关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效(刘玉杰)
关节镜下选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎
关节镜下选择性清理术治疗膝关节骨性关节炎摘要目的：探讨膝关节骨性关节炎患者关节镜下选择性清理术的疗效。
方法：对68例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下选择性清理术。
结果：本组患者68例，手术后随访6～42个月，疗效优22膝(32.4%)，良31膝(45.6%)，可11膝(16.2%)，差4膝(5.9%)。
术后优良率77.9%。
结论：关节镜下选择性清理术是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效治疗方法，但需要掌握一定适应证。
关键词膝关节骨性关节炎关节镜下清理术选择性膝关节骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎，是中老年患者常见病、多发病。
常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
随着老龄化社会的到来，本病更加突出。
近年来关节镜技术的应用为膝关节OA的治疗开辟了新途径，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
能有效减轻患者痛苦，有助于提高中老年患者的生活质量。
2007年12月～2010年12月采用关节镜下选择性关节清理术治疗骨性关节患者68例，收到了良好的疗效，现报告如下。
资料与方法本组患者68例，男24例，女38例；年龄43～70岁，平均52.6岁；左膝30例，右膝38例；病程3个月～16年，平均32个月。
手术指征：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
有的患者有绞锁症状。
查体见膝内外翻畸形，髌骨半脱位，受累的关节可触及摩擦感或摩擦声，可听到捻发样或撕裂样音，关节间隙及髌骨缘压痛，髌骨推移活动受限，髌骨研磨试验阳性。
膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
X线片显示胫股关节唇样增生，髌股关节软骨下骨硬化，髌骨上下极骨赘形成，胫骨髁间棘变尖，髁间窝狭窄，膝关节间隙变窄，膝内外翻畸形，关节内游离体。
手术方法：患者采用连续硬膜外麻醉。
手术入路取髌腱内外侧常规切口，进镜后按顺序检查，包括髁间窝、胫股关节内外侧间室、外侧沟、髌上囊、髌股关节、内侧沟。
全面了解关节内病变及髌股关节咬合情况。
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床观察目的：探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：采用关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎136例。
方法：关节镜诊断性检查后，选择性的刨削增生肥厚的滑膜，修整退变剥脱的软骨创面，切除破裂的半月板，取出游离体，磨削骨赘，并大量生理盐水灌洗膝关节。
结果：术后随访3个月～36个月。
膝关节功能评分由术前42分增加到术后的78分，患者主观评定优良率为78.5%。
结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
标签：关节镜清理术；膝关节骨关节炎；治疗膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是中老年常见病、多发病，在临床上十分常见，随着社会的老龄化，发病率日趋上升，常引起膝关节疼痛和功能障碍，严重者影响行走与日常生活。
2005年6月～2008年4月，我们应用关节镜下清理术治疗膝关节OA136例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组136例（共计158膝），其中男48例（52膝），女88例（105膝）；年龄43～73岁，平均56.5岁。
左侧患膝73例，右侧患膝85例。
病程2个月～16年，平均3年8个月。
临床表现：膝关节反复肿胀疼痛、影响行走，31例患者有关节交锁症状，膝关节X线片显示骨性关节炎表现，所有病例均符合美国风湿病学会所制定的膝关节OA诊断标准。
患侧膝关节均未接受过关节镜或其他手术治疗。
21膝曾行关节内注射治疗，效果不佳。
1.2 手术方法：将2%利多卡因注射液30 ml加生理盐水稀释至90 ml，再加0.1%肾上腺素注射液2滴，关节内注射滑膜浸润麻醉，切口局部麻醉，15min后手术。
高龄、对疼痛敏感者可采用连续硬膜外麻醉。
灌注液为生理盐水3 000ml，加入0.1%肾上腺素注射液1ml。
大部分患者应用常规AL、AM入路，必要时用SL、SM入路。
进镜后按髌上囊→内侧沟→内侧间隙→髁间窝→髌股关节→外侧沟→外侧间隙顺序检查，全面了解关节内病变及髌股关节情况。
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析
关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析摘要：目的对关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行分析。
方法抽取2017年12月~2018年6月来我院进行治疗的膝关节骨关节炎患者72例，根据其入院的时间先后顺序分为两组，研究组（n=36例）和参照组（n=36例），给予参照组常规治疗，研究组患者采用关节镜下清理术来进行治疗。
并对两组患者的治疗效果进行比对研究。
结果研究组患者的治疗总有效率为88.89%，与参照组患者的治疗总有效率66.67%相比较来说优势显著，P＜0.05。
结论采用关节镜清理术来治疗膝关节骨关节炎效果较好，可以有效的改善患者的临床症状，减轻疼痛，因此，值得在临床上进行应用。
关键词：膝关节；骨关节炎；关节镜清理术；治疗效果膝关节骨关节炎是属于膝关节退行性疾病，形成的主要原因就是患者膝关节软骨发生剥脱、退变而导致出现骨赘、继发滑膜增生等情况，导致患者活动受限，进而对其生造成较大影响[1]。
对此，将2017年12月~2018年6月本院收治的膝关节骨关节炎患者72例，分别采用不同的方式来进行治疗，并对其治疗效果进行研究，主要内容总结如下。
1资料和方法1.1 一般资料病例的选取时间范围：2017年12月~2018年6月。
将此期间在我院进行治疗的膝关节骨关节炎患者72例作为研究对象，根据其入院治疗时间的先后分为研究组和参照组。
研究组（n=36例）患者的年龄为45~70岁，平均为（54.45±5.28）岁；其中有男性患者19例，女性患者为17例。
