静脉留置针穿刺术
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准
静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准一、操作目的保持静脉通畅，便于抢救；减轻患者痛苦，保护血管。
二、物品准备治疗车（洗手液、利器盒）、治疗盘、输液器2具、静脉留置针2具、液体、止血带2根、垫巾2块、输液贴2个、敷贴2个、输液本、输液单、弯盘、污物桶三、操作程序报告：（口述：我是××科护士××，我操作项目是静脉留置针穿刺术，现物品准备完毕，是否开始？请指示！）洗手（六步洗手法），戴口罩（面对考官）→操作前查对：取输液本核对液体、查液体质量（挤压液体，对光查＞5秒），检查输液器、静脉留置针、敷贴（口述：请二人查对）→推车入病房（口述：您今天感觉好些吗？）→查对床头卡，持PDA扫腕带、扫液体条形码→站在患者床旁（您是×床××吗？现在我要为您输液了，您去厕所吗？您输哪一侧？我为您进行静脉留置针穿刺术，它可以避免每日重复穿刺的痛苦，请您配合一下）→检查并调整吊杆或输液架→铺垫巾选择血管（口述：请握拳，我按压的地方疼吗？请松拳）→挂液（口述：第一组为您输的是××，起××作用；[计时开始！]）→连接输液器并一次排气成功（第一次排气无液体外滴）→打开留置针，暴露肝素帽→头皮针与肝素帽连接，将头皮针的马蹄面扎入留置针肝素帽，当液体充满肝素帽后关水止，再将头皮针全部插入肝素帽内，液体不能滴出针头，直接挂于墨菲氏滴壶处→检查消毒罐有效日期、1根安尔碘（或2根碘伏）棉签消毒皮肤（面积直径大于8Ⅹ8cm）→打开敷贴，标明穿刺时间（月-日-时）→扎止血带（口述：请握拳）→第二次对光检查输液管路（由墨菲氏滴壶处开始检查至针头处），松动外套管、再次排气（外滴液体排至污物缸），一手持针坐，轻轻去除护针帽（口述：现在为您穿刺请不要紧张）→穿刺：与皮肤呈15－30°进针，见回血后压低角度再进针少许（0.2cm），一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管推进静脉，松开止血带和水止，抽出钢针弃于利器盒（口述：穿刺成功请松拳）→固定：以穿刺点为中心用无菌通明敷贴行无张力固定（粘贴无气泡、无皱褶），注有标识的小胶贴横贴与留置针Y字形针坐处（白色隔离塞要完全覆盖），延长管做U型固定（且与血管平行，肝素帽要高于导管尖端，减少血液回流），→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟×滴[计时结束！],适合您的滴速是40-60滴/分钟，您这袋液体大概××分钟左右输完，在此期间如果您出现心慌，气短等不适请及时与我联系，我是今天值班护士×××，我会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→取回垫巾和止血带，协助整理衣物、盖被，取舒适体位→再次查对液体及床头卡（口述：×床××，套管针已为您固定好，请您注意穿刺侧肢体避免提拉重物，穿刺部位注意防水，此套管针可保留3-4天，您还有什么需要吗？谢谢您的配合，今天共有x组液体，请您好好休息！）→洗手（六步洗手）四、应知应会1、静脉留置针穿刺术操作注意事项？答：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
静脉留置针的穿刺
感谢(gǎnxiè)聆听 Thank you !
