牙周手术护理流程

牙周手术护理流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

1、窝洞充填护理流程

玻璃离子

复合树脂

2、根管治疗护理流程

3、拔牙术护理流程

4、制取印模操作护理流程

5、预防保健与牙周（窝沟封闭牙周洁治）护理流程

6、牙周手术护理流程

7、种植护理流程

8、材料调拌

9、常用器械设备的消毒

10、正畸带环托槽的粘接护理流程

11、儿牙心理护理流程

12、固定义齿（烤瓷牙）修复护理流程

13、口腔检查与导诊

牙周手术护理流程

牙龈翻瓣刮治手术的基本步骤

•第一步：测量牙周袋深度及切口范围。

•第二步：作牙龈组织切口。

•第三步：分离牙周膜与骨组织，暴露牙槽骨及根面（翻瓣）。

•第四步：翻瓣后，在直视下刮除牙石及牙周膜纤维，去除牙周袋内壁的炎性肉芽组织。

•第五步：修整牙槽骨（或去骨、植骨或植骨膜）对病灶牙根进行截根或分根或做半牙切除术。

•第六步：修整牙龈瓣，进行复位缝合。

•第七步：填塞牙周塞治剂。

牙龈翻瓣刮治手术护理流程

术前准备：

•常规准备

o护士首先接待患者，心理护理，以消除恐惧感，放松紧张情绪；

o询问患者既往病史及近期身体状况，有无手术禁忌症；

o患者有否药物过敏史；

o简单的术前检查：测血压，血常规化验；

o向患者交待病情及术中、术后可能出现的情况，签署手术同意书；

o对手术患者进行登记,以便做术后指导或追踪采访。

•准备麻药注射盘：

o口镜、镊子、口内探针、棉签、2%碘酒、麻药、麻药架，为患者漱口杯内倒入稀释5倍的硼砂液或碘伏，以备含漱（对口腔进行消毒）。

o给患者系好治疗巾。

•调整椅位：

调整椅位，以医生坐位能直视口内，不采用强迫体位为宜，椅的靠背向后张开的角度＞120°，头托与地面呈130°～160°角，如果做上颌前牙角度要稍小。做下颌牙，椅的靠背在110°～120°之间。

•口周皮肤消毒：

o用物准备：碘酒棉球及酒精棉球或新洁尔灭。

o方法：护士使用止血钳夹取消毒棉球，以唇部为中心，由内向外顺时针做环状擦拭，为患者做口周皮肤消毒。

o范围：上缘至下眼睑下2cm ，下缘至颌下颈上1/3处，两侧至耳前。再用75%的酒精棉脱碘三遍。铺无菌巾。

•手术盘器械的准备：

o原则：按手术使用顺序将器械及物品准备好。

o用物：巾钳、口镜、牙周探针、口内探针、口内镊子、刀柄、11号与12号刀片、牙龈分离器、骨膜起子、相对应前后牙的刮治器、大镰刀除石器、冲洗

器、眼科剪子、持针器、缝合针线、盐水碗内盛涡轮机钥匙及圆钻还有生理盐

水、纱布数块、吸唾管及吸唾头、止血钳与搔刮器放一旁备用。

o准备：协助医生穿好手术衣；将吸唾管连与吸唾器并开启吸唾器；安装无菌涡轮机；准备完毕护士穿手术衣，戴无菌手套。

牙周翻瓣刮治术的基本护理流程

•第一步：测量牙周袋深度及切口范围

医生坐位在10～12点之间操作，护士在1～3点之间操作，手术配合要点，以获得最

佳的术野显露，最便利的术者操作为最宜。按手术七个步骤配合：

•第二步：医生切开组织后护士要及时地吸血，以保持手术区的视野清楚。

•第三步：牙龈翻瓣

o医生将组织切口完全切开后，要用牙龈分离器将牙龈乳头与牙及牙槽骨分开至正常组织处，充分暴露病变区。这一步叫牙龈翻瓣；

o护士配合时的主要动作是不停地吸出血液与唾液。有时还需要牵拉口角。一般情况下，护士是左手持吸唾头进行吸引，右手拿口镜进行牵拉口角。

•第四步：翻瓣后医生要进行刮治

o翻瓣后护士右手持口镜牵拉口唇，，左手持吸唾头在创面上吸血。

o医生直视下用刮治器进行刮治，彻底刮除袋壁上的病变上皮，炎性肉芽组织及牙石。

•第五步：修整龈缘对位缝合

将牙龈瓣复位。

o医生要用剪子修整龈瓣，助手要用右手持镊子制动龈瓣或夹住龈瓣不活动。

o修整完毕助手用冲洗器吸入生理盐水，医生用冲洗器对创面进行冲洗，助手要将水及时吸出并吸干创面水分。

o接下来龈瓣缝合，在医生对位缝合时，助手协助牵拉口角，持针及剪线。

•第七步：调拌塞治剂

o在即将手术要完毕时，护士要退下来调拌牙周塞治剂，递与医生备用。

o待医生上完塞治剂后，助手将患者口周的血迹用湿纱布擦净。最后整理用物。

向患者交待术后注意事项。

术后指导：

•嘱患者遵医嘱服三天抗生素，饭后使用漱口液漱口，对口腔进行清洁以防伤口感染。

•指导患者术后用餐要偏软，以温凉清淡为宜，忌烟酒。避免术区咀嚼食物，用健侧咀嚼，刷牙时躲开术区，尽量不要使塞治剂脱落，按医生预约时间来拆线。

•如有病情变化随诊。

手术用物的整理：

•将手术所用污染敷料及一次性废弃物放入医用垃圾箱，将利器刀片、缝合针等放入利器盒，被服放入待清洗的被服箱。

•吸唾管道用含浓度为5000mg/l有效氯的84液冲洗4分钟，再用清水冲洗1分钟，用75%酒精擦拭治疗椅位。

•手术器械加盖封闭送消毒室进行清洗消毒。

•整理完毕流动水洗手。