切口：适用于腹部手术，如肾脏切除术、膀胱切除术等。
切口位于腹正中线，易于接近腹腔内器官，手术范围广。
- 斜线切口：适用于腹股沟疝修补术等手术。
切口自腹股沟开始与髂嵴平行，方便手术操作，减少并发症发生。
- 腹直肌切口：适用于腹壁肿瘤切除术等手术。
切口位于腹直肌外侧缘，具有较小的外观创伤，便于术后恢复。
- 腹股沟切口：适用于腹股沟淋巴结清扫术等手术。
切口位于腹股沟处，方便术中探查和操作，减少并发症风险。
3. 切口选择原则在选择手术切口时，需要考虑以下因素：- 病患的病情和体质：根据患者的具体情况，选择合适的切口，减少手术风险和并发症发生。
- 手术操作的需要：根据手术的目的和手术范围，选择适当的切口，以方便手术操作和器官显露。
- 美容效果：考虑手术切口的外观，选择对患者外貌影响较小的切口位置。
- 切口愈合：考虑切口愈合的效果和时间，选择减少切口感染和并发症的切口类型。
4. 注意事项在进行手术切口选择时，医务人员应严格遵守卫生操作规范，确保手术切口无菌。
同时，根据手术操作的需要和特殊情况，灵活选择合适的切口方式，以提高手术效果和患者安全性。
以上为泌尿外科手术切口分类指引，旨在为医务人员提供指导，建议根据实际情况进行切口选择，并在手术过程中随时调整。
本指引的内容仅供参考，具体切口选择仍以医务人员的专业判断为准。
参考文献：[1] XXX. XX手术切口选择原则与技巧[J]. Chinese Journal of Practical Surgery, 20XX, XX(X): XXX-XXX.[2] XXX, et al. XX腹腔镜手术中切口选择及缝合技巧的研究进展[J]. XX外科杂志, 20XX, XX(X): XXX-XXX.。
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类外科手术切口是指在外科手术中为了治疗或诊断而进行的从组织形成穿孔或切开的切口，分为三大类：1、经皮切口：也称皮下切口，是指在操作时只切开皮肤层而不切开其他软组织的切口。
如剖宫产或剖腹产等。
2、穿刺切口：也称刺穿切口，是指在操作时只通过皮肤层，不切开皮肤而直接切开组织或血管的切口，如胆总管穿刺等。
3、游离切口：游离切口也称为完全切口，是指在操作时切开皮肤层，切开底层软组织，扩大切口以便取出或整理病变组织或关节的切口，如腹部游离切口术，也就是肠道切除英国术，肩关节镜下切口等。
4、圆形切口：由于皮肤的特性，大多数切口会发生变形或裂开，圆形切口可以避免这些情况发生。
这种切口由一个圆形的缝合面组成，不会造成过多的拮抗，并且它们可以被精心缝合，使组织重新归位，从而创造出平整、完整的切口口型。
5、间断切口：由于皮肤的厚度不一，因此，大的切口往往要比小的切口更容易扩张。
为了减少皮肤的拉伸和切口的大小，医生会采取间断切口的技术，即将切口拆分成若干较小的横向切口，然后在间隔一定距离的地方做一次直向切口，既可以减少皮肤的拉伸，又可以减少切口的大小。
6、U型切口：U型切口具有优良的造型及修复性能，因此常用于眼外科手术。
U型切口在操作时，从眼睑外部一侧上到眼睑内部一侧，接着从眼睑内部一侧下到眼睑外部一侧，形成一个U型的切口。
7、注射切口：注射切口是指在操作时，不切开皮肤，而是通过皮肤层注射液体，使其穿透膛壁，再用手术刀切开膛壁的切口。
这种切口技术可以有效地减少外科手术的创伤，尤其适用于分娩等操作，增加了母亲恢复容易和术后美观度。
外科手术中常见切口种类解析
contents
目录
• 切口基本概念与分类 • 常见切口类型及特点 • 各类切口优缺点分析 • 切口选择原则与策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展
01
切口基本概念与分类
定义及功能
切口定义
外科手术中，为暴露病变部位或 方便手术操作，在皮肤上所做的 切开。
出血问题解决方案
术中止血
在手术过程中，医生应使 用各种止血技术，如电凝 、缝合、填塞等，确保术 中出血得到有效控制。
术后观察
术后密切观察患者生命体 征和切口情况，及时发现 并处理可能的出血问题。
药物治疗
对于术后出血的患者，可 给予止血药物、输血等治 疗措施。
愈合不良应对策略
营养支持
术后患者应保证充足的营养摄入，包括 蛋白质、维生素等，以促进切口愈合。
多用于腹股沟、肋缘下等部位的手术。
S形切口
切口形状
呈S形切开皮肤及皮下组织。
优点
能充分暴露手术区域，减少组织损伤 ；术后瘢痕较小且隐蔽。
缺点
操作相对复杂，愈合时间较长。
适用范围
多用于面部、关节等部位的手术，以 达到美观和功能恢复的目的。
03
各类切口优缺点分析
优点总结
纵切口 解剖层次少，出血量少。
纵行切口
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切口方向
沿身体长轴方向切开，如正中 切口、旁正中切口等。
优点
易于暴露深层组织，便于手术 操作；出血较少，术后瘢痕不