精品资料
皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁，
进针后易穿透血管。特别是消瘦患者、
老年患者做手背静脉穿刺时，告知被
穿刺手自然松开(sōnɡ kāi)，操作者
用左手将患者的被穿刺手固定成背隆
掌空的握杯状手或操作者左手握紧被
穿刺手的4或5个手指，使其手向掌面
弯曲成弧形，可使手背血管充分显露，
利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎
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3.导管堵塞。原因较为复杂，通常与静脉 高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、 用量以及(yǐjí)推注速度选择不当，病人的凝 血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输 液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确 封管，要根据病人的具体情况，选择合适的 封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
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四血管的选择五穿刺方法六如何提高穿刺成功率八敷贴的使用九留臵时间十常见并发症及预防十一臵管间的护理静脉留臵针又称套管针具有操作简单套管柔软减少液体外渗对血管的刺激性小有利于临床用药和紧急抢救同时减轻患者多次穿刺的痛苦提高护士的工作量等优点
静脉留置针的穿刺 (chuāncì)技巧
----提高(tí gāo)穿刺成 功率
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5.静脉血栓形成。多见于血流缓慢的静脉 内。据报道，久病卧床病人(bìngrén)发生在 下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。为防止 静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静 脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复 穿刺。对长期卧床的病人(bìngrén)，应尽量 避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时 间不能过长。
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2.液体渗漏。血管选择不当、进针角度过小、固定 不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套 管与血管壁接触面积太大等。轻者出现局部肿胀、疼 痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。术中加强对穿 刺部位的观察及护理，病人躁动时保护好穿刺部位。 如果使用血管活性药物，如：多巴胺等渗漏造成局部 红、肿、痛甚至紫斑小水疱，立即(lìjí)用酚妥拉明局 部封闭，越早效果越好。
颈外静脉留置针穿刺技术
颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
2．按医嘱备药，按需备急救药。
3．手消、垃圾篓、锐器盒。
3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。
（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。
（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。
（6）协助患者取舒适卧位。
4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。
(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。
3.禁止二次穿刺。
4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.核对医嘱及检查部位。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。
4.洗手，戴口罩。
5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
(2)按医嘱备药，按需备急救药。
(3)手消、垃圾篓、锐器盒。
（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉留置针穿刺术
A company is an association or collection of individuals.
定义
• 静脉留置针又称套管针，针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间， 穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅 将柔软的外套留在血管内进行输液
• 3 固定：用无菌透明敷料做密闭式固定，固定延长管：用可写日期的胶布固定三叉接口，固定时注意 不要压迫别穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧，同时要注意 三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流。
