腹腔镜下子宫切除术
腹腔镜下全子宫切除术
2、物品准备：
腹腔镜影像系统、气腹系统、电刀、手 术床，手术灯。
腹腔镜器械包，普器包、手术衣、洞巾、 体位垫、持物钳、双极电凝、持针器、冲 洗器、冲洗液、一次性穿刺器，举宫杯， 宫颈钳，阴道拉钩，扩阴器，防粘连液， 倒刺线，1号金环线，尿管，引流袋、石蜡 油、敷料、腔镜保护套等。
3.巡回护士配合：
禁忌症：
1.全身疾病所致，如心、肝、肾等重要器官功 能障碍，不能麻醉者。 2.晚期妇科恶性肿瘤。 3.子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
并发症：
1.泌尿系统机械性损伤：膀胱、输尿管等发 生率在1.1%—4.6%之间。
2.膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术最常见的 并发症，多发生于分离膀胱附近的粘连， 宫颈膀胱间隙或电灼伤。
腹腔镜下全子宫切除术 手术配合及护理
一、子宫解剖 二、概况 三、手术方式分类 四、适应证 五、手术准备及配合 六、禁忌症与并发症 七、小结
一、解剖：
子宫及附件血供
子宫切除术是妇科常见手术之一
1989年HaryReich教授完成了第一例腹腔镜 子宫切除术，由此开启了新纪元。
在我国腹腔镜下子宫切除术作为治疗子宫 疾患的常见方法，具有手术创伤小、痛苦 少、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发 症少等优点，被广大人群接受。
跟随工人接患者，三方核查，准备术前
用药，帮助患者摆好体位，接通各个仪器 设备，调整参数，帮助手术者穿手术衣，
调整手术灯，术中配合所需物品，加强巡 视，妥善留取标本，填写手术患者护理记 录单，随时配合麻醉师及手术者致手术结 束，关闭各仪器参数，整理手术间，送患 者出室。
4.洗手护士
铺无菌器械台，准备台上所需所有物品， 提前上台准备物品，检查器械性能是否完 好，配合术者铺巾，根据手术步骤随时递 手术器械，整个过程准确及时清点物品， 术后整理器械。
腹腔镜子宫切除术手术流程
腹腔镜子宫切除术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。
术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。
此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。
②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。
③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。
术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。
②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。
③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。
④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。
⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。
⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。
⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。
腹腔镜下全子宫切除左侧切除护理查房
清理伤口周围的组织，确保没有残留物，并 对伤口进行缝合。
04
术后护理
常规护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心 率、呼吸、血压等。
饮食指导
术后需根据患者的麻醉方式和手术情况，给予适 当的饮食指导。
活动指导
术后需指导患者适当活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
疼痛管理和康复指导
疼痛护理
术后需给予患者适当的止痛治疗，减轻疼痛，提高患者舒适度。
康复指导
术后需根据患者的手术情况和医生建议，给予适当的康复指导，包括功能锻炼、 运动强度和频率等。
心理护理和家庭支持
心理支持
术后需关注患者的心理健康，给予适当的心理支持和安慰。
家庭支持
术后需鼓励患者家庭成员给予患者情感支持和帮助，增强患 者的康复信心。
处理感染
若发生感染，需拆除感染部位缝线，排出脓液， 重新缝合，同时使用抗生素治疗。
损伤周围组织和神经的预防和处理
预防损伤周围组织
熟悉解剖结构，遵循手术操作规程 ；在操作过程中注意保护周围组织 ，避免损伤重要器官和大血管。
处理损伤周围组织
