幽门螺杆菌共识意见(精选)
中国第五次幽门螺杆菌感染诊治共识
以安慰剂作对照研究的 meta 分析否定了补充益生菌 可提高根除率的结论，补充益生菌是否提高根除率还 待进一步观察研究
谢谢大家
根除幽门螺杆菌的适应证(5)
幽门螺杆菌阳性疾病 个人要求治疗
强烈推荐
推荐
√
情况不同 获益各异 有一定潜在风险
个人要求治疗
应经过严格评估: 年龄<35岁, 无报警症状者，支持 根除治疗; 年龄≥35岁或有报警症状者则不予支持， 需先行内镜检查。
在治疗前需向受治者解释清楚这一处理潜在的风险， 如漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等。
推荐经验性铋剂 的四联方案疗程 为10或14d
方案推荐
铋剂四联疗法的抗生素选择
敏感抗生素
阿莫西林 四环素
耐药抗生素
甲硝唑 克拉霉素
呋喃唑酮
左氧氟沙星
铋剂+PPI+两种抗生素
推荐的根除幽门螺杆菌方案
四环素 呋喃唑酮
四环素 甲硝唑
阿莫西林 呋喃唑酮
PPI+铋 剂
阿莫西林 克拉霉素
阿莫西林 左氧氟沙星
性和依从性降低，发生抗生素不良反应的风险增加。
另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除
H.pylori 预防胃癌的潜在获益下降。
老年人中相对突出的服用阿司匹林和NSAID 和维生素
B12 吸收不良等已列入成人H.pylori 根除指征。
六 H.pylori 感染与胃肠道微生态
根除 Hp 治疗对胃肠道微生态产生短期不利影响，但在 老年、免疫功能受损或幼年儿童中不排除会有较长时间 的影响
埃索美拉唑
根除幽门螺旋杆菌共识
第一部分什么样的病人需要接受除菌治疗？意见1. A test-and-treat strategy is appropriate for uninvestigateddyspepsia in popul ations where the H pylori prevalence is high ($ 20%). Thisapproach is subject to loc al cost e benefit considerations and is notapplicable to patient s with alarm symptoms , or older patients (age to bedetermined locally according to cancer risk)证据级别：1a幽门螺杆菌高感染率地区（感染率≥20%）的消化不良患者，可选用“检查-治疗“方案，即选择非侵入性检查检测幽门螺杆菌，并对阳性患者进行杀菌治疗。
是否选择“检查-治疗”方案取决于当地的费效比，具报警症状及高龄（高龄的界定取决于当地肿瘤风险）患者不适用“检查-治疗”方案。
意见2. Statement 2: The main non-invasive tests that can be used for thetest-and-treat strategy are the UBT and monoclonal stool antigen tests. Certainvalidated serological tests can also be used.证据级别：2a主流的非侵入性幽门螺杆菌检查方法包括UBT检测、大便抗原单克隆抗体检测及部分被证明可信度高的血清学检查。
意见3. H pylori eradication produces long-term relief of dyspepsia inone of 12 patients with H pylori and functional dyspepsia; this is better thanany other treatment.证据级别：1a根除幽门螺杆菌可使1/12的幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者症状得到长期缓解，效果优于其他任何治疗方法。
第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件
第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于胃部及十二指肠，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关。
我国作为幽门螺杆菌感染大国，对其治疗和研究一直受到广泛关注。
全国性幽门螺杆菌治疗共识文件的发布，旨在规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，降低复发率。
二、共识目标1. 明确我国幽门螺杆菌感染的治疗策略和方案；2. 提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识和诊疗水平；3. 降低幽门螺杆菌感染相关疾病的发病率和死亡率；4. 促进我国幽门螺杆菌研究的发展和国际交流。
三、共识内容1. 诊断1.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于非侵入性尿素呼气试验、血清学检测及侵入性胃镜检查。
其中，非侵入性尿素呼气试验为首选方法。
1.2 诊断流程1. 首选非侵入性尿素呼气试验；2. 如尿素呼气试验阴性，可结合血清学检测及胃镜检查结果判断；3. 如胃镜检查发现胃黏膜有活动性炎症，可视为幽门螺杆菌感染。
