执业医师技能考试第三站测试题目74页PPT
合集下载
执业医师技能考试第三站测试题目2PPT演示幻灯片
13
2020/5/25
病史：男性，59岁，高热、咳 嗽、胸闷二天。诊断： A、右中叶肺癌 B、右中叶肺不张 C、右中叶肺炎 ** D、右下胸膜肥厚 E、气胸
14
病史：女性，55岁，胸闷、 气短5天，加重1天。诊断：
A、右上肺炎 B、左下肺不张 C、左侧胸腔积液 ** D、左肺癌 E、气胸
2020/5/25
25
2020/5/25
病史：女性，46岁，咳嗽、胸 闷、呼吸困难半年。诊断： A、肺炎 B、结核瘤 C、肺转移癌 ** D、原发肺癌 E、正常胸片
26
病史：男性，53岁， 咳嗽、体重减轻4个 月。诊断：
A、左下肺炎 B、左下包裹性积液 C、正常胸片 D、左下肺结核 E、左下肺癌 **
2020/5/25
17
2020/5/25
病史：男性，34岁，咳嗽、无痰半 月，伴低热。诊断： A、左上肺炎 B、左上支气管扩张 C、左上浸润型肺结核 D、正常胸 片 E、左侧胸腔积液
18
2020/5/25
病史：女性，73岁，血压升高 10年，心悸、头晕、乏力2周。 诊断： A、梨形心 B、靴形心 ** C、正常心脏 D、普大型心脏 E、以上均否
27
2020/5/25
病史：女性，60岁，上腹不适， 恶心、呕吐5个月，大便潜血阳 性3周。诊断： A、十二指肠球溃疡 B、胃癌 ** C、胃溃疡 D、胃炎 E、消化道穿孔
28
2020/5/25
病史：女性，54岁，腹痛、 腹胀2个月，便中带血3周。 诊断： A、溃疡性结肠炎 B、升结肠癌 ** C、肠结核 D、正常腹平片 E、肠梗阻
19
2020/5/25
女性，63岁，咳嗽、咳痰、胸 闷2月，伴下肢浮肿4天。诊断： A、靴形心 B、梨形心 C、普大型心脏 ** D、正常心脏 E、以上均否
2020/5/25
病史：男性，59岁，高热、咳 嗽、胸闷二天。诊断： A、右中叶肺癌 B、右中叶肺不张 C、右中叶肺炎 ** D、右下胸膜肥厚 E、气胸
14
病史：女性，55岁，胸闷、 气短5天，加重1天。诊断：
A、右上肺炎 B、左下肺不张 C、左侧胸腔积液 ** D、左肺癌 E、气胸
2020/5/25
25
2020/5/25
病史：女性，46岁，咳嗽、胸 闷、呼吸困难半年。诊断： A、肺炎 B、结核瘤 C、肺转移癌 ** D、原发肺癌 E、正常胸片
26
病史：男性，53岁， 咳嗽、体重减轻4个 月。诊断：
A、左下肺炎 B、左下包裹性积液 C、正常胸片 D、左下肺结核 E、左下肺癌 **
2020/5/25
17
2020/5/25
病史：男性，34岁，咳嗽、无痰半 月，伴低热。诊断： A、左上肺炎 B、左上支气管扩张 C、左上浸润型肺结核 D、正常胸 片 E、左侧胸腔积液
18
2020/5/25
病史：女性，73岁，血压升高 10年，心悸、头晕、乏力2周。 诊断： A、梨形心 B、靴形心 ** C、正常心脏 D、普大型心脏 E、以上均否
27
2020/5/25
病史：女性，60岁，上腹不适， 恶心、呕吐5个月，大便潜血阳 性3周。诊断： A、十二指肠球溃疡 B、胃癌 ** C、胃溃疡 D、胃炎 E、消化道穿孔
28
2020/5/25
病史：女性，54岁，腹痛、 腹胀2个月，便中带血3周。 诊断： A、溃疡性结肠炎 B、升结肠癌 ** C、肠结核 D、正常腹平片 E、肠梗阻
19
2020/5/25
女性，63岁，咳嗽、咳痰、胸 闷2月，伴下肢浮肿4天。诊断： A、靴形心 B、梨形心 C、普大型心脏 ** D、正常心脏 E、以上均否
执业医师技能考试第三站
25、急性兰尾炎的诊断依据：
答：转移性右腹疼痛，并发麦氏点压痛、腰大肌试验阳性。
26、急性有机磷杀虫剂中毒的主要诊断依据：
答：急性中毒分级：1、轻度中毒 以M样中毒症状为主，胆碱酯酶活力70~50%，2、中度中毒 M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力50~30%; 3、重度中毒 除样M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿、胆碱酯酶活力30%以下。
4、支气管肺炎的X线表现：
答：支气管肺炎病变常见于两肺下野的中内带，表现为沿增粗的肺纹理有散在的多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影，变有的融合成片状，或云絮状密度增高的阴影，但密度不均匀。
