华蟾素配合DF方案治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

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华蟾素配合DF方案治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

李 戈,王 利

(大连市中医医院,辽宁大连116013)

摘 要:目的:观察华蟾素配合DF方案治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及价值。方法:将71例患者随机分两组,治疗组应用华蟾素配合DF方案治疗;对照组应用DF方案治疗。结果:治疗组39例,总缓解率为6617%。对照组32例,总缓解率为4318%(P<0101)。生存质量变化比较,治疗组与对照组改善率分别为8211%、5914%(P<0105)。证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为8211%、6215%(P<0105)。结论:显示华蟾素配合DF方案治疗晚期鼻咽癌明显改善了生存质量和临床证候,提高了疾病的治疗结果。

关键词:鼻咽癌;华蟾素;化疗;疗效

中图分类号:R739163 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2006)05-0559-01

鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。病因主要有遗传因素、病毒因素和环境致癌因素。自1999年10月—2004年5月,笔者对39例晚期鼻咽癌患者应用华蟾素配合DF方案治疗并进行临床观察,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

本组71例,均经CT及病理检查确诊而住院。按卡氏计分标准不低于60分,按入院先后次序随机分成两组。治疗组39例,男30例,女9例;年龄23~58岁,平均39167岁;病程2个月~5年,平均211年;按国内鼻咽癌晚期分期,其中Ⅲ期12例,Ⅳ期27例;卡氏计分50~80分,平均65分,初治23例;中医辨证分型参照《中医肿瘤学》,分为肺热型13例,气郁型2例,毒热型24例。对照组32例,男27例,女5例;年龄27~60岁,平均43123岁;病程3个月~415年,平均119年;其中Ⅲ期9例,Ⅳ期23例;卡氏计分60~90分,平均6815分,初治20例;中医辨证分型,肺热型13例,气郁型1例,毒热型18例。两组资料经统计学处理无显著差异(P>0105)。

2 治疗方法

用DF方法:5-氟脲嘧啶(5-Fu)015g,静脉滴注,第1、2、3天。顺铂(C DDP)30~40mg,静脉滴注,第1、2、3天,水化加利尿,按肿瘤内科常规对症支持疗法。每4周为1个周期。治疗组加华蟾素注射液[安徽金蟾生化股份有限公司,批准文号:ZZ-5029-皖药准字(2001)第Z003299号,5mL/支]20mL加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注(40滴/m in)每日1次。14天为1个疗程,休息2周可重复,1个月后评价疗效。

观察项目及方法:观察项目及方法:①中医证候:主要为头痛、鼻塞、鼻衄、耳鸣及舌脉变化。②生存质量:按卡氏计分标准计分,治疗期间每周评价1次。③每周查血象1次,治疗前后各检查1次肝、肾功能等。

统计学处理:各组测定值以均数±标准差(X±s)

表示,采用社会科学统计软件包(SPSS1010)进行统计分析。

3 疗效判定标准与结果

疗效判定标准:完全缓解(CR),部分缓解(PR),

收稿日期:2005-11-09

作者简介:李戈(1966-),男,吉林四平人,副主任医师,学士,主要从事放化疗中药减毒研究。好转(MR),稳定(NC),恶化(P D);按卡氏计分标准判定生存质量,凡治疗后较治疗前评分增加大于10分者为改善,减少大于10分者为下降,增加或减少小于10分者为稳定;临床证候积分值下降≥2/3为显著改善,积分≥1/3为部分改善,积分未达上述标准为无改善。

结果:治疗组39例中CR4例(1013%),PR14例(3519%),MR8例(2015%),NC8例(2015%),P D5例(1218%),总缓解率6617%;对照组32例中PR4例(1215%),MR10例(3113%),NC7例(2119%),P D11例(2812%),总缓解率4318%。组间比较有显著性差异(P<0101)。生存质量变化比较:治疗组改善18例(4612%),稳定14例(3519%),下降7例(1914%),总改善率8211%。对照组改善5例(1516%),稳定14例(4318%),下降13例(4016%),总改善率5914%,组间比较有显著性差异(P<0105)。证候变化比较:治疗组显著改善13例(3313%),部分改善19例(4817%),无改善7例(1719%),总改善率8211%。对照组改善5例(1516%),部分改善15例(4619%),无改善12例(3018%),总改善率6215%,组间比较有显著性差异(P<0105)。

4 讨 论

鼻咽癌的治疗方法包括放射治疗、外科治疗、化学药物治疗,还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌之治疗首选放射治疗,早期(第一、二期)单用放射治疗的结果就很好,但晚期(第三、四期)或复发之病人可能需要并用化学及手术治疗。经正规治疗之结果,全部病人5年之存活率约有60%,早期病人可高达80%以上,而晚期病人也有30%以上。除了少数病人在治疗开始就有远端转移其病情较难控制之外,鼻咽癌并不是绝症,是一种可以控制及治愈的癌症。中医药治疗肿瘤以其疗效好、毒副作用小等优点发挥着其独特的优势,积累了丰富的经验,又可用来治疗、减轻和预防化疗的毒副反应,进一步提高化学药物抗癌的疗效。蟾蜍在中国已有几千年的应用历史,其味辛、性凉,有毒,归心、胃、肝、脾、肺经,功能破癥结,行水湿,化毒,杀虫定痛。《本草便读》载“蟾酥善开窍辟恶搜邪,……散痈疽,消疔毒,杀虫疮,却有功效耳。”华蟾素为我国传统生物药材———蟾蜍经加工提取制成的静脉注射针剂,具有清热解毒,消肿止痛,破瘀散结功效。华蟾素注射液主要治疗中、晚期肿瘤,副作用少,且作用安全,故结合化疗不失为一种有效的中西医结合抗癌方法。

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 辽宁中医杂志2006年第33卷第5期 

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