最新乳腺癌课件ppt

完全缓解
病变未控
↓
↓
巩固治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ二线解救治疗
乳腺癌化疗药物的发展
1970s 非蒽环类的联合化疗
– CMF CMFVP
BREAST CANCER
Worldwide incidence in
females*
Western Europe
67.4
Japan
28.6
China
21.2
* Incidence per 100,000 population.
Southern Africa
31.5
North America
86.3
21%
Lung & bronchus Pancreas Stomach Colon & rectum Ovary Uterine corpus Non-Hodgkin’s lymphoma Leukemia Multiple myeloma All others
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:16.
Colon & rectum 11% Ovary 4%
Uterine corpus 6% Urinary bladder 2% Non-Hodgkin’s lymphoma 4%
All others 22%
2% Brain & other nervous system
15% Breast
25% 5% 2% 11% 5% 2% 5% 4% 2%
Diabetes Mellitus Suicide
Homicide HIV Infection
6.9 4.7 4.1 3.7 2.7 1.3 0.9 0.7
23.3
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50;22.
乳腺癌发病情况
BREAST CANCER
Fine-needle aspiration biopsy
In Suction
Out
End Suction
Back and Forth
其他检查方法
➢ 近红外线乳腺扫描：是乳腺癌的一种初筛方法，在中国常用 于乳腺癌的普查，确诊则需进一步检查。
➢ 乳腺B超扫描检查：高频探头能鉴别良恶性肿瘤，准确率可达 90%，对实性和囊性肿块最有鉴别价值。
Migration to USA Increases Breast Cancer rates in Asians
Case-Control Study of Asian Breast Cancer in California & Hawaii
亚裔人移居美国10年后,乳癌发生风险增 加80%
西方的生活方式增加了乳癌发生风险
乳癌的治疗手段
Surgery
手术
Radiation therapy 放疗
Chemotherapy
化疗
Hormone therapy 内分泌治疗
Biotherapy
生物治疗
New therapies 新的治疗
乳癌治疗阶段
新辅助治疗
↓
乳癌根治性手术
↓
↓辅助治疗↓
无病存活 复发转移 ↓
↓一线解救治疗↓
RG Ziegler et al.J Natl Cancer Inst 1993;85:1819
乳癌诊断流程
Breast self-examination
Examination by physician
Mammography—the only modality shown to decrease mortality
➢ 乳管内视镜检查：是一种微型内镜，主要用于乳头溢液的病 因诊断，诊断乳管内肿瘤的准确性达90%以上。
➢ 外科手术活检或冰冻切片检查：由外科医生切除肿块或异常 组织送病理检查，是最准确的检查方法，如果是良性肿块也 可达到治疗目的，冰冻切片检查则可使肿瘤一次手术达到治 疗目的。
乳腺癌的病理
病理报告的基本要求 病理类型 病理分级 腋淋巴结 ER PR c-erbB-2
乳腺癌
威胁人类健康的死亡原因
Percentage of Total Deaths, US
Heart Diseases
31.4
Cancer
Cerebrovascular Diseases Chronic Obstructive Lung Diseases
Accidents Pneumonia & Influenza
Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:33-64.
环境因素对乳癌发病的影响超过 遗传因素的影响
%
80 70 60 50 40 30 20 10
0 肺癌
乳癌
肠癌
Gene Envirnment
Swedish,Danish & Finish Twin Study by P.Lichtenstein et al. NEJM 2000;343:78
乳腺癌已是西方国家女性癌症中的第一杀手，每8至9名 妇女中就有1名乳腺癌患者。
中国女性乳腺癌的发病特点：
➢ 发病率虽比西方低，但近来增长迅速，以每年3％的速 度递增。上世纪最后10年，城市乳癌的死亡率增加了 38.4%，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病率达 45/10万。
➢ 中国女性乳腺癌的发病年龄较轻，30岁后开始增加，发 病高峰年龄在40至49岁，要比西方妇女早10到15年。
乳癌发生的相关因素
高危因素
(1)有乳腺癌家族史的人群 （母亲与姐妹有乳腺癌） (2)患过一侧乳腺癌者,特别绝经前 (3)年龄45岁-59岁 (4)患有乳腺不典型增生者 (5)终生未育或第一胎生育35岁者 (6)闭经年龄晚于50岁
2.中危因素
(1)月经初潮早（≤12岁），绝经晚（≥50岁） (2)长期服用避孕药者 (3)糖尿病患者及长期饮酒者 (4)卵巢、宫颈、宫体及结肠癌病史 (5)以往胸部接受过照射者
➢ 病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的III、IV期病 人的比例约为30%，而同期美国约为15%。
Female Cancer Statistics
Estimated incidence
Estimated deaths
Melanoma of skin 3%
Thyroid 2%
Breast 30%
Lung & bronchus 12% Pancreas 2%