• 4 记录日期 调节输液速度 填写输液卡 定时观察，封管后再次输液，常规消毒后，将头皮针插入肝素 帽即可输液。
注意事项
• 1，使用前，应先检查留置针的失效期，包装是否完好，产品的完整性及针尖面有无倒勾，导管边缘 是否粗糙。
• 2，密切观察患者生命的变化及局部情况，每次输液前后，均检查穿刺部位及静脉走行方向有误红肿， 并询问患者有误疼痛与不适，如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理，对仍需输液者应更换肢 体另行穿刺
• 3，留置期间患者穿刺侧手臂可适当活动，避开激烈运动，用力过度，睡眠时，注意不要压迫穿刺血 管
• 4，穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂，洗澡时，注意防水（方法： 用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹）。
封管的目的
• 保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管
皮针插入肝素锁内并排气。
• 1：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30°直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后 降低角度5-15°再进针0.2cm，以确保软管在血管内
静脉留置针穿刺评分标准
未以穿刺点为中心扣2分；未封闭式固定扣1分；张力固定扣1分；留置针突起部分未桥式固定扣1分
25、延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行，Y型接口朝外
2
26、桥式固定肝素帽，透明敷贴上小胶纸粘贴在隔离塞上，并注明穿刺日期、时间、签名
2
肝素帽未桥式固定扣1分，穿刺日期、时间、签名不全扣1分
10、检查输液器无气泡，妥善放置
2
11、合理选择血管，放置止血带
2
12、皮肤消毒：直径范围不少于8cm（待干）
2
13、撕开透明贴膜外包装一角，待用
1
14、扎止血带（40-120s）
2
止血带距离穿刺点＜6cm扣1分；扎止血带时间＞2分钟扣2分
15、再次皮肤消毒，直径范围不少于8*8cm2（待干）
2
16、留置针排气（头皮针接输液器，取出留置针，头皮针插入肝素帽内，排气并检查）
2
留置针排气后未检查输液器有无气泡扣1分
17、松动外套管（左右转动针芯）
2
18、再次核对病人身份和药液
2
19、穿刺：穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30度的角度进针，直刺入血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm
5
穿刺点不在消毒范围内1/2或2/3处扣2分；穿刺不顺利，两次扣5分，三次及以上终止比赛
27、观察输液是否通畅，并按病情、药物性质调节滴速
2
28、记录（输液执行单）
1
29、再次核对
2
30、安置病人（取舒适卧位，将呼叫器置于病人可及位置）
2
31、健康宣教
1
32、终末处理
1
33、洗手
1
34、冲管、封管
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
5 3
5
5
5 4 3 3 5 5 3 2
成人外周静脉留置针穿刺术操作规程及评分标准
项目 操作规程 1.人员要求：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.环境评估：环境整洁、安静、光线充足，符合无菌操作、职 业防护要求。 分值 3 3
3.物品准备： (1）治疗车上层：无菌盘、皮肤消毒剂、棉棒、止血带、静 准备 质量 脉留置针2支、透明敷贴2张、含生理盐水5ml注射器或一次性 15分 专用冲洗装置1支、输液贴2个、无针输液接头或肝素帽1个、 医用胶带1卷、速干手消毒剂、弯盘、垫巾、笔、医嘱执行单 。必要 时备弹力绷带和辅助固定装置。 （2）治疗车下层：锐器盒、止血带回收盒、内置黄色垃圾袋 的污物桶。 4.检查无菌物品有效期。 1.携带用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（反问式提问） 、腕带。 2.向患者说明操作目的、方法及配合要点；询问过敏史及是否 排便，协助患者取舒适体位。 3.卫生手消毒，打开透明敷贴最外层包装，备胶带。 4.选择静脉：①宜选择粗直、弹性好、血流丰富的上肢静脉； ②避开静脉瓣、关节部位以及有瘢痕、炎症、硬结的静脉。在 满足患者输液治疗需要的前提下，尽量选择最细、最短的导管 。穿刺部位下铺小垫巾，放好止血带。 5.卫生手消毒或戴手套，消毒穿刺部位：使用2%葡萄糖酸氯已 定消毒棉棒以穿刺点为中心，来回往复摩擦消毒皮肤30s；或 含碘消毒棉棒，以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒皮肤；成 人面积≥8cmX8cm，自然待干。 6.取出留置针，水平方向左右旋转针芯，与生理盐水注射器连 接，针尖向下排出液体少许。 7.距穿刺点8-10cm处扎止血带，尾端向上，同法再次消毒穿刺 部位，时间不超过2min。
6
3 5 4量 8.确保患者身份无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持留 70分 置针以15°-30°在血管上方直刺静脉，见回血后降低5°-10 °平行向前进针2-3mm。左手持“Y”形连接口固定，右手后撤 针芯0.5cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入血管内。
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
安全型静脉留置针穿刺技术考核评分标准
