公立医疗民营化-宿迁医改-模板PPT课件
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4
2、宿迁医改
宿迁地处苏北，经济比较落后，2001年全市人均国 民生产总值和人均财政收入比西部十省区的平均水平还 各低了665元和85元，地方财政的困顿直接导致了宿迁 医疗卫生事业景况的窘迫。政府财力主要保开门、保吃 饭、保政府运转，无力投入社会事业，多数乡镇卫生院 处于‘投入少—运转难—服务差—收入少—运 转更难’ 的境况。全市拥有医疗卫生资产总额4.95亿元，人均卫 生资产为99.1元，不到全省的33%。千人拥有床位数只 有1.06张，是全省平均水平的 43.1%。”
10
积极效果
苏北五市卫生资产变化情况
项目
徐州 连云港 淮安 盐城 宿迁 合计
99年资产总 16.18 额
2003年资产 26.78 总额
2003年比99 65.5 年增长%
7.90 13.64 72.7
9.45 16.07 70.1
15.44 23.56 52.6
4.95 12.91 160.8
53.92 92.96 72.4
13
民营医疗机构
入资
医改现状
借款
参股
租赁
卫投中心
政府资金
14
3、原因分析
市场机制发挥作用也无法回避医疗卫生事业的自身规 律。改革后，医院赢利动机并未消除，反而得到了加强； 过快地开放医疗服务市场，一 味追求资源总量的扩张， 确实导致了大量不规范竞争行为的存在；由于信息不对 称，医院总是可以通过各种手段来增加收益，都会竞相 引进专家技术，购置更先进的 医疗设备。
于最需要的人； 3、功能未划分，
平下降； 3、医生随时可 以跳槽，医院宁
资源浪费、无效 “抢人”不“育
率。
人”。
1、医疗准入的 监管缺乏，门槛 降低； 2、行业监管手 段单一，医院的 质量监管不足； 3、财务监管不 足，非营利性医 院的赢利行为。
12
医改现状
1、2000年，宿迁以卖公立医院开始卫生改革。2003年， 该市最大的公立医院宿迁市人民医院成为民营医院后， 宿迁成为全国仅有的全是民营医疗机构的地级市； 2、2010年，宿迁21家乡镇中心医院全部采取了“借款” 形式，拿到75万元上级扶持资金的； 3、2011年，宿迁市召开的卫生事业改革与发展推进会 议上，市委书记缪瑞林说：“宿迁将建设一家三级甲等 公立医院。”这意味着，当年把所有公立医院改制成民 营医院的宿迁，要重新建设公立医院，对于医改又有了 新思路。
——2004年统计
9
积极效果
1999年（医改前），宿迁卫生资产总额是4.95 亿元，2010年（医改后）是41.86亿元，增长了7 倍多，远高于江苏省的医疗资源增幅；1999 年， 宿迁财政对卫生的投入是0.32亿元，2010年是 3.16亿元，增长了8倍，而江苏全省财政对卫生的 投入增幅是2.4倍；其他如卫生总人员、病床数的 增长均高于江苏全省和苏北五市的平均水平，而 门诊人均费用、每床日平均费用、出院病人平均 费用3个指标的增幅又全部低于全省增幅。
11
医改问题
看病贵
市场序
基层削弱
监管不力
1、医疗设备 盲目向高端发 展现象严重； 2、医生诱导 病人多做检查 和手术； 3、红包和回 扣以其他形式 表现。
1、医疗机构过 1、医务人员需
度供给，必然诱 求激增，基层力
导过度需求； 量削弱；
2、最优秀的医 2、乡镇、村卫
疗资源并未服务 生院医疗管理水
8
积极效果
经过五年多的医改，现在宿迁市街头称得上是医院林 立，已经拥有各类医疗机构534个，比改制前的2000年 增加401个；新增卫生事业投入3.3091亿元，其中县级 以上医院投入2.4734亿元，乡级卫生院投入8537万元； 新增住院床位950张；吸纳中级以上卫技人员467人。
在政府负责的卫生防保方面， 数据显示，目前宿迁 投资1780万元，建设疾控大楼；投资790万元的中心血 站和投资650万元的“120”救护中心已经投入使用；投 资8059万的市传染病防治中心也完成主体工程；投资 1800万元的妇幼保健中心门诊改造已经完成。
公立医疗民营化
——
1
民营化背景
2
宿迁医改
3
原因分析
4
评价
2
主要内容
1、民营化背景
无论是发达国家还是发展中国家，所有的医疗服务提 供者都面临改革的压力，而改革的大方向就是引入竞争 、引入市场机制。
随着中国经济社会的快速发展，中国公共医疗卫生需 求随之呈现快速增长的态势，公共医疗卫生领域在政府 投入总体不足的前提下，供需之间的矛盾日趋尖锐，改 革传统公立医疗机构，打破政府对于公立医疗卫生机构 垄断的格局，引入民间资本参与公立医疗机构的经营管 理势在必行。
3
1、民营化背景
2009 年4 月国务院发布的《关于深化医药卫生体制 改革的意见》明确指出：“积极促进非公立医疗卫生机 构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医 体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包 括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行 业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构 。国家制定公立医疗机构改制的指导性意见，积极引导 社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的 部分公立医疗机构改制重组。稳步推进公立医疗机构改 制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医疗 机构与非公立医疗机构相互促进、共同发展的格局。”
3
公共卫生机构从普 通医疗服务机构中 分离出来由政府举 办。
7
2000年，宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》
1
2
产权改革，全市 134家公立医院中， 133家完成民营化 改制。
政府不再办医院而 只进行监管。
3
改制所得全部投入 公共卫生防保体系， 并形成了县、乡、 村三级公共卫生配 套网络。