若发生损伤，应立即通知医生，采 取相应治疗措施，如缝合修补、抗 感染治疗等。
06
其他注意事项
患者的饮食和活动指导
术后饮食
患者术后需禁食6小时，之后可开始进食流质食物，如稀饭、果汁等，待肠胃功 能恢复后可逐步过渡到正常饮食。
活动指导
患者术后需在床上进行适当的活动，如翻身、伸展四肢等，待身体状况稳定后可 逐步下床活动。
医护人员的培训和资质要求
培训
医护人员需接受腹腔镜手术的培训，包括手术适应症、禁忌 症、手术步骤、术后护理等。
腹腔镜子宫切除术护理个案
腹腔镜子宫切除术护理个案介绍本文档旨在提供对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导。
腹腔镜子宫切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。
护理步骤腹腔镜子宫切除术是一项复杂的手术过程，需要严格的术前准备和术后护理。
以下是对患者进行腹腔镜子宫切除术的护理步骤：1.术前准备：对患者进行全面评估，包括身体状况、病史和药物过敏等。
告知患者手术的过程和风险，并获得患者的知情同意。
为患者安排必要的实验室检查和影像学检查。
给予患者术前禁食和排空肠胃的指导。
2.术中护理：协助医生完成手术器械的准备和术中的操作。
监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，确保患者的舒适度。
协助医生处理手术过程中出现的意外情况。
3.术后护理：监测患者的生命体征，密切观察患者的术后恢复情况。
给予患者镇痛药物，控制术后疼痛。
协助患者进行康复训练和肢体活动，促进术后恢复。
提供患者心理支持和康复指导，帮助患者顺利度过术后期。
注意事项在进行腹腔镜子宫切除术护理过程中，需要注意以下事项：严格遵守手卫生和无菌操作规范，减少感染的风险。
给予患者充分的液体补充，维持水电解质平衡。
做好疼痛评估，及时给予患者镇痛药物。
定期观察患者切口和引流情况，及时处理异常情况。
定期进行复查和随访，评估手术效果和患者的康复情况。
以上是对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导，希望能对您有所帮助。
在进行具体护理操作时，请根据患者的特殊情况和医嘱进行相应调整。
腹腔镜下子宫全切
腹腔镜下子宫全切术手术配合一．腹腔镜全子宫切除术（Total Laparoscopic Hysterectomy，TLH）; 指切除子宫的步骤在腹腔镜下完成。
子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经粉碎成块后自腹部取出。
阴道残端的修复即可在腹腔镜下进行也可经阴道完成。
二. 腹腔镜下子宫全切术的适应症：1.子宫肌瘤是最常见的手术指征。
2.子宫内膜异位及子宫腺肌瘤3.具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹部手术及附件疾病等。
4.早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤5.子宫脱垂等三．腹腔镜下子宫全切术的优点:腹腔镜下子宫全切术(LAVH)作为一项应用日益广泛的妇科新技术,在不开腹的情况下可达到治愈疾病的目的,优于传统的开腹子宫切除术.具有创伤小、出血少、术后患者疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小的优点四．腹腔镜下子宫全切术的注意事项：1.术者必须熟悉盆腔解剖，有丰富的开腹全宫切除术的经验，具备扎实的腹腔镜基本以保证手术的成功2.双极或超声刀凝固子宫动静脉前，必须先下推膀胱，同时双极或超声刀尽量靠近子宫壁并上提，避免损伤输尿管和膀胱3.腹腔镜子宫切除术需通过阴道置入子宫操纵杆和内膜切除器，极易将阴道内细菌带入盆腹腔，同时腹腔冲洗时借助患者进行腹腔冲洗至吸出液清亮为止，右侧髂窝是子宫标本暂放处，膈下是头低足高位手术时血液流入并积存处，肝下陷窝是仰卧位时腹腔最低位，这些部位均应特别冲洗吸净积血，以防术后积血感染。
为了降低术后感染率和盆腔粘连。
4.仪器在手术过程中始终保持正常、最佳的工作状态是进行手术的前提。
要求显示屏像清晰，气腹恰到好处，双极或超声刀止血、切割时能量合适，超声刀切割面选择恰当，后两点至关重要。
五．麻醉方式;全麻物品准备：腹腔镜常规器械、腹腔镜器械包、阴道拉钩、双极电凝钳、结扎速闭合血管系统、超声止血刀、如肌瘤较大备布巾钳、加举宫器，持针器、1气囊尿管，尿袋，7号丝线，1/0可吸收线。
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
腹腔镜子宫全切术护理案例
腹腔镜子宫全切术护理案例一．案例概述患者资料患者孙某，女，51岁，主因;月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年入院。