参照组（n=36例）患者年龄为43~72岁，平均年龄（53.66±6.14）岁；其中有20例为男性患者，女性患者为16例。
参与本研究的所有患者均已确诊为膝关节骨关节炎，且患者及家属自愿参与本次研究，已签署知情同意书。
研究排除75岁以上、无自主意识和表达能力以及参与意愿度不高的患者。
对比两组年龄等一般资料显示出研究组和参照组之间的差异可以进行比较（P＞0.05）。
关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析目的探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法选取我院于2011年9月～2012年8月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，将其随机的分为两组，观察组和对照组个39例，其中对观察组采用广泛清理术，而对于对照组采用有限清理术，最后观察两组患者之间的疗效进行分析。
结果两组患者的总有效率均为97.5%，表明广泛清理术与有效清理术的疗效相当，均具有较高的疗效。
结论关节镜下的清理术能够有效的治疗膝关节骨性关节炎，同时具有恢复快、手术创伤小、术后并发症少和治疗周期短等优点。
标签：关节镜；清理术；膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎，是一种常见的退变性疾病，如果不及时治疗就会演变为难治性膝关节骨性关节炎，对于难治性膝关节骨性关节炎而言，药物等正规内科治疗手段就已经不能达到预期的治疗效果了，通常都会采用关节清理术等手术治疗来缓解疼痛和挽救功能[1]，目前，临床广泛采用关节镜下关节清理术来治疗难治性膝关节骨性关节炎，该手术具有并发症少、恢复快、微创等优点。
打算多数患者在进行了关节镜下关节清理术后，关节疼痛的症状明显减轻，但是，目前还没有证据能够证明关节镜下关节清理术能够彻底的治愈膝关节骨性关节炎[2]。
因此，本文将探讨关节镜下不同清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年9月～2012年8月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，其中男性患者35例，女性患者43例；患者年龄为34～85岁，患者平均年龄为64.27岁；病程为2～24个月，平均病程为17.34个月；其中28例为左膝关节骨性关节炎，29例为右膝关节骨性关节炎，21例为双膝关节骨性关节炎。
同时，上述所有患者临床表现为膝关节不时的疼痛，膝关节的活动受到不同程度的限制。
我们按照随机数字表法，将上述两组患者随机的分为两组：观察组和对照组各39例，两组患者之间在性别、年龄、病程等一般资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析
膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析膝关节骨性关节炎是一种慢性疾病，多发生于中老年人身上，其主要症状为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍。
关节镜下清理术是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法之一。
本文将结合相关文献，分析关节镜下清理术与全程康复的疗效。
关节镜下清理术是指通过关节镜将一小型植入物引入患者的髌下腔，从而消除髌骨面的刺激，减轻炎症，尤其适用于有髌骨炎变的膝关节骨性关节炎患者。
研究表明，关节镜下清理术能够显著改善患者的疼痛和运动功能，同时还可减少非手术治疗的需要。
在手术后的康复阶段，关节镜下清理术患者需要按照医生的指示进行相应的锻炼，以恢复和提高肌肉力量和关节活动范围，从而达到更好的治疗效果。
全程康复是指将康复阶段贯穿于整个治疗过程中的一种康复方式。
全程康复包括手术前、手术后直至恢复期的综合性管理，包括膝关节骨性关节炎患者的相关评估、康复计划制定、康复操作和跟踪管理等。
研究表明，采用全程康复可以明显缩短患者恢复的时间，提高患者满意度和生活质量。
除了为患者设计个性化的康复计划以外，全程康复还包括删除不必要的行车转移资料和选择最佳的康复监察和治疗方法等。
结合以上两种治疗方式，我们可以设计一份详细的康复计划，并适用于膝关节骨性关节炎患者。
将关节镜下清理术与全程康复相结合，可以显著提高患者的生活质量和康复效果，同时减少手术后的并发症和康复时间。
建议患者在康复期间坚持按照医生的要求进行锻炼和日常生活饮食的调整，以便达到最佳的康复效果。
总之，膝关节骨性关节炎的治疗需要全面性的综合治疗，而采用关节镜下清理术和全程康复将是最佳的治疗方案之一。
关节镜下清理术可以消除疼痛和炎症，全程康复可以帮助患者更好地调整生活习惯和缩短康复时间，这两种治疗方式相辅相成，是提高患者生活质量和康复治疗效果的有效手段。
探讨关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎临床观察
探讨关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎临床观察摘要：目的：研究分析关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：此次研究的对象是选择66例OA患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并采用关节镜镜下清理术治疗，术后关节腔内注射透明质酸钠。
随访观察疗效。
结果：优43例，良17例，可6例，总优良率达90.9%。
结论：关节镜镜下清理术治疗OA具有良好疗效，但应掌握手术适应症，有严重内科疾病、体重超标、FTA>180°等，应是禁忌症。
关键词：：膝关节；骨性关节炎；关节镜；镜下清理术[Abstract] Objective：To study the clinical effect of arthroscopic debridement in the treatment of knee osteoarthritis. Methods：the object of this study was to select 66 patients with OA. The clinical data were retrospectively analyzed and treated with arthroscopic debridement and intra-articular injection of sodium hyaluronate. Follow-up effect. Results：excellent in 43 cases，good in 17 cases，fair in 6 cases，the total excellent and good rate was 90.9%. Conclusion：arthroscopic clean-up operation inthe treatment of OA has good curative effect，but should master the indications for surgery，serious medical illness，overweight，FTA>180 degree should be contraindicated.[keyword]：knee joint；osteoarthritis；Arthroscopy；arthroscopic surgery in 膝关节骨性关节炎（OA）是一种临床常见病、多发病，以关节软骨退变伴骨赘增生为特点，临床上很难彻底治愈。
