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▪ 主流式 ▪ 旁流式/微流式
▪ 临床应用
临床应用
呼末二氧化碳浓度(EtCO2)监测
• 是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。 • 已被美国麻醉医师协会（ASA） 列为术中常规监测项目之一。 • 可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量 的无创指标。
适用科室
• ICU • 急诊科 • 手术室/麻醉科 • 术后恢复室 • 亚急诊科 • 转运途中
ICG概述
▪ 1966年Kubicek基于Nyboer理论， 提出了根据胸腔 阻抗微分图（dz/dt）测定每搏输出量（SV）的线性 计算公式，既Kubicek公式，并为美国太空总署 （NASA）研制出世界上第一台应用胸腔阻抗法的血 流动力学检测设备，用于宇航生理研究。
▪ 我国20世纪80年代也曾推广应用过胸腔阻抗法的无创 心功能仪 ,但受当时相关领域技术发展水平的限制，存 在着许多缺陷和不足.如可靠性差、操作复杂、不能连 续监测、适用范围有限等问题 。
重症病人治疗的有效管理
▪ 收集基础血流动力学参数和氧气传输的变化. ▪ 衡量每种适当的药物剂量所产生的变化,以确定
多种治疗方案的有效性. ▪ 选定治疗方案实现最佳治疗效果.
Textbook of Critical Care (4th Edition, page 112)
ICG概述
▪ 心阻抗图（Impedance Cardiogram ，ICG)
用红外线照射，另一侧用光电换能器探测红外 线衰减的程度，后者与CO2浓度成正比。
技术主要包括光源、采样室、探测器、信号处理电路以及系统的总体方案等。
内容提要
▪ 测量原理 ▪ 测量方式
▪ 主流式 ▪ 旁流式/微流式
▪ 临床应用
▪ Novametrix Capnostat主流式
▪ 传感器放置于气管导管的接口上源自文库使呼吸气体直接与传感 器接触
无创、便捷、经济 应用场所更广泛
测量原理
• 心阻抗技术：测量电信号通过胸部传导时的阻抗。 • 电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径，因为体内血液导电性
最强，而胸部的血液主要集中在主动脉，这样，每次心脏搏动时，主动 脉的血容量和血流速度都会发生变化，从而导致电信号传导的阻抗发生 相应的变化。 • 应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量（即搏出量）
很少
旁流型
迈瑞旁流 Oridion微流
急诊室、手术 室、ICU等 成人、小儿； 插管病人和非 插管病人
可检出
急诊室、手术 室、ICU等
成人、小儿、 新生儿；插管 病人和非插管 病人
可检出
< 240 ms <2S 发生 不发生 经常
2.9 S 2.7 S 发生 不发生 经常
内容提要
▪ 测量原理 ▪ 测量方式
CO2设置菜单 测量/待命
Capnostat CO2传感器接口
▪ Capnostat 主流呼末CO2附件
• 成人传感器： 适用于体重 > 30Kg的病人 • 小儿传感器： 适用于体重 < 30Kg的病人
▪旁流式EtCO2
▪以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中， 测定其红外线的光量
呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测
临床应用—判断心肺功能的重要指标
• 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 续监护EtCO2
• 病人在转运途中（急救 转院 转科）也能持续监护 EtCO2
• 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏 是否有效提供指标
• 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标 • 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2
▪ 采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器测定病人呼出 气体中的CO2浓度
▪ 有主流式,旁流式/微流式
▪ 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.设置CO2报警及记 录
测量原理
光电方法———
非色散红外光谱技术 (NDIR Non-dispersive Infrared)
• CO2能吸收特定波长(4.3um)的红外线 • 将病人呼出的气体送入一个透明的样品室，一侧
1 定期用标准浓度气体做校定，使用前在通大气下调整基线 于零点
2 气体采样管越接近气管导管接口处越好，小儿应置于气管 导管前端
3 采样管应干燥不含水分，尽量采用一次性采样管 4 及时清除储水罐内水分（即气水分离器）