病例特点：1、中年女性，月经初潮14岁，经期30天，周期7天，痛经无，评分1分，量中。
末次月经日期：2023年10月15日2、以月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年为主要表现。
3、患者7年前月经经量明显增多，妇科超声检查发现子宫肌瘤样结节，近1年来诉下肢水肿，乏力，偶伴头晕，夜尿较前增多，2023-10-26查血常规：血红蛋白浓度 102g/L，尿常规、空腹血糖及肾功能未见异常，予口服琥珀酸亚铁0.2g日二次纠正贫血。
11-9复查血红蛋白浓度121g/，于我科门诊查妇科超声提示：子宫多发实性结节（多发肌瘤伴部分钙化可能）宫体下段前壁近粘膜下中低回声结节（肌瘤可能）。
初步诊断：子宫平滑肌瘤.诊疗计划：完善相关住院检查，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。
此患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症发生。
本案例旨在探讨腹腔镜子宫全切术的护理要点，为临床护理提供参考。
（二）ERAS理念ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
二．护理过程1. 术前护理（1）心理护理：随着优质护理的开展，心理护理越来越重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
针对患者因担心手术安全，手术效果，手术费用等而出现的焦虑，恐惧的不良心理状态进行评估，用通俗易懂语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
腹腔镜下全子宫切除术课件
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第 三天出院。
案例二：子宫内膜异位症患者的全子宫切除术
患者情况
01
患者年龄38岁，因子宫内膜异位症导致痛经和性交痛，经过药
物治疗无效，决定接受全子宫切除术。
手术过程
02
在腹腔镜下，医生将子宫和附件完全切除，同时清理盆腔内的
异位内膜组织，手术过程顺利。
肠梗阻
术后肠梗阻表现为腹痛、呕吐 、腹胀等症状，轻症可自行缓 解，严重者需就医治疗。
尿潴留
术后鼓励患者尽早排尿，如出 现尿潴留可采取诱导排尿、药
物治疗等措施。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属介绍术后康复知识，包括饮食、活 动、休息等方面的注意事项。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持与疏 导，帮助患者树立康复信心。
体位选择
患者取头低臀高仰卧位，便于手术操作。
建立气腹
气腹针插入
在脐轮下缘做切口，将气腹针插入腹 腔，注入二氧化碳建立气腹。
气腹压力
维持气腹压力在12-14mmHg，确保 手术视野清晰。
置入腹腔镜器械
腹腔镜置入
在脐孔处插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
操作器械置入
根据手术需要，置入相应的手术器械，如分离钳、剪刀、持针器等。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后 第三天出院。
感谢您的观看
THANKS
医护人员准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准 备好手术所需的器械和物品。
人员配置
确保手术团队成员具备相应的资 质和经验，能够熟练配合完成手
术。
设备检查
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识!
腹腔镜下全子宫切除术的术后护理知识！微创手术中，腹腔镜是常用器械，目前很多妇科手术都用到腹腔镜，手术风险逐渐降低，腹腔镜在手术中的优越性逐渐展现出来。
利用腹腔镜进行手术，创伤面较传统手术明显缩小，患者痛感不强烈，术后恢复时间短，只要护理得当术后基本不会留下疤痕。
全子宫切除手术借助腹腔镜完成，手术时间缩短，但切除手术对女性身体影响较大，必须做好术后护理。
1术后常规护理措施1.1术后体位出手术室后，不能让病人垫着枕头，让其头部向一侧偏转，患者恶呕吐时，气管正常工作，保证患者正常呼吸。
1.2饮食手术做完后几小时，患者禁止饮水，6小时后鼓励其饮水，或者吃流食，进食量不宜过多，豆类、奶类等食物不能吃，否则患者腹部会出现胀气现象。
肠道恢复气体被排出后，患者可进食少量半流质食物。
1.3穿刺孔出血将患者体内穿刺鞘拔出，压迫止血后用创可贴将穿刺孔贴上，但有时患者穿刺孔仍出现出血症状。
此时需更换伤口敷料，换成渗析能力强，且通透性好的敷料，采用加压包扎方式，若包扎效果不好，可在创伤位置进行缝合止血，然后再加压包扎。
