日间手术管理实践与发展课件PPT

由12个国家和地 区的日间手术协 会共同组建了国 际日间手术协会 （IAAS）
中国加入国际 日间手术协会
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9
国际日间手术联盟（IAAS）官网
http://www.iaas-med.com
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10
日间手术手册 国际日间手术联盟
指导性培训手册
.
11
100%
16.5
80%
27
29.5 31
37
37.5
得益于医学的发展 和人们认识的提高 ，日间手术模式在 欧美国家迅猛发展
欧美国家日间 手术比例占全 部约65%左右
西班牙 巴塞罗那 国际日间 手术大会
1909 1950s 1980s 1995 2000s 2013s 2015s
英国：1.51% 英国：5.1% 英国：62.5% 美国：70%
被慢慢接受 并不断发展
54
62
70
60%
40% 20%
0%
83.5 73
70.5 69
63 62.5 46
美国
丹麦
加拿大
瑞典 挪威 英国 日间 非日间
芬兰
38 30
荷兰 意大利
source：Ambulatory surgery. 2009,15.1 April
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12
中国日间手术发展概况
最早的中国日间手术文献报道
<<中国医院管理>>1996年第8期第16卷14-15
仁济医院日间手术发展历程
上海申康医院发展中心 启动实施“日间手术”试点
7.51
-0.31
7.60
-0.18
7.34
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-0.49
7.75
0.03
7.71
-0.33
8.10
0.24
药占比
%
同比 (百分点)
39.17
-2.14
36.15
0.16
36.74
-3.83
38.51
0.30
39.58
-1.01
38.68
-0.82
37.91
-0.38
44.34
1.65
36.77
-3.35
0
总收入（亿元）
31.9 29.3 27.3
2014年 2013年 2012年
出院人数（万）
9.82 8.47 7.67
24.3
2011年
7.39
21.6
2010年
7.09
10
20
30
40
0
2
4
6
8
10
12
门急诊人次（万）
2014年
373
2013年
342
2012年
315
2011年
292
2010年
275
2014 年时间，初步建成我国日间手术管理体系。在2020年之前，使我国日间手术占择期手术比例能达到20-
30%之间
2015
• 3月19日，国家卫计委发布《进一步改善医疗服务行动计划》第一次以正式文件的形式鼓励推进日间手术 : （九）推行日间手术。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单 一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者 等候时间。
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3
东、西、北三个院区、上海市肿瘤研究所、仁济南院
– 核定床位1400张+600张（南院） – 49个临床业务科室 – 职工3500余人，医生926人，护士1700余人 – 正高职称121人，副高职称207人 – 博导68人，硕导155人
西院
东院
北院
南院
肿瘤所
.
4
2014年 2013年 2012年 2011年 2010年
39.75
-0.28
卫生材料占比
%
同比 (百分点)
24.90
5.42
23.46
-1.06
17.60
2.01
19.97
0.85
26.06
1.68
16.75
0.94
19.58
1.20
16.77
-0.75
36.53
4.40
19.67
0.98
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7
日间手术的起源
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8
国外日间手术发展历史
由苏格兰儿外科医 生Nicoll提出，该 模式未得到医学界 的肯定，发展缓慢
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13
中国日间手术发展概况
• 2001年武汉儿童医院, 2002年上海第一人民医院,
2006 • 2006年上海申康医院发展中心陆续开展日间手术
2005年上海仁济医院,
• 北京同仁医院开展日间手术
2009 • 四川大学华西医院开展日间手术
• 3月,国家卫生计生委卫生发展研究中心组织成立“中国日间手术合作联盟”
• 5月国际日间手术学会（ISSA）正式接纳中国为成员国。
2013 • 12月11日首届全国日间手术年会在北京召开，国家卫计委医政医管局局长王羽表示，积极稳妥地将日间手
术模式推向全国。实现手术管理和医疗服务模式转变，提高医疗资源服务效率，减轻患者就医负担。
• 2014年12月第二届全国日间手术年会在北京召开,中国日间手术合作联盟主席张振忠教授表示，计划用3-5
.
1
Section One
与 仁济医院概况 日间手术起源
.
2
• 1844年 英国传教士William Lockhart创建 上海开埠后第一所西医教会医院（道光二十四年）
• (上海大东门外南道诊所，即仁济医院前身)
• 1846年 “仁济医馆”正式落成，取仁术济世之义 • 迁址至山东路福州路之间，成为医院永久定址
.
14
仁济医院日间手术发展历程
2005 • 仁济医院泌尿外科试点开展日间手术
2006 • 仁济医院成为上海申康日间手术试点医院之一
2007 • 仁济医院东西两院“分散式管理模式”全面开展日间手术
2008 • 仁济医院日间手术量突破20000例,年日间手术量突破7000例
2010 • 仁济医院西院开设日间病房，22张日间手术床位
2012 • 仁济医院年日间手术量突破10000例
• 仁济医院以“集中式管理模式”重新规划成立日间手术中心。东院设置日间手术病 2013 房,49张床位,独立的日间手术室4间,设立日间手术管理中心,使用专门的日间手术信
息化管理软件。
2014 • 仁济医院北院设立独立的日间手术中心，22张床位
.
15
仁济医院
0
100
. 200
300
400
5
2014年 2013年 2012年 2011年 2010年
0
手术例数（万）
8.31
6.39
5.06
4.13
3.45
2
4
6
8
10
2014年 2013年 2012年 2011年 2010年
0
2014年 2013年 2012年 2011年 2010年
34
药占比（%）
36.74 38.2 38.67 38.85
36
38.
40
平均住院天数
2
4
6
41.3 42
7.24
7.9
8.37
8.7
9.4
8
10
6
医院名称
长海医院 中山医院 仁济医院 新华医院 市第六人民医院 瑞金医院 市第一人民院 华山医院 长征医院 市第十人民医院
平均住院日
天
同比(天)
7.65
-0.44
6.48
-0.32
7.24
-0.62
7.15
-0.22