可配置EtCO2的迈瑞监护仪
机型 PM-8000E PM-7000
Novametrix Capnostat
▪ 在不同人和不同生理或病理状态下,机体自动控制调节下, 心排量的变异很大, 也就是心脏有很大的代偿功能。
▪ 心排量监测是反映整个循环系统的状况, 包括心脏机械功 能和血流动力学, 了解前负荷及后负荷、心率、心肌收缩 力等。
▪ 可以由此估计病人的预后, 计算出各种有关的血液动力学 指标, 绘制心功能曲线, 指导对心血管系统的各种治疗, 包 括药物、 输血、补液等。
主流
PM-9000E
PM-6000
BeneView T8
√
迈瑞 旁流
Oridion MiniStream
微流
伟伦 主流/旁流
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
问题
1、呼末二氧化碳的测量方式有哪些？ 2、呼末二氧化碳监测的项目是什么？ 3、能够监测呼末二氧化碳迈瑞监护仪有哪些？可选
哪些呼末二氧化碳配置？ 4、呼末二氧化碳临床意义？
鼻插管病人用
一次性气路采样管
XS04624
006324
XS04620
一次性鼻腔采样管
主流型和旁流型测定EtCO2的比较
比较项目
适用科室
适用病人
气管导管接头 脱落 响应时间 延迟测定 气体样本泄漏 探头损坏 水汽堵塞
主流型
手术室、ICU
成人、小儿、 新生儿；插管 病人
可检出
< 60 ms 不发生 不发生 有时发生
潴留的严重程度 • 有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的
严重程度
呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测
临床应用
▪ EtCO2正常值:5kPa(38mmHg)左右 ▪ 机械通气时维持正常通气 ▪ 根据EtCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症 ▪ 确定气管导管的位置 如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外 ▪ 及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障 ▪ 反映循环功能 ▪ 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少 或停止，EtCO2可迅速降至零，CO2波形消失 ▪ 心 肺 复 苏 时 ， EtCO2 ≥1.3-2.0kPa (1015mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压 的效果
▪ 20世纪90年代末期，胸腔阻抗法血流动力学监测技术 获得了突破性进展，大量的临床实践表明，这种方法 已达到了准确可靠、适合临床应用的阶段。
ICG 概述
▪ 迄今为至，全球装机量多达5000个
用户遍及30 个国家.中国整机代理—北京昌盛公司
▪ 2019年
与 达成战略协议联盟
迈瑞 ICG 模块
国内第一个
连接方式
4对电极，分别贴于颈部和胸部
电信号循阻力最小路径传导-主动脉 每次心跳，主动脉内血流速度/容量变化，测得阻抗 通过阻抗变化计算出SV
• 低至50ml/min的采样气流减少水滴和湿气进入采样管
堵塞气路
▪Oridion微流EtCO2
• 连接方式
▪Oridion微流EtCO2模块
EtCO2设置菜单
测量/待命 排气孔
Oridion CO2采样管接口
▪Oridion微流EtCO2附件
内含过滤材料， 进一步过滤水 汽和分泌物
气管插管病人用
▪既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人
迈瑞旁流CO2
Oridion微流CO2
▪迈瑞旁流EtCO2
• 连接方式
抽气流量 成人：150ml/min 小孩：100ml/min
▪Mindray旁流EtCO2模块
EtCO2设置菜单 测量/待命 排气孔
水槽固定座
▪Mindray旁流EtCO2附件
▪ 只适用于进行机械通气（气管插管）的病人
主流式EtCO2的优、缺点
▪ 优点
响应快（60ms内显示波形和数值） 无废气排放 可重复用传感器，永久使用，无耗材
▪ 缺点
传感器外置易摔坏 传感器近病人口、鼻，易受病人痰液、分泌物污染影响测量值 只适用于插管病人（如：：手术/麻醉科、ICU）
▪ Novametrix Capnostat 主流呼末CO2模块
独特的水槽设计
•水槽的两个出气口分别与仪器的两个进气口相连， 其中一路气体进入检测气室进行测量，另外一路 气体通过一个限流管直接与仪器内部的气泵相连。
过滤材料 水汽分离腔 采样管进气口
液体收集腔
▪Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
•最大限度防止水汽对测量的影响 保证测量准确
•大大地延长了使用寿命 降低了耗材成本
是一种判断心脏功能 ，反映心脏 血液动力学变化的无创性检查方 法，亦是阻抗血流图的一种应用.