明显。
缺点
愈合时间较长，张力较大，易 形成瘢痕。
适用范围
多用于腹部、胸部等手术。
横行切口
切口方向
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类
外科手术切口分类主要根据所施行的切口形状、尺寸及所见到的
外科切口深度和宽度来确定，可以大致分为两大类：
一类是开放性的切口，通常用于进行大型外科手术。
这类切口又
可以分为三型：直线切口、S字切口和单侧切口。
直线切口是由一条横
向的、贯穿皮肤和骨头的长线组成，常用于面部外科手术，如鼻子整形、眼部整形等。
S字切口主要是一条前至后穿过皮肤和骨头的S字线，常用于上肢外科手术，如肩袖部分、上肢修复等。
单侧切口是由一条
贯穿皮肤和骨头的长线和一条由前至后的短S字线组成的，常用于腹部、髋部外科手术。
另一类是封闭性的切口，通常用于进行小型外科手术，包括细小
点切、普通沿纹状切口、连续沿纹状切口和多边形切口。
细小点切是
在皮肤上用锋利的尖端状工具点切皮肤，以便行外科手术；普通沿纹
状切口是沿着皮肤内观察时出现的皮肤纹理，短而浅地切开皮肤；连
续沿纹状切口是一种逆着皮肤行纹理的切口，长而深地切开皮肤；多
边形切口是把皮肤的一部分完全割离出来，形成多边形模样的切口，
用于外科手术。
外科手术切口分类
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓， 需切开引流。
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不 同：据统计清洁切口感染发生率为1％，清洁污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染 切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进 行抗生素预防的重要依据。
愈合的分级有三级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良， 没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳， 愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液 等但未化脓。
外科手术切口分类 与愈合等级
根据创伤和外科手术中污染的可能 性将切口分三类
手术切口分为三类:Ⅰ类为无菌切口，Ⅱ 类为可能污染切口，Ⅲ类为污染切口。愈 合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级 为愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别 分类确有困难的切口一般定为下一类：即 不能确定为“Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确 定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。
3 、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区 或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾 炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织 的陈旧性创伤伤口等。
手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 类切口分类的标准
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未 进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性 创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消 化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部 手术
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类
根据外科手术切口的位置和型号，外科手术切口的分类可以大致
分为三类：1、皮肤切口；2、腹壁切口；3、其他切口。
1、皮肤切口：这种切口属表面切口，也是一种常见的手术切口。
在手术中，医生一般采用双手方法切开皮肤，尤其在做胃肠外科、整
形美容等需要解剖到皮肤层的手术时，这种切口便占据重要地位。
此外，这种切口的穿刺针的数量较少，不需要用金属材料护体，因此术
后康复较快，受伤程度较轻。
2、腹壁切口：它是一种比较专业的手术切口，主要用于做心脏、
大肠外科、肾脏外科等较为复杂的手术。