关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎
关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节骨性关节炎摘要】目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者关节镜下选择性清理术的疗效。
方法关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片,切除破裂的半月板,取出游离体和磨削骨性阻挡。
结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻，痛苦小，并发症少而轻，关节功能恢复快，术后优良率达81.8%。
结论关节镜下选择性清理术治疗中老年膝关节性关节炎可有效地缓解症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。
【关键词】骨性关节炎关节镜清理膝骨性关节炎是老年人的骨科常见病、多发病，其临床主要表现为反复的关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状，给患者带来了极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
以往多采用药物、理疗、封闭等方法治疗，但疗效欠佳。
近年来，随着膝关节镜应用的普及，使该病的疗效得到了很大的提高。
我院自2004～2011年间应用关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎58例，取得了较为满意的效果。
现报道如下：1 一般资料1.1临床资料本组58例。
男30例，女28例。
年龄53～76岁，平均58岁。
单侧44例，双侧14例。
病史6个月～15年。
临床表现主要为反复发生的膝关节疼痛、肿胀。
25例伴有关节摩擦感，行走困难，尤以上下楼梯时为甚。
全部病例均经过2～6个月的保守治疗而无明显效果或缓解不久后又复发。
术前均摄膝关节正侧位X线片检查，全部病例X线片显示有不同程度膝关节退化表现，2个关节出现内翻畸形。
1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，患者取平卧，应用气囊止血带止血，膝关节屈曲90°下垂。
取膝关节前内、外侧入路，按髌上囊、髌骨滑车、股骨外侧髁室、外侧股胫关节、髁间窝、内侧股胫关节和股骨内侧髁室顺序进行镜检。
然后在镜下按序刨削增生、挤压滑膜及脂肪垫，摘除游离体，修整退变撕裂半月板，切除影响关节活动和引起疼痛的骨赘，对股骨髁间窝扩大成形，清理退变剥脱软骨及修平关节面，对软骨下硬化骨钻孔，切除阻挡骨赘，用生理盐水彻底冲洗关节腔后，缝合伤口，弹性绷带加压包扎患膝，术后第2日即行股四头肌等长收缩锻炼及CPM机功能锻炼，1周后可下地活动，2周拆线。
关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
关节镜下不同程度清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析摘要：目的：主要探究在膝关节骨性关节炎的治疗关于治疗方式中关节镜下不同程度清理术的有效运用效果。
方法：我院选取2019年1月至2020年12月份在我院临床首次收治的膝关节骨性关节炎患者中150例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，对采取常规形式关节镜下有限清理术的组别对其设定为常规对照组，对采取关节镜下广泛清理术的组别对其设定为实验对照组，每组拥有75例参与患者。
针对相同干预时间，不同操作方式下，两组参与患者得到的最终治疗效果。
结果：相同干预时间，不同操作方式下，不同组别得到的实际治疗效果均存在不同，可发现实验对照组参与患者所得到的实际治疗效果优于常规对照组得到的实际治疗效果，且上述差异均具有重要统计学事实意义(p<0.05)。
结论：在实际临床工作中，针对膝关节骨性关节炎的关节镜下不同程度清理术，对比有限清理术可以发现，广泛清理术具有更好的清洁效果，并对增加恢复速度、减少并发生发生比例，具有非常客观的效果，故方案值得推广。
关键词：关节镜;清理术;膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎属于一种非常常见的退行性病变。
在实际临床工作中，及时给予有效治疗是保证治疗效果的根本[1]。
而在常规药物治疗手段已经无法满足人们所需的治疗效果的当下，采取关节清理术已达到缓解疼痛和治疗的功能，但是现如今对于采取关节镜下何种程度的清洁术还存在一定争议[2]，而为探究实际效果，本组实验我院选取2019年1月至2020年12月份在我院临床首次收治的膝关节骨性关节炎患者中150例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，现将不同治疗干预措施干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院选取2019年1月至2020年12月份在我院临床首次收治的膝关节骨性关节炎患者中150例患者作为实验研究治疗对象，对其采取电脑随机分组，针对不同组别分别采取不同治疗干预措施，对采取常规形式关节镜下有限清理术的组别对其设定为常规对照组，在本组75例参与患者中，年龄最小35岁，最大85岁，平均（63.25±3.44）岁，其中包含40例男性参与患者，35例女性参与患者；对采取关节镜下广泛清理术的组别对其设定为实验对照组，在本组75例参与患者中，年龄最小35岁，最大86岁，平均（63.64±3.57）岁，其中包含42例男性参与患者，33例女性参与患者；两组本次共同参与研究实验结果患者均在各自本人已经知晓本次共同参与研究实验,且其患者家属个人均持相同研究意见的基础情况下共同参与开展,针对本次两组共同参与研究实验结果患者的相关个人信息基本资料使用情况分别进行比对后,无较大差异并且无任何客观统计学性和事实提示意义（P＞0.05）。
双膝骨关节炎