▪ ICG模块是美国Cardio Dynamics 公司生产, 并被GE、 Philips等公司选用, 基本原理是 基于胸阻抗血流图的一种间接测 量方法, 利用心脏射血所引起的 胸部血流阻抗的改变来计算每搏 射血输出, 进一步计算处心排量 和其它血液动力学参数.
▪Oridion微流EtCO2
MCS 发射光 (4.26 m)
原理
• 基于激光技术的分子相关光谱光（Molecular Correlation Spectroscopy，MCS）产生的光源与CO2红
外光吸收峰精确的匹配，避免其它气体对测量结果的影响
•采样气室容积小:低至15ul 应用范围广（成人-新生儿）
正常PETCO2波形分析 正常值：35-45mmHg（4.6-6KPa)
Ⅰ相：AB段 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相：BC段 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：CD段 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相：DE段 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道
故障及注意事项
也是唯一
一个整合在监护仪上的无创血液动力学监护模块
GE Solar 8000M Dash 3000/4000/5000
PHILIPS 心电图机
迈瑞 BeneView T8
无创心排（ICG）
采用CardioDynamics 公司生产的Bioz ICG监护模块 提供ICG监测和24个血液动力学参数的实时更新显示 长达120小时趋势数据、24小时全息波形回顾
内容提要
▪ 概述 ▪ 测量原理 ▪ 测量方式 ▪ 临床应用
呼末二氧化碳浓度监测
▪ 定义：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压 （PETCO2）或二氧化碳浓度(CETCO2）
▪ 正常值： PETCO2 35-45mmHg, CETCO2 5%(4.6-6.0%)
▪ CO2的产量、肺泡通气量和肺血流灌注量三者共同影响肺泡CO2浓度或分压， CO2的弥散能力很强，极易从肺血细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快 完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气。正常人PETCO2 ≌PACO2 ≌ PaCO2。但 在病理状态下，肺泡通气与肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）发生变化， PETCO2就不能代表PaCO2
无创心排量（Impedance Cardiogram， ICG）
内容提要
▪ 概述 ▪ 测量原理 ▪ 测量方式 ▪ 临床应用
心脏解剖结构
上腔静脉
主动脉 肺动脉
右心房 下腔静脉
右心室
左心房 左心室
监测方法
▪ 胸阻抗法（Thoracic electrical ) bioimpedance,TEB -----ICG
▪ 因此心排量的监测极为重要, 特别在危重病人及心脏病病 人中很有价值。
心排量的临床重要性
▪ 低血压及高血压等血压异常患者,指导临床用药, 观察疗效,预防并发症
▪ ER,ICU, CCU, OR
▪ 心功能衰竭
▪ ER, ICU, CCU
▪ 传输氧指数(DO2)
▪ ER, ICU, SICU, OR
▪ 超声多普勒法 ▪ 温度稀释法（TDCO） ▪ PICCO, NICCO, Echo, Fick
SWAN-GANZ导管
CVP
热敏连接器 PAP
CVP出口 气囊充气口
热敏感应点
气囊 PAP出口
心排量的临床重要性
▪ 心排量是指心脏每分钟将血液泵至周围循环的量, 包括自 左右心室每分钟射入主动脉或肺动脉的总血量。
高端监护参数培训
BeneView 高端监护参数培训
• 呼气末二氧化碳（EtCO2） • 无创心排---心阻抗图（ICG） • 呼吸力学（RM） • 双频脑电指数（BIS）
呼末二氧化碳（EtCO2）监测
Novametrix Capnostat主流式
迈瑞旁流式
Oridion Ministream微流式
▪ 临床应用
临床应用
呼末二氧化碳浓度(EtCO2)监测
• 是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。 • 已被美国麻醉医师协会（ASA） 列为术中常规监测项目之一。 • 可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量 的无创指标。
适用科室
• ICU • 急诊科 • 手术室/麻醉科 • 术后恢复室 • 亚急诊科 • 转运途中
ICG概述
▪ 1966年Kubicek基于Nyboer理论， 提出了根据胸腔 阻抗微分图（dz/dt）测定每搏输出量（SV）的线性 计算公式，既Kubicek公式，并为美国太空总署 （NASA）研制出世界上第一台应用胸腔阻抗法的血 流动力学检测设备，用于宇航生理研究。
▪ 我国20世纪80年代也曾推广应用过胸腔阻抗法的无创 心功能仪 ,但受当时相关领域技术发展水平的限制，存 在着许多缺陷和不足.如可靠性差、操作复杂、不能连 续监测、适用范围有限等问题 。
重症病人治疗的有效管理
▪ 收集基础血流动力学参数和氧气传输的变化. ▪ 衡量每种适当的药物剂量所产生的变化,以确定
多种治疗方案的有效性. ▪ 选定治疗方案实现最佳治疗效果.
