血管瘤 (2)PPT讲稿
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
光疗法主要是对血 管的光敏破坏
LOGO
二、 草莓状血管瘤
草莓状血管瘤： (strawberry nevus， hemangioma)又称毛细 血管瘤(capillary hemangioma)或单纯性 血管瘤(hemangioma simplex)，是新生儿最 常见的肿瘤，主要由毛 细血管和小静脉构成的 良性肿瘤。
治疗
• 手术治疗
1.接受过不恰当治疗后遗留永久性 瘢痕、色素改变和组织萎缩等继 发畸形的病例；
2.未经治疗，病灶自然出现了明显 的增厚和结节，无法行非手术治 疗的病例。采用植皮、游离皮瓣 修复常常效果不佳，因此在条件 允许的情况下，首选皮肤扩张术 进行修复
激光治疗 其他：放射治疗、 冷冻治疗、光化学 治疗
血管异常
血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
表 浅 （ 草 莓 状 ）
深混 部合 （性 海 绵 状 ）
NICH RICH
卡 波 西 氏
血 管 外
簇 状
（ 可 消
（ 不 消
样 血 管 内
皮 瘤
）
）
皮 瘤
小 叶 状 毛 细 血 管 瘤
血管异常
血管瘤
血管畸形
单纯性畸形
毛动静 淋
细静脉 巴
血脉畸 管
病因、发病机制
• 草莓状血管瘤的病因和
细胞来源均不清楚
• 推测血管瘤与胚胎发育
不成熟有关 :胚胎内即 将发育为血管的组织， 未与正常发育中的血管 系统相连结，留在较表 浅的皮肤上，这些血管 组织发展为血管瘤。
临床表现（发病特点）
出生一个月时才出现，男：女=1:3，高加
索人种发病率较高。
80％的草莓状血管瘤为单发孤立的肿瘤。 60％累及头颈部；25％累及躯干，尤其是
• 1.中位型鲜红斑痣：见于枕部
及面中部，随年龄增长可消退；
• 2.侧位型鲜红斑痣：可位于一
侧面部或一侧肢体，随年龄增 长皮损颜色加深，不会自行消 退。常伴发其他血管畸形。
常伴发其他血管畸形：
• 软脑膜鲜红斑痣（Sturge-Weber综
合征），除了表皮的鲜红斑痣外，还伴 有同侧软脑膜、视网膜、脑皮质血管畸 形，并产生相关临床症状，如癫痫、青 光眼、对侧偏瘫、智力发育迟缓、语言 障碍或行为异常等；
1.葡萄酒色斑：低流速血管畸形，亦称鲜红斑痣、红胎 记，为先天性毛细血管畸形；
2.静脉畸形：低流速血管畸形，旧称海绵状血管瘤。为 异常沟通的薄壁静脉扩张充盈而形成，表现为蓝紫色 柔软包块，具有压缩感，体积大小可随体位改变而变 化；
3.动静脉畸形：为高流速血管畸形，旧称蔓状血管瘤
1996年国际最新分类：
肛周和女阴处；15％累及四肢。
病因、发病机制
• 尚不清楚 • 一般认为是机体在胚胎发育时出错所导致
的
• 常染色体显性遗传 • 诱因可能是外伤、口服避孕药及长期日晒
组织病理
• 真皮中上部毛细血管扩张，随年龄增长，
毛细血管扩张逐渐加重
• 皮损隆起或呈结节状者，除真皮浅层外，
其深层及皮下组织亦出现血管扩张
• பைடு நூலகம்张血管腔内充满红细胞，但内皮细胞不
血管瘤 (2)课件
1963年virchow旧的分类：
1.毛细血管瘤 capillary hemangioma 2.海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
混合性血管瘤 mixed hemangioma 3.蔓状血管瘤 racemosum hemangioma 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变
增生
临床表现 （发病特点）
• 多发生于婴儿或儿童。位置都非常表浅，
平均深度为0．46mm。
• 新发的皮疹表现为境界清楚的红斑，身体
任何部位都可累及，皮损好发于面、颈和 头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时 累及黏膜。但90％发生于头颈部，尤其是 三叉神经的第一支和第二支。
皮损特点
• 鲜红斑痣皮损开始时为粉红色，
1982年
• Mulliken和Glowacki依据细胞动力学，结
合物理检查和临床病程，将血管病变分为 血管瘤和血管畸形。
• 血管瘤是由血管内皮细胞增殖形成的良性
肿瘤。
• 血管畸形是由不同类型的血管，如动脉、
静脉或毛细血管先天发育异常而构成的畸 形。