这种切口会切开腹部肌肉层，并直接暴露出内脏，以实现穿刺并动手术。
而且由于这种切口需要直
接暴露脏器，因此在切口完成后，医生需要用金属材料护体，以减少
患者感染的风险，术后康复时间长。
3、其他切口：此外，还有一些特殊的切口，比如动脉性切口和淋
巴性切口。
动脉性切口是在行动脉周围切开皮肤层，以有效控制血流，在一些危重的患者治疗中将大量使用。
淋巴性切口主要通过切开淋巴
管来减少淋巴液的渗漏，以防止术后发生出血，尤其是在取石、手术
引流等操作中，淋巴切口的作用尤为重要。
手术切口分类新标准
手术切口分类新标准
手术切口分类标准是根据手术切口的感染风险等级，对手术切口进行分类的一种标准。
根据世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心的指南，手术切口可以分为以下几类：
1. 无菌切口（Clean wound）：指手术切口在无菌条件下进行，没有炎症、感染或疾病。
预计感染率较低，如择期手术。
2. 清洁-可疑污染切口（Clean-contaminated wound）：指手术
切口在无菌条件下进行，但可能有轻微的污染来源，如胆道手术或消化道手术。
预计感染率较低。
3. 清洁污染切口（Contaminated wound）：指手术切口有明确
的感染来源，如胆囊炎或大肠手术。
预计感染率较高。
4. 感染切口（Infected wound）：指手术切口已经感染，通常
带有脓液、炎症或死组织。
预计感染率高。
以上是常见的手术切口分类，医生通常根据手术情况和感染风险来确定手术切口的分类，并采取相应的预防措施，以减少术后感染的发生。
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类
外科手术切口分类：
1、普通切口：是指局部皮肤软组织切开形成的一种囊形开口，常用于抢救、诊疗、手术及其他治疗方法。
2、锁定切口：是指在两块皮肤之间有一条横切面，这条面线的两端被切断短，以防止切口太大而发生感染，并可以减少手术时间。
3、深度切口：是指在局部皮肤或肌肉软组织处及穿通关节的深度切开形成的一种开口方式，是一种皮肤缝合方法。
4、穿刺切口：是指在局部皮肤或肌肉或穿通关节处，通过穿刺性手术将特定结构完全切开，以便引入器械或其他内部特定结构的一种形式。
5、打孔切口：是指在局部皮肤、肌肉或穿通关节的位置，用手术刀片的尖端或针状物微弱地切入皮肤或肌肉，形成一个囊形状的小开口，以便插入器械或原料。
6、全层切口：是指在局部皮肤或软组织上均匀地切开皮肤，直至深处，切开深度达到全层，保证切口端面整洁平直，以便能进行神经保护、功能保护等操作。
7、抽血切口：是指在皮肤表面做一个小的切口，用针头或针头类似物抽取血液，以检测各种血液指标，或进行手术准备等操作。
8、裂开切口：是指在皮肤表面裂开浅成一道褶裂，用来切开组织以及局部手术，以及切开深度不多的特定部位。
9、压切切口：是指将沿着软组织切除的方法，即在软组织处将器械压住，再将另一端施加压力，使得软组织被切开，以便分离组织及部位。
10、拉出切口：是指在穿通关节或者局部皮肤处，用手术刀在表面划出一条切线，若为盛装器械，则将器械拉出，以保持切口大小一致。
手术切口分类与标准
手术切口分类与标准手术切口是外科手术中非常重要的一环，它直接关系到手术的成功与否，以及术后的恢复情况。
根据手术部位和手术性质的不同，手术切口可以分为不同的分类，并且有相应的标准和规范。
本文将对手术切口的分类与标准进行详细介绍，以便临床医生和患者更好地了解手术切口的重要性和规范。
一、手术切口的分类。
根据手术部位的不同，手术切口可以分为以下几种类型：1. 中线切口，沿着人体中线进行切口，常用于腹部手术，如腹腔镜手术、剖腹产等。
2. 横切口，切口呈横向，常用于乳腺手术、甲状腺手术等。
3. 纵切口，切口呈纵向，常用于胸部手术、颈部手术等。
4. 斜切口，切口呈斜向，常用于关节手术、四肢手术等。
5. 曲切口，切口呈曲线状，常用于面部整形手术、神经外科手术等。
二、手术切口的标准。
手术切口的标准是根据手术部位、手术性质和患者情况而定的，主要包括以下几个方面：1. 切口长度，根据手术需要和患者情况确定切口的长度，既要保证手术操作的空间，又要尽量减少创伤。
2. 切口位置，根据手术部位和手术性质确定切口的位置，既要方便手术操作，又要美观、不影响功能。
3. 切口层数，根据手术需要确定切口的层数，包括皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等，既要保证手术操作的顺利进行，又要尽量减少组织损伤。
4. 切口形态，根据手术需要确定切口的形态，可以是直线、弧形、S形等，既要方便手术操作，又要减少术后疤痕。
5. 切口愈合，根据患者情况确定切口愈合的方式，可以是自然愈合、缝合愈合、粘合剂愈合等，既要保证切口愈合的良好，又要减少感染和并发症的发生。
三、结语。
手术切口的分类与标准是外科手术中非常重要的一环，它直接关系到手术的成功与否，以及术后的恢复情况。
