结肠息肉护理查房PPT课件

中医初步诊断：泄泻病 （脾肾阳虚症）
西医初步诊断：结肠炎
1、什么是 2、是不是 3、什么类型 4、是什么原因导致 5、如何治疗和护理 6、预后
慢性结肠炎-
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病 部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。 症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、 时好时坏，缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原 因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结 肠炎。
棘突无压痛，无叩痛，四肢活动自如，双侧下肢无可 凹陷性水肿。膝腱反射无异常，肌张力无异常。舌 相：舌色淡红，舌体灵活，苔薄、白；脉象沉细。
本病当属中医学“泄泻病”范畴，证属“脾 肾阳虚症”。患者平素喜欢饮生冷及辛辣厚 味，脾胃虚弱，运化失常，出现腹泻，腹泻 日久，肾阳虚衰，不能温阳脾胃，故出现黎 明腹泻，伴腹痛，舌淡，有齿痕，脉弦为佐 证。本病当于痢疾相鉴别：两者均系大便次 数增多，粪质稀薄的病症，痢疾以腹痛，里 急后重，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大 便次数增多，粪质稀薄，甚至如水样或水谷 不化为主证，其大便中无脓血，也无里急后
痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多 有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作。舌质红，苔 薄白，脉弦。
5、脾胃虚弱 证候大便时溏时泻，反复发作，稍
有饮食不慎，大便次数即多，夹见不化水谷，伴见 饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力。 舌淡，苔薄白，脉细。
6、肾阳虚衰 证候每于黎明之前，脐腹作痛，继则
既往史：平素身体健康，无其它疾病。 家族史：家族中无类似疾病史者，否认家族
性遗传病史及传染病史
凝血四项：凝血酶原时间15.0↑ 肝功：总蛋白61.3↓乳酸脱氢酶109↓ 结肠镜检查：直肠炎（轻度）
T：36.7℃ P：80次/分 R：20次 /分 BP：
120/90mmHg
发育无异常，营养良好，体型消瘦，神志清楚，精 神良好，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无异常， 无出血点，无瘀斑，无皮疹，无皮下结节，无肿块。 毛发分布无异常。头颅无畸形，眼睑无异常，结膜 无异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大瞪圆，双侧对 光反射灵敏。口唇红润，扁桃体无肿大。颈动脉搏 动无异常，双侧无杂音。胸廓无畸形，胸骨无压痛。 肺部呼吸运动度对称，呼吸规整。心率80次/分，心 律齐。腹部平坦，无肠型，无蠕动波，腹壁静脉无 曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无压痛，无反跳痛。
患者孙迪，男，36岁。
因“大便不成形1年余加重7天”以“结肠炎” 收入我科。
现病史：一年前患者无明显诱因的出现大便 不成形，大便次数多、腹部胀闷不适。先后 口服中药近1年，症状时好时坏，最近1周， 患者胃脘部自觉有气体向上冲，双耳痒，轻 微耳鸣，腹部胀闷不适，收入我科诊治。刻 下纳呆眠可，大便2-3天1次，头干，后面不 成形，患者自发病以来，精神查，体重减轻 15公斤多。
白或白腻，脉濡缓。
2、湿热壅滞 证候腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，
或泻下不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤， 肛门灼热，源自文库质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
3、食滞肠胃证 证候腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪
便臭如败卵，夹有不消化之物，伴见脘腹痞满，嗳 腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
4、肝气乘脾证 证候肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后
2.饮食所伤 脾胃为仓廪之官，脾主运化水谷和
水液；胃主受纳，腐熟水谷。故饮食不当，如饮食 过量导致宿食内停；或过食肥甘厚味，呆胃滞脾， 湿热内蕴；或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃；或过 食生冷，导致寒湿交阻等，皆可影响脾胃的运化功 能，致使脾胃的传导失司，升降失调，水谷停滞而 导致泄泻。
3.情志不舒 郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，
5.脾肾阳虚 久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，
阳气不足，命门火衰，不能助脾腐熟水谷，水谷不 化，而为泄泻。
6.中气下陷 久病失治误治，导致中气被损伤引
起中气下陷，不能提升阳气，故而不能温煦腐熟水 谷，水谷不化，成为泄泻。
治疗中药颗粒水冲服：减轻腹痛，减少腹泻 针灸、隔物灸：健脾止泻
特色治疗：协助医生做好针灸治疗。针刺脾俞、
肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，伴见形寒肢冷， 腹部喜暖，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。
1.感受外淫 六淫外邪伤人，主要以湿为主，常夹
杂寒、暑、热等病邪，导致肠胃功能失调，皆使人 发生泄泻，脾脏喜燥而恶湿，外来之湿入侵则最容 易困遏脾阳，从而影响脾的运化功能而导致泄泻。 寒邪或者暑邪也能直接影响脾胃，使脾胃功能失调， 运化失常，清浊不分，而成泄泻。
章门、中脘、天枢、命门、足三里等穴，并可加艾 灸、隔姜灸，以健脾止泻。
脾俞穴：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸
泄泻（xiexie）亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如 水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一 年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分 为急性泄泻和慢性泄泻两类。
结肠位置
鉴别诊断：
1、克罗恩病：慢性起病，表现为右下腹痛或脐 周痛、腹泻、腹块、消瘦、发热、瘘管形成 肛周脓肿、肠梗阻等，结肠镜及 病理助于诊 断，该患者不支持。
2、肠结核：多见于中青年患者，有肠外结合史， 表现为右下腹或脐周痛、腹泻、腹部肿块伴 有发热、盗汗等结合毒血症，PPD实验、X 线小肠钡剂检查、结肠镜及病理助于诊断，
1、寒湿停滞 证候泻下清稀，严重时如水样，腹痛
伴有肠鸣，痞满，脘腹胀闷，食少，或者兼有外感 症状既恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛等症。舌薄
脾胃受制，运化失常，或忧思气结，脾运阻滞，均 致水谷不化，下趋肠道为泻。若素体脾虚湿盛，运 化无力，复因情志刺激、精神紧张或于怒时进食， 均可致肝脾失调，易形成泄泻。
4.脾胃虚弱 脾主运化，胃主受纳，若因长期饮
食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱， 中阳不健，运化无权，不能受纳水谷和运化精微， 清气下陷，水谷糟粕混杂而下，遂成泄泻。