尿液中结晶的类型

尿液结晶(crystal)就是机体在进食各种食物后及其代谢过程中，产生得各种酸性产物，如硫酸、磷酸、碳酸、尿酸及氨基酸等，这些物质与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，进人尿中可形成结晶。其形成与尿液得pH、温度、形成该结晶得物质及其胶体物质得浓度与溶解度均有关。以往常将结晶分为酸性尿结晶与碱性尿结晶，但为了便于临床应用，现常将尿液结晶分为生理性结晶与病理性结晶。

1、常见生理性结晶

生理性结晶为食物及机体盐类正常代谢产生得各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合后生成得各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐类结晶，一般无临床意义。

1、1．草酸钙结晶为无色方形闪烁发光得八面体或信封样，有2条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似，但加乙酸后红细胞溶解，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。新鲜尿液中出现大量草酸钙结晶伴红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石得征兆。1、2．尿酸结晶呈黄色、暗棕色，其形状为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。肾小管对尿酸重吸收障碍时也可见到高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

1、3．非结晶性尿酸盐主要就是尿酸钠、尿酸钾、尿酸钙等得混合物，外观呈黄色非晶形颗粒状沉淀物。在淡色尿中无色，在低温、浓缩或酸性较强得尿中容易析出沉淀。

1、4．马尿酸结晶常呈有色泽得针状、板状、斜方柱状或三棱状。此结晶就是人类与草食动物尿正常成分，而草食动物尿中含量较多，就是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。

1、5．磷酸盐类结晶包括非晶型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等．常见于碱性或近中性尿液。非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属正常代谢产物，无临床意

义。磷酸铵结晶(三联磷酸盐)无色，呈方柱形、信封状或羽毛状，有强折光性。感染引起结石时，尿中常出现磷酸铵镁结晶。磷酸钙有非晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。如果长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒或因长期卧床引起得骨质脱钙。

2常见病理性结晶

尿液病理性结晶就是由于各种疾病因素，在尿中出现得或者由于某种药物在体内代谢异常而出现得结晶。

2、1．胆红素结晶为成束得针状或小块状、橘红色结晶，可被白细胞吞噬而存在于其体内。由于氧化有时可呈非结晶体色素颗粒，加硝酸后因被氧化成胆绿素而呈绿色，可溶于氢氧化钠或氯仿中。

2、2．胱氨酸结晶无色、六边形，边缘清晰、折光性强得薄片状结晶，由蛋白质分解而来，在尿沉淀物中少见。不溶于乙酸而溶于盐酸，能迅速溶解于氨水中，再加乙酸后结晶可重新出现。

胱氨酸试验可呈蓝色或绿色反应。

2、3．亮氨酸结晶尿亮氨酸为蛋白质分解产物，见于组织大量坏死得疾病。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强，不溶于盐酸而溶于乙酸。亮氨酸试验呈蓝色反应，且加热也不还原。

2、4．酪氨酸结晶尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，见于组织大量坏死得疾病。酪氨酸结晶为略带黑色得细针状结晶，成束状或羽毛状，可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸，酪氨酸试验呈绿色得阳性反应。

2、5．胆固醇结晶其外形为缺角得长方形或方形，无色透明，常浮于尿液得表面，呈薄片状，可溶于氯仿、乙醚。

2、6．含铁血黄素颗粒为黄色或褐色小颗粒状，散在或存在于肾小管上皮细胞内，可用普鲁士蓝反应进行鉴别，阳性呈蓝色反应。

当体内红细胞大量破坏时，各组织中均可有含铁血黄素沉积，沉积于肾脏时，一部分直接从尿液排出，一部分被肾小管上皮细胞重吸收，随上皮细胞脱落。

2、7．药物结晶常见得药物结晶有抗生素磺胺类药物结晶，如磺胺甲基异嚼唑、磺胺嘧啶与吡哌酸。磺胺甲基异嗯唑结晶呈长方形六面体，磺胺嘧啶呈不对称麦秆束状，也可呈球状。磺胺类药物结晶可溶解于丙酮。吡哌酸结晶为薄得板状结晶互相重叠。2、8．造影剂结晶使用放射造影剂泛影酸、碘番酸与泛影葡胺后，尿中也会出现相关得结晶。泛影酸结晶与胆固醇结晶相似，不同得就是前者呈规则得平行四边形，无缺角现象。碘番酸结晶呈球形，轮廓不清，边缘模糊。泛影葡胺结晶呈细针形，辐射状排列等。