• 两者的根本区别在于是否存在于血管内皮
细胞的异常增殖。
管畸形 畸
畸形
形
形
复合性畸形
毛
毛
细
细
血
血
管
管
淋
静
巴
脉
管
畸
静
形
脉
畸
形
A-V
毛 管先
细 扩天
血 张性
管
皮
静
肤
脉
大
理
短 路 或 瘘
石 样 毛 细 血
一、鲜红斑痣 (port wine stain)
定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣 或毛细血管扩张痣。 是扩张的毛细血管所组成的 较扁平而很少隆起的斑块， 属于先天性毛细血管畸形。
• 骨肥大鲜红斑痣（Klippel-
Trenaunay综合征）：出现患侧鲜红 斑痣、静脉曲张、软组织和骨肥大。常 出现于单侧肢体，尤其下肢最常累及， 少数发展至臀部和躯干，甚至四肢均可 有不同程度的受累。
K---T 综合征
诊断
根据出生时即有或出生后发生 于面、颈部的鲜红色或暗红色 斑片 随身体增长而扩大 不自然消退等特点 可作出诊断
支和上颌支，则患青光眼的几率为45％)， 皮损破溃出血和继发感染。
鲜红斑痣表现为两种类型：
• 在活体血管显微摄影下观察
1．迂曲、表浅而扩张的血管袢 (斑点型)。对脉冲染料激光治疗 的反应更好。 2．浅表的平行的血管丛扩张(环 形)。皮损的位置相对较深而且 扩张的血管和平行的血管丛之间 有交通支。
临床根据分布特点又可分两型：
血 管 瘤
血 管 畸 形
• 血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿
瘤，是一种发育异常的常见疾病。
• 全身任何部位均可发生，以皮肤、口腔粘
膜最为多见，面、颈、四肢为好发部位，
此外可发生在肌肉、骨骼及内脏等器官。
血管畸形分类：
• 血管畸形依据动力学的差异，又被分为低流速和高流
速血管畸形。
• 最为常见的类型为：
随年龄的增长逐渐呈现深红色甚 至紫红色。
• 皮损的颜色与血管的深浅及粗细
没有相关性。
• 即使在婴儿期，斑片上也可出现
化脓性肉芽肿。
• 鲜红斑痣的皮损终生存在，很少
自然缓解。
• 血管逐渐扩张迂曲，
皮损颜色加深，增厚， 呈现鹅卵石样外观， 继而出现结节。结节 易破溃出血。
伴发症状：
• 可伴有皮损下的皮肤、软组织和骨的肥大 • 可伴发青光眼(若鲜红斑痣累及三叉神经眼
LOGO
二、 草莓状血管瘤
草莓状血管瘤： (strawberry nevus， hemangioma)又称毛细 血管瘤(capillary hemangioma)或单纯性 血管瘤(hemangioma simplex)，是新生儿最 常见的肿瘤，主要由毛 细血管和小静脉构成的 良性肿瘤。
治疗
• 手术治疗
1.接受过不恰当治疗后遗留永久性 瘢痕、色素改变和组织萎缩等继 发畸形的病例；
2.未经治疗，病灶自然出现了明显 的增厚和结节，无法行非手术治 疗的病例。采用植皮、游离皮瓣 修复常常效果不佳，因此在条件 允许的情况下，首选皮肤扩张术 进行修复
激光治疗 其他：放射治疗、 冷冻治疗、光化学 治疗
血管异常
血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
表 浅 （ 草 莓 状 ）
深混 部合 （性 海 绵 状 ）
NICH RICH
卡 波 西 氏
血 管 外
簇 状
（ 可 消
（ 不 消
样 血 管 内
皮 瘤
）
）
皮 瘤
小 叶 状 毛 细 血 管 瘤
血管异常
血管瘤
血管畸形
单纯性畸形
毛动静 淋
细静脉 巴
血脉畸 管
病因、发病机制
• 草莓状血管瘤的病因和
细胞来源均不清楚
• 推测血管瘤与胚胎发育
不成熟有关 :胚胎内即 将发育为血管的组织， 未与正常发育中的血管 系统相连结，留在较表 浅的皮肤上，这些血管 组织发展为血管瘤。
临床表现（发病特点）
出生一个月时才出现，男：女=1:3，高加
索人种发病率较高。
80％的草莓状血管瘤为单发孤立的肿瘤。 60％累及头颈部；25％累及躯干，尤其是
• 1.中位型鲜红斑痣：见于枕部
及面中部，随年龄增长可消退；
• 2.侧位型鲜红斑痣：可位于一
侧面部或一侧肢体，随年龄增 长皮损颜色加深，不会自行消 退。常伴发其他血管畸形。
常伴发其他血管畸形：
• 软脑膜鲜红斑痣（Sturge-Weber综
合征），除了表皮的鲜红斑痣外，还伴 有同侧软脑膜、视网膜、脑皮质血管畸 形，并产生相关临床症状，如癫痫、青 光眼、对侧偏瘫、智力发育迟缓、语言 障碍或行为异常等；
