幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读
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注: ICD = International Classification of Diseases, 国际疾病分类
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类
核心问题是
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 6
临床问题-6
不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一
种感染性疾病？
陈述-6
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
Kyoto global consensus report on H. pylori gastritis
Gut Online First, published on July 17, 2015 Gut. 2015;64:1353-67
仅供医疗专业人士参考
审批编号412.424,022
Wei Z, Ying L, Wen G, Mengnan Z, Yali Z.Helicobacter. 2014;19:124-8.
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病是“迟到的共识”
确 定 正相关
幽门螺杆菌 感 染
慢 性 活动性胃炎
不能确立 因果关系
确 立 因果关系
柯赫氏法则
(Koch’s Postulates)
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病须满足柯氏法则 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
因果关系符合柯赫氏法则
Robert Koch 1843-1910 德国内科医生 和细菌学家 获1905年诺贝尔医学奖
柯赫氏法则
(Koch’s Postulates)
炭疽病、结核病和霍乱 …….
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病须满足柯氏法则 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
Minhu Chen: 中国，中山大学第一附属医院 Francis Ka-Leung:香港中文大学 Ming-Shiang Wu: 台湾
共识形成: 采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先
准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关 陈述达成共识。
共识报告主要内容
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类 第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良 第三部分: 胃炎的诊断 第四部分: 胃炎的处理
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 1
目前的ICD-10胃炎分类合适吗？
鉴于幽门螺杆菌发现，目前 ICD-10 胃炎分类
已经过时。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
ICD = International Classification of Diseases 国际疾病分类（WHO）
ICD-10 Version (WHO)
Normal 0-14
Dr. Warren Nobel Lecture
几乎所有Hp感染者均存在组织学胃炎 根除Hp可消除活动性炎症
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎
Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562–1566
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
H.pylori infection, chronic inflammation, and mucosal activity in “functional dyspepsia” patients
所有消化不良Hp感染者中均有不同程度活动性炎症 Hp阴性者中仅5%有轻度活动性炎症
慢 性 活 动 性 胃 炎
慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润 活动性:中性粒细胞浸润
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685 Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
1979年起研究胃黏膜活检标本中的细菌，注意到细 菌的存在与慢性胃炎活动性相关。
幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消 化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
感染性疾病的定义
病原体感染
发生疾病
胃 恶 性 消化不良 消化性溃疡 肿 ~10% 15~20% 瘤 1%
幽门螺杆菌感染
无症状慢性活动性胃炎 约70%
柯赫氏法则
该病原体存在于所有患
该病的患者中； 该病原体的分布与体内
Hp与慢性胃炎
慢性活动性胃炎Hp感染
率达90％或以上； Hp在胃内发布与活动性
病变分布一致；
清除病原体后疾病可以 好转。
炎症一致；
根除Hp可消除慢性胃炎 活动性; 在志愿者中可诱发出胃 炎。
在动物模型中可诱发与
ICD=International Classification of Diseases
有效期至2016/8/20
共识会议概况
时间: 2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都
参会人员: 全球40余位相关领域专家
David Y Graham: 美国，“ Helicobacter” 杂志主编
Emad M El-Omar: 英国，“Gut”杂志主编 Peter Malfertheiner: 德国，“马斯特里赫共识”第一作者 Robert Maximilian Genta: 美国，国际著名胃炎病理学家
人相似的疾病。
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9.
Veldhuyzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:177-85.
幽门螺杆菌胃炎是一种传染病
经带细菌唾液口-口传播
ห้องสมุดไป่ตู้
Delport W.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21:215-36. Eusebi LH. Helicobacter. 2014;19 Suppl 1:1-5.
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病须满足柯氏法则 Marshall 作为志愿者试验满足了柯赫氏法则
胃镜检查: 正常
吞服细菌
上腹不适、早饱 恶心、口臭
Marshall本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎
复查胃镜: 细菌定植 中性粒细胞浸润 胃黏膜上皮变性
Marshall BJ, et al. Med J Aus 1985; 142: 436-9.