手 术 日期：2008-7-11
手术前诊断：双膝骨关节炎
手术后诊断：双膝骨关节炎
手 术：左膝关节镜检查、滑膜切除、关节腔清理、软骨修整术
手 术 者：刘玉杰 、梁丽明
麻 醉：局麻
麻 醉 者：刘玉杰
手 术经 过：
2. 膝骨关节炎：是一种常见病，多见于中老年人,无明显诱因，慢性起病，为膝关节疼痛，活动劳累时加重，休息后可减轻，X线片示关节退变，软骨破坏分。本病人符合此诊断。
3．膝关节结核：关节出现明显肿胀，有低热盗汗等症状，严重时可形成关节窦道，有淡黄色液体流出，窦道长期不愈，X线片可示关节间隙破坏。该病人不符合，可排除本病。
初步诊断：双膝骨关节炎
诊疗计划：
1. 拟查项目 完成时间
血、尿、便常规 2008-7-10
生化全项 2008-7-10
术前诊断：。2、主要症状为：双膝关节疼痛伴活动受限1年入院。
3.查体：脊柱呈生理弯曲，左膝关节轻度肿胀，皮温正常，关节周围压痛阳性，以髌骨下极外侧和内外侧关节间隙为甚，浮髌试验阳性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阳性。 左膝关节过屈实验阳性，过伸试验阳性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。右膝关节无肿胀，髌下及关节外侧有压痛，浮髌试验阴性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。 左膝关节过屈实验阴性，过伸试验阴性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。双下肢肌力基本正常。双足背动脉搏动良好。双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征未引出4、X线片示（大庆油田总医院2008-3）示双膝关节退变，骨质增生。MRI（大庆油田总医院2008-6）片提示：左膝髌骨软骨损伤，半月板退变。
关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果探讨
关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果探讨【摘要】目的：探讨关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果。
方法：选取2014年4月～2015年4月来我院诊治的膝关节骨性关节炎50例，均对患者实行关节镜下关节清理术治疗，观察患者治疗前后KSS（膝关节临床评分系统（KSS）评分，包括临床评分和功能性评分。
结果：治疗前后数据存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在治疗膝关节骨性关节炎患者的过程中，利用关节镜下关节清理术的临床效果较好，值得大力推广使用。
【关键词】关节镜；关节清理术；膝关节；骨性关节炎膝关节骨性关节炎（简称KOA）多发于中老年人，分为继发性KOA和原发性KOA，以退行性病理为基础，主要临床症状为膝盖剧烈疼痛、肿胀、积液等，如果没有及时治疗，很有可能引起患者关节功能障碍、畸形等，常伴有韧带损伤、髌骨软化，给患者生活造成极大不良影响，因此，本文重点探讨关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究对象为2015年4月～2016年4月来我院诊治的膝关节骨性关节炎50例，其中男23例，女22例，年龄45～70岁，平均年龄（55.6±4.7）岁。
患病位置：22例左侧、25例右侧、3例双侧；伴有髌骨关节炎的患者44例；按照Ogilive Harris评判标准，患者软骨退变达到标准‖度或超过标准‖度的共42例。
1.2治疗方法对50例患者采取连硬外麻醉的方式进行麻醉，给患者大腿部位以上止血带位置予以驱血，并进行充气；借助刨削系统、nephew&smith 关节镜[1]，根据膝关节镜的标准入口，在患者的膝关节前方内部处、前方外侧处作一手术切口，0.5cm左右，并置入关节镜，观察患者的关节腔，依次按照髌上囊、内侧位置间沟、内侧位置间室、股骨位置髁间凹、后间室、外侧位置间室、外间位置间沟的顺序对患者膝关节进行检查，结合患者常规检查结果与病变组织，给予针对性检查。
关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎
关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎【摘要】目的探讨关节镜下清理术治疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果。
方法对65例（74膝）膝关节骨性关节炎患者采用局麻下行关节清理术，手术清理增生炎性滑膜，清理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面，修整损伤半月板，取出关节内游离体、碎骨屑及炎性介质，髁间窝成形术解除撞击及磨损前交叉韧带。
结果随诊55例（67膝），随访时间6～42个月，平均20个月，多数患者临床症状消失或者疼痛症状减轻，关节功能明显改善。
结论局麻关节镜下清理术治疗老年骨性关节炎，可有效缓解临床症状，早期恢复关节功能，延迟骨性关节炎病程，提高诊断准确率。
【关键词】骨性关节炎; 关节镜检查; 清理术; 膝关节【Abstractive】 Objective To investigate the diagnostic superiorty and therapeutic efficiancy of arthroscopic debridement for the osteoarthritis of the knee.Methods 65 cases （74 knee） of senile osteoarthritis of the knee were debrided under arthroscopy with local anesthesia.The procedures included removal of hyperplastic membrance and raw surface of degenerated cartilage,repairing the meniscus,and reshaping of the intercondylar fossa.Results 55 cases（67 knee） were followed up for 20 months in average.the pain was relieved and the function of the knee joint was restored in most patients. Conclusion Arthroscopic debrodement was effective methods forsenile osteoarthritic knees,restore the articular function,delay the course of osteoarthritis of the knee and increase the accurate diagnosis.【Key words】 osteoarthritis;arthroscopy; debridement; knee joint膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是膝关节的慢性退行性病变，严重威胁着患者的身体健康，是引起膝关节疼痛、活动受限，下肢功能障碍的重要原因,文献报道［1］65岁以上的人群中90%的女性和80%男性患有此病，其发病率越来越高，如何有效的诊断治疗骨关节炎，减轻病痛，提高健康水平和生活质量，是当今研究的重要课题之一，近年来随着关节镜技术的不断发展，关节镜凭借损伤小，恢复快，诊断准确等优点，为膝关节骨性关节炎疾病的诊治开创了一条有效的途径。
