机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值评估

机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值评估

目的探讨机械通气在急性左心衰治疗中的实用价值。方法按照随机抽取的方式将急性左心衰患者109例分为研究组55例与对照组54例。所有患者均给予常规西药、参附注射液进行治疗；研究组加用机械通气进行治疗。比较观察两组患者的疗效及治疗后pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标。结果研究组和对照组总有效率分别为94.5%、79.6%，机械通气辅助中药治疗急性左心衰的疗效较好，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标比较，机械通气辅助中药行中西医结合疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西药、参附注射液治疗的基础上，对急性左心衰患者应用机械通气法，可有效改善患者血压、呼吸、心理、血氧饱和度等指标，疗效明显，具有实用价值。

标签：急性左心衰；治疗；机械通气

急性左心衰是具有起病急、病情重、病死率高等特别的内科常见危急重症，传统方法常给予扩血管、利尿、强心药物等进行治疗，起效慢，疗效不佳，患者常发展为急性呼吸衰竭，甚至引起死亡。参附注射液是临床治疗心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等的有效药物。本次研究旨在探讨机械通气配合其治疗急性左心衰的实用价值，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者109例作为研究对象。所有患者均已确诊，原有器质性心脏病，均伴有泡沫样痰、两肺布满湿啰音等症状。基础病：扩张性心肌病27例（24.8%）、风湿性心脏病20例（183%）、冠心病10例（9.2%）、高血压心脏病24例（22.0%）、急性心肌梗死28例（25.7%）。其中男72例，女37例；年龄34～66岁，平均年龄（49.2±3.7）岁。按照随机抽取的方式将其分为研究组55例与对照组54例。两组患者性别、年龄、基础病类型、临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规西药、参附注射液（静脉注射60 mL）进行治疗；研究组加用机械通气进行治疗：首先无创机械通气治疗，病情改善不明显这改用气管插管有创通气。仪器：无创通气为Knight Star330双水平呼吸机，有创通气为雷鸟Ⅲ型呼吸机；无创通气参数：应用I/E模式，供氧浓度4～8 L/min，呼吸频率20次/min，IPAP8016cmH2O，EPAP3～5 cmH2O；有创通气参数：采用SIMV 模式，呼吸频率为18～22次/min，PEEP值3～5 cmH2O，潮气量8～10 ml/kg，I/E比1：（1.5～2），吸氧浓度（FiO2）随病情调整为50%～100%。

1.3观察指标

比较观察两组患者的疗效及治疗后pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2>检验，计量资料分别以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

研究组和对照组总有效率分别为94.5%、79.6%，机械通气辅助中药治疗急性左心衰的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2治疗后观察指标

治疗后，两组血氧饱和度、动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、舒张压、收缩压、呼吸、心率等指标比较，机械通气辅助中药行中西医结合疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

急性左心衰常发展为急性呼吸衰竭，是内科临床危急重症之一，传统西药疗效不佳，起效较慢，极易引发患者出现低氧血症、循环衰竭、呼吸衰竭等。由人参、附子等制成的中药制剂参附注射液，被临床广泛用于治疗心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、休克等症状，效果已得到验证。但因急性左心衰常伴有呼吸衰竭，仅仅应用常规西药及参附注射液治疗，仍不能达到理想效果，故我院尝试在此基础上加用机械通气进行中西医综合治疗。对急性左心衰患者应用机械通气，可增加患者胸腔内压力及气道压力，降低左心室前负荷，减少静脉回心血量，缓解肺淤血，改善二氧化碳分压及血样饱和度，有效改善心功能，疗效显著。

本次研究结果证实，在常规西药、参附注射液治疗的基础上，对急性左心衰患者应用机械通气法，可有效改善患者血压、呼吸、心理、血氧饱和度等指标，疗效明显，具有实用价值。