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类
核心问题是
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 6
临床问题-6
不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一
种感染性疾病？
陈述-6
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
Kyoto global consensus report on H. pylori gastritis
Gut Online First, published on July 17, 2015 Gut. 2015;64:1353-67
仅供医疗专业人士参考
审批编号412.424,022
Wei Z, Ying L, Wen G, Mengnan Z, Yali Z.Helicobacter. 2014;19:124-8.
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病是“迟到的共识”
确 定 正相关
幽门螺杆菌 感 染
慢 性 活动性胃炎
不能确立 因果关系
确 立 因果关系
柯赫氏法则
(Koch’s Postulates)
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病须满足柯氏法则 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
因果关系符合柯赫氏法则
Robert Koch 1843-1910 德国内科医生 和细菌学家 获1905年诺贝尔医学奖
柯赫氏法则
(Koch’s Postulates)
炭疽病、结核病和霍乱 …….
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病须满足柯氏法则 幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
Minhu Chen: 中国，中山大学第一附属医院 Francis Ka-Leung:香港中文大学 Ming-Shiang Wu: 台湾
共识形成: 采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先
准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关 陈述达成共识。
共识报告主要内容
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类 第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良 第三部分: 胃炎的诊断 第四部分: 胃炎的处理
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 1
目前的ICD-10胃炎分类合适吗？
鉴于幽门螺杆菌发现，目前 ICD-10 胃炎分类
已经过时。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
ICD = International Classification of Diseases 国际疾病分类（WHO）
ICD-10 Version (WHO)
Normal 0-14
Dr. Warren Nobel Lecture
几乎所有Hp感染者均存在组织学胃炎 根除Hp可消除活动性炎症
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎
Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562–1566
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
H.pylori infection, chronic inflammation, and mucosal activity in “functional dyspepsia” patients
所有消化不良Hp感染者中均有不同程度活动性炎症 Hp阴性者中仅5%有轻度活动性炎症
慢 性 活 动 性 胃 炎
慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润 活动性:中性粒细胞浸润
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685 Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
1979年起研究胃黏膜活检标本中的细菌，注意到细 菌的存在与慢性胃炎活动性相关。
幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消 化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
感染性疾病的定义
病原体感染
发生疾病
胃 恶 性 消化不良 消化性溃疡 肿 ~10% 15~20% 瘤 1%
幽门螺杆菌感染
无症状慢性活动性胃炎 约70%
柯赫氏法则
该病原体存在于所有患
该病的患者中； 该病原体的分布与体内
Hp与慢性胃炎
慢性活动性胃炎Hp感染
率达90％或以上； Hp在胃内发布与活动性
病变分布一致；
清除病原体后疾病可以 好转。
炎症一致；
根除Hp可消除慢性胃炎 活动性; 在志愿者中可诱发出胃 炎。
在动物模型中可诱发与
ICD=International Classification of Diseases
有效期至2016/8/20
共识会议概况
时间: 2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都
参会人员: 全球40余位相关领域专家
David Y Graham: 美国，“ Helicobacter” 杂志主编
Emad M El-Omar: 英国，“Gut”杂志主编 Peter Malfertheiner: 德国，“马斯特里赫共识”第一作者 Robert Maximilian Genta: 美国，国际著名胃炎病理学家
人相似的疾病。
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9.
Veldhuyzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:177-85.
幽门螺杆菌胃炎是一种传染病
经带细菌唾液口-口传播
ห้องสมุดไป่ตู้
Delport W.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21:215-36. Eusebi LH. Helicobacter. 2014;19 Suppl 1:1-5.
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症 定义为感染性疾病须满足柯氏法则 Marshall 作为志愿者试验满足了柯赫氏法则
胃镜检查: 正常
吞服细菌
上腹不适、早饱 恶心、口臭
Marshall本人作为志愿者证实幽门螺杆菌感染引起胃炎
复查胃镜: 细菌定植 中性粒细胞浸润 胃黏膜上皮变性
Marshall BJ, et al. Med J Aus 1985; 142: 436-9.