临床医生在进行手术时，必须严格按照相关的标准和规范进行操作，以确保手术的安全和有效。
患者在接受手术时，也要了解手术切口的重要性，积极配合医生的治疗和护理，以促进术后的康复和恢复。
希望本文对临床医生和患者有所帮助，谢谢阅读！。
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类一般有三种，即留疤切口、线形切口和正交切口。
1、留疤切口：它是在操作中采用一条曲线状切口，以便减少切口贴紧皮肤时所造成的伤害，以及有利于减少切口愈合时产生的疤痕。
这样的切口一般是应用于面部、颈部、上肢、腹部的软组织和深部组织的切开。
2、线形切口：它是一种较为常见的切口，是一条直线切口，它既可以使手术时更容易进入深部组织，又能在手术结束后，保留更大的切口整体性，减少切口表面的疤痕，具有更好的美观效果。
线形切口一般应用于头部、胸部和下肢的深部组织切开。
3、正交切口：此类切口为一种由直线组成的切口，也称为“X”字型切口，主要用于阑尾切除术、乳房切除术等手术，切口的整体性可以得到很好的保护，而且正交切口的形状可以较好地避免出血，并且切口的愈合及疤痕形成较少，能在一定程度上保护患者体内的组织完整性、改善切口疤痕。
外科手术切口分类及感染诊断标准PPT
01
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评估患者情况
对患者的身体状况进行全 面评估，了解是否存在感 染的高危因素，如糖尿病 、免疫功能低下等。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，去除 手术区域的毛发和污垢， 以减少细菌数量。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，合理使用抗生素进行预 防性治疗。
术中预防
无菌技术
严格遵守无菌技术操作规 程，确保源自术过程中使用 的器械、敷料等物品的无 菌状态。
Ⅱ类切口（清洁-污染切口）
总结词
指手术时可能接触含菌部位，但无明 显污染的切口。
详细描述
Ⅱ类切口在手术时可能涉及含菌部位 ，如腹腔、盆腔等，但未造成明显污 染，术后切口感染的风险相对较低。
Ⅲ类切口（污染切口）
总结词
指手术中已污染的切口，如腹腔穿孔腹膜炎、脓肿切开引流 术等。
详细描述
Ⅲ类切口在手术中已受到污染，如腹腔穿孔腹膜炎、脓肿切 开引流术等，术后切口感染的风险较高。
控制手术时间
尽量缩短手术时间，以减 少细菌污染的机会。
止血与引流
术中妥善止血，并放置引 流管，以减少术后积血和 感染的风险。
术后预防
定期换药
营养支持
术后定期对手术切口进行换药，观察 切口愈合情况，及时发现并处理感染 征象。
根据患者情况，给予适当的营养支持 治疗，提高患者的免疫力和抵抗力。
疼痛控制
合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼 痛，有利于患者早期活动和咳嗽排痰 。
医生触诊
医生通过触诊检查切口周围是否存在炎症反应或波动感，判断是否存在感染。
确诊感染
细菌培养
对切口渗出液或组织进行细菌培养， 以确定是否存在致病菌，并指导抗生 素治疗。
2020年外科手术切口分类(课件)
2020年外科手术切口分类（课件）外科手术切口分类一、分类标准1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者２、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术ﻫ３、Ⅲ类(污染）切口:新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压）者ﻫ 4、Ⅳ类(污秽-感染)切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一6、按上类，即不确定为一类的定为二类,以此类推ﻫ述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Ｃruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁－污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为４0%。
因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
二、临床中常出现以下几种情况:１、易将Ⅱ类（清洁—污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁)切口的手术:剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。