手法不规范一处扣2分，未记录扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。
6
未查对或无效核对扣5分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
17.整理用物。脱手套、洗手。
2
未做或不符合要求一项扣1分
18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员，定时观察。
5
未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分，液体液体排出头皮针需更换头皮针方可继续操作，茂菲滴管液面低于"2、垃圾分类错误扣1分。其余未做或不符合要求一项扣1分；
4.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩擦，直径大于8cm,待干。打开敷贴。
3
棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1分，跨越消毒区域污染扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
8
未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5m1各扣2分，一个大气泡或五个以上小气泡各扣1分，以此类推，不符合要求一项扣1分；
10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯（一下），并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面。
评估
1.评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等。
2.评估穿刺点皮肤和静脉条件。
3.血管选择顺序：首选前臂（非惯用手）。
操
作
步
骤
IOO分
护士在护士站进行
已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误；
2
静脉留置针穿刺技术PPT课件
• 引言 • 静脉留置针穿刺技术概述 • 静脉留置针穿刺步骤 • 静脉留置针穿刺注意事项 • 案例分享与经验总结 • 结论
01
引言
主题简介
静脉留置针穿刺技术
介绍静脉留置针穿刺技术的定义、应用领域和重要性。
静脉留置针穿刺技术的发展历程
简要介绍静脉留置针穿刺技术的起源、发展和现状。
案例二
某护士在静脉留置针穿刺中，凭借丰 富的经验和精湛的技术，成功为一位 血管条件不佳的患者进行了穿刺，得 到了患者和同事的高度赞扬。
失败案例分析
案例一
某医院在静脉留置针穿刺中出现的一 次失败案例，分析原因主要是因为护 士操作不熟练和对患者血管状况评估 不足所致。
案例二
某护士在为一位特殊疾病患者进行静 脉留置针穿刺时失败，经分析发现， 主要是因为对该患者的特殊病情和血 管条件了解不足。
留置针的材质柔软，对血管 的刺激性小，可以减少血管
损伤和静脉炎的发生。
便于紧急抢救
留置针可以随时使用， 方便紧急抢救时快速给
药。
适用人群和场景
需要长时间进行输液、输血、 给药等治疗的患者，特别是危 重患者和急救患者。
需要进行多次采血、注射的患 者，如肿瘤患者和慢性病患者。
需要进行长时间监测的患者， 如心电监测、血压监测等。
静脉留置针的应用可以减轻患者痛苦， 提高护理工作效率，为临床治疗提供 便利。
掌握正确的操作技巧和注意事项，能 够提高穿刺成功率，减少并发症的发 生。
定期对护理人员进行培训和考核，加 强质量控制和安全管理，是确保静脉 留置针穿刺技术安全、有效的关键。
对未来工作的展望
进一步研究静脉留置针穿刺技术的最佳实践方案，以提性好的血管 进行穿刺，避免在同一部 位反复穿刺。
静脉留置针穿刺技术心得总结
静脉留置针穿刺技术心得总结
静脉留置针穿刺技术心得总结
静脉留置针是医护人员经常使用的一种进针方式，尤其对于长期输液或需要多次采血的患者来说，静脉留置针的穿刺就显得尤为重要。
经过多年的实践，我总结了以下一些心得，供大家参考。
首先，患者的心理状态很重要。
不少患者在看到静脉留置针的器械和穿刺过程后会感到害怕紧张，这会增加静脉穿刺的难度和疼痛感。
因此，医护人员必须通过仔细的解释和耐心的沟通，缓解患者的紧张情绪，尽量减少静脉穿刺过程中的疼痛和不适感。
其次，术前必须做好充分的准备工作。
这包括消毒器械、准备好所需的穿刺材料、确定穿刺部位等等。
针头的选择也很关键，需要根据患者的年龄、性别、肤色、体格等因素进行选择，并保证穿刺的深度和角度适宜。
再次，穿刺技术要正确。
一般来说，首先要找到静脉，一般在表浅的皮下组织中，然后进行消毒，用正确的角度和深度将针头插入静脉，并确定针头的位置是否合适。
使用无菌技术和合适的消毒材料，可有效地减少患者感染的风险。
最后，静脉留置针应该得到良好的管理。
医护人员应该定期检查静脉留置针是否存在堵塞、漏液等问题，并妥善处理。
同时，为了避免患者感染，必须严格消毒器械，注意保持操作区域的清洁卫生。
总之，静脉留置针是一项重要的医疗技术，关乎患者的生命安全。
正确的穿刺技术、全面的准备工作、良好的术后管理、以及尊重患者的心理需求都是为了提高静脉留置针的成功率和安全性。
静脉留置针技术操作流程
静脉留置针技术操作流程一、准备工作在进行静脉留置针技术操作之前，需要做好以下准备工作：1. 洗手并戴好手套，确保操作环境清洁；2. 准备所需的消毒剂、注射器、静脉留置针、贴纸等器材；3. 检查患者的医嘱，确认需要留置静脉通道，并了解患者的病情和静脉血管情况；4. 与患者进行沟通，告知操作过程和可能的不适感。
二、操作步骤1. 选择适当的穿刺部位：常见的穿刺部位有手背、前臂、上臂等，选择时应根据患者情况和操作需要进行判断。
2. 消毒：采用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒，确保操作区域无菌。
