胫骨平台骨折术后康复训练计划培训课件
胫腓骨骨折术后功能锻炼ppt课件
病情摘要
姓名：李某 性别：女 年龄：28岁 主诉：右下肢外伤，右腿部疼痛活动受限约4小时 现病史：患者入院约4小时前车祸致右腿部受限，右小腿
肿胀、疼痛、畸形，双下肢深浅感觉及温度正常，生命 体征正常 X片示：右胫腓骨骨折
编辑版，必须将患肢抬高15-30cm，高于心 脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于 减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛，可以做患 肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次，不 能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数 可逐渐增加，以不产生疼痛为度。
编辑版ppt
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肱四头肌锻炼方法：腿伸直平放于床上， 抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离 床即可，抬腿时要缓慢抬起，缓慢抬起整 个下肢大约15cm,保持5秒钟，再保持同样 姿势，缓慢把腿放下。
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术后4-6周
软组织损伤已恢复，肌肉逐渐有力，骨折 部位已有骨痂形成，骨折断端已相对稳定, 此期可增加膝关节的屈度，左右腿继续做 直腿抬高训练，在踝关节背伸或直腿抬高 不发抖的情况下，双拐下地不负重，锻炼 时要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨 折。
编辑版ppt
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图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己
编辑版ppt
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图2：让脚尖尽量向下压
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绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以 踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持 动作幅度最大。
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术后2-3周
患肢局部疼痛消失，肿胀渐退，一般性的软组织 损伤已修复，这时石膏固定要紧，可适度的屈膝 和直腿抬高锻炼，直腿抬高在不加重关节疼痛的 情况下，可进行有力的肌肉收缩锻炼，主要为肱 四头肌的等长收缩，髌骨被动活动，以免长期固 定造成肱四头肌萎缩、粘连，髌骨及膝周软组织 的粘连、挛缩。此期可借助下关节活动器锻炼， 每天2次，每次20-30min。
胫腓骨骨折术后功能锻炼医学PPT课件
术后7-10周
骨折已达临床愈合标准，可做充分负重的 站立，下蹲及步行练习，功能活动恢复后 ，即可做一些力所能及的工作，使各部位 功能得到全面锻炼。
出院指导： 加强患肢膝关节、踝关节、 足趾关节的活动，3月内勿负重， 在骨折后的1个月、3个月、 6个月复查X线片，了解骨折愈合情 况。
感谢您的积极参与
术后2-7天
主动锻炼踝关节，可以做屈伸和环绕动作 。
屈伸动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾 起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-
10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保
持5-10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。 稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节 ，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。
胫腓骨骨折术后功能锻炼
病情摘要：28岁
主诉：右下肢外伤，右腿部疼痛活动受限约4小时 现病史：患者入院约4小时前车祸致右腿部受限，右小腿 肿胀、疼痛、畸形，双下肢深浅感觉及温度正常，生命 体征正常
X片示：右胫腓骨骨折
功能锻炼
术后1天
仰卧于床上，必须将患肢抬高15-30cm，高于心 脏水平，以促进静脉血和淋巴液的回流，有利于 减轻水肿，消除水肿，同时缓解疼痛，可以做患 肢趾关节屈曲活动，可以3-4次，5-10min/次，不 能主动活动时，可以协助做足背伸曲活动，次数 可逐渐增加，以不产生疼痛为度。
图1：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己
图2：让脚尖尽量向下压
绕环动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以 踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持 动作幅度最大。
术后2-3周
胫骨平台骨折的护理培训课件
➢ Ⅵ型——伴有干骺端与骨干分离的平台 骨折 除单髁或双髁及关节面骨折外， 还存在胫骨近端横行或斜行骨折
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➢ 临床表现：
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右胫骨平台骨折
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治疗方案 当之处，请联系本人或网站删除。
➢ 原则：解剖复位、坚强固定、早期活动。
➢ 保守治疗
➢ 手术治疗
保守治疗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 ➢ 适用于：无移位的稳定型平台骨折否则考虑手术 ➢ 方法：①长腿管型石膏固定
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1. 解剖概念 2. 病因 3. Schatzker分型 4. 诊断要点 5. 治疗方案 6. 护理
解剖概念 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。
协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提 高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