5、大便常规查有大量红细胞可见于哪些疾病：
答：痔疮、肛裂和直肠炎。
6、小便常规查有大量红细胞可见于啊些疾病：
27、椎动脉性颈椎病的诊断标准：
答：主要症见单侧经枕部或枕部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕、可见猝倒。常因头部活动到某侧时诱发或加重，头颈转动引起眩晕发作是本病的最大特点。X线检查可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
辅检的分析：
1、 心肌梗死的心电图表现：
答：心电图特征：
2、 咳嗽的辩证要点：
答：1．辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。
2．辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。
答：肾孟肾炎、尿路结石、尿路感染。
28、小儿腹泻的治疗原则：
答：预防脱水，纠正脱水，同时要继续饮食和合理用药。
技能考试第三站
技能考试第三站病史采集：（一）牙痛：（1）.询问疼痛的部位（2)询问患者出现疼痛的时间，持续的时间，询问有没有持续痛、阵发性痛、一过性痛。
（3）疼痛的性质（是否锐痛、胀痛、跳痛）（4）疼痛的激惹因素（是否有冷热酸甜刺激痛、自发痛、食物嵌塞痛、咬合痛（5）病史：有无治疗史、有无牙体外伤史自发痛是牙髓炎特有的症状。
中龋：酸甜刺激痛深龋：冷热刺激痛牙本质过敏：机械刺激痛以上三种都是刺激去除疼痛立即消失。
可复性牙髓炎：冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续短暂一过性痛。
急性牙髓炎：冷热刺激剧烈牙痛，刺激去除后持续较长时间、锐痛慢性牙髓炎：冷热刺激牙痛，刺激去除后持续，钝痛化脓性牙髓炎：热刺激加重冷刺激缓解（二）牙松动：（1）询问牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动，是否伴有牙移位（2）询问牙龈是否肿胀是否出血，（3）是否有牙体外伤史（4) 是否伴有咬颌痛（5）是否伴有全身症状，有无发热疾病：（1）牙周炎（2）牙外伤（3）根尖炎（4）侵袭性牙周炎（5）中央性颌骨骨髓炎（6）角化囊肿和成釉细胞瘤（三）牙龈出血（1）询问出血的部位和时间（2）是否有牙龈松动肿胀（3）是否处于妊娠期（4）是否有自发性出血及出血后止血（5）是否伴有全身症状，发热伴体重减轻劳累疾病：牙龈炎、牙周炎、妊娠期龈炎、急性坏死性牙龈炎、白血病或血友病(四）牙龈肥大（1）询问部位（2）是否牙龈是否出血、松动（3）是否处于妊娠期、是否有服药史（4）是否有出血（自发性出血或刺激性出血）（5）是否伴发热体重减轻疾病妊娠期龈瘤、牙龈炎、牙周炎、药物性龈增生、白血病（五）牙龈肿痛（1）部位（2）是否出血是否松动（3）是否有牙痛史及开口受限（4）出血是否可自行止住（5）发热体重减轻、疾病：牙龈炎、牙周炎、根尖炎、牙槽囊肿、白血病，智齿冠周炎（六）颌面部肿痛（1）询问时间。
先天还是后天形成，发展速度、突然发病还是缓慢（2）范围弥漫还是局限（3）肿痛的质地和颜色(4)是否伴功能障碍、开口受限（5）是否发热疾病：炎性肿胀、血管神经性水肿、脉管畸形、骨髓炎、间隙感染、（七）口腔黏膜溃疡（1）有无反复发作史:（2）是否有创伤史（3）是否有白塞病史（4）是否有伴皮肤病史（5）是否有结核病史疾病：~~溃疡（八）黏膜窦道瘘管（1）是否有牙痛。
执业医师技能考试第三站测试题目
病史：女性，39岁，胸痛 伴发热、咳嗽4天。诊断: A、右肺结核 B、右上肺癌 C、右肺炎 ** D、正常胸片 E、气胸
病史：男性，24岁，发热、咳 嗽、咳痰4天。诊断： A、右上肺不张 B、右上肺炎 ** C、右上肺癌 D、右上胸膜肥厚 E、气胸
病史：男性，59岁，高热、咳 嗽、胸闷二天。诊断：
A、右中叶肺癌 B、右中叶肺不张 C、右中叶肺炎 ** D、右下胸膜肥厚 E、气胸
病史：女性，55岁，胸闷、 气短5天，加重1天。诊断：
A、右上肺炎 B、左下肺不张 C、左侧胸腔积液 ** D、左肺癌 E、气胸
病史：女性，76岁，胸闷、呼吸 困难6天，加重1天，不能平卧。 诊断：
A、右侧胸腔积液 ** B、右下肺不张 C、右下胸膜肥厚 D、大叶肺炎 E、气胸
A、梨形心 B、靴形心 ** C、正常心脏 D、普大型心脏 E、以上均否