2. 治疗2.1 治疗原则1. 根除治疗：以抗生素为基础的联合治疗；2. 个体化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案；3. 综合治疗：结合药物治疗、生活方式调整及心理干预。
2.2 治疗方案1. 一线方案：含铋剂的四联疗法（PPI/铋剂+2种抗生素+甲硝唑）；2. 二线方案：不含铋剂的三联疗法（PPI+2种抗生素）；3. 特殊人群治疗：儿童、孕妇、老年人及合并其他疾病患者，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
2.3 治疗周期1. 一线方案：通常为10-14天；2. 二线方案：通常为7-10天；3. 特殊人群治疗：根据患者具体情况调整治疗周期。
3. 随访与评估1. 治疗结束后1个月进行首次复查；2. 如复查结果阴性，继续随访至少1年；3. 如复查结果阳性，重新制定治疗方案。
四、总结第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件旨在为我国临床医生提供权威、实用的幽门螺杆菌感染诊疗指南，提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发病率和死亡率。
幽门螺旋杆菌(Hp)感染治疗共识意见
幽门螺旋杆菌（Hp）感染治疗共识意见——来自2003年全国Hp共识会议（安徽桐城）（一）Hp感染治疗适应症按三个等级处理：1．必须治疗：①消化性溃疡病（无论活动性或非活动性，无论有无并发症）；②早期胃癌术后；③胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；④明显异常的慢性胃炎（合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生，重度不典型增生应考虑癌变）。
2．支持治疗：①计划使用非固醇类抗炎药（NSAIDs）;②部分功能性消化不良（FD）；③胃食管反流病（GERD）；④胃癌家族史。
3．不明确：①个人强烈要求者；②胃肠道外疾病。
（二）Hp感染治疗方案一线方案①PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7天②PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) Bid×7天③PPI/RBC（标准剂量）+ A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7天④PPI/RBC（标准剂量）+ F(0.1g)/ M(0.4g) +C(0.25g) Bid×7天⑤PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+T(0.75g或1.0g) Bid×14天⑥PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+A(0.5g) Bid×14天也可以用H2RA替代PPI（如：西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg）。
但根除率可能会有所降低。
二线方案①PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+M(0.4 Tid)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天②PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F(0.1)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天﹡注：PPI：质子泵抑制剂，目前有埃索米拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg；RBC:枸橼酸铋雷尼替丁350mg；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素；B：铋剂；F：呋喃唑酮；H2RA：H2受体阻滞剂。
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2023)要点解读
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）要点解读自从第一版《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》2023年发布，指导了许多儿童消化科医生，规范杀菌。
但是随着时间推移，2023版共识明显有许多不足的地方。
特别在诊治方面，有许多不够精准的地方。
盼星星，盼月亮，盼了8年了，中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2023）在本月发布。
这次，我带领大家一起学习一下，对比一下新旧本版的差别。
一、Hp感染的诊断标准【陈述1】符合下述4项中之一者才能确立诊断：（1）Hp培养阳性；（2）组织病理学检查+快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）结果阳性；（3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测；（4）消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。