注重个体化镇痛：不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体
差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用固定的药物方案。个 体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果
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内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
胫腓骨骨折术后康复训练
胫腓骨骨折术后康复训练(1)术后第3天。
开始趾关节活动、各脚趾轻微活动,会有一些不灵便与神经麻得感觉、每天3-4次,每次5０下、ﻫ(２)术后第5天。
开始踝关节活动。
脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康得脚得角度,一般８０－90度就可以了。
每天3—４次,每次100下,要用力。
ﻫ (3)术后第7天、开始膝关节活动、这个就是一个比较艰巨得锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。
一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面得筋咔咔直响,很不顺趟。
膝盖弯曲,从180度—9０度就是第一个阶段,从90度—45度就是第二个阶段,从１80度—45度就是第三个阶段,从45度—１5度左右就是第四个阶段。
第一阶段,每天4—6次,每次１0下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。
ﻫ(4)术后第10天、开始抬腿练习。
练习大腿与小腿得力量恢复,特别就是大腿得力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。
ﻫ(５)术后第1２天。
开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。
每天至少４—６次,每次20－５0下。
特别得,屈膝练习要忍住酸胀得疼痛用力下压,弯脚背也就是要忍住酸麻硬得障碍,但也要注意,只能在自己可以接受得范围之内,不可强来。
(6)术后第2０天、屈膝(第二阶段)练习。
这个阶段有时会遭受到医生给您施加得外力,因为90度就是个坎,有些人难以突破(俺就就是),医生乘我不注意突然一用力,把我压得哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了、同时趾踝与大腿组合练习继续。
(７)术后第2８天、屈膝(第三阶段)练习、这个其实就是对前面练习得整理与巩固提高。
ﻫ (8)术后第30天。
健腿下地练习力量、这个有早有晚,因人而异。
但就是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康得腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪得,搞不好还会伤及伤腿。
(9)术后第3２天。
伤腿血液循环训练。
就就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力、伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀得感觉。
胫骨平台骨折的护理ppt课件
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
培训骨折后的康复 ppt课件
十一：近期康复治疗目标为：
1、改善循环、消肿止痛。2、防止肌肉萎缩，防止 关节粘连僵硬。3、维持腕关节活动范围和肌力。4 、促进骨折愈合。5、改善心理功能。
十二：远期康复治疗的目标为：
1、恢复患者的ADL能力。2、恢复患者心理功能。 3、恢复社会参与能力。4、改善患者的生活质量。
十三：康复治疗方案为：
1、患肢摆放，持续性抬高患肢高于心脏水平。
2、物理因子治疗：①超短波疗法：具有改善循环 、消炎止痛和促进骨折愈合的作用，部位选择腕关 节，剂量无热量。QdX5天/周；超短波治疗急性炎 症在早期阶段每次5-10分钟，一般治疗每次10-15 分钟，每日或隔日间隔一次，10-15次一疗程。
②蜡疗，具有促进血液循环、消散水肿的作用。部 位腕关节。20分每次，bid或5天每周。注意蜡疗温 度稍低，避免烫伤。③偏振红外光照射：具有改善 循环、消除肿胀、促进局部软组织修复的作用。部 位腕关节。注意治疗时灯光与手术伤口距离适当， 避免局部过热。
④低频脉冲疗法：具有维持神经肌肉兴奋性，防
十四：恢复期（4~6周外固定撤除后）康复治疗 方案为：
运动疗法：①关节活动度训练：目的是改善关节 活动度。肘关节各个方向主动运动，15~20分/次 ，bid到5天/周，活动中避免产生对骨折部位除轴 向挤压力的其他方向的力。
②关节松动技术：目的是改善关节活动度。腕关 节长轴与分离牵引，腕关节前后向、后前向滑动 、摆动，20~30分/次，BIDX5天/周，注意事项同 前。③改善与恢复肌力：目的是改善腕关节屈伸 肌力。屈伸肌力训练，15次/分，bid到5天/周。
止肌肉萎缩和骨量丢失，促进骨痂形成的作用。
紫外线疗法：具有预防感染的作用。部位：腕部 手术伤口，中心重叠照射，中心区10~20MED， 周围5~10cm范围内3~5MED。⑤直流电碘离子导
胫骨平台骨折护理PPT课件
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治疗方法
• 非手术治疗： • 1、骨牵引（重量3-3.5kg，牵引时间4-6周）
2、手法复位石膏、支具固定（固定4周，8-10周开始 负重）
手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
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术后护理
全麻术后护理常规 并发症的护理
• 3遵医嘱合理使用抗生素
• 4 指导患者进食高热量高蛋白富含维ห้องสมุดไป่ตู้素饮食
• 5对皮肤软组织条件差的患者避免过大的关节活动范围，
以免增加伤口张力
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下肢深静脉血栓的护理
• 体位: 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10~15度角，麻醉清醒后 即可促进患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节 的主动伸曲活 动
• 遵医嘱预防性使用抗凝药物 • 加强巡视，重视患者主诉，密切观察患者皮肤颜色温度血运及
肢体肿胀、肌肉疼痛的情况 • 预防血液高凝状态，保持出入量平衡进清淡易消化、含维生素
饮食，忌辛辣油腻，保持大便通畅
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关节纤维化、强直的预防护理