Textbook of Critical Care (4th Edition, page 112)
ICG概述
▪ 心阻抗图（Impedance Cardiogram ，ICG)
用红外线照射，另一侧用光电换能器探测红外 线衰减的程度，后者与CO2浓度成正比。
技术主要包括光源、采样室、探测器、信号处理电路以及系统的总体方案等。
内容提要
▪ 测量原理 ▪ 测量方式
▪ 主流式 ▪ 旁流式/微流式
▪ 临床应用
▪ Novametrix Capnostat主流式
▪ 传感器放置于气管导管的接口上源自文库使呼吸气体直接与传感 器接触
无创、便捷、经济 应用场所更广泛
测量原理
• 心阻抗技术：测量电信号通过胸部传导时的阻抗。 • 电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径，因为体内血液导电性
最强，而胸部的血液主要集中在主动脉，这样，每次心脏搏动时，主动 脉的血容量和血流速度都会发生变化，从而导致电信号传导的阻抗发生 相应的变化。 • 应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量（即搏出量）
很少
旁流型
迈瑞旁流 Oridion微流
急诊室、手术 室、ICU等 成人、小儿； 插管病人和非 插管病人
可检出
急诊室、手术 室、ICU等
成人、小儿、 新生儿；插管 病人和非插管 病人
可检出
< 240 ms <2S 发生 不发生 经常
2.9 S 2.7 S 发生 不发生 经常
内容提要
▪ 测量原理 ▪ 测量方式
CO2设置菜单 测量/待命
Capnostat CO2传感器接口
▪ Capnostat 主流呼末CO2附件
• 成人传感器： 适用于体重 > 30Kg的病人 • 小儿传感器： 适用于体重 < 30Kg的病人
▪旁流式EtCO2
▪以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中， 测定其红外线的光量
呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测
临床应用—判断心肺功能的重要指标
• 对于气管插管病人,可确定插管是否在气管内并能持 续监护EtCO2
• 病人在转运途中（急救 转院 转科）也能持续监护 EtCO2
• 为心肺复苏病人（急诊、心内、手术）判断心肺复苏 是否有效提供指标
• 为判断无脉搏病人心肺复苏是否继续提供指标 • 对于肺功能不全患者有助于判断呼吸窘迫和CO2
▪ 采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器测定病人呼出 气体中的CO2浓度
▪ 有主流式,旁流式/微流式
▪ 可监测吸入CO2、呼末CO2的浓度及波形.设置CO2报警及记 录
测量原理
光电方法———
非色散红外光谱技术 (NDIR Non-dispersive Infrared)
• CO2能吸收特定波长(4.3um)的红外线 • 将病人呼出的气体送入一个透明的样品室，一侧
1 定期用标准浓度气体做校定，使用前在通大气下调整基线 于零点
2 气体采样管越接近气管导管接口处越好，小儿应置于气管 导管前端
3 采样管应干燥不含水分，尽量采用一次性采样管 4 及时清除储水罐内水分（即气水分离器）
可配置EtCO2的迈瑞监护仪
机型 PM-8000E PM-7000
Novametrix Capnostat
▪ 在不同人和不同生理或病理状态下,机体自动控制调节下, 心排量的变异很大, 也就是心脏有很大的代偿功能。
▪ 心排量监测是反映整个循环系统的状况, 包括心脏机械功 能和血流动力学, 了解前负荷及后负荷、心率、心肌收缩 力等。
▪ 可以由此估计病人的预后, 计算出各种有关的血液动力学 指标, 绘制心功能曲线, 指导对心血管系统的各种治疗, 包 括药物、 输血、补液等。
主流
PM-9000E
PM-6000
BeneView T8
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迈瑞 旁流
Oridion MiniStream
微流