推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：82.4%。
2023版里有血清幽门螺杆菌抗体，在2023版已经不用了，因为无法确诊是否现症感染。
2023版里的PCR分子生物学检测幽门螺杆菌，也不提了。
二、Hp感染检测和根除治疗的指征【陈述2】消化性溃疡患儿需要行Hp检测和根除治疗。
推荐等级：A （强烈推荐）；共识水平：100%。
点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。
【陈述3】胃黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALT）淋巴瘤患儿需要检测Hp和根除治疗。
推荐等级：A（强烈推荐）；共识水平：84.3%。
点评：同2023版方案，多了推荐等级和共识水平。
治疗的主要适应症是十二指肠或胃溃疡并经活检证实为幽门螺杆菌。
对于这些孩子来说，消化性溃疡病很可能与幽门螺杆菌有关。
幽门螺杆菌和感染的治疗将是有益的。
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的组合。
幽门螺杆菌感染也是治疗感染的指征，尽管这种情况非常罕见。
【陈述4】慢性胃炎患儿需要检测Hp和根除治疗。
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告本报告旨在总结第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识，为医疗界提供指导和建议。
以下是会议的主要共识内容：1. 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测）进行初步筛查。
- 对初步筛查结果阳性的患者，应进行侵入性方法（如胃镜检查和组织活检）以确诊。
2. 幽门螺杆菌感染的治疗- 采用三联疗法作为一线治疗方法，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。
- 治疗期间，患者需遵守医嘱，按时服药，同时避免与对疗效有影响的药物同时使用。
- 对于三联疗法治疗失败的患者，可采用其他方案，如四联疗法或改用二线治疗药物。
3. 幽门螺杆菌感染的监测和追踪- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌感染的监测，以评估治疗效果。
- 对于治疗失败或复发的患者，应进行追踪和再次治疗。
4. 幽门螺杆菌感染的预防- 增强公众对幽门螺杆菌感染的认知和防范意识，提倡良好的个人卫生惯。
- 饮食卫生要求严格，避免摄入污染食物或水源。
- 在医疗机构中，应加强感染控制措施，避免交叉感染。
5. 幽门螺杆菌感染的并发症处理- 对于出现并发症的患者，应及时诊断和治疗，并根据具体情况采取相应的处理措施。
6. 幽门螺杆菌感染的研究与创新- 加强对幽门螺杆菌感染的基础和临床研究，探索新的治疗方法和策略。
- 推动幽门螺杆菌感染的预防和控制技术的创新和应用。
以上为第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告的主要内容。
此报告为医疗界提供了指导和建议，有助于提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，预防并发症的发生，并推动相关研究的进展。
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识1. 背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃肠道细菌，与胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病密切相关。
为了加强对幽门螺杆菌的处理和治疗，第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识会议于XX年XX月在XX市召开。
2. 目的本次共识旨在总结和更新幽门螺杆菌处理的最新认识，提出一致的处理策略，以指导临床医生在幽门螺杆菌感染患者中的治疗选择。
3. 共识内容3.1 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用尿素酶呼气试验（UBT）或粪便抗原检测（HpSAg）作为首选方法进行幽门螺杆菌感染的初步筛查。
- 确诊幽门螺杆菌感染可通过胃镜检查并进行组织学检查、免疫组织化学染色或幽门螺杆菌快速尿素酶检测等方法。
3.2 幽门螺杆菌处理的治疗原则- 采用联合用药方案进行幽门螺杆菌根除治疗，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种或三种抗生素的联合应用。
- 个体化治疗方案应根据患者年龄、病情、病史、过敏史和药物耐药情况等因素来制定。
3.3 幽门螺杆菌处理的治疗方案- 针对幽门螺杆菌根除治疗的一线方案，推荐使用PPI联合两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）进行14天的治疗。
- 对于不能耐受或存在药物过敏的患者，可根据耐药情况选择其他抗生素，如替硝唑、呋喃妥因或利福平等。