1.4监测生命体征手术完成后8小时为监测期，对患者创伤面、呼吸是否正常等体征密切监测，若患者存在内出血现象及时处理。
1.5咽部护理喉头擦伤可能是手术全麻导致的，气管插管可能会对喉管造成一定程度损伤。
为防止喉咙发炎，可将药剂雾化让喉咙吸收，在6小时后患者尽量多喝水，保证喉部湿润。
1.6腹胀、肩背酸胀护理手术期间会用到某些气体辅助，因此患者术后可能会感觉腹胀，手术期间患者长时间保持一个姿势，术后难免会出现腰酸背痛症状。
若想缓解症状，病人必须下床活动，尽快让肠道功能恢复，将气体排出，若病人活动时伤口出现剧烈疼痛，可适当打止痛针。
1.7术后活动手术当天进行输液，患者体能恢复正常后就拔掉尿管，让患者自己下床走动。
不建议患者一直卧床休息，这样不利于伤口恢复，若活动中有痛感，患者尽量忍耐，剧烈疼痛必须立即通知医生。
2并发症及相关护理措施2.1高碳酸血症出现此症状是患者体内CO2含量过高导致的，CO2不及时导出体外，极易引发肺栓塞现象。
腹腔镜下次全子宫切除术
3 诊断：多发性子宫肌瘤
4 手术方式：腹腔镜下次全 子宫切除术
概念
• 腹腔镜次全子宫切除术（LSH)是指在腹腔镜下切除 子宫体保留子宫颈，包括筋膜内子宫切除术(LIH), 游离子宫体后，宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜 内进行的子宫切除术。
子宫的解剖结 构
• 子宫形状：呈倒置梨形状，可分为底、体、峡、和颈4部分。 • 子宫位置：位于膀胱和直肠之间，两侧子宫阔韧带连于盆侧
m处（10mmTrocar) 4.5mmTrocar右下腹（助手协助）
手术用物准备
器械包准备：腔镜包、手术衣、布类、大腹单、镜套、 气化电切冲洗管、11号刀片、酒精纱块、灭菌注射用 水、马达、威高1号缝合线、术尔泰
腔镜器械准备：妇科常规器械
机器准备：腹腔镜主机
巡回护士配合
病人入手术室后热情接待，消除患者对手术的恐惧心理。让其平卧于手术床 上，迅速建立静脉通道以配合麻醉。麻醉上好后，采动脉血气，涂眼高， 用辅料贴保护眼睛，体位调节，取膀胱截石位（脚不宜过高，骶尾部超 出床沿5-10cm,静脉穿刺尽量选择右手，方便主刀操作），左手平放手 术床横单下，注意身体各部位勿于手术床金属部位接触，以防电灼伤， 两肩部各放肩托，以防术中头低脚高位患者身体移动。正确安装腹腔镜 的仪器及设备，视频屏幕面向术者，将电刀负极板置于患者肌肉丰富处 与皮肤完全接触，并检查身体误触及金属物品，防止电灼伤。消毒铺单 后，结过台上递下的光钎摄像线，镜头、气腹管，冲洗吸引管，单极线， 用酒精纱块擦拭分别连接到相应的仪器上，接通电源，使之处于工作状 态，调节电凝功率（50-60W）。术中密切观察生命体征变化，注意对 CO2气腹机的监视及调节，气腹压力（10-12mmhg),腹腔冲洗用37° 的0.9%的氯化钠溶液。
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术护理课件
半流质食物、软食和普通食物。
饮食指导
03
向患者及家属介绍术后饮食注意事项，如避免过硬、过热、刺
激性食物等。
活动与休息指导
活动指导
术后根据患者情况逐渐增加活动量，从床上活动逐渐过渡到下床 活动，促进术后恢复。
休息安排
合理安排患者的休息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度疲 劳。
活动与休息注意事项
向患者及家属介绍活动与休息的注意事项，如避免剧烈运动、过 度疲劳等。
术前一天为患者进行全身 沐浴，尤其注意脐部和阴 部的清洁。
备皮
剃除手术区域的毛发，注 意不要损伤皮肤。
标记手术部位
在手术部位用记号笔做标 记，以便手术时辨认。
肠道准备
饮食指导
术前2-3天开始进食清淡易 消化的食物，避免进食产 气和刺激性食物。
灌肠
手术当天早上进行灌肠， 以排空肠道内的粪便和气 体。
手术目的
该手术主要用于治疗子宫肌瘤、 子宫腺肌症、子宫内膜异位症等 子宫良性疾病，以及早期子宫恶 性肿瘤。
手术适用范围
适用人群
该手术适用于需要全子宫切除的患者 ，特别是年龄较大、有多次腹部手术 史、肥胖、子宫脱垂等高危因素的患 者。
适用疾病
适用于治疗子宫良性疾病和早期子宫 恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫腺肌症 、子宫内膜异位症、宫颈原位癌等。
留置尿管
手术当天早上为患者留置 尿管，以便术中排空膀胱 。
其他准备
检测生命体征
术前对患者进行生命体征的检测 ，如血压、心率、呼吸等。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如抗 生素、止血药等。
手术室准备
确保手术室的温度、湿度适宜，准 备好手术所需器械和物品。
03
腹腔镜下阴腹联合子宫切除术的分析与应用
