大液体抢救车及抢救药品公用药品管理要求

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大液体管理要求
每天9-5班清点大液体,检查大液体的质量,有效期和包装是否完好, (每筐液体抽查3袋)。检查完无误在大液体检查记录本上登记,签 名。如有异常与液体库联系更换。
每周一整理,清点大液体,清洁液体柜及装液体的盒子。
抢救车及抢救药品管理要求
抢救车定点放置,专人管理。
抢救车建立“2卡”,“1本”,即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救 药品及物品交接班记录本。
保持抢救车清洁,规范、整齐。急救物品、药品、仪器齐全适用,用 后及时领取补充,及时检查维修并有记录,及时消毒,无过期物品。
急救药品必须放在抢救车内,定量、定位放置、标签清晰、无过期。 按作用机理分类放置,如“呼吸兴奋剂”、“血管活性药物”、“镇静剂”等。
药品帐物相符,用后及时补充,并封车保管。
未用的每月专人检查、保养一次,记录。护士长检查后签名。
药理作用:激动交感神经系统肾上腺素受体:α和β受体,激动位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多 巴胺受体,其效应为剂量依赖性。
(1)小剂量时(每分钟按体重0.5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜的血管扩张,肾血流量 及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
(2)小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接 促使去甲肾上腺素自储藏部位释 放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及 心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压 可能增大,舒张压无变化 或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
临床适应症:主要用于平喘,也可用于心绞痛、心源性肺水肿。
不良反应:可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快 等反应;静脉给药太快或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、 血压骤降甚至死亡。
注意:严重冠状动脉硬化、低血压、心梗患者禁用。
α、β受体激动药
肾上腺素 1ml:1mg
药理作用:本品直接作用于肾上腺素能α、β受体,对心脏β1-受体的 兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用 于骨骼肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴 奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。
患者特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独放置并加锁。
需要冷藏的药品放置2℃-8℃冰箱内,定位放置,标签明确,冰箱温度每日检测并做记 录,以保证药效。
患者的药品专药专用,停药后及时退药。
对特殊药品和对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的 “警示标示”。
药物的保管,使用,观察均依据药物说明书。
护理人员掌握急救药品的作用机理及单支剂量,正确用药。
公用药品管理要求
病房内所有公用药品,只能供住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自使用。
病房内公用药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管共作,保证账物相符。
各类药品按要求放置,每班清点数量并记录,定期检查药品质量,药品使用遵循“先进 先出,左进右出,近效期先用”的原则,防止积压、变质,发现药品有沉淀、变色、过 期、标签模糊时,应立即停止使用并报药房处理。
临床适应症:1、心脏骤停的抢救;2、过敏性休克;3、支气管哮喘; 4、用于延长浸润麻醉药的作用时间;5、制止鼻粘膜和齿龈出血。
不良反应:1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、 四肢发凉。2、有时可有心律失常,严重者由于室颤而致死。3、用药 局部可有水肿、充血、炎症。
多巴胺 2ml:20mg
病房药品分类管理基本要求
(一)药物分类
药品种类:内服药、外用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、注射液、新型药剂(如贴剂、胰岛素泵 等)。
管理分类:公用药、贵重药、抢救药、毒麻药、高危药品。
(二)药品分类管理要求
公用药:设有专用清点本,每班清点有签名。用后及时请领补充,专 门护士每周检查有记录,护士长每月检查记录。
贵重药:设有专用登记本,没办请点交接有记录签名。请领药物依据 医师的医嘱及处方,取回的各种药物要有数目登记,上锁保管。
麻醉药和一类精神药品:设有专用清点本,没班交接并由交接班护士 两人签名。遵医嘱使用,用后有登记,并保留空安瓿/包装。药疗护士 持医师处方及空安瓿/包装到药房请领。药柜双上锁,分别由两人保管。
高危药品:应专柜保管,使用“警示标示”。
急救药品相关知识
呼吸兴奋剂
尼可刹米(可拉明) 0.375
药理作用:直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉窦和主动脉体化 学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,对血管运动中 枢有微弱兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。
临床适应症:用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑 制药的中毒。
不良反应:大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、 震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
洛贝林 1ml:3mg
药理作用:可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体), 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作 用。
病房药品保管要求
药柜或抽屉保持清洁、整齐。 内用药与外用药分开放置,静脉与非静脉用药分开放置,并按有效期时限的先后,有计划使用,定期检查,近效期 药品做好标记,防止过期和浪费。 药瓶/盒/柜标签明显清晰。标签上标有药名(通用名)/液体名、浓度、剂量、数量。凡标签不清、过期、破损、变色、 浑浊等的药品/液体均不得使用,及时更换。 口服药注意效期管理及避光,保留于磨口瓶/药盒内,有效期一年。 高浓度电解质、肌松药与化疗药物等高危药物,必须单独存放,禁止与其他药品混放,且有“警示标示”。 胰岛素,肝素,疫苗等放冰箱内保存。分类放置,标识清楚,并在规定的有效期内使用。 药品储存按照说明书要求进行。 易燃易爆的药品放置在阴凉处,远离明火,如乙醇、甲醛等。 患者个人专用的特殊药物,应单独存放,并标明床号、姓名。 病房内备有一定基数的大液体,只供住院病人应用。定期检查有效期及基数,做到账务相符无过期。
临床适应症:本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上 常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
不良反应:可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
氨茶碱 2ml:0.25mg
药理作用:对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质 的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状 动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于 心源性哮喘、胆绞痛等。
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