3.4 幽门螺杆菌处理的疗效评价- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌根除的疗效评价，可采用UBT或粪便抗原检测等方法进行检查。
- 根除成功的定义为根除治疗结束后至少4周内无幽门螺杆菌的存在。
4. 结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识会议提出了针对幽门螺杆菌感染的诊断和治疗原则，推荐了一线治疗方案，并强调了根除治疗后的疗效评价。
这些共识将为临床医生提供指导，促进幽门螺杆菌感染的规范处理和治疗。
第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件
第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件目标本文档旨在制定第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件，以提供简单策略和避免法律复杂性的独立决策，同时不引用无法确认的内容。
内容1. 幽门螺杆菌治疗原则- 建议采用一线三联疗法作为首选治疗方案。
- 在患者耐药或治疗失败的情况下，可考虑使用二线四联疗法。
- 治疗方案应根据患者个体情况进行个体化选择。
2. 幽门螺杆菌治疗方案- 一线三联疗法：包括质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（通常为克拉霉素和阿莫西林/甲硝唑）。
- 二线四联疗法：包括PPI + 铋剂 + 两种抗生素（通常为四环素和甲硝唑/阿莫西林）。
3. 治疗过程和监测- 治疗过程中应定期进行幽门螺杆菌的检测，以评估治疗效果。
- 推荐进行第一次治疗后4-8周的治疗效果评估，如有需要可进行复查治疗。
- 若治疗失败，可考虑进行幽门螺杆菌耐药基因检测，以指导后续治疗方案的选择。
4. 治疗后随访- 治疗成功后，建议进行幽门螺杆菌的随访检测，以确保根除效果。
- 随访检测应在治疗结束后3-6个月进行。
- 若再次检测为阳性，应重新评估患者情况并制定个体化的治疗方案。
5. 注意事项- 在制定治疗方案时，应考虑患者的药物过敏史和药物相互作用等因素。
- 患者在治疗期间应遵循医生的指导和药物使用说明。
- 治疗期间应监测患者的不良反应和并发症情况，并及时处理。
6. 共识文件的更新和评估- 本共识文件应定期进行更新和评估，以及时反映最新的幽门螺杆菌治疗进展和研究成果。
以上为第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件的主要内容。
根据该共识文件，我们将在治疗幽门螺杆菌感染时采取简单策略，避免法律复杂性，并独立做出决策。
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。
自1983年澳大利亚学者Marshall发现幽门螺杆菌以来，全球范围内的医学界对其进行了广泛研究。
为了更好地指导我国医生对幽门螺杆菌感染进行诊断和治疗，我国每隔一段时间会更新一次关于幽门螺杆菌处理的共识。
本报告主要介绍第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识。
二、共识概述2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 血清学检测：血清幽门螺杆菌抗体检测可用于评估个体感染情况，但无法区分现症感染或过去感染。
- 13C或14C尿素呼气试验（UBT）：是目前公认的非侵入性检测幽门螺杆菌感染的最佳方法，准确性高。
2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取胃黏膜活组织检查：通过胃镜取得胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，结果可靠，但为侵入性检查。
2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：无论是活动性还是愈合期溃疡，均建议根除幽门螺杆菌。
- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：建议根除幽门螺杆菌，以降低复发风险。
- 胃炎：伴有活动性胃炎或萎缩性胃炎，建议根除幽门螺杆菌。
2.2.2 治疗方案- 推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
- 对于克拉霉素耐药率高的地区，可将克拉霉素替换为阿莫西林、左氧氟沙星等。
- 治疗过程中需注意药物不良反应，如过敏、肝功能异常等。
三、共识亮点3.1 强调个体化治疗根据患者具体情况，如感染菌株、药物过敏史、肝肾功能等，制定合适的治疗方案。
3.2 关注耐药问题针对我国克拉霉素耐药率较高的现状，共识推荐了相应的替代治疗方案。
3.3 强调多学科合作幽门螺杆菌感染的治疗涉及多个学科，如消化内科、感染科、外科等，共识呼吁多学科合作，以提高治疗效果。
四、结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识为我国医生提供了一套较为完善的诊断和治疗指南，有助于提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发生率。
幽门螺杆菌共识意见
幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)中华医学会消化病学分会1999年海南会议提出并经全国消化大会确认的"我国对幽门螺杆菌若干问题的共识意见"于2000年发表至今已三年余。
三年多来，对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, 简称H. pylori 或简写为HP或HP）的一些重要问题又有了新的认识，2000年欧洲Maastricht-2共识报告具有重要的指导意义，2002年第三届全国HP会议上广泛听取了大家对"共识"的意见，又经2003年安徽桐城中华全国HP共识会议（简称桐城会议）审核修订，现提出新的HP共识意见，以便在推广应用中充实和完善。
一、HP感染及其相关疾病流行病学调查表明，HP在一些国家或地区人群中的感染率仍很高，我国不同地区、不同民族胃内HP检出率为30%~80%, 有很大差别。
HP是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子。
HP与胃癌发生相关：①流行病学调查表明，HP感染增加胃癌发生危险性；②根除HP可阻断或延缓胃粘膜萎缩和肠化进一步发展，但是否能逆转这两种病变尚需进一步研究；③根除HP可降低早期胃癌术后复发率；④单纯HP感染可在蒙古沙土鼠中诱发出胃癌；⑤携带某些毒力基因的HP可能与胃癌发生有更密切关系，但目前尚无明确的结论。
胃癌的发生是HP感染、宿主因素和环境因素共同作用的结果，宿主白介素-1b等基因多态性与HP感染后的胃酸状态及胃癌发生的危险性相关。
HP是胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤重要的致病因素，表现在HP感染是MALT淋巴瘤产生的原因，胃MALT淋巴瘤在HP高发区常见、多发。
根除HP可以治愈早期的胃MALT 淋巴瘤。
染色体的分析提示胃MALT淋巴瘤的发生可能有遗传背景。
HP与非甾体类抗炎药（NSAID）是消化性溃疡发生的两个重要独立危险因素，单纯根除HP本身不足以预防NSAID溃疡。
初次长期使用NSAID前根除HP可降低NSAID溃疡的发生率，使用NSAID过程中根除HP不能加速NSAID溃疡的愈合。
幽门螺杆菌共识解读
A级
B级
消化性溃疡 胃MALT淋巴瘤 计划长期服用NSAID 功能性消化不良 患者希望 早期胃癌术后 萎缩性胃炎 胃癌家族史 不明原因的儿童缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
美国胃肠病学会幽门螺旋杆菌感染治疗指南
2nd Asia Pacific Guidelines for Hpylori infection
目前国际上的常用指南和共识
欧洲幽门螺杆菌研究小组-Maastricht共识报告
1995年
2000年
2005年
我国关于幽门螺杆菌的共识意见
第一次：1999年，海南会议，提出的 “我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”
第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的 “第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识”
第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三 届全国Hp感染处理共识意见”会议
Who to treat?
How to diagnose?
How to treat?
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
A
幽门螺旋杆菌根除治疗指征（2005年MaastrichtIII共识）
疾病
克拉霉素的耐药率>20% 阿莫西林的耐药率为2.7%
2005年-2006年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织
进行的全国Hp对抗生素耐药菌株流行病学调查结果
Hp根除治疗方案
修改说明
1.PPI三联7d疗法仍为首选(PPI+两种抗生素)。
2.甲硝唑耐药率＜40%时，首选PPI+M+C/A 。 3.克拉霉素耐药率簇10%-20%时，首选PPI+C+A/M。 4.RBC三联疗法(RBC+两种抗生素)仍可作为一线 治疗方案。 5.为提高H.pylori根除率，避免继发耐药，可以 将四联疗法作为一线治疗方案。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告在过去的几十年里，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染一直是一个全球性的公共卫生问题。
据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有一半的人口受到幽门螺杆菌感染。
尽管已有多种治疗方法，但仍然存在许多治疗失败的情况。
为了提高幽门螺杆菌感染的治疗效果，我国胃肠病学专家在第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中提出了一系列新的治疗建议。
本文将对这些建议进行详细解读，并探讨其理论依据和实际应用价值。
共识报告强调了幽门螺杆菌感染的全面评估。
在诊断幽门螺杆菌感染时，应综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等多方面信息。