伟伦 主流/旁流
√
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问题
1、呼末二氧化碳的测量方式有哪些？ 2、呼末二氧化碳监测的项目是什么？ 3、能够监测呼末二氧化碳迈瑞监护仪有哪些？可选
哪些呼末二氧化碳配置？ 4、呼末二氧化碳临床意义？
鼻插管病人用
一次性气路采样管
XS04624
006324
XS04620
一次性鼻腔采样管
主流型和旁流型测定EtCO2的比较
比较项目
适用科室
适用病人
气管导管接头 脱落 响应时间 延迟测定 气体样本泄漏 探头损坏 水汽堵塞
主流型
手术室、ICU
成人、小儿、 新生儿；插管 病人
可检出
< 60 ms 不发生 不发生 有时发生
潴留的严重程度 • 有助于判断各种原因产生的休克中的循环衰竭的
严重程度
呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测
临床应用
▪ EtCO2正常值:5kPa(38mmHg)左右 ▪ 机械通气时维持正常通气 ▪ 根据EtCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症 ▪ 确定气管导管的位置 如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外 ▪ 及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障 ▪ 反映循环功能 ▪ 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少 或停止，EtCO2可迅速降至零，CO2波形消失 ▪ 心 肺 复 苏 时 ， EtCO2 ≥1.3-2.0kPa (1015mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压 的效果
▪ 20世纪90年代末期，胸腔阻抗法血流动力学监测技术 获得了突破性进展，大量的临床实践表明，这种方法 已达到了准确可靠、适合临床应用的阶段。
ICG 概述
▪ 迄今为至，全球装机量多达5000个
用户遍及30 个国家.中国整机代理—北京昌盛公司
▪ 2019年
与 达成战略协议联盟
迈瑞 ICG 模块
国内第一个
连接方式
4对电极，分别贴于颈部和胸部
电信号循阻力最小路径传导-主动脉 每次心跳，主动脉内血流速度/容量变化，测得阻抗 通过阻抗变化计算出SV
• 低至50ml/min的采样气流减少水滴和湿气进入采样管
堵塞气路
▪Oridion微流EtCO2
• 连接方式
▪Oridion微流EtCO2模块
EtCO2设置菜单
测量/待命 排气孔
Oridion CO2采样管接口
▪Oridion微流EtCO2附件
内含过滤材料， 进一步过滤水 汽和分泌物
气管插管病人用
▪既可用于采用机械通气的病人，也可以用于自主呼吸的病人
迈瑞旁流CO2
Oridion微流CO2
▪迈瑞旁流EtCO2
• 连接方式
抽气流量 成人：150ml/min 小孩：100ml/min
▪Mindray旁流EtCO2模块
EtCO2设置菜单 测量/待命 排气孔
水槽固定座
▪Mindray旁流EtCO2附件
▪ 只适用于进行机械通气（气管插管）的病人
主流式EtCO2的优、缺点
▪ 优点
响应快（60ms内显示波形和数值） 无废气排放 可重复用传感器，永久使用，无耗材
▪ 缺点
传感器外置易摔坏 传感器近病人口、鼻，易受病人痰液、分泌物污染影响测量值 只适用于插管病人（如：：手术/麻醉科、ICU）
▪ Novametrix Capnostat 主流呼末CO2模块
独特的水槽设计
•水槽的两个出气口分别与仪器的两个进气口相连， 其中一路气体进入检测气室进行测量，另外一路 气体通过一个限流管直接与仪器内部的气泵相连。
过滤材料 水汽分离腔 采样管进气口
液体收集腔
▪Mindray旁流EtCO2附件
独特的水槽设计
•最大限度防止水汽对测量的影响 保证测量准确
•大大地延长了使用寿命 降低了耗材成本
是一种判断心脏功能 ，反映心脏 血液动力学变化的无创性检查方 法，亦是阻抗血流图的一种应用.