• 术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼，不能
忍受的可在CPM机辅助下行被动功能锻炼，每天2次， 每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大，以患 者耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90度，能完全 伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者先制动2~3 周，再开始功能锻炼。
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并发症的护理
➢并发症
➢ 软组织坏死、感染 ➢下肢深静脉血栓 ➢关节纤维化、强直 ➢畸形愈合、愈合不良 ➢压疮、肺部感染、泌尿系感染
胫骨平台骨折术后康复计划
胫骨平台骨折术后康复计划※注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
5. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。
如活动度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。
6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。
7. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。
但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。
如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！9．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。
如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
麻醉消退后即开始：踝泵：（见附录1－图1）用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1-2组／小时。
（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（大于500－1000次/每日）术后第一天至1周：如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩，疼痛明显则可推迟数天。
胫骨平台骨折术后康复训练计划PPT课件
抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密 度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。50岁以后劈裂加压 缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。 3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度， 并相关周围软组织的损伤程度。例如：外翻应力导致外侧平台 的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
胫骨平台骨折
胫骨平台位于关节内，是膝的重要负荷结构。 骨折类型多样，无论用什么样治疗方法，都难以绝对恢复软骨 面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关 节炎改变或关节稳定性差。
胫骨平台骨折损伤机制
1、胫骨平台的损伤常由于： ①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外
（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力； ②轴向暴力——压缩力； ③轴向和侧方暴力混合。临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折
负重力量训练
时间：根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则 训练方法5：0-45度单腿蹲起 训练目的：增强肌肉的速度力量 训练要求：20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 注意事项：缓慢、用力、有控制（不打晃）
负重力量训练
时间：根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则 训练方法6：台阶前向下 训练目的：增强肌力的控制力 训练要求：20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 注意事项：缓慢、用力、有控制（不打晃）
康复须知：
4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半 小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜 为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
各类骨折康复锻炼PPT课件
谢谢！
• 二、过渡阶段的锻炼 • 过渡阶段—从非使用性活动到肢体的正常运用 之间，要经过一个练习负重的使用性锻炼过程。
• 下肢过渡阶段锻炼常出现：关节疼痛、小腿肌 肉痉挛、足部肿胀、皮肤紫绀等 。 • 足部肿胀、皮肤紫绀—需暂时中止练习负重， 立即抬高患肢，进行足踝的自主活动和按摩， 一旦肿胀消失，紫绀转红，又立即继续练习负 重，循环反复以渐适应。
• （2）手法运用 ： • 拔伸手法：有些患者足部损伤时常有轻微 的关节错位，治疗过程中常被忽视而未加处理， 而遗有足部慢性疼痛，活动受限，对此可施以 拔伸手法：患者仰卧，手拉床头，放松，术者 一手托扶患足跟部，另手握其足弓，将患足稍 抬起，轻摇其踝，嘱其放松，当其放松无抵抗 时，术者双手协同用力，向远端拔伸足部，使 关节离而复合。
• 对康复锻炼中出现疼痛 症状的认识： • （1）在锻炼过程中，往往会出现疼痛反应； • （2）主动锻炼中出现，而不是被动锻炼中出 现的； • （3）发生在关节部位，而不是发生在骨折部； （4）伴随着关节活动的进展出现，而不是伴 随关节活动的退步出现的； • （5）随着加大活动范围时逐渐明显，而不是 突然产生的； • 如果属于以上情况，就不要顾虑重重，甚至中 止锻炼，可采取理疗、手法等减轻症状。
各类骨折康复锻 炼
• 一、小腿常见创伤骨折疾病康复锻炼、手法治 疗要点： • 1、胫骨平台骨折—属关节内骨折，膝关节粘 连僵硬为其常见并发症。 • （1）康复锻炼要点： • ① 股四头肌等长收缩 —伤后早期疼痛稍减后 即应开始 ，可防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝 无力，为下地行走打好基础。 • ② 左右推动髌骨—防止髌股关节粘连。 • ③ 练习踝关节和足部关节活动。 • ④ 约5—6周后去除外固定，开始指导患者练习 膝关节屈伸活动（主动、被动结合）。