女性，63岁，咳嗽、咳痰、胸 闷2月，伴下肢浮肿4天。诊断： A、靴形心 B、梨形心 C、普大型心脏 ** D、正常心脏 E、以上均否
病史：男性，33岁，持续性上腹 部不适1月。诊断： A、正常腹平片 ** B、肠梗阻 C、消化道穿孔 D、肠结核 E、以上均否
A、左胸腔积液
B、肺癌转移
C、左肺不张
D、肺癌伴左肺不张**
E、以上都不对
男性，胸骨后隐痛一年，请选择 正确答案
A、食管癌 B、食道静脉曲张** C、食管憩室 D、食道贲门失迟缓综合征 E、食道异物
男性，55岁， 上腹隐痛约十 年，请做出正 确诊断
A、胃小弯胃癌 B、胃小弯胃溃疡** C、胃十二指肠溃疡 D、胃十二指肠癌 E、以上都不对
病史：男性，46岁，腹胀、 腹痛3天，停止排便。诊断： A、肠结核 B、正常腹平片 C、消化道穿孔 D、肠梗阻 ** E、以上均否
【精品】执业医师资格考试实践技能考试PPT课件
共
22分钟
16
第一站
考生分批集中在第一站考场内。 根据你抽的题号，把病史采集和病 例分析的题卡一起放在桌上，计时 开始，22分钟后交卷。 最后由考官批卷、计分。由引导员 传递到下一站。
17
第一站 1.病史采集
例题1. 考生用的试题卡：
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢 皮肤红、痛一天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院 病历要求，围绕以上主诉，请将如 何询问患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
9
考试流程
登记、填表 抽题
第一站 第二站 第三站
成绩汇总
10
首先
请不要忘了带上：
身份证 准考证 工作服、口罩、帽子 钢笔（蓝色或黑色）、 圆珠笔
11
登记、填表
准考证 身份证 考生评分册
登记、 填表
抽题
1.核对考生的准考证、身份证。 2.填写《考生评分册》。
12
评分册
评分册首页
2010年医师资格 实践技能考试
1分
二、鉴别诊断（5分）
1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡
萄球菌肺炎等
3分
2.急性肺脓肿 3.肺癌
1分 35
1分
第一站 2.病例分析
例题2. 考官的评分标准：
三、进一步检查（4分）
1.X线胸片
2分
2.痰培养＋药敏试验
2分
四、治疗原则（3分）
1.抗感染：抗生素
2分
2.对症治疗
1分
36
⑶伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、
少尿（2分）
⑷是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑸二便、饮食、睡眠、体重变化情况 （1分）
执业医师实践技能三站课件
（5）加强护理工作。 2．缓解期原则上是采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫
功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、 心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗调整免疫功能等
3．营养疗法
支气管哮喘
诊断
（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相 延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： ①支气管激发试 验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异 率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
早期肺纹理增粗或受累的局部纹理模糊，炎症吸收阶段可见“假空洞” 征。
治疗：1抗感染
2处理并发症
3积极治疗
诊断
肺结核
1．肺结核分为五型 I型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ 型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核；V型：结核性胸膜炎。
2．病变范围及空洞部位按右、左侧，分上、中、下肺野记述