1.葡萄酒色斑：低流速血管畸形，亦称鲜红斑痣、红胎 记，为先天性毛细血管畸形；
2.静脉畸形：低流速血管畸形，旧称海绵状血管瘤。为 异常沟通的薄壁静脉扩张充盈而形成，表现为蓝紫色 柔软包块，具有压缩感，体积大小可随体位改变而变 化；
3.动静脉畸形：为高流速血管畸形，旧称蔓状血管瘤
1996年国际最新分类：
肛周和女阴处；15％累及四肢。
病因、发病机制
• 尚不清楚 • 一般认为是机体在胚胎发育时出错所导致
的
• 常染色体显性遗传 • 诱因可能是外伤、口服避孕药及长期日晒
组织病理
• 真皮中上部毛细血管扩张，随年龄增长，
毛细血管扩张逐渐加重
• 皮损隆起或呈结节状者，除真皮浅层外，
其深层及皮下组织亦出现血管扩张
• பைடு நூலகம்张血管腔内充满红细胞，但内皮细胞不
血管瘤 (2)课件
1963年virchow旧的分类：
1.毛细血管瘤 capillary hemangioma 2.海绵状血管瘤 cavernous hemangioma
混合性血管瘤 mixed hemangioma 3.蔓状血管瘤 racemosum hemangioma 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变
增生
临床表现 （发病特点）
• 多发生于婴儿或儿童。位置都非常表浅，
平均深度为0．46mm。
• 新发的皮疹表现为境界清楚的红斑，身体
任何部位都可累及，皮损好发于面、颈和 头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时 累及黏膜。但90％发生于头颈部，尤其是 三叉神经的第一支和第二支。
皮损特点
• 鲜红斑痣皮损开始时为粉红色，
1982年
• Mulliken和Glowacki依据细胞动力学，结
合物理检查和临床病程，将血管病变分为 血管瘤和血管畸形。
• 血管瘤是由血管内皮细胞增殖形成的良性
肿瘤。
• 血管畸形是由不同类型的血管，如动脉、
静脉或毛细血管先天发育异常而构成的畸 形。
• 两者的根本区别在于是否存在于血管内皮
细胞的异常增殖。
管畸形 畸
畸形
形
形
复合性畸形
毛
毛
细
细
血
血
管
管
淋
静
巴
脉
管
畸
静
形
脉
畸
形
A-V
毛 管先
细 扩天
血 张性
管
皮
静
肤
脉
大
理
短 路 或 瘘
石 样 毛 细 血
一、鲜红斑痣 (port wine stain)
定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣 或毛细血管扩张痣。 是扩张的毛细血管所组成的 较扁平而很少隆起的斑块， 属于先天性毛细血管畸形。
• 骨肥大鲜红斑痣（Klippel-
Trenaunay综合征）：出现患侧鲜红 斑痣、静脉曲张、软组织和骨肥大。常 出现于单侧肢体，尤其下肢最常累及， 少数发展至臀部和躯干，甚至四肢均可 有不同程度的受累。
K---T 综合征
诊断
根据出生时即有或出生后发生 于面、颈部的鲜红色或暗红色 斑片 随身体增长而扩大 不自然消退等特点 可作出诊断
支和上颌支，则患青光眼的几率为45％)， 皮损破溃出血和继发感染。
鲜红斑痣表现为两种类型：
• 在活体血管显微摄影下观察
1．迂曲、表浅而扩张的血管袢 (斑点型)。对脉冲染料激光治疗 的反应更好。 2．浅表的平行的血管丛扩张(环 形)。皮损的位置相对较深而且 扩张的血管和平行的血管丛之间 有交通支。
临床根据分布特点又可分两型：
血 管 瘤
血 管 畸 形
• 血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿
瘤，是一种发育异常的常见疾病。
• 全身任何部位均可发生，以皮肤、口腔粘
膜最为多见，面、颈、四肢为好发部位，
此外可发生在肌肉、骨骼及内脏等器官。
血管畸形分类：
• 血管畸形依据动力学的差异，又被分为低流速和高流
速血管畸形。
• 最为常见的类型为：
随年龄的增长逐渐呈现深红色甚 至紫红色。
• 皮损的颜色与血管的深浅及粗细
没有相关性。
• 即使在婴儿期，斑片上也可出现
化脓性肉芽肿。
• 鲜红斑痣的皮损终生存在，很少
自然缓解。
• 血管逐渐扩张迂曲，
皮损颜色加深，增厚， 呈现鹅卵石样外观， 继而出现结节。结节 易破溃出血。
伴发症状：
• 可伴有皮损下的皮肤、软组织和骨的肥大 • 可伴发青光眼(若鲜红斑痣累及三叉神经眼