胫骨平台骨折培训课件
新鲜骨折特有
胫骨平台骨折
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手术内植物
后外侧柱骨折生物力学分析：后侧“T”型支撑钢板固定强度最大。
胫骨平台骨折
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临床及研究表明：
坚强后外侧柱的支撑固定有利于后外侧复合 体的愈合，有利于膝关节的支撑。
胫骨平台骨折
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2/2/2021
后外侧柱骨折常见入路
外侧平台：小、 高、凸
胫骨平台骨折
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膝周围韧带
胫骨平台骨折
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膝周围韧带
胫骨平台骨折
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2/2/2021
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足； 腘肌（popliteaus）： 位于腘窝底部表层，从内下斜向外 上走行的三角形束状扁肌；胫前动 脉（anterior tibial artery, ATA） ： 穿骨间膜上裂孔至小腿前方下行；
❖膝后正中“S”入路缺点
（1）软组织剥离较多，切断腓肠肌内侧头，损伤较大。 （2）切口呈“S”形，使得暴露胫骨平台后内侧或后外侧髁之一时无 法向远端延伸，导致显露困难。
胫骨平台骨折
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2/2/2021
2.膝关节后外侧弧形切口双肌间隙入路
膝关节后外弧形切口位于膝关节外侧稍偏后，自膝关节线上约5-8cm，沿股二头
概述
胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures）是 骨折线累计胫骨近端关节面的关节内骨折。胫骨 平台是重要的负重结构，周围解剖复杂，损伤机 制各异，骨折形态不一，并多伴有不同程度软组 织损伤，诊治难度大。
胫腓骨骨折术后康复训练计划
胫腓骨骨折术后康复训练计划第一阶段：初期康复（术后1-2周）在手术后的初期阶段，患者需要保持适当休息，以便伤口愈合。
此时，康复训练的重点是恢复关节的活动度和控制疼痛。
以下是一些常见的初期康复训练项目：1. 关节活动度恢复：通过进行主动和被动的关节活动，可以保持关节的灵活性和稳定性。
常见的活动包括踝关节的屈曲和伸展、内外翻和内外旋等。
2. 肌肉功能恢复：通过进行一些简单的肌肉收缩和放松动作，可以促进肌肉的恢复和功能。
3. 走动训练：逐渐开始进行走动训练，可以使用助行器或拐杖来帮助保持平衡和减轻受伤腿部的负担。
第二阶段：中期康复（术后2-6周）在中期康复阶段，患者的骨折已经开始愈合，伤口也基本愈合。
此时，康复训练的重点是逐渐增加活动度和恢复肌肉力量。
以下是一些常见的中期康复训练项目：1. 活动度和柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加关节的活动范围和柔韧性。
2. 强化训练：逐渐引入一些简单的强化训练，包括使用弹力带或者进行一些简单的体操动作，以恢复肌肉力量和控制。
3. 平衡和协调训练：通过进行一些平衡和协调训练，可以帮助恢复腿部的平衡能力和控制。
4. 功能性训练：逐渐引入一些日常生活和运动活动的模拟训练，例如上下楼梯、蹲起和站立等，以帮助患者重新适应日常活动。
第三阶段：后期康复（术后6周后）在后期康复阶段，骨折已经完全愈合，患者可以逐渐开始进行更加复杂和高强度的康复训练。
以下是一些常见的后期康复训练项目：1. 强化和耐力训练：逐渐增加训练的强度和持续时间，以增强肌肉力量和耐力。
2. 动态平衡和协调训练：通过进行一些动态平衡和协调训练，例如单腿平衡、跳跃和旋转等，可以提高腿部的稳定性和控制能力。
3. 功能性训练：进一步模拟日常生活和运动活动，例如快走、慢跑、跳跃和踢球等，以帮助患者恢复到正常的活动水平。
康复训练过程中的注意事项也非常重要。
患者应遵守医生和康复师的建议，注意保护受伤部位，避免过度活动和剧烈运动。
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7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即 可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展， 则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要 时及时复查。
（造成内翻畸形）的侧方暴力——剪切力； ②轴向暴力——压缩力； ③轴向和侧方暴力混合。临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折
或两种皆有的劈裂压缩骨折。 2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人软骨下骨较坚固，能
抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密 度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。50岁以后劈裂加压 缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起。 3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度， 并相关周围软组织的损伤程度。例如：外翻应力导致外侧平台 的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。
胫骨平台骨折术后康复训练计划
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康复须知：
8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、 痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合 物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)
9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力
胫骨平台骨折术后康复训练计划
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关节活动度训练
