l手术室护理教学的目的

体位摆放原则

患者的舒适、安全。

⏹术野充分暴露，便于手术操作。

⏹保持呼吸道的通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，胸、腹部不可受压，

以免影响呼吸。

⏹保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。

⏹为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突的部位应垫海绵垫或软垫。

⏹双脚不能交叉摆放。

⏹上肢外展不超过90°,以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧，以防腓神

经麻痹。

⏹四肢不可过分牵拉，以防脱位或骨折。

⏹摆放体位时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作。

⏹避免患者皮肤与金属直接接触，以防在使用电刀时灼伤患者。

⏹尊重患者的尊严及隐私，不可过分暴露患者的身体。

⏹减少暴露，预防低体温。

体位摆放的注意事项

⏹执行体位摆放的原则。

⏹摆置体位前再次查对手术部位，特别是有左右侧的手术。

⏹移动患者时，要理顺各种管道，特别是气管内麻醉患者，应由麻醉医生协

助，同时密切监测患者生命体征。

⏹手术中，如病情允许，应给患者按摩受压部位，以促进血液循环。

⏹术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，根据压疮程度给予相应处理，

并在手术室护理记录单上做好记录、与病房护士做好交班。

⏹体位垫每次使用后，应及时清洗，消毒，保证供应。

仰卧位摆放

1.患者仰卧于手术床上。

2.将有外周静脉通道的上肢外展于托手架上，外展不得超过900，以免损伤臂丛神经。上肢远端高于近端，掌心向上，约束带轻轻固定腕部。

3. 双下肢自然伸直，骶尾部垫一减压垫，双膝下和足跟垫一软垫。

预防手术部位感染的有哪些措施

1、百级手术间术前15分钟开层流，千级手术间术前30分钟开层流，调好室内温湿度。

3.注意患者的保暖，提供温暖的补液。

4、操作前后注意手卫生。

5、巡回护士打开一次性物品由外包装，不宜直接在无菌桌面上直接撕开

6、提醒手术人员穿不要用力抖动手术衣及无菌巾等，减少尘埃飞扬。

7.保持无菌巾干燥，倒无菌溶液时防止液体溅温无菌巾，一旦被溅湿，应立即更换或加层。

8、术中减少关门次数，限制非手术人员进入手术间，参观人员应限制在2－4人，术中减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上

9、及时帮手术者擦拭汗液，避免汗液滴落到手术台上

10、随时监督手术人员无菌操作，发现问题及纠正。

11、术毕做好伤口的包扎，避免伤口受污染。

电刀安全使用方法：

术前

1、评估患者体内是否装有植入物或戴有金属饰物。如患者体内存放有心脏

起搏器、内置式的心脏复律除颤器（ICD）、骨骼助长器、金属植入物、植入式耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物，建议医生使用双极电凝器；如患者身体戴有金属饰物（如金戒指、项链、耳环）应在术前取下，患者的体表部位应与金属完全隔开。

2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，并通过自检正常后才能使用。

3、把一次性双回路负极板完好无损地贴于患者肌肉丰富、脂肪少、毛发少、无疤痕、皮肤平整完好处，并尽量靠近手术部位；负极板应垂直粘贴于大腿、小腿或上臂，但避免负极板发生自身碰触或重叠；如改变体位或患者有躁动时，应重新检查负极板。

4、检查患者有无与金属物体（如手术床、托盘架、头架等）直接接触，肢体可用双层布单包裹，以防高频电流旁路灼伤组织。

5、应避免患者自身皮肤与皮肤(如：患者手臂与身体间、两大腿之间等)的接触，可垫衬双层干布单，避免因短路放电而造成灼伤。

6、在手术进行之前检查所有配件，如电刀头、电缆、负极板是否正确连接，并且连接紧密；调节适当的输出功率大小，先设置最低的正确功率再按医生的要求逐步增大到医生认为理想的功率。

术中

1、使用电刀前，洗手护士应检查电刀头控制开关是否灵敏，并把电刀头置于绝缘容器中；不用的刀头一般不要接入机器，不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放；绝对禁止将刀头放在病员身体上，防止电刀被误启动时灼伤病员或医护人员。

2、术中发现电刀电缆断线时应随时更换，电刀的启动与点灼组织不能像雨点一样过于频繁，一旦病员出现颤抖时，应立即检查负极板、刀头和电缆的完好性及连接的紧密性，以免造成低频灼伤。

术后

1、取下负极板时动作要轻柔，边分离负极板边观察病人皮肤情况，以防造成皮肤撕脱伤。

2、放置负极板时，要使它的接触面积足够大；负极板应置于光洁、干燥、肌肉丰富的平整完好皮肤上。避免在骨骼隆突处、瘢痕组织、毛发多、脂肪多的部位放置，电极板应均匀贴紧皮肤，通常选择肌肉、血管丰厚的部位放置或粘贴，如臂部、小腿、大腿肌肉丰满处，

3、安置体位时，肢体用双层手术单包裹，应避免肢体与手术床等金属接触；肢体之间不能与自身相互触碰，防止自我短接而发生灼伤；手术中发现警讯时应先暂停使用电刀，检查机器各连接是否松脱，负极板是否与患者皮肤粘贴适当，是否移位、脱落，使用中电刀各个部分是否连接紧密。

4、手术中冲洗手术腔的生理盐水等弄湿病人身下所垫的床单时，高频电流通过它接地，产生热量，烧伤皮肤，应建议医生使用双极电凝器。

5、使用时，根据手术需要设定输出功率，原则是从低到高逐渐调整，防止过大功率突然加到病员身上。

总结：通过今天的教学查房，我相信大家对高频电刀的安全使用，平卧位的正确摆放，还有预防手术部位感染的护理措施等斜疝无张力修补的巡回护士手术配合有了一定的了解，希望能提高大家的专科理论水平，灵活地把理论应用到实际工作中，从而提高我们手术配合的质量,更好地为病人服务。