▪ ICG模块是美国Cardio Dynamics 公司生产, 并被GE、 Philips等公司选用, 基本原理是 基于胸阻抗血流图的一种间接测 量方法, 利用心脏射血所引起的 胸部血流阻抗的改变来计算每搏 射血输出, 进一步计算处心排量 和其它血液动力学参数.
▪Oridion微流EtCO2
MCS 发射光 (4.26 m)
原理
• 基于激光技术的分子相关光谱光（Molecular Correlation Spectroscopy，MCS）产生的光源与CO2红
外光吸收峰精确的匹配，避免其它气体对测量结果的影响
•采样气室容积小:低至15ul 应用范围广（成人-新生儿）
正常PETCO2波形分析 正常值：35-45mmHg（4.6-6KPa)
Ⅰ相：AB段 吸气基线，处于零点，是呼气的开始部分 Ⅱ相：BC段 呼气上升支，为肺泡和无效腔的混合气 Ⅲ相：CD段 呼气平台，呈水平形，是混合肺泡气 Ⅳ相：DE段 呼气下降支，迅速而陡直下降至基线，新鲜气体进入气道
故障及注意事项
也是唯一
一个整合在监护仪上的无创血液动力学监护模块
GE Solar 8000M Dash 3000/4000/5000
PHILIPS 心电图机
迈瑞 BeneView T8
无创心排（ICG）
采用CardioDynamics 公司生产的Bioz ICG监护模块 提供ICG监测和24个血液动力学参数的实时更新显示 长达120小时趋势数据、24小时全息波形回顾
内容提要
▪ 概述 ▪ 测量原理 ▪ 测量方式 ▪ 临床应用
呼末二氧化碳浓度监测
▪ 定义：指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压 （PETCO2）或二氧化碳浓度(CETCO2）
▪ 正常值： PETCO2 35-45mmHg, CETCO2 5%(4.6-6.0%)
▪ CO2的产量、肺泡通气量和肺血流灌注量三者共同影响肺泡CO2浓度或分压， CO2的弥散能力很强，极易从肺血细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快 完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气。正常人PETCO2 ≌PACO2 ≌ PaCO2。但 在病理状态下，肺泡通气与肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）发生变化， PETCO2就不能代表PaCO2
无创心排量（Impedance Cardiogram， ICG）
内容提要
▪ 概述 ▪ 测量原理 ▪ 测量方式 ▪ 临床应用
心脏解剖结构
上腔静脉
主动脉 肺动脉
右心房 下腔静脉
右心室
左心房 左心室
监测方法
▪ 胸阻抗法（Thoracic electrical ) bioimpedance,TEB -----ICG
▪ 因此心排量的监测极为重要, 特别在危重病人及心脏病病 人中很有价值。
心排量的临床重要性
▪ 低血压及高血压等血压异常患者,指导临床用药, 观察疗效,预防并发症
▪ ER,ICU, CCU, OR
▪ 心功能衰竭
▪ ER, ICU, CCU
▪ 传输氧指数(DO2)
▪ ER, ICU, SICU, OR
▪ 超声多普勒法 ▪ 温度稀释法（TDCO） ▪ PICCO, NICCO, Echo, Fick
SWAN-GANZ导管
CVP
热敏连接器 PAP
CVP出口 气囊充气口
热敏感应点
气囊 PAP出口
心排量的临床重要性
▪ 心排量是指心脏每分钟将血液泵至周围循环的量, 包括自 左右心室每分钟射入主动脉或肺动脉的总血量。
高端监护参数培训
BeneView 高端监护参数培训
• 呼气末二氧化碳（EtCO2） • 无创心排---心阻抗图（ICG） • 呼吸力学（RM） • 双频脑电指数（BIS）
呼末二氧化碳（EtCO2）监测
Novametrix Capnostat主流式
迈瑞旁流式
Oridion Ministream微流式