时间：拆线后开始 训练方法：推髌骨 训练目的：膝关节的活动 训练要求：上下左右四个方向各20次，一天2-3次 注意事项：弯曲伸直训练前，有髌骨活动受限时使用，无则不用。 阶段重点：提高关节活动度，尽量做到无死角。
胫骨平台骨折术后康复训练计划
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胫骨平台骨折损伤后果
1、膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过3周会造成不可接受的 关节僵硬，理疗对其毫无作用。塌陷的关节骨块没有任何软组织联系， 牵引不会使其复位。因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被 恢复（只有通过ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免。
胫骨平台骨折术后康 复训练计划
胫骨平台骨折
胫骨平台位于关节内，是膝的重要负荷结构。 骨折类型多样，无论用什么样治疗方法，都难以绝对恢复软骨 面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关 节炎改变或关节稳定性差。
胫骨平台骨折术后康复训练计划
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胫骨平台骨折损伤机制
1、胫骨平台的损伤常由于： ①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外
4、外侧平台骨折很少合并血管神经的损伤，而内侧平台骨折由于其强大 的暴力存在，经常伴有自行复位的膝关节脱位，故常合并腓总神经和腘 血管的损伤。动脉损伤很少表现为出血，通常为由于血管完全撕裂或者 一个急性血栓形成所致的急性栓塞。胫骨平台骨折，尤其是延续到骨干 的骨折，会由于血肿导致骨筋膜室综合症。
胫骨平台骨折术后康复训练计划
训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防 止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌
训练要求：20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次： 后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组， 1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。
阶段重点：肌力的训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。
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胫骨平台骨折术后康复训练计划
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康复须知
1、康复从手术后就要开始，越Fra bibliotek越好，越早训练也越容易。其中 术后3个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对 难度大。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复， 不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。
3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走跛行； 如果膝关节屈曲不超过60°，行走就会受到影响；不超过90°， 慢跑就有影响；不超过100°，上下楼就会有障碍；不超过120°， 蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃； 小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会行走障碍，更不 可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创 伤性关节炎，及至关节功能完全丧失。
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康复须知：
4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半 小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜 为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
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冰敷
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胫骨平台骨折康复训练计划
时间：麻醉消退后 训练方法：紧绷(股四头肌等长收缩) 训练目的：促进消肿、防血栓、促进循环、防止肌肉萎缩 训练要求：500-1000次以上/天 注意事项：不痛则多做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
胫骨平台骨折术后康复训练计划
恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度， 不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、 肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不 能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位 置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
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胫骨平台骨折康复训练计划
时间：术后1-7天 训练方法：直抬腿
侧抬腿 后抬腿
训练目的：防止肌肉萎缩 训练要求：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／
日 注意事项：无痛后开始做 阶段重点：消肿止痛，防止静脉血栓
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肌力训练(无痛原则)
时间：肌力增加恢复，无炎症反应 训练方法：动力性训练
2、创伤性关节炎：关节面的压缩和劈裂都会导致轴向力线的偏斜，而关 节面的对合不良也会导致力线偏斜。两者还会导致关节不稳（侧副韧带 损伤也会导致关节不稳）——关节对位不良、轴向力线的改变、不稳 定三者可单独或同时作用，导致出现创伤性关节炎。
3、胫骨平台骨折常合并严重的软组织损伤，例如半月板、侧副韧带、交 叉韧带等。