VSD负压引流护理ppt

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骨科VSD负压吸引术应用与护理
一、概述
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage， VSD)
– 一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法 – 变开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命
性的进展 – 已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式
二、材料及组成部分
多孔状创面填充敷料
Vsd vsd
应
用
治
疗
五
治
天
疗
后
下肢软组织挫裂伤 VSD打包十天后
拉网植皮
右上肢完全离断伤
应用VSD负压吸引后
应用VSD负压吸引两周后
六、护理
1、健康宣教
告知患者及陪护VSD引流的目的及注意事项，注意保 护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证 治疗持续有效。
2、保持引流有效
负压源压力合适 VSD敷料塌陷 引流管管型存在 无大量新鲜血液被吸出
总体目标顺利完成
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思想认识不断提高
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部门管理不断强化
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半透膜封闭
创面填充敷料
创面
床 头 负 压 吸 引
引引流流瓶瓶
右股骨骨髓炎、血 肿、积液形成
负压源 引 流 管 道
四、VSD治疗优点
高效、全方位、封闭、零积聚引流 减少抗生素的应用，防止院内交叉感染 护理方便 操作简便易行 病人免除频繁换药之苦 医疗费用降低
五、适应症
严重的软组织缺损及挫裂伤 大面积血肿及积液 筋膜间室综合征 急慢性骨髓炎及手术切口感染 植皮术后 慢性皮肤溃疡及压疮
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引流管管型
3、观察引流情况
注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调 节负压参数。
4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤
更换引流系统时，应先撤除 负压，再揭除填充辅料，如敷料干 结或与创面黏贴致密，应用无菌盐 水浸润敷料后方可揭除。
5、饮食指导
鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消 化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮 平衡的发生。
调整负压参数，（16.67KPa-----ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ60KPa）
更换中心负压表
具体原因具体处理
（四）其他
出血
– 使用适当负压引流
– 术中尽量减少手术创 伤，彻底充分止血
– 术后避免使用抗凝药 物
感染
– 术中彻底清创 – 严格无菌操作
– 重新消毒，更换新的 引流系统
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2、创面渗液被吸净
无需处理
（二）引流管堵塞
原因
1、术后未及时连接负 压
处理措施 充分物品准备 术后立即接通负压
2、引流物粘稠、有凝 血块
生理盐水浸泡引流物 必要时更换VSD材料
（三）填充材料鼓起、看不见管型
原因 1、引流管压迫、折叠 2、负压源异常
3、引流管路密封不严
处理措施
加强健康宣教，注意保 护引流装置，妥善固定
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封闭半透膜
连接管道
负压源
三、作用机制
多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于 创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭，其外加持续 的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负压引 流系统。其对于创面微环境的作用是：在额定负压作 用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细 血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮 组织的生长。
七、VSD引流常见问题的处理
创面填充敷料干结变硬 引流管堵塞 填充材料鼓起、看不见管型 其他（如活动性出血、感染）
（一）创面填充敷料干结变硬
原因 1、密封不严，有漏气
处理措施
注入适量生理盐水使敷料 重新变软，接通负压，封 闭漏气
常见漏气部位：引流管后 外固定架系膜处、皮肤皱 褶处、三通连接处等