服用华法林吃蔬菜要小心

服用华法林吃蔬菜要小心
华法林对不少心脏病患者来说，是一个既便宜又有效的抗凝药，它能预防静脉血栓和肺栓塞，适合于心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的房颤患者。

但华法林的药物和饮食配伍都很有讲究，值得广大患者关注。

美国研究者曾对1999年6月1日至2000年5月31日间13余万例长期接受华法林治疗的患者进行了研究，结果显示，81.6%患者的处方中至少合并应用1种可以干扰华法林疗效的药物。

其中不少药物配伍都能增加华法林的不良反应。

原来，华法林主要是通过干扰维生素K的代谢，防止血栓形成。

出血是其最容易出现的不良反应，发生率为9% 10%，一般发生于消化道、泌尿生殖系甚至大脑等。

因此，用药期间必须严密地监测患者出血相关的化验指标PT（凝血酶原时间）。

临床上一般使用标准化PT，即INR（国际标准化比值）来调整华法林剂量。

初始剂量为3毫克，大于75岁和有出血倾向的高危患者，应从2毫克开始，每天口服一次。

目标INR一般为2.0 3.0。

用药前、用药第3天、第1周时都必须检测INR，1周后改为每周1次，直到第4周，连续测定2次均在治疗的目标值范围内后，可1月查1次。

影响华法林疗效的药物不少，如先锋霉素、阿司匹林、甲氰咪胍、甲硝唑能增强华法林的效果，同时也可能增加出血等不良反应；而消胆胺、巴比妥、利福平能减弱华法林的疗效。

因此，在使用华法林时，要如实地向医生汇报自己所使用的药物，以便医生调整用药方案。

华法林疗效也受到许多食物的影响。

富含维生素K的食物，比如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、花椰菜等，能减弱华法林的疗效。

因此，为了维持华法林抗凝疗效的稳定，有必要让患者保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。