关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果分析
关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果分析目的分析关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的90例膝骨性关节炎患者作为研究对象，将其随机分为了对照组和观察组，对照组患者给予常规清理术治疗，观察组患者给予关节镜下清理术治疗，然后对两组患者的治疗有效率和功能评分、膝评分进行对比。
结果观察组患者的治疗有效率明显好于对照组，同时治疗后的功能评分、膝评分明显高于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对膝骨性关节炎患者实施关节镜下清理术治疗不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能有效改善其关节功能，因此值得在临床上推广。
标签：关节镜；清理术；膝骨性关节炎；临床效果膝骨性关节炎属于老年群体中比较常见的慢性疾病，其临床表现为膝关节肿胀、疼痛，严重影响了患者的正常生活。
目前临床上治疗膝骨性关节炎的方法比较多，并主要以保守治疗为主，但是很难达到预想的治疗效果。
随着微创技术的发展，关节镜下清理术逐渐被引入到膝骨性关节炎治疗之中，并取得了预想的治疗效果。
本文将会对其进行相关介绍。
1资料与方法1.1一般資料本次研究中选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的90例膝骨性关节炎患者作为研究对象，患者的临床表现为：膝关节疼痛，并伴随不同程度的内外翻畸形、关节肿胀、关节交锁等。
将其随机分为了对照组和观察组，对照组中男性患者25例，女性患者20例，年龄在50-75岁，平均为64.5岁，病程在2-11年，平均为5.5年，31例单膝骨性关节炎，14例双膝骨性关节炎；实验组中男性患者24例，女性患者21例，年龄在51-76岁，平均为65.9岁，病程在2-10年，平均为5.4年，32例单膝骨性关节炎，13例双膝骨性关节炎。
两组患者在性别、年龄、患病类型、病程等方面无明显差异，但具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规清理术治疗，观察组患者给予关节镜下清理术治疗。
关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
【 关键词】关节镜下；选择性清理术 ；广泛性清理术；膝 关节骨性关节炎；疗效
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ６ － ０ １ ０ ８ — ０ １
低术后并发症发生率 ，从而可 以有效改善患者 的预后 生活。 综上所述 ，关节镜 下选择 性清理术 治疗 膝关节骨性 关节炎的创伤 小 、恢复快 ，且术后并发症发生率低 ，值得临床推广 。
参 考文 献
关节 骨性 关节 炎患者 的一 般资料 ，并分别 行 关节 镜 下选择 性清理 术
和广泛性清理术治疗，比较两种手术治疗前后患者的Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ功能评
分 ，发现经关 节镜下选择性 清理术 治疗后 ，患者的Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ功 能评分 上升幅度 比关节镜下广泛性 清理术明显 。由此可 知 ，关节镜 下选择性 清理术治疗膝 关节骨性关节炎 具有 疗效快 、创伤 小特点 ，可 以有 效减 轻 手术给患者带 来的痛苦 ，并可 以有 效促进患者膝 关节功能的恢复 ， 从 而可以有效改善患者的生活状况 。
ｌ ０ ８ ・临床研究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ６
关 节镜下关节清理术治疗膝 关节骨性关 节炎 的疗效分析
郝 战 辉
（ 河南省平顶 山市郏县人 民医院 ，河南 平顶 山 ４ ６ ７ １ ０ ０ ）
３讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
节炎患者，分别行关节镜下选择性清理手术和关节镜下广泛性清理术
治疗 ，并对其结果进行分析 ，现将相关情 况报道如 下。
关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎的疗效
论 ： 选 择 的膝 骨 关 节炎 患者 ， 节镜 清 理 术 治 疗 确 能 明 显 改善 症 状 ， 得 良好 的 临床 效 果 。 经 关 获
关 键 词 骨 关 节 炎 ； 关 节 镜 ； 清 理 术 ； 膝 关 节
中 图分 类号 Ｒ６ ７ ８ 文 献 标 识 码 Ａ
Ａｂｓｒ ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｈ ｕｐ ｓ ｆｔｉ ｓｕ ｙ ｗａ ｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆｃ ｈ ｔａｔｒｓｏ ｉ ｄ ｂｉｅ ｎ ｎ ｏ ｔｏ ｒｈｉｃ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｅｐ ｒｏ ｅｏ ｈｓ ｔｄ ｓｔ ｖ ｌａｅｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｔｔａ ｒｈｏ ｃ ｐｃ ｅ ｒ ｍｅ ｔｉ ｓｅ ａｔｒ ｉ ｖ ｃ ｅ ｄ ｔ
中 国 临床 医学
２１ ０ ０年 １ 第 １ 卷 ２月 ７