腹腔镜下阴腹联合子宫切除术的分析与应用概述腹腔镜下阴腹联合子宫切除术（Laparoscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy，LAVH）是一种利用腹腔镜技术结合阴道术式进行子宫切除的手术。
它采用微创手术方式，减少了手术创伤、术后疼痛和恢复时间，广泛应用于妇科疾病的治疗。
操作步骤LAVH手术一般分为以下几个步骤：1.进行麻醉，确认无菌操作条件；2.切开腹壁，放置腹腔镜；3.检查腹腔和盆腔器官；4.剥离子宫旁的结缔组织，使子宫与它周围的组织分开；5.割断子宫的韧带，将子宫取出或缩小体积；6.结扎子宫动脉和子宫静脉，切断输卵管；7.阴道内切开子宫，完善子宫段的切除，同时将宫颈处的隆突切除；8.缝合阴道切口和腹壁切口；9.术后观察。
术后恢复LAVH手术相比于传统子宫切除术有更快的恢复时间，一般术后1-2天可以下床活动，术后3-4天可出院。
术后需注意以下几点：1.饮食应以清淡易消化的为主；2.保持休息，降低腹压，避免剧烈活动；3.注意清洁卫生，避免感染。
应用LAVH手术广泛应用于妇科疾病的治疗，主要包括以下几类：1.子宫肌瘤：LAVH手术对于直径小于8cm的子宫肌瘤有较好的疗效；2.子宫内膜增生症：LAVH手术可彻底摘除子宫和宫颈，切除范围大，手术后出血少；3.子宫脱垂：LAVH手术可以修补盆底，避免了传统手术断腹后腹腔瘘的风险；4.子宫颈癌：LAVH手术可进行两侧淋巴结清扫，降低癌细胞转移的风险。
优缺点LAVH手术相比于传统开腹子宫切除术有以下优缺点：优点1.手术创伤小，出血少，恢复快；2.相比于腹腔镜全子宫切除术，LAVH手术因保留了阴道天然通道，术后恢复较快，不易引起尤其是更年期女性阴道萎缩，降低了性生活质量；3.可完整的切除子宫及附件。
缺点1.技术成熟度要求高，手术难度较大；2.此手术对器械要求高，费用较高；3.并不能适用于所有的子宫病变。
总结LAVH手术作为一种微创手术方式，已广泛应用于妇科疾病的治疗。
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
4
术后复发率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后复发率较低，患者预后良
好。
手术适应症
01 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生
02 子宫腺肌病：子宫腺肌病是一
殖器官中最常见的良性肿瘤，
种子宫内膜异位症，主要表现
腹腔镜下广泛全子宫切除术是
为月经过多、痛经等症状，腹
治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
腔镜下广泛全子宫切除术是治
疗子宫腺肌病的主要方法之一。
03 宫颈癌：宫颈癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 宫颈癌的主要方法之一。
术中配合
手术准备：包括器械 准备、手术台准备、 麻醉准备等
手术注意事项：包括 手术操作注意事项、 手术安全注意事项等
手术过程：包括手术 开始、手术进行、手 术结束等
术后处理：包括术后 护理、术后观察、术 后康复等
术后护理
A
保持伤口清洁，避免 感染
B
观察患者生命体征， 及时发现异常情况
C
指导患者进行适当的 康复锻炼
长期随访结果
1
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔 镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清 扫手术的术后生存率较高，患者预后良
好。
2
术后并发症发生率：长期随访结果显示， 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴 结清扫手术的术后并发症发生率较低，
患者恢复较快。
3
术后生活质量：长期随访结果显示，腹 腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫手术对患者的生活质量影响较小，
04 卵巢癌：卵巢癌是女性生殖器
官中最常见的恶性肿瘤，腹腔 镜下广泛全子宫切除术是治疗 卵巢癌的主要方法之一。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
THANKS
感谢观看
02
手术前应充分了解患者 的病情和手术方案，确 保手术顺利进行。
03
手术中应密切观察患者 情况，及时发现并处理 异常情况。
04
手术后应做好患者的护 理和康复指导，确保患 者安全康复。
器械护士与巡回护士的配合
器械护士应熟练掌握各种手术器 械的使用方法和注意事项，确保 手术过程中器械传递准确、迅速
。
巡回护士应熟悉手术流程和医生 的习惯，协助医生做好手术前的
器械与物品准备
器械准备
准备手术所需的器械，如腹腔镜器械、手术刀具、缝合线等，确保其清洁、无 菌、完好。
物品准备
