浅议医学检验中存在的问题及采取的措施

【摘要】随着临床医学的发展，涉及医学检验的专业范围广，并直接影响临床诊断。室内质量控制系各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。

【关键词】检验；临床诊断；质量控制

如何搞好医学检验室内的质量控制，拟从以下几个方面着手：

首先应建立健全管理制度。它包括有：制作评细的操作卡片；仪器使用及维护条例；健全岗位责任制及化验结果的检查核对制度；试剂配置、标化及定期更换制度；实验室安全管理和质量管理制度，并明确专项负责人。任何一个实验有了制度及认真操作和精密的仪器外，还必须有一个熟练的技术人员，只有全面掌握了检验的“三基”知识的工作人员，才能保证结果的可靠性。因此，要注意学科带头人的培养，同事之间的技术交流和理论水平的提高，发挥质量控制工作中技术骨干力量的传、帮、带，逐步形成一个阶梯式的技术队伍。

1用X图法来指导常规检查工作

1.1具体条件下的变异（OCV）测定

按照本室该方法目前的最佳条件，对该批号血清反复测定至少20份。（每个数据均应来自独立的一瓶血清，并代表独立的一个测定批次），求出X、SD和CV，如果有一个数据超出X±3SD范围，应重新测定OCV。

1.2常规条件下的变异（RCV）测定

取测过OCV的血清，每天随病人标本测定一瓶，20天后计算X、SD和CV，如有一个数据超出X±3SD范围则应重新测定RCV、OCV和RCV应十分接近，否则应查找原因。

1.3绘制X图

使用全国统一印发的质控图纸，在纵座标上标出X、X2SD、XSD的标志，具体数值标在侧标尺上，用红笔画出X±2SD的警告线，蓝色画出X±3SD的失控线，再填齐图纸上、下方的各项，根据每天检测数据在图中试画出对应的图点，用线把各点联结起来即为本月的X图，月底计算出当月的X、SD和CV，并进行图形分析和小结，存档保存。

2质控血清检测的注意点