第 ６ 期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ２ １ ． ｏ １ ， ｏ ６ ｈ ｓ ｕ ｎｌ ｆ ｉ ｃ ｉ ｎ ，０ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｎ Ｊ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ．
８３ ５
论著
关 节 镜 下 关 节 清 理 术 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 疗 效
ｋｎ ｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅｓ ｔ ｏ ｓ：Ａ ｏｔｌｏｆ７ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｓ ｅ ａ ｔ ｒｔｓｋｎ ｅ ｗｈｏ ｆ ｉ ｅ ｔ ｈｅ ｓｒｃ ｏｎ ｅｖ ｔｖ ｒ ａｍ ｅ ｔａ ｄ ｒ ａｌ ｎ ｅ — ｔ ａ ３ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔｏ ｒｈ ｉｉ ｅ ， ａｌ Ｏ ｔ ｔｉｔｃ ｓ ｒ ａ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｌｙ ｕ ｄ ｒ ｕｒ ｓａ ｄ ｔ ｔｔ ｏ ｌｏ ｕ ｇｅ ｙ ｗａ ｏ ｒ ｌｅ ｅ ｓ ｍ ｐ ｏ ｓａ ｏ Ｏ ‘ ｕ ｅ’ ｗｅｅ ａ ｃ ｐ ｅ ｈｅａ ｔ ｏ ｃ ｐｃ ｄ ｂ ｉ ｍ ｅ ． Ｓｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｔ ｎ ｈａ ｈｅｇ ａ ｆｓ ｒ ｒ ｓｔ ｅｉｖ ｙ ｔ ｍ ｎｄ ｎ ｔｔ ｃ ｒ ， ｒ ｃ ｅ ｔｄ ｔ ｒｈｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒｄｅ ｎｔ ｒ ｉａ ｒａ — ｍｅ ｔｉｃｕ ｄ ｄ ｂ ｉｅ ｅ ｙ ｖｕ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｒ ｌｌｏｓ ｏ ｉｓ，ｃ ｐ ｎ ｆｍ ｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｎ ｎ ｎ ｌｄｅ ｅ ｒｄ ｍ ｎｔｏｆｓ ｎｏ ｉｍ ｎｄ ｏ ｔｏ ｈ ｎｄ ａ ｏ ｅ ｂ ｄ ｅ ｈｉｐｉｇ ｏ ｎｉｃ ｌｌｓｏ ｓ，ｓａ ｉｉａ ｉｎ ｏ ｈ ｎｄ ａ ｆ ｃｓ， ｔ ｂ ｌ ｔｏ ｆｃ ｏ ｒ ｌｄｅｅ ｔ ｚ ｒ ｍｏｖ ｌｏｆｉ ｐｉｇｎｇ ｏ ｔｏ ｙ ｅ ，ｎｏ ｃ ｌｓ ｙ，ａ ｄ ｒ ｓ ｃｉ ｓ． Ａ ｇ ，ｓ ｍ ｐ ｏ ｓ ｏ ｅ ａ ｍ ｎ ｉ ｓ ｅ ｐｈ ｔ ｓ ｔｈｐａ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔｏｎｏｆＣｙ ｔ ｅ ｙ ｔ ｍ ，ｃ ｍｐａ ｔ ｎ ｓｉ ｏｖ ｄ，ｒ ｎ ｆｍ ｏ ｉｎ，ａ ｄ ｒｍｅ ｔ ｎｖ ｌｅ ａ ｇｅｏ ｔｏ ｎ
关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察
［ ］ 临床骨科杂志 ， ０ ，（ ） ３ ８ ３ ９ Ｊ． ２ ４７ ４ ： — ９ ． ０ ９ １ 陈利 春 ， ３ 张秉文 ， 陈宇鹤 ， 跟骨关节 内骨折 的治疗 ［ ］ 长治 等． Ｊ．
医学院学报 ，０ １ ２ （ ） ３ ２ １ ，５ １ ：６—３ ． ８
２ 李 玉 奎 ， 艳 红 ． 永 强 ． 骨 Ⅲ型 解 剖 板 一 期 植 骨 治 疗 跟 骨 粉 碎 和 孙 跟
１ 孙克洪 ， ４ 郜晏星 ， 沙 明 ， 内 固定治疗 跟骨关节 内骨折 ［ ］ 等． Ｊ．
临床骨科杂 志 ，０ ４ ７ ４）４ ４— ４ ． ２ ０ ， （ ：４ ４ ５ １ 谢秉 局 ， ５ 李方 才． 开 复位 内固定 治疗跟 骨关节 内骨折 ［ ］ 临 切 Ｊ． 床骨科杂志 ，０ ５ ８ １ ：８— ０ ２ ０ ， （ ）３ ４ ． １ 康列和 ， 文和． ６ 刘 ＡＯ跟骨解剖钢板 治疗累及 跟距关节 的跟骨粉 碎性 骨折［ ］ 颈腰痛杂志 ，０６，７（ ） ４ ０— ９ ． Ｊ． ２ ０ ２ ６ ：９ ４ ２
这三个部位上 ， 且螺钉要穿过 内侧的骨皮质才能 固 定牢固。髂骨应尽量放置均匀且适量 ， 过少起不到 支撑作用 ， 过多则 可使跟骨膨胀 ， 使骨折片移位 ， 跟 骨横径 增宽 。
参 考文献 ｉ 李德华， 刘文和． 跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性
骨折 ［ ］ 颈腰痛杂 志 ，０ ８ ２ （ ）：７ Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ４ ３－４ ４ ７．
ｂ ｄｅ ｅ ｖ ｌ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ａｔ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｎ ｓ ｕ ，ｅｃ， ｎ ｅ ｒ ｒ ｓ ｏ ｙ ｈ ｎ ｔｅ ｃｉ ｉ ａ ｆ ｅ ｗｅ ｏ ｉｓｒ ｍｏ ａ ， ｈ ａｒ ｇ ａ ｄ ｐ ｒｉ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ａ ｏ ｍｅ ｉ ｓ ｔ ｕ ｄ ｒａｔ ｏ ｅ ｐ ．Ｔ ｅ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ￣ ｃ ｈ ｈ ｎ ｅ ｒ
关节镜选择性清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析
关节镜选择性清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析目的探讨关节镜选择性清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法选取我院2016年5月-2017年4月收治的100例膝关节骨性关节炎患者，按照随机对照原则将其分为观察组与对照组，每组各50例。
其中，对照组患者采取关节镜下广泛性清除术进行治疗，而观察组患者则采取关节镜下选择性清除术进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效。
结果对比两组患者术后4周的Lysholm功能评分发现，对照组患者的评分明显低于观察组，且两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）；同时，对照组患者术后并发症的发生率为22.0%，而观察组患者的发生率为 6.0%，明显低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用关节镜选择性清理术治疗膝骨性关节炎相比于关节镜下广泛性清除术，不仅具有良好的临床疗效，还具有创面小、易恢复、并发症少等优点，值得在临床上推广使用。