3. 固定患者的肢体：将患者的肢体固定在适当的位置，保持稳定，便于操作。
4. 选择合适的静脉留置针：根据患者的年龄、血管情况和穿刺部位选择合适的静脉留置针。
5. 穿刺：用非主手将静脉留置针握住，以30°-45°角刺入皮肤，同时观察血液回流，确认成功穿刺到静脉。
6. 注射器连接：将注射器与静脉留置针连接，确保连接处密封可靠。
7. 固定静脉留置针：用透明贴纸或固定带将静脉留置针固定在患者的皮肤上，避免移位或脱落。
8. 注射药物：根据医嘱将需要给予的药物缓慢注射到静脉通道中，注射完成后及时拔出注射器。
9. 封堵通道：在需要封堵通道时，可以采用生理盐水或其他溶液进行封堵。
10. 记录相关信息：在操作完成后，及时记录穿刺时间、部位、留置针型号、注射药物等相关信息。
三、注意事项在进行静脉留置针技术操作时，需要注意以下事项：1. 操作前要进行充分的准备工作，确保操作环境清洁、器械无菌；2. 操作过程中要遵循无菌原则，避免交叉感染；3. 穿刺时要注意角度和力度，避免损伤血管壁；4. 注射药物时要缓慢进行，避免快速注射引起不适或药物反应；5. 留置针固定要牢固，避免移位或脱落；6. 操作完成后要及时记录相关信息，以便后续观察和处理。
通过以上的操作流程，我们可以正确地进行静脉留置针技术操作，并确保操作的安全和有效性。
外周静脉留置针穿刺操作流程与标准
一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。
2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。
3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。
4.透明敷贴用无张力手法固定。
5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。
6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。
7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。
(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。
(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。
(3)使用预冲式导管冲洗器。
2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。
(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。
(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。
无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。
（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。
1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。
3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。
4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。
5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。
6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。
静脉留置针的穿刺技术及方法
静脉留置针的穿刺技术及方法Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。
1.穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。
正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。
2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。
3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。
如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。
另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］.4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。
5.穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
静脉穿刺留置针操作方法
静脉穿刺留置针操作方法
静脉穿刺留置针操作方法如下：
1. 患者准备：患者应处于舒适的姿势，确保周围环境清洁整洁。
对于较紧张的患者，可以给予镇静剂或者麻醉药物。
2. 选择穿刺部位：常用的静脉穿刺部位有手腕、前臂、手背等。
根据患者情况和操作经验选择合适的穿刺部位。
3. 消毒皮肤：用酒精或碘酒擦拭穿刺部位，保持局部清洁。
4. 穿刺：拿起穿刺针，用非穿刺手的食指和中指轻轻拉紧穿刺部位的皮肤，将穿刺针的尖端直接进入皮肤，并在穿刺感明显时慢慢将穿刺针推进静脉内。
注意穿刺的方向和角度，通常与皮肤表面垂直或稍微倾角进入。
5. 核对: 在穿刺针进入静脉后，可以尝试抽回少量的血液以确认成功穿刺静脉。
6. 固定留置针：将穿刺针缓慢地向外拔出一些，以确保针尖仍然在静脉内没有被抽出。