还应关注患者的生活习惯、饮食结构、心理状况等因素，以便为患者提供更加个性化的治疗方案。
这一观点的理论依据在于，幽门螺杆菌感染的发病机制复杂，涉及多种生物学因素，因此需要从多个层面对患者进行全面评估，以便更准确地判断感染状态和制定治疗策略。
共识报告提倡采用多种治疗方法联合治疗。
传统的三联疗法(一种抗生素+两种质子泵抑制剂)在临床实践中取得了较好的疗效，但仍有部分患者因药物耐药或不良反应而出现治疗失败。
为此，共识报告建议在三联疗法的基础上，结合其他治疗方法，如四联疗法(一种抗生素+两种质子泵抑制剂+一种胃黏膜保护剂)或个体化治疗方案。
这样既可以提高治疗成功率，又能减少药物副作用，改善患者的生活质量。
这一观点的理论依据在于，幽门螺杆菌感染的治疗需要综合考虑各种因素，包括药物作用机制、患者生理特点、药物相互作用等，以便选择最合适的治疗方案。
共识报告强调了预防幽门螺杆菌感染的重要性。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌、胃溃疡等消化系统疾病密切相关。
因此，除了对已感染者进行治疗外，还应加强幽门螺杆菌感染的预防工作。
共识报告建议采取以下措施：1.加强公众健康教育，提高人们对幽门螺杆菌感染的认识；2.推广良好的生活习惯，如定时定量进食、保持良好的作息规律等；3.加强对食品卫生的管理，尤其是对餐饮业和食品安全监管；4.开展大规模的幽门螺杆菌筛查和早期干预研究，以便尽早发现和控制感染。
全国幽门螺旋杆菌感染处理共识意见业内荟萃
一.（一） 根除幽门螺杆菌的益处
1.消化性溃疡 是根除HP的重要适应症
可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发 症发生率，根除后使大多数消化性溃疡不再是 一种慢性.复发性疾病，而是彻底治愈。
2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 是 一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上HP阳性的 早期（病变局限于黏膜或黏膜下层），低级别 胃MALT淋巴瘤根除HP后可获得完全应答，但 病灶超过黏膜下层者疗效降低，根除HP已成为 HP阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗方案。
优选内容
14
二.根除HP的适应症
强烈推荐： 1.消化性溃疡（不论是否活动和有否并
发症） 2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
优选内容
15
推荐：
1.慢性胃炎伴消化不良症状 2.慢性胃炎伴 萎缩.糜烂 3.早期胃肿瘤已行内镜下切除 或手术胃次全切除4.长期口服PPI抑制剂 5 .胃癌家族史 6.计划长期服用非甾体抗 炎药（NSAID）包括低剂量阿司匹林7.不 明原因缺铁性贫血 8.特发性血小板减少 性紫癜 9.其他HP感染相关性疾病（淋巴
优选内容
8
9.其他 更多证据表明HP感染同成人和儿 童不明原因缺铁性贫血有关，根除HP可 增加血红蛋白水平。根除HP可使50%以
上特发性血小板减少性紫癜患者血小板
上升。随机对照研究证实，根除HP对淋 巴细胞性胃炎.胃增生性息肉有效。多项 病例报告根除HP对Menetrier病有效。这
些疾病少见或缺乏其他有效治疗方法，
2.检测结果的准确性受操作人员和操作方 法差异的影响。
3.避免某些药物对检测产生影响，铋剂及 抗菌类药物至少停药4周，抑酸剂至少停 药2周后进行检测。
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要通过口腔-胃途径感染人体，全球约有半数人口感染。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关组织淋巴瘤和胃癌等疾病的危险因素。
近年来，我国在幽门螺杆菌感染处理方面取得了显著成果，但仍存在一定的治疗不规范、认识不足等问题。
为了进一步提高我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，加强学术交流，促进临床实践指南的制定和推广，第六次全国大会于本月初在京召开。
二、共识内容2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：诊断准确性高，可作为首选方法。
碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：诊断准确性高，可作为首选方法。
- 血清学检测：抗幽门螺杆菌抗体检测，不适用于治疗后复查，可能受到过去感染的影响。
血清学检测：抗幽门螺杆菌抗体检测，不适用于治疗后复查，可能受到过去感染的影响。
2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜检查：胃黏膜组织学检查和快速尿素酶试验。
胃镜检查：胃黏膜组织学检查和快速尿素酶试验。
- 胃黏膜组织学检查：幽门螺杆菌染色可提高诊断准确性。
胃黏膜组织学检查：幽门螺杆菌染色可提高诊断准确性。
2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：活动性溃疡、既往有溃疡出血、穿孔等并发症史。
