合理用药评价制度

合理用药评价制度

1、合理用药是指临床用药的安全性、有效性、经济性和适当性。

安全性：不是一个药品有无毒副作用和不良反应大小这类绝对的概念，而是强调用药者承受最小的药疗风险获得最大的治疗效果。

有效性：通过药物的作用达到预期的目的。临床有效性指标有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。

经济性：考量用药的成本和效益，即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限的医疗资源，减轻患者和社会的药费负担。

适当性：是实现合理用药的重要指标。适当的适应证，适当的药物，适当的用药方法（给药时间、剂量、疗程、途径），适当的患者，适当的信息，适当的观察。

不合理用药的表现：种种违背上述合理用药要求的现象。

2、医院要经常对全体医务人员进行合理用药知识的宣传教育，从思想上认识到不合理用药的危害。

3、制订保障合理用药的规定和措施，并积极落实执行。

4、定期组织专家对医院各科用药情况进行检查，并总结通报。

5、利用HIS系统对不合理用药的现象从流程上予以控制。

6、评价合理用药的形式和内容：通过查病历和处方，做到普查与专项相结合，一般与重点相结合，具体包括以下10个方面：

6.1药品使用是否符合卫生部颁布的“处方管理办法”的规定。

6.2抗菌药物使用是否符合各级“抗菌药物临床合理应用指导方案”的规定。

6.3特殊药品（麻醉药品、精神药品）的使用是否符合各级“麻醉药品、精神药品使用管理办法”的规定。

6.4医保病人用药是否符合各级医保部门药品目录的使用规定。

6.5药品的临床使用与“药品说明书”“中国药典临床用药须知”的符合程度。

6.6对经常发生药品不良反应的品种进行重点检查，分析。

6.7对特殊人群（儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能障碍等）患者用药重点监测。

6.8药剂科每月对药品用量金额进行排序，对排序靠前、增长过快的品种上报，由医务科组织专家进行重点检查，分析。

6.9对在合理用药检查中问题较多的科室和医生重点检查。

6.10对有医疗纠纷的病人用药进行重点检查分析。