②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少
量痰液，保持两个月以上者。
治疗
1．急性发作期的治疗 （1）控制感染根据药敏选用有效抗生素； （2）祛痰、镇咳如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等； （3）解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等； （4）气雾疗法。气雾湿化或加复方安息香酊。 2．缓解期治疗加强锻
（4）持续时间一般3—5分钟。
功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、 心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗调整免疫功能等
3．营养疗法
支气管哮喘
诊断
（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相 延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： ①支气管激发试 验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异 率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
早期肺纹理增粗或受累的局部纹理模糊，炎症吸收阶段可见“假空洞” 征。
治疗：1抗感染
2处理并发症
3积极治疗
诊断
肺结核
1．肺结核分为五型 I型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ 型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核；V型：结核性胸膜炎。
2．病变范围及空洞部位按右、左侧，分上、中、下肺野记述
②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少
量痰液，保持两个月以上者。
治疗
1．急性发作期的治疗 （1）控制感染根据药敏选用有效抗生素； （2）祛痰、镇咳如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等； （3）解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等； （4）气雾疗法。气雾湿化或加复方安息香酊。 2．缓解期治疗加强锻
（4）持续时间一般3—5分钟。
10执业考第三站microsoft-powerpoint-演示文稿
▪
以津亏内燥和虚热症为主。
▪ （三）气阴两虚
实
▪ (三) 风寒束肺 ▪ 本证以咳嗽，痰稀白为主证，兼见发热微
恶风寒，无汗，苔薄白，脉浮紧等风寒表 证症状。 ▪ (四) 寒邪客肺 ▪ 呼吸系主症为咳喘，痰稀白，伴见实寒象， 形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。
实
▪ (五) 痰湿阻肺 ▪ 以咳嗽、痰多质粘色白易咳为要点。 ▪ (六) 风热犯肺 ▪ 以肺热咳嗽，痰黄稠和风热表证为要点。 ▪ (七) 热邪壅肺 ▪ 以咳喘里实热症状为主。 ▪ (八) 燥邪犯肺 ▪ 以肺系症状干燥少津为要点。
哮病
支气管哮喘
▪ 临床答辩题： ▪ 哮证和喘证的鉴别（P67） ▪ 辨证论治-(证候特点)（P68）
哮病与喘证
都有呼吸急促的表现， ▪ 哮必兼喘， 喘未必兼哮。 ▪ 哮指声响言，喉中有哮鸣声， ▪ 是一种反复发作的独立性疾病，多有
宿根； ▪ 喘指气息言，为呼吸气促困难， ▪ 是多种急慢性疾病的一个症状。
▪ 伤寒太阳表实证和表虚证的鉴别。
伤风与时行感冒的区别
▪ 病 因 发病季节与特点 病情表现
有无传变
伤风 外感六淫 冬春气候多变性， 病情多轻， 无
以风为主 一般呈散发性 全身症状不重
其发病率高，
时行 时行疫毒 季节不限
病情多重， 可以发生，表现
感冒 ，
有广泛的传染流行 病急，
为化热入里，
全身症状显著 继发、
▪ （一）条理性好，能抓住重点； ▪ （二）围绕病情询问； ▪ （三）问诊语言是否恰当。 ▪ （四）从中医辨证的角度，结合中医四诊
的思维方式，注意掌握中医十问的问诊方 法。
临床答辩题
▪ 中医病证
▪
考点分析
▪ 西医病种 ▪