然后将固定带或胶布固定留置针在皮肤上，确保其稳定性。
7. 连接输液管：将输液管的接头连接到留置针上，并确保连接牢固。
8. 核对留置针：注意观察留置针周围是否有渗血，有没有异常反应等，确保留置针正常运作。
操作完毕后，记得及时清洁工具、弃用材料和皮肤，以避免感染患者或导致交叉感染。
儿科护理学静脉留置针穿刺术课件,儿科常用护理技术操作
• （2）敷料的更换：
• 观察穿刺部位有无红、肿、痛、热或沿走向出现条索状，若提示有 静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理。无菌透明敷料应至少 每7天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
• 5.拔管
• （1）儿童外周静脉留置针可留置到治疗结束，若有并发症发生，应 立即更换。
• （2）当怀疑有导管相关性血液感染时，应在拔除导管之后对导管进 行培养。
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反方向进行螺旋式由内至外消毒，待干。 • （6）打开留置针包装，检查留置针完整性，输液接头排气（按照厂
家说明）。 • （7）再次核对患儿信息。 • （8）戴手套。
• （9）穿刺：绷紧皮肤，以15°～30°角度进针，直刺入血管，进针 速度宜慢，透明回血腔处见回血后压低角度（5°～10°）再进针 0.2cm。
• 3.操作后护理 • （1）告知患儿家属保护留置针的注意事项。 • （2）观察患儿活动及合作情况，必要时适当加强固定。 • （3）整理用物，洗手，记录。
• 4.导管的维护
• （1）冲管及封管：
• 经外周静脉留置针输注药物前，宜通过输入生理盐水确定导管在静 脉内，如果遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性， 不应强行冲洗导管。输液完毕应用导管容积加延长管容积两倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管。
静脉留置针穿刺术
【目的】
• 1.保持静脉通道通畅。 • 2.减少患儿反复穿刺的痛苦，保护血管。
【物品准备】
• 治疗盘、治疗巾、锐器盒、垃圾桶、快速手消毒液、型号适宜的留 置针、肝素帽、无菌手套、无菌透明敷料、胶带、复合碘消毒液、 无菌棉签、止血带、弯盘、无菌生理盐水、1支封管液或5ml导管冲 洗器，输液装置。
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静脉留置针的不同型号及组成部 分
重
血管的评估
点
血管的弹性 充盈度
血管的粗细
血管的位置 走向
血管的活动 性
重
留置针的评
点
估
留置针的包装
留置针的口 径
留置针的功能
留置针的针 翼
穿刺具体步骤
登 梯 法
重点
4 发现回血继续进针，感受第二次脱空感
3
进针角度稍微调大，并进针迅速
2
减少在体内的路径，血管上方直接穿
04
教学效果
1.教学评价 2.教学反思
学生互评
老师点评
总结体会
模拟操作考核
操作技能考试
录制学生们的操作过程，让学生们 自己观看自己的操作视频，学习交 流，谈出自己的心声，说出自己的
体会，自我评价
希望通过努力
1.减轻患者的痛苦 2.提高患者对于留置针的认识 3.提高我们护理人员穿刺成功率 4.加快“钢针零容忍”政策的推广 5.进一步保证患者的输液安全
感谢聆听
导入新课 操作演示 情景教学 Nhomakorabea一、创建情境，导入新课
120送来一位车祸的病人，大量出 血，需要快速补液，现在患者意识
模糊，躁动不安
85%
100%
二、温故知新
1、精心动脑，回顾复习
回忆学习要点，思考下列问题: 1.静脉留置针型号的选择？ 2.静脉输液部位的选组？ 3.静脉留置针的操作步骤? 4.静脉留置针的穿刺技巧？ 5.静脉留置针敷贴如何固定？
二、分组练习，技能培训
分解模拟练习中
仿真练习中
分析 交流
总结
静脉留置针穿刺的操作步骤 静脉留置针的穿刺技巧
静脉留置针敷贴固定的方法
三、情境教学
情景模拟+角色扮演
课后拓展，知识延伸
四肢烧伤的患者静脉输液部位如何选择？ 全身水肿的患者进针的角度、技巧有何不同? 肥胖、脱水及休克的患者又该如何让抉择呢？
教学重点
血管的评估 留置针的评估 具体的穿刺
教学难点
U型固定粘贴法
02
教学策略
1.教学方法 2.学习方法
讲授法
角色扮演法
情景教学法
演示法
自主
总
学习
体
结
验
反
探
思
究
03 教学过程 1.教学环节
通过微信群布置作业，让轮转期护士 复习曾经学过的静脉输液理论知识， 操作步骤，穿刺技巧及注意事项
温故知新 分组练习
刺
1
绷紧皮肤，固定住血管，防止滑动
难点
三要点
1 无张力垂放
2
敷料中央 对准穿刺 点
3
贴膜区域 无菌干燥
三部曲
1 捏导管突起
2
抚平整块 敷料
3
边撕边框边 按压
难 点
难 点
用透明敷料的标签纸 ，标注留置针留置时 间和操作者的姓名， 再用标签辅助固定， 而且肝素帽要固定于 穿刺点上方。
高举平台法的优点：防止皮肤受压，固定更牢 固，使肝素帽不易滑动。
学习能力
理论基础 临床见习能力
年轻有活力
活泼热情、求知欲强 渴望参与到临床实践 工作中
学习认知能力
专业知识薄弱 临床经验不足
知识目标
理解留置针构造和原理 掌握相关知识
能力目标
掌握评估技巧 穿刺技巧熟练应用
情感目标
培养严谨，一丝不苟的工作作风 沉着应对，冷静思考的心理素质，等的关 心，爱护患者，体现人文关怀。
静脉留置针穿刺术
设计者：
目 录
1 教学分析 2 教学策略
3 教学过程 4 教学效果
01
教学分析
教材分析
教材目标
学情分析
重点难点
人民卫生出版社《基础 护理学》第6版
第十四章第一节 静脉输液---静脉留置针穿刺术
留置针穿刺术在临床上适用于 患儿、老年人以及血管不好的 病人，留置针的使用能够减少 因反复穿刺而带来的痛苦同时 也能更好的保护血管。