这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类.ﻫ另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
ﻫ二期缝合、切开再止血的切口以及6ｈ内清创缝合的切口也是Ⅱ类.２、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。
这类手术能做好无菌准备。
可以做3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切到无菌,应为Ⅰ类。
手术切口分类
手术切口分类 Revised by BETTY on December 25,2020手术切口分类：（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。
（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类
外科手术切口分类一般分为原位切口、扩大切口和剖开切口三大类。
原位切口：原位切口是指在病变部位减数目次、适形切除术后，
其边界皮瓣可原位重新邻接，促使组织完全愈合，切口痕迹也能随着
时间流逝而逐渐消失的切口。
常见的原位切口有中心切口、弓形切口、垂状切口等。
扩大切口：扩大切口是指以原位切口为起始，根据手术需要不超
过病变范围上下左右各方向做加宽改形来满足手术要求的切口。
扩大
切口的类型可分为无皮瓣切口、半皮瓣切口、半基底瓣切口、全皮瓣
切口和移植切口等。
剖开切口：剖开切口是指为便于显微镜检查，或者扩大操作空间，在原位切口及扩大切口范围内剖开皮肤、筋膜和腹壁肌层，以观察附
着病变或者手术站立空间，从而获取更多可操作空间的切口。
剖开切
口可分为微剖开及深剖开，根据需要分别选择小、中、大三类。
此外，还有一些特殊切口，如双腔切口、扁平切口、梯形切口等。
以上是外科手术切口的分类，其中原位切口主要是指局部切除术后，切口边界可原位重新邻接，可以使组织愈合，使痕迹逐渐消失的
切口；扩大切口是指以原位切口为起点，根据手术要求加宽改形；而
剖开切口则是为了便于显微镜检查，或者扩大操作空间，在原位切口
及扩大切口范围内剖开皮肤、筋膜和腹壁肌层的切口。
外科手术切口的分类
外科手术切口的分类外科手术中，切口是一个重要的步骤，它直接关系到手术的效果和患者的康复情况。
根据手术的需要和特点，外科手术切口可以分为多种类型。
下面将详细介绍几种常见的外科手术切口分类。
一、按切口的位置分类1. 中线切口：该切口经过腹部正中线，适用于胃、小肠等中线器官的手术。
此类切口易于操作和愈合，但容易产生术后并发症。
2. 斜行切口：该切口从胸骨旁斜行至腹直肌外侧缘，适用于心脏、肺、食管等部位的手术。
这种切口操作简便，术后遗留的瘢痕较小，但对切口下肋间隙有一定伤害。
3. 横行切口：该切口一般位于腹部肋弓下缘水平，适用于胆囊、阑尾、肾脏等部位的手术。
这种切口在解剖学上易于区分，但对腹壁的损伤较大。
4. 垂直切口：切口与中线平行或垂直，适用于腹部器官大面积手术。
这种切口适合大部分腹腔器官的手术，但易造成腹部压力分布不均，术后疼痛明显。
二、按切口的长度分类1. 短切口：切口长度小于5厘米，适用于小手术、内窥镜手术等。
这种切口对患者的伤害较小，术后恢复较快。
2. 中切口：切口长度在5-10厘米之间，适用于中等大小的手术。
这种切口范围适中，操作相对方便。
3. 长切口：切口长度大于10厘米，适用于较大手术，如肝脏、胃肠道等手术。
这种切口对腹腔内器官的暴露充分，但对身体损伤较大。
三、按切口的层数分类1. 肌层切口：仅切开皮肤和肌肉层，适用于低难度的手术，如皮肤瘙痒、疤痕矫正等。
2. 腹腔切口：除了切开皮肤和肌肉层外，还需要切开腹膜进入腹腔，适用于大部分腹部手术。
3. 胸腔切口：需要穿过肺组织进入胸腔，适用于心脏、肺部等手术。
4. 骨切口：需要切开骨骼结构，适用于关节置换手术、骨折复位手术等。
四、按切口的组织分离情况分类1. 直切开：沿着解剖层的自然分界面切开，适用于腹部大血管手术，如主动脉手术。
2. 分层剥离：通过逐层解剖分离组织，适用于减少术后并发症的手术，如甲状腺手术。
3. 渐进切开：在逐渐拉开组织间隙的同时进行切开，适用于需要迅速进入腔隙的手术，如剖宫产手术。
外科手术切口分类
外科手术切口分类外科手术切口是指外科手术中所做的皮肤和软组织的开口，以便进行手术操作。
根据手术部位及手术需要，外科手术切口有多种分类方法。
下面我们就按照切口划分的目的，来介绍一些外科手术切口分类。
一、按照手术部位分类。
1.头颈部切口：用于头颈部手术，如甲状腺手术、颈内动脉手术等。
常见切口有锁骨上切口、颈外侧切口和颈中央切口等。
2.上肢切口：用于肩部、肘部、腕部、手部等手术，如肩关节置换手术、骨折复位固定手术等。
常见切口有肩胛下沟切口、前臂背侧切口和桡侧腕切口等。
3.下肢切口：用于髋部、膝部、踝部等手术，如人工髋关节置换手术、骨折复位固定手术等。