标签：膝骨性关节炎；关节镜；选择性清理术；临床疗效膝骨性关节炎是一种好发于中老年人群的疾病，主要是由膝关节的过度劳累、外伤、退行性病变等因素导致，其主要症状包括膝关节肿胀、酸痛、僵硬等，如不及时进行治疗，将会导致患者的膝关节发生畸形，甚至是残废。
本文通过对比的方式探讨了关节镜选择性清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年5月～2017年4月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并按照随机对照原则将其分为观察组与对照组，每组各50例。
在所选取的研究对象中，男54例，女46例，平均年龄（61.5±1.4）岁，平均病程（6.7±1.3）年。
经过专家诊断，并借助x线以及其他辅助检查可以确定，所有患者的临床症状均符合膝骨性关节炎的诊断标准。
同时，两组研究对象在性别、病程、年龄等基本资料方面的对比，具有可比性，且差异不具有统计学意义（P>0.05）。
关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效
关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效刘玉杰;王志刚;李众利;王岩;蔡胥【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2006(5)4【摘要】目的探讨应用关节镜技术治疗髋关节骨关节炎的疗效.方法采用关节镜技术治疗中老年髋关节骨关节炎23例,男性8例,女性15例.平均年龄61岁(51～67岁).左侧9例,右侧11例,双侧3例.关节镜下采用等离子刀清理关节内增生、肥厚、充血水肿的滑膜组织、退变的软骨和髋臼盂唇、游离体取出和髋关节灌洗.结果术后随访23例,平均25个月(6个月至5.5年),髋关节疼痛症状减轻,功能明显改善.VAS评分术前7.6分,术后2.5分.Harrss评分术前46.8分,术后84.6分.结论关节镜下清理治疗髋关节骨关节炎是一种有效的姑息性手术治疗方法,可减轻症状,延缓病情发展,提高生活质量.【总页数】3页(P256-257,272)【作者】刘玉杰;王志刚;李众利;王岩;蔡胥【作者单位】100853,北京市,解放军总医院骨科;100853,北京市,解放军总医院骨科;100853,北京市,解放军总医院骨科;100853,北京市,解放军总医院骨科;100853,北京市,解放军总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比 [J], 高卫东2.关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比 [J], 王维山;董金波;王永明;李宽新;何斌;李长俊;史晨辉3.关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比 [J], 张毅锋;肖建春;赖春晖;刘胜新;何重荣4.关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效 [J], 李静;刘依嘉;姚冬英;李箭;李鹏程5.膝关节镜技术治疗膝骨关节炎30例疗效分析 [J], 王伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎
关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎
贾效敏;王占山;刘玉杰
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2003(032)004
【摘要】@@ 膝骨性关节炎(OA)是中老年患者的多发病、常见病.关节镜下关节清理术治疗OA已得到许多学者的肯定[1,2],但在临床中发现广泛关节清理术后膝痛反而加重.我院2000年5月至2002年5月,行关节镜下选择性关节清理术治疗膝OA68例(90个膝关节),现进行回顾分析.
【总页数】2页(P400-401)
【作者】贾效敏;王占山;刘玉杰
【作者单位】山西焦煤集团总公司职工医院,030053;山西焦煤集团总公司职工医院,030053;山西焦煤集团总公司职工医院,030053
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的进展 [J], 冯志军
2.关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果及影响因素 [J], 尤传飞;邱维胜;徐雷军;戴富仁
3.关节镜下关节清理术并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎32例 [J], 雷志昌;凌鸣;郑江
4.关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展 [J], 李绍斌
5.腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果 [J], 程旭光;尹二成;贾志科
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎
关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎刘旭东;马克勇;吴健;蒋胜波【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2004(015)012【摘要】目的探索关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床意义及效果.方法自1999年10月至2003年10月采用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎患者65例(84膝).结果56例获得随访,时间5～53月.参照刘玉杰等的疗效评价方法,优26例,良16例,可8例,差6例.优良率达75%.结论关节镜下检查有利于膝骨性关节炎的早期诊治;关节镜下清理术可以有效缓解病人的痛苦,延缓膝骨性关节炎的病程;要明确术中的治疗重点,有针对性的进行镜下处理,避免因过多的操作而加重对关节的干扰,影响疗效.【总页数】3页(P15-17)【作者】刘旭东;马克勇;吴健;蒋胜波【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院骨二科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨二科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨二科,江苏,连云港,222002;江苏省连云港市第一人民医院骨二科,江苏,连云港,222002【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.