经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
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3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。
4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-13 12:00
护理诊断2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关
预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识
护理措施：
1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了 解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数， 达到冲洗尿道的作用。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-15 17:00 护 理 诊 断 5 ： 有皮肤完整性受损的危险 ： 与术后体位限制 有关
预期目标：患者住院期间皮肤完好无破损
护理措施： 1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物。 2 、 观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色 质地温度。 3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压。 4、加强营养,增强机体的抵抗力。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-15 12:00
护理诊断4：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管 移位有关
护理措施：
1 、 出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管 和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低 、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征 ，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情 况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压 迫止血状态，达到止血目的。
2、入院查体 ：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，护理 风险评估：跌倒，坠床0分，压疮评分23分。
3、辅助检查：彩超、静脉泌尿系造影、泌尿薄层CT，均示左肾结石 肾盂积水。
4、术前完善相关检查，于12月14日在全麻下行：“左侧输尿管镜探 查术+经皮肾镜探查碎石术”，手术顺利，术后生命体征平稳，伤口 敷料整洁，肾造瘘管引流通畅，呈淡红色，尿管通畅，术后给予头孢 哌酮舒巴坦钠抗感染，氨甲环酸止血等对症治疗。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-17 17:00 护 理 诊 断 7 ： 有 感 染 的 危 险 ； 与留置导尿、伤口引流不畅 有关 预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染 护理措施： 1、严格执行无菌操作。 2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 3、密切观察与感染有关的早期征象。 4、密切观察尿的颜色及量。 5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-12 17:00
护理诊断1：焦虑：与担心手术是否成功，结石是否取净，术中 疼痛有关
预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术
护理措施：
1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦 虑的原因。
2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者 信心。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-16 11:00 护理诊断6：排尿形态的改变：与留置尿管有关 预期目标：患者了解并能接受目前的排尿形态 护理措施： 1、妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱。 2、观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止堵塞。 3、肛门排气后指,指导患者多饮水（>2500ml/日)。 4、会阴擦洗每日两次,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁干燥。 5、向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿 管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁。
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护理诊断、预期目标、护理措施
6、定时测量体温并做好记录,做好常规检查。 7、遵医嘱合理使用抗生素。 8、加强营养,增强机体的抵抗力。
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护理评价
2014-12-14 12:00：护理评价1： 患者焦虑缓解，情绪稳 定、理解并配合治疗。
2014-12-14 12:00：护理评价2：患者基本能说出疾病及 手术相关知识。
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护理诊断、预期目标、护理措施
2、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇 报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察 腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。
3、尿外渗：术后注意保持肾造瘘管引流通畅；注意观察肾周围有无肿 胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。
2014-12-17 12:00: 护理评价4：患者了解并能接受现在 排尿形态。
2014-12-18 16:00：护理评价3：患者主诉疼痛明显缓解。 2014-12-19 12:00：护理评价5：患者切口愈合良好，全
经皮肾镜碎石取石术病 人的护理查房
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病情介绍
1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已婚，出生于xx市， 久居xxxxx，本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适， 疼痛可忍，无恶心、呕吐、发热等不适，曾就诊于私家医院，行B超 示：左肾积水。给予口服药物（药品及剂量均不详），症状缓解，为 进一步检查及治疗来门诊就诊，以“左肾多发结石”收住。
4 、 双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以 缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及 重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过 高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位。
预期目标：患者疼痛缓解或减轻
护理措施：
1、为患者提供舒适的休息环境。
2、给与氧气吸入2L/min,增加患者对疼痛的耐受力。
3、分散患者的注意力,如听音乐、深呼Hale Waihona Puke Baidu等来缓解疼痛。
4、予心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。
5 、 病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放 在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。
2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备 的目的。
3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后 发生肺部感染。
4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意
事项。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-14 19：00
护理诊断3：疼痛：与手术创伤有关
4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-13 12:00
护理诊断2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关
预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识
护理措施：
1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了 解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数， 达到冲洗尿道的作用。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-15 17:00 护 理 诊 断 5 ： 有皮肤完整性受损的危险 ： 与术后体位限制 有关
预期目标：患者住院期间皮肤完好无破损
护理措施： 1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物。 2 、 观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色 质地温度。 3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压。 4、加强营养,增强机体的抵抗力。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-15 12:00
护理诊断4：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管 移位有关
护理措施：
1 、 出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管 和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低 、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征 ，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情 况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压 迫止血状态，达到止血目的。
2、入院查体 ：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，护理 风险评估：跌倒，坠床0分，压疮评分23分。
3、辅助检查：彩超、静脉泌尿系造影、泌尿薄层CT，均示左肾结石 肾盂积水。
4、术前完善相关检查，于12月14日在全麻下行：“左侧输尿管镜探 查术+经皮肾镜探查碎石术”，手术顺利，术后生命体征平稳，伤口 敷料整洁，肾造瘘管引流通畅，呈淡红色，尿管通畅，术后给予头孢 哌酮舒巴坦钠抗感染，氨甲环酸止血等对症治疗。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-17 17:00 护 理 诊 断 7 ： 有 感 染 的 危 险 ； 与留置导尿、伤口引流不畅 有关 预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染 护理措施： 1、严格执行无菌操作。 2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 3、密切观察与感染有关的早期征象。 4、密切观察尿的颜色及量。 5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-12 17:00
护理诊断1：焦虑：与担心手术是否成功，结石是否取净，术中 疼痛有关
预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术
护理措施：
1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦 虑的原因。
2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者 信心。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-16 11:00 护理诊断6：排尿形态的改变：与留置尿管有关 预期目标：患者了解并能接受目前的排尿形态 护理措施： 1、妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱。 2、观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止堵塞。 3、肛门排气后指,指导患者多饮水（>2500ml/日)。 4、会阴擦洗每日两次,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁干燥。 5、向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿 管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁。
整理课件
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护理诊断、预期目标、护理措施
6、定时测量体温并做好记录,做好常规检查。 7、遵医嘱合理使用抗生素。 8、加强营养,增强机体的抵抗力。
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护理评价
2014-12-14 12:00：护理评价1： 患者焦虑缓解，情绪稳 定、理解并配合治疗。
2014-12-14 12:00：护理评价2：患者基本能说出疾病及 手术相关知识。
整理课件
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护理诊断、预期目标、护理措施
2、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇 报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察 腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。
3、尿外渗：术后注意保持肾造瘘管引流通畅；注意观察肾周围有无肿 胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。
2014-12-17 12:00: 护理评价4：患者了解并能接受现在 排尿形态。
2014-12-18 16:00：护理评价3：患者主诉疼痛明显缓解。 2014-12-19 12:00：护理评价5：患者切口愈合良好，全
经皮肾镜碎石取石术病 人的护理查房
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病情介绍
1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已婚，出生于xx市， 久居xxxxx，本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适， 疼痛可忍，无恶心、呕吐、发热等不适，曾就诊于私家医院，行B超 示：左肾积水。给予口服药物（药品及剂量均不详），症状缓解，为 进一步检查及治疗来门诊就诊，以“左肾多发结石”收住。
4 、 双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以 缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及 重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过 高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位。
预期目标：患者疼痛缓解或减轻
护理措施：
1、为患者提供舒适的休息环境。
2、给与氧气吸入2L/min,增加患者对疼痛的耐受力。
3、分散患者的注意力,如听音乐、深呼Hale Waihona Puke Baidu等来缓解疼痛。
4、予心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。
5 、 病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放 在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。
2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备 的目的。
3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后 发生肺部感染。
4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意
事项。
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护理诊断、预期目标、护理措施
12-14 19：00
护理诊断3：疼痛：与手术创伤有关