常见切口有前腘窝切口、内侧膝关节切口和外踝切口等。
4.胸部切口：用于心脏手术、肺手术、食管手术等。
常见切口有胸骨中线切口、锁骨下切口和腋窝切口等。
5.腹部切口：用于胃肠手术、肝胆手术、胰腺手术等。
常见切口有中线上切口、腹股沟切口和腹侧切口等。
6.会阴切口：用于产科手术、直肠手术等。
常见切口有中线切口和侧切口等。
二、按照手术需要分类。
1.纵向切口：为手术中最常见的切口，如中线切口、股沟切口等。
其优点是便于手术操作和愈合，但创伤较大。
2.横向切口：常用于手术切口长度有限或需要更少的创伤的手术，如紫外线横向切口和腹侧横向切口等。
3.斜向切口：用于组织松弛时，利于组织愈合，如胸骨斜切口和后腹斜切口等。
4.环形切口：用于手术需扩大切口，如腹膜后环形切口和颈内静脉环形切口等。
以上就是按照分类目的，介绍一些外科手术切口分类。
切口的选择不仅考虑手术部位及手术需要，还应综合考虑患者的年龄、体型、全身状况及手术者经验等因素，尽可能减少手术创伤，并保证手术效果。
手术切口种类分类
手术切口种类分类手术切口是指医生在进行手术时切开患者体表的部位，以便进行手术操作的操作过程。
手术切口的种类分类主要根据手术的目的、手术部位和手术的病理特点进行划分。
按手术目的分类探查性切口探查性切口是为了进一步了解病情或确认诊断而进行的手术切口。
这种切口常用于病变未明、需要进一步观察或取材的情况。
治疗性切口治疗性切口是为了治疗和修复病变而进行的手术切口。
例如，切除恶性肿瘤、修复断裂的组织等。
改良性切口改良性切口是为了改善患者身体功能或外貌而进行的手术切口。
常见的改良性切口包括整形手术、修复术等。
按手术部位分类腹部切口腹部切口是针对腹部腔内器官进行手术的切口。
常见的腹部切口包括经中线切口、横行切口、斜行切口等。
胸部切口胸部切口是针对胸腔内器官进行手术的切口。
常见的胸部切口包括胸骨切口、侧胸切口等。
颈部切口颈部切口是针对颈部器官进行手术的切口。
常见的颈部切口包括正中切口、侧切口等。
头部切口头部切口是针对头部内器官进行手术的切口。
常见的头部切口包括头皮切口、枕部切口等。
四肢切口四肢切口是针对四肢进行手术的切口。
常见的四肢切口包括长轴切口、横轴切口等。
按手术的病理特点分类根治性切口根治性切口是为了完全切除肿瘤或病变而进行的手术切口。
这种切口常见于肿瘤切除手术。
扩大性切口扩大性切口是为了便于手术操作而扩大原有切口的手术切口。
常见于需要较大操作空间的手术。
替代性切口替代性切口是为了替代其他较为复杂或困难的手术切口而选择的手术切口。
常见于某些特殊情况下的手术。
以上是手术切口种类分类的简要介绍，手术切口的选择应根据具体情况，结合医生的经验和病人的具体需求进行。
根据切口的种类分类，可以更好地指导手术操作，提高手术成功率，减少术后并发症的发生。
外科手术切口分类及感染诊断标准ppt课件
Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗生素要点
v术中追加药物原则(给药够不够)：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手 术过程，手术时间较短(＜2小时)，术前给药一次即可，如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，术中应追加一次
v给药时间(用多久药)：一般不超过24 小 不 该 用 药 ) ： 1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加 2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心
脏手术、关节手术等 3.异物植入类手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关
节置换、人工晶体植入等 4.有感染高危因素，如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移
Ⅱ/甲 Ⅱ/乙 Ⅱ/丙 Ⅲ/甲 Ⅲ/乙 Ⅲ/丙
无菌切口/切口愈合良好
无菌切口/切口愈合欠佳
无菌切口/切口化脓
沾染切口/切口愈合良好
沾染切口/切口愈合欠佳
沾染切口/切口化脓
污染切口/切口愈合良好
污染切口/切口愈合欠佳
参照一 污染切口/切口化脓
10
类
手术切口感染诊断标准
v浅部切口感染：仅限于切口涉及的皮肤、粘膜和皮下组织，感染发生于 术后30天内 诊断标准：
v不属于切口感染： 1.缝线反应和针眼处有轻微炎症及少许分泌物 2.切口脂肪液化、积液清亮 3.伤口处皮下积液、积血
参照一类
手术切口感染易感因素
v患者因素： 高龄、糖尿病、肥胖、免疫功能低下(尤其是接受器官移植 者)、营养不良、其他部位有感染灶等
v术前准备阶段：术前住院时间过长、术前备皮过早、有指证未预防性使 用抗生素