- 慢性胃炎：有明显症状或伴有消化不良、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等。
- 胃黏膜相关组织淋巴瘤。
- 胃癌家族史、萎缩性胃炎等高风险人群。
2.2.2 治疗方案- 推荐采用四联疗法（PPI/铋剂+2种抗生素）。
- 抗生素选择：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，优先选择耐药率低、副作用小的抗生素。
- 疗程：通常为10-14天，根据患者耐受情况和感染菌株调整。
- 治疗后复查：推荐治疗结束至少4周后进行。
2.3 预防- 改善生活惯：饭前便后洗手，避免与感染人群共用餐具等。
幽门螺杆菌感染的共识意见
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欧洲第一次共识意见
推荐的治疗方案
标准剂量的PPI 1天2次联合应用以下几组抗生素：
– 甲硝唑400mg/替硝唑500mg，克拉霉素250mg，均为1天2次。 – 阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，均为1天2次。可在甲硝唑
耐药时使用。 – 阿莫西林500mg，1天3次，甲硝唑400mg，1天3次，可在克拉霉
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HP根除的适应症 强烈推荐 消化性溃疡病（无论是否活动） 出血性溃疡 低度恶性胃MALT淋巴瘤 严重异常的慢性胃炎 早期胃癌术后 可以推荐 调查后的功能性消化不良 有胃癌家族史 长期PPI治疗GORD者 计划长期使用或正在使用NSAIDs 消化性溃疡术后 个人希望治疗者 不确定 无危险因素者预防胃癌 无症状者 胃肠以外的疾病
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极力推荐的根除幽门螺杆菌治疗指征以及支持推荐证据的强度
指 征 （幽门螺杆菌阳性） 消化性溃疡（活动或不活动，包括有并发 症的溃疡） MALT淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃癌切除后 胃癌病人的一级亲属病人 病人希望治疗（与病人的内科医师详细讨 论后）
支持证据的强度
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如何避免耐药菌株的产生：
严格掌握根除指征。 选择根除率高的方案。 治疗失败时，有条件者再次治疗前先作药 敏试验，避免使用HP耐药的抗生素。 倡导对各种口服抗生素的合理使用。
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今后HP治疗的研究方向
开展设计严密的双盲、随机、对照、大样 本的多中心临床研究，探讨HP在我国人群 中的致病特征，寻找理想的治疗方案。 作耐药菌株的流行病学调查，研究HP菌株 的耐药机制，为HP的防治提供可靠的理论 依据。 研制有效的HP疫苗，用于HP感染的预防 和治疗。
儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识
幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。
由于儿童自身生长发育及药物代谢的特点，成人Hp感染的诊治指南并不完全适用于儿童，为了规范中国儿童Hp感染的诊断与治疗，中华医学会儿科学分会消化学组联合《中华儿科杂志》编辑委员会特制定儿童Hp感染的诊治专家共识。
共识由广州市妇女儿童医疗中心消化科龚四堂教授等专家编写，发表在《中华儿科杂志》上。
一、儿童Hp感染的诊断（一）Hp的检测指征：1．消化性溃疡。
2．胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。
3．慢性胃炎。
4．一级亲属中有胃癌的患儿。
5．不明原因的难治性缺铁性贫血。
6．计划长期服用非甾体消炎药（NSAID）（包括低剂量阿司匹林）。
（二）各种Hp检测方法检测方法包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。
非侵入性检测方法包括尿素呼气试验（UBT）、粪便Hp抗原检测（SAT）和血清Hp抗体检测等。
除了血清抗体检查，其他检查前均需停质子泵抑制剂（PPI）2周、抗生素和铋剂4周。
（三）Hp感染的诊断符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染：（1）细菌培养阳性；（2）组织病理学检查和RUT均阳性；（3）若组织病理学检查和RUT结果不一致，需进一步行非侵入性检测，如UBT或SAT；（4）消化性溃疡出血时，病理组织学或RUT中任一项阳性。
二、儿童Hp感染的治疗（一）Hp感染根除治疗的适应证消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。
以下情况可考虑根治：（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）；（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。
（二）Hp感染的根除治疗1、根除Hp的常用药物：（1）抗生素：阿莫西林50mg/（kg·d），分2次（最大剂量1g，2次/d）；甲硝唑20mg/（kg·d），分2次（最大剂量0.5 g，2次/d）；替硝唑20mg/（kg·d），分2次；克拉霉素15～20mg/（kg·d），分2次（最大剂量0.5 g，2次/d）。