中药熏洗联合关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的效果及对炎性因子的影响 [J], 张松森2.关节镜下清理术结合中药熏洗治疗早、中期膝骨性关节炎的临床效果 [J], 许冠伟;向文东;葛瑞3.腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果 [J], 程旭光;尹二成;贾志科4.关节镜下有限清理术配合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的应用效果 [J], 蔡涵华;陈国立;陈金辉;姚凌;郑锋5.关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎临床效果观察 [J], 邱玉华;贾育松;李晋玉;郑晨颖;白春晓;张帆;魏明超;刘楚吟;赵学千;康盛乾;邸学士;袁巧妹;陈江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
软骨下骨硬化、髁间棘变尖，游离体
膝关节屈曲畸形,骨赘形成
关节间隙狭窄
卧位
负重位
髌骨半脱位 ，骨赘形成
讨 论
● 局麻关节清理术的优点 ●OA的临床及关节镜下特点 ● 关节镜清理术的意义
● 影响疗效的因素
● 选择性有限化关节清理术
局麻优点
●疗效确切、经济、方便安全 ●对呼吸循环影响小 ●年老体弱不能耐受全麻或脊髓
●切除破裂半月板，解除绞锁因素
●阻断炎症恶性循环和功能紊乱 ●减轻症状，改善功能，提高生活质量
选择性有限化 关节清理术
刨削清理突入髌股关节、股胫关节和髁
间窝内增生肥厚的滑膜组织，刨削磨损
毛糙的半月板表面，部分切除或修整破 损的半月板解除绞锁因素
半月板软骨刨削
对骨性关节炎尽可能不要进 行过多的关节内骚扰。应进
角卷纤维束状损伤
半月板滑膜增生
关节镜下半月板病理改变
关节软骨退变的相应部位半月板磨损
半月板前角磨损
半月板前角缝合
游离体
骨赘
Hale Waihona Puke 关节镜清理术的意义由于OA关节软骨磨损、破坏，骨
赘形成和滑膜增生， 关节液中含 有微结晶、软骨降解微粒大分子
成分、炎性因子和P物质。
关节清理术目的
●清除致痛因子和剥脱的软骨碎霄 ●磨削影响关节活动的骨性阻挡
维持视野清晰，免除用止血 带控制出血
术后处理
冷敷，止血、止疼 抽出关节内积液
CPM
促进血液循环和淋巴回流，减
轻组织水肿，有利于组织代谢，促进
软骨的形成
透明质酸钠 有助于关节软骨的修复
疗效与评价指标
优：疼痛消失，活动范围增加，功能正常 胜任正常工作。 良：关节肿痛消失，活动范围改善， 功能轻度受限，活动后疼痛，休息消失。 可：疼痛明显减轻，活动范围无改善，
黄色，晚期呈皱纹状，皱折、膨胀
隆起、龟裂或斑片状剥脱。
软 骨 剥 脱
软骨退变 滑膜增生
软骨改变
软骨下骨裸露，凹凸不
平呈弹坑状、鹅卵石路 面样
关节软骨磨损
应力区软骨剥脱 软骨下骨裸露
软骨剥脱
半月板退变
由于软骨剥脱，凹凸不平，半月板
继发性退变。变薄、无光泽，绒毛 增生，游离缘毛糙或犬齿样,有的前
较好的疗效。
临 床 资 料
性别：男126例，女134例
年龄：37-82岁，平均58.5 岁
侧别：左膝109例，右膝115例
双膝36例260例，296个膝关节
局麻混合液配方
2 % 利多卡因20ml 0.5 %努夫卡因50ml 0.1%肾上腺素注射液
手术入路关节腔注射
灌 注 液
生理盐水3000 ml + 0.1%肾 上腺素注射液1 ml
差：疼痛、活动范围和功能无改善或加重。
优54例，良37例
可：17例，差： 18例
随诊126例，５个月～7年平均3.5年
优良率达72.2％，改善率85.7%
临床表现
年龄：中老年或关节创伤史
膝关节疼痛：上下楼、下蹲、起立
膝关节不稳：打软腿、跛行、
绞锁症状：半月板损伤、游离体、软骨片
体 征
髌骨活动受限：刺激反射性股四头肌痉挛 髌骨半脱位：膝关节内、外翻畸形 过伸试验阳性：半月板前角损伤
苦小，有助于改善功能，减轻疼痛，
延缓病程的发展，创伤较大的清除术 不利于功能恢复。
谢
谢
阳性体征
膝内、外翻屈曲畸形
关节间隙压痛
关节肿胀
畸形
膝关节内 外翻或屈 曲畸形
畸形
膝关节 屈曲畸 形
阳性体征
髌骨半脱位 髌骨研磨试验 髌骨活动受限
浮髌试验
X线表现
关节间隙变窄 42例
游离体
膝内翻畸形
26例
32例
膝外翻畸形
骨赘
19例
48例
髁间棘变尖 关节软骨下骨硬化
57例 68例
局麻关节镜下选择性清理 术治疗膝骨性关节炎
刘玉杰 王志刚 周勇刚王岩
中国人民解放军总医院骨科
前
言
膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis）
是中老年患者的常见病、多发病，随着老
龄化社会的到来，本病更加突出。如何提
高OA的诊治水平，减轻患者的痛苦，有助
于提高中老年患者的生活质量。我们采用局
麻关节镜下选择性清理术治疗骨性关节炎收到了
行选择性、有限化的膝关节
清理术，有利于功能恢复
过度的清理不利于功能恢复
骨关节炎是一种老年性、退行性改 变，任何一种方法也无法阻止人体的老 化，关节清理术只能减轻症状，延缓关 节退变进程，不可能彻底解决关节退变 ，
创伤较大的清理术不利于关节功能恢复
髌骨半脱位
●髌支持韧带松解、紧缩
●胫骨结节止点移位术
关节力线异常，间隙 保持尚好者，应行胫
骨高位截骨术调整力 线。
影响疗效的因素
● 年龄大
● 病变程度重
● 下肢力线异常
● 手术创伤较大
关节软骨的修复
●裸露的软骨下骨钻孔减压，局部
凝血块附着利于纤维软骨形成 ●非负重区自体软骨移植
自体软骨移植修复软骨缺损
Hangody报导了马赛克骨软骨
镶嵌技术，将非负重区骨与软 骨移植到负重区软骨损伤处，
修复关节软骨缺损
人工表面关节置换术
● 关节软骨严重剥脱
● 间隙狭窄畸形 ● 力线严重异常者
股骨内髁软骨剥脱
年龄因素
文献报告：关节镜清理术的优良率为50％ -76 ％； 60 ％病例获得功能改善，其中 40 岁以下者86％改善，而40岁以上则仅53％
改善
结 束 语
局麻关节镜下有限化、选择性清理术 治疗骨性关节炎，具有微创操作，痛
麻醉的患者
关节镜下病 理改变
半月板磨损、撕裂
滑膜组织增生肥厚
软骨剥脱软骨下骨裸露
滑膜组织
髌上囊、髁间窝和髌股关节滑膜 组织增生肥厚，呈白色细长的纤 维状绒毛，滑膜血管翼迂曲充血、
水肿呈纺锤状、葡萄状。
关节镜下滑膜病理改变
滑膜组织增生肥厚，充血水肿
髁间纤维 束带
滑膜炎
滑膜炎
关节软骨退变
髌骨内外侧面、股骨髁和胫骨平 台应力负重区软骨退变，早期呈