麻醉药品和精神药品管理办法.ppt.

（3）停药后不出现戒断症状；
（4）所引起的危害主要是用药者本人。依据其
依赖性潜力和危害人体健康的程度，精神药品分
为第一类精神药品和第二类精神药品。第一类精 神药品比第二类精神药品更易产生依赖性, 且毒
性和成瘾性较强。
特别提示：
精神药物又名神经精神药一般包括传统的抗精
神病药(主治精神分裂症等各类精神疾病),抗抑郁药
磷酸可待因片剂
30mg×10s
30mg×20s
盐酸羟考酮（奥施康定）控释片
5mg×20s
盐酸羟考酮（奥施康定）控释片
盐酸羟考酮（奥施康定）控释片 盐酸羟考酮（奥施康定）控释片 盐酸哌替啶注射剂 盐酸哌替啶注射剂
10mg×10s
20mg×10s 40mg×10s 50mg:1ml 100mg:2ml
（3） 国际禁毒公约
《1961年麻醉药品单一公约》
《1971年精神药物公约》
《1988年联合国禁止非法贩运麻醉药品和精
神药物公约》 我国是上述三个公约的成员国
（4）国际禁毒公约的两条宗旨：
禁止非法种植、生产、贩运、滥用毒品 ——严格的禁运 确保麻醉药品的医疗应用和科研需要 ——足够的用麻醉药品供应
罂粟壳
瑞芬太尼（瑞吉）注射剂 瑞芬太尼（瑞吉）注射剂
饮片
1mg 2mg
我院现有麻醉药品
• • • • • • 吗啡 度冷丁 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 可待因
国家食品药品监督管理局文件
国食药监安[2004]71号
麻醉药品复方口服固体制剂每剂量：
可 待 因 羟 考 碱 ＜15mg ＜10mg ＜5mg ＜50mg
(主治各种抑郁状态),心境稳定剂(主治躁狂状态)、
抗焦虑药（主治紧张、焦虑不安和惊恐）和精神兴
奋药。精神药品为精神药物中需要特殊管理的药品。
(1) 第一类精神药品
盐酸丁丙诺啡口含片 0.4mg×10s
盐酸丁丙诺啡口含片
盐酸氯胺酮注射剂
0.4mg×20s
100mg:2ml
盐酸布桂嗪注射剂
盐酸布桂嗪片剂
我院现有精神药品
• • • • • • • • 氯胺酮 麻黄碱 鲁米那 曲马多 安定 舒乐安定 氯硝安定 喷他佐辛
(二) 麻醉药品与精神药品管理
1
毒品问题
毒品问题包括药物滥用和非法生产。 不法分子除利用受管制药物的衍生物制 造毒性更强的毒品以外，还利用一切可利用
的机会在医疗机构套购、盗窃麻醉药品和精
• 特别提示： 麻醉药品非麻醉剂，后者像乙醚、氯
仿、利多卡因等具有麻醉作用，而不会
成瘾癖嗜好，这类药品称麻醉剂，它们
虽具麻醉作用，但无成瘾性，故不在
《麻醉药品管理办法》之列。
(2) 衍变
主要是阿片类药物，泛指天然、合成、半合成及 具有吗啡样性能的内原肽并包括吗啡受体拮抗药。
1806年
1939年
从阿片中分离出阿片生物碱
52
78
6
23
（5） 常用麻醉药品
枸橼酸芬太尼注射剂
枸橼酸芬太尼注射剂
0.1mg:2ml
0.5mg:10ml
枸橼酸芬太尼贴剂
枸橼酸芬太尼贴剂 盐酸吗啡注射剂 盐酸Baidu Nhomakorabea啡片剂 盐酸吗啡（美施康定）控释片
2.5mg×5贴
5mg×5贴 10mg:1ml 5mg×20s 10mg×10s
盐酸吗啡（美施康定）控释片
合成哌替啶— 第一个合成镇痛药
1940年
合成丙烯吗啡— 首次发现吗啡拮抗剂
导致纳络酮产生
弱阿片类：可待因、曲马多 强阿片类：吗啡、美散痛、度冷丁
特别提示：
• 盐酸吗啡注射液说明书 • 本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严 格遵守国家对麻醉药品特殊的管理条例。 • 医院和病室的储药处均需加锁,各级 负责保管人员均应遵守交接班制度,不可 稍有疏忽。
麻醉药品和精神药品的
使用与管理
赤壁市人民医院 石焕阶
2014年10月
（一）麻醉药品与精神药品
1 麻醉药品 (1) 定义: 麻醉药品指连续使用易产生身 体依赖性a，能成瘾癖的药品。
具体有下述几方面特征： • • • （1）强迫性地要求连续用药，并且不择手段地去搞到 药品； （2）由于耐受性，有加大剂量和增加使用次数的趋势； （3）停药后有戒断症状：精神烦躁不安、失眠、肌肉 震颤、心率加快、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出 汗等。
100mg:2ml
30mg×20s
盐酸哌醋甲酯注射剂
20mg
10mg×20s
盐酸哌醋甲酯片剂
( 2 ) 第二类精神药品
布托啡诺（诺扬）注射剂 阿普唑仑片剂 阿普唑仑片剂 氯硝西泮片剂 氯硝西泮片剂 地西泮注射剂 地西泮片剂 艾司唑仑片剂 羟丁酸钠注射剂 咪达唑仑（力月西）注射剂 咪达唑仑（力月西）注射剂 苯巴比妥钠注射剂 苯巴比妥片剂 唑吡坦（思诺思）片剂 扎来普隆片剂 1mg:1ml 0.4mg×24s 0.4mg×100s 0.5mg×100s 2mg×100s 10mg:2ml 2.5mg×24s 1mg×20s 2.5g:10ml 5mg:1ml 10mg:2m 100mg 30mg×100s 10mg×20s 5mg×14s
限制——保持最佳平衡——供应
保护个人和社会 免受毒品危害 互相补充而不是 互相排斥 确保缓解患者 的疼痛
神药品，如：吗啡、芬太尼、哌替啶、苯吡
胺类药品等.
(1)
麻醉药品两重性
镇 痛
医疗目的
麻醉药品 两重性
非医疗目的
毒
品
（2）我国目前滥用的主要毒品、药品
A
B
C
主要毒品为两大类 a 阿 片 类： 罂粟、阿片膏、海洛因 b 中枢兴奋剂： 冰毒、摇头丸 主要药品： a 镇静催眠药： 安定、三唑仑 b 镇痛药类： 二氢埃托啡、度冷丁、吗啡、 曲马多。 中枢兴奋药： 咖啡因、麻黄素、安非拉酮
双氢可待因碱 酮 碱 右丙氧酚 碱 剂，按处方药管理。
且该制剂中不含其他列入特殊管理药品的复方制
2
精神药品
(1) 定义: 精神药品是指连续使用易产生精神依
赖性的药品。其作用于中枢神经系统，使之兴奋或 抑制。 精 神 依 赖 性 的 特 征: （1）为追求该药产生的欣快感，有一种连续使用 某种药物的要求（非强迫性）； （2）没有加大剂量的趋势或这种趋势很小；
( 4 ) •
麻醉药品分类
阿片生物碱： 吗啡 可待因 罂粟壳
• 半合成吗啡样镇痛药： 双氢可待因 丁丙诺啡 • 合成的阿片类镇痛药： 哌替啶 芬太尼
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》
国食药监安[2005]481号
品
名
公 布 数 国内使用数 121 20
麻 醉 药 品
一类精神药品
二类精神药品