全国第六次幽门螺杆菌感染处理的共识汇报
全国第六次幽门螺杆菌感染处理的共识汇报一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于全球人群的胃部。
近年来，大量研究表明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病的重要原因。
据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达50-60%，防治工作刻不容缓。
为了提高全国范围内对幽门螺杆菌感染的认识和处理水平，加强学科交流与合作，推动我国幽门螺杆菌感染防治工作的发展，全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识汇报于2023年7月召开。
本次共识汇报旨在梳理近年来的研究成果，更新治疗方案，提高临床诊疗水平。
二、共识要点1. 诊断：共识认为，基于非侵入性检测方法（如尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌检测等）的诊断准确性较高，应作为首选方法。
侵入性检测方法（如胃镜取黏膜活检）适用于非侵入性检测结果不确定或需要进行胃镜检查的患者。
2. 治疗：共识推荐采用含有铋剂的四联疗法作为首选治疗方案，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。
疗程推荐为10-14天。
对于治疗失败的患者，可采用含有铋剂的五联疗法，即PPI+铋剂+两种抗生素+甲硝唑。
3. 抗生素选择：共识强调根据当地抗生素耐药情况选择合适的抗生素。
推荐使用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
对于耐药率较高的地区，可考虑更换其他抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等。
4. 复查：治疗结束后，建议在4周后进行非侵入性检测方法复查。
如结果为阴性，可认为治疗成功；如结果为阳性，需再次进行治疗。
5. 预防：共识建议加强公众教育，提高人们对幽门螺杆菌感染的认识。
在日常生活中注意饮食卫生，减少感染机会。
对于家庭内多个感染者，建议同时进行治疗。
三、结论全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识汇报为我国幽门螺杆菌感染的防治工作提供了更新的指导原则和策略。
通过加强诊断、优化治疗方案、合理选择抗生素、注意复查及预防等措施，有望提高我国幽门螺杆菌感染的治疗效果，降低相关疾病的发病率。
第七次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第七次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于全球人群的胃部。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃腺癌的主要病因。
为了加强对我国幽门螺杆菌感染的处理，提高诊疗水平，降低相关疾病的发生率，我国每隔一段时间会组织专家对幽门螺杆菌感染处理共识进行更新。
本次报告为第七次全国幽门螺杆菌感染处理共识，旨在提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识，为诊断和治疗提供科学依据。
二、共识要点2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 尿素呼气试验（包括单剂量和双剂量法）- 血清学检测（抗Hp抗体检测）2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取活组织病理学检查- 胃黏膜幽门螺杆菌检测2.2 治疗2.2.1 根除治疗指征- 消化性溃疡（无论活动与否）- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤- 萎缩性胃炎- 胃腺癌家族史2.2.2 治疗方案- 标准方案：PPI或胃酸抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑- 简化方案：PPI或胃酸抑制剂+克拉霉素+左氧氟沙星或环丙沙星- 补救方案：对以上方案治疗失败的患者，可采用补救方案，包括PPI或胃酸抑制剂+四环素+甲硝唑等2.3 复查与随访- 根除治疗后，建议在治疗结束后4周进行复查，如尿素呼气试验阴性，可认为治疗成功。
- 如治疗后尿素呼气试验阳性，需重新评估治疗方案。
三、总结本次共识报告对幽门螺杆菌感染的诊断和治疗提出了更明确的指导原则，有助于提高我国临床医生对幽门螺杆菌感染的认识，规范诊疗行为，降低相关疾病的发生率和复发率。
四、建议1. 加强幽门螺杆菌感染知识的普及，提高临床医生对该疾病的认识。
2. 推广非侵入性诊断方法，降低患者痛苦。
3. 严格按照共识推荐的根除治疗方案进行治疗，提高治疗成功率。
4. 做好复查与随访工作，确保治疗效果。
本共识报告旨在为我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗提供科学依据，指导临床实践，为患者提供更优质的医疗服务。