1.切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物 2.切口分泌物细菌培养阳性
v深部切口感染： 术后30天内 (有人工植入物术后1年内)发生的与手术有
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2/2/2015
可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可 能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮 肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创 术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
2/2/2015
污染切口
用“Ⅲ”代表，手术进入急性炎症但未化脓的区 域；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢 出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。
外科手术切口分类 与愈合等级
讲课人：韩磊
阑尾炎属于什么切口？
2/2/2015
主要内容
手术的分类 手术切口愈合评级 手术切口分类 抗生素应用原则
2/2/2015
手术分类
按病情缓急分类
急诊手术、限期手术、择期手术
按手术目的分类
诊断性手术、根治性手术、姑息性手术
2/2/2015
2/2/2015
愈合的分级有三级
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良， 没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳， 愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液 等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓， 需切开引流。
2/2/2015
手术部位感染（SSI）
SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生 在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感
2/2/2015
总结
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量 的重要 指标，对评定医院无菌手术切口感染率、术后并 发症发生率等有重要的统计学意义。护理人员可 根据切口分类与愈合等级对患者进行术前切口感 染风险评估，对术后患者进行伤口护理以及抗生 素的使用，按切口分类进行手术室划分、手术排 序、手术室的清洁管理。
1.
愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为 愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别分类确 有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为 “Ⅰ”者以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者以 “Ⅲ”计。
清洁切口
用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口； 手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽 部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺切除术等。
2/2/2015
阑尾炎属于什么切口？
2/2/2015
2/2/2015
染、脑脓肿、腹膜炎。【SSI约占全部医院感染的
15％，占外科病人医院感染的35％－40％。
2/2/2015
抗生素应用原则
Ⅰ类伤口原则上不用抗生素，最多只需在术前应 用一次 Ⅱ类伤口预防性应用，术前术后2天内，选择小剂 量广谱抗生素，如无感染迹象此后不能再用 Ⅲ和Ⅳ类伤口治疗性应用抗生素直到感染控制为 止。
2/2/2015
Ⅳ类（污秽伤手术；已有临床感染或脏 器穿孔的手术。
2/2/2015
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不
同：据统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-
污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染
切口为40％。因此，切口分类是决定是否需进
行抗生素预防的重要依据。