准备手术所需的物品，如纱布、棉球、药品等，确保手术过程中的需求得到满 足。
03
手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉，根据患者情况和手术需求选择。
体位
患者取头低臀高仰卧位，手术床向左侧倾斜，便于手术操作 。
根据病情采取相应措施。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
康复锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复 锻炼，促进身体功能恢复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时返院 复查。
05
手术手术团队成员需具备丰 富的专业知识和经验， 能够熟练配合完成手术 。
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水、备皮、灌 肠等，确保手术顺利进行 。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒 ，确保手术环境无菌，预 防感染。
仪器检查
检查手术所需的仪器设备 ，如腹腔镜、手术刀、电 凝器等，确保其正常运行 。
人员配置
合理配置手术室人员，包 括手术医生、麻醉师、护 士等，确保手术过程的高 效协作。
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相关手术步骤
1. 用双极电凝凝断圆韧带、 输卵管、卵巢及固有韧带 注意： 短时间接触多次电凝，减 少热辐射 不要凝固过深致使碳化， 易脱痂后出血 电凝带稍宽，防止子宫收 缩后血管扩张出血
2、处理阔韧带辨认子宫血管
电凝切断阔韧带，暴露子宫动 脉上行支 切断阔韧带前叶至反折腹膜
电凝切断阔韧带后叶至骶韧 带附着处 尽量电凝切断子宫血管周围 的结缔组织，游离出子宫动脉
3、打开子宫膀胱反折腹膜
剪开膀胱腹膜反折，分离反折腹 膜和子宫峡部之间间隙 分离过程中尽量减少出血，如 有渗血及时电凝止血，可用吸引 器下推膀胱 分离膀胱与子宫、宫颈与阴道 上端连接处，下推膀胱。膀胱应 推至子宫颈外口以下10mm左右 如间隙不是特别清晰，可边凝 边推膀胱
4、处理子宫骶主韧带
7、缝合盆底腹膜包埋各韧带残端
可吸收线缝合盆底腹膜，包埋各韧带残端形成光滑面，同开腹 手术相同
骶主韧带内有小的子宫血管分 支，需要用双极电凝或PK刀 双极电凝时紧贴宫颈，避免 损伤子宫动脉下行支，同时避 免损伤输尿管
主韧带残端一般出血不多， 必要时可重复凝固止血
5、处理子宫血管（关键步骤）
缝扎子宫血管是全子宫切除的难点 举宫器上举子宫并摆向对侧，充 分暴露子宫血管 分离宫旁疏松结缔组织以充分暴 露子宫动静脉，用双极钳夹，凝固 双侧子宫动静脉至血管腔完全闭塞 用薇乔线套圈加固套扎一圈颈管 外鞘，使子宫血运完全断流组织结构和 功能的完整性。
手术适应症
1.子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症 2.子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变（功血） 或不典型增生 4.子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变
手术禁忌症
子宫的大小：较适当的子宫大小为12-14周以 内。 粘连的程度：若致密粘连包裹重要脏器（如 输尿管、肠管），造成分离困难，则选择开 腹手术更安全。
腹腔镜下子宫全切除术
在腹腔镜下切断子宫周围的血管、韧带及阴 道壁等组织 切除后的子宫自阴道取出 腹腔镜下缝合阴道残端
手术方式
1.腹腔镜下子宫次全切除术（ LSH ） 2.腹腔镜下辅助阴式子宫切除术（LAVH） 3.腹腔镜下全子宫切除术（TSH） 4.腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）
电外科处理 一般的双极电凝应用时热辐射较远， 温度较高，容易引起输尿管的热损伤， 在前、后、外侧切割子宫血管 可用左手分离钳钳夹子宫血管及结 缔组织，再用右手双极电凝凝固，可 减少热传导 用PK刀直接凝断子宫血管
6、切开阴道穹窿并缝合残端
上举子宫并将子宫体压向后方，用 超声刀或单极电凝切开阴道穹窿 自阴道取出子宫，阴道内臵入纱 卷防止气体外泄 腹腔镜下阴道前后壁对合缝合 连续锁边缝合 两侧半荷包缝合，中间U型加固 缝合
腹腔镜下子宫切除术
目前发展状况
腹腔镜作为一种微创手术治疗方法，已广泛 应用于妇科临床。在妇科，许多医院大部分 手术都由腹腔镜来完成。腹腔镜下子宫切除 术是除了恶性肿瘤的腹腔镜手术外难度稍大 的手术。
优势特点
腹腔镜手术 术后伤口疼痛 轻微 腹部美观 3-4个小记号 住院天数 5天 回复工作 7-10天 开腹手术 剧痛 10cm疤痕 8天 28-42天