供给的增加导致医疗服务、检查、手术和药品过度 使用，结果是医疗费用快速上涨，不仅仅浪费医药资源， 而且还可能危害患者的健康甚至生命，还使得老百姓看 病更贵。
5
2000年，宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》
乡镇卫生院 政府Te管xt理
疾病预防控制
6
医防合一 一乡两院
乡镇医院 民营资产 普通医疗服务
2000年，宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》
1
公立医院民营化， 大量引进资本。
2
政府退出普通医疗 服务供给职能。
2、宿迁医改
宿迁地处苏北，经济比较落后，2001年全市人均国 民生产总值和人均财政收入比西部十省区的平均水平还 各低了665元和85元，地方财政的困顿直接导致了宿迁 医疗卫生事业景况的窘迫。政府财力主要保开门、保吃 饭、保政府运转，无力投入社会事业，多数乡镇卫生院 处于‘投入少—运转难—服务差—收入少—运 转更难’ 的境况。全市拥有医疗卫生资产总额4.95亿元，人均卫 生资产为99.1元，不到全省的33%。千人拥有床位数只 有1.06张，是全省平均水平的 43.1%。”
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积极效果
苏北五市卫生资产变化情况
项目
徐州 连云港 淮安 盐城 宿迁 合计
99年资产总 16.18 额
2003年资产 26.78 总额
2003年比99 65.5 年增长%
7.90 13.64 72.7
9.45 16.07 70.1
15.44 23.56 52.6
4.95 12.91 160.8
53.92 92.96 72.4
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民营医疗机构
入资
医改现状
借款
参股
租赁
卫投中心
政府资金
14
3、原因分析
市场机制发挥作用也无法回避医疗卫生事业的自身规 律。改革后，医院赢利动机并未消除，反而得到了加强； 过快地开放医疗服务市场，一 味追求资源总量的扩张， 确实导致了大量不规范竞争行为的存在；由于信息不对 称，医院总是可以通过各种手段来增加收益，都会竞相 引进专家技术，购置更先进的 医疗设备。
于最需要的人； 3、功能未划分，
平下降； 3、医生随时可 以跳槽，医院宁
资源浪费、无效 “抢人”不“育
率。
人”。
1、医疗准入的 监管缺乏，门槛 降低； 2、行业监管手 段单一，医院的 质量监管不足； 3、财务监管不 足，非营利性医 院的赢利行为。
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医改现状
1、2000年，宿迁以卖公立医院开始卫生改革。2003年， 该市最大的公立医院宿迁市人民医院成为民营医院后， 宿迁成为全国仅有的全是民营医疗机构的地级市； 2、2010年，宿迁21家乡镇中心医院全部采取了“借款” 形式，拿到75万元上级扶持资金的； 3、2011年，宿迁市召开的卫生事业改革与发展推进会 议上，市委书记缪瑞林说：“宿迁将建设一家三级甲等 公立医院。”这意味着，当年把所有公立医院改制成民 营医院的宿迁，要重新建设公立医院，对于医改又有了 新思路。
——2004年统计
9
积极效果
1999年（医改前），宿迁卫生资产总额是4.95 亿元，2010年（医改后）是41.86亿元，增长了7 倍多，远高于江苏省的医疗资源增幅；1999 年， 宿迁财政对卫生的投入是0.32亿元，2010年是 3.16亿元，增长了8倍，而江苏全省财政对卫生的 投入增幅是2.4倍；其他如卫生总人员、病床数的 增长均高于江苏全省和苏北五市的平均水平，而 门诊人均费用、每床日平均费用、出院病人平均 费用3个指标的增幅又全部低于全省增幅。
11
医改问题
看病贵
市场序
基层削弱
监管不力
1、医疗设备 盲目向高端发 展现象严重； 2、医生诱导 病人多做检查 和手术； 3、红包和回 扣以其他形式 表现。
1、医疗机构过 1、医务人员需
度供给，必然诱 求激增，基层力
导过度需求； 量削弱；
2、最优秀的医 2、乡镇、村卫
疗资源并未服务 生院医疗管理水
8
积极效果
经过五年多的医改，现在宿迁市街头称得上是医院林 立，已经拥有各类医疗机构534个，比改制前的2000年 增加401个；新增卫生事业投入3.3091亿元，其中县级 以上医院投入2.4734亿元，乡级卫生院投入8537万元； 新增住院床位950张；吸纳中级以上卫技人员467人。
在政府负责的卫生防保方面， 数据显示，目前宿迁 投资1780万元，建设疾控大楼；投资790万元的中心血 站和投资650万元的“120”救护中心已经投入使用；投 资8059万的市传染病防治中心也完成主体工程；投资 1800万元的妇幼保健中心门诊改造已经完成。
公立医疗民营化
——
1
民营化背景
2
宿迁医改
3
原因分析
4
评价
2
主要内容
1、民营化背景
无论是发达国家还是发展中国家，所有的医疗服务提 供者都面临改革的压力，而改革的大方向就是引入竞争 、引入市场机制。
随着中国经济社会的快速发展，中国公共医疗卫生需 求随之呈现快速增长的态势，公共医疗卫生领域在政府 投入总体不足的前提下，供需之间的矛盾日趋尖锐，改 革传统公立医疗机构，打破政府对于公立医疗卫生机构 垄断的格局，引入民间资本参与公立医疗机构的经营管 理势在必行。
3
1、民营化背景
2009 年4 月国务院发布的《关于深化医药卫生体制 改革的意见》明确指出：“积极促进非公立医疗卫生机 构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医 体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包 括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行 业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构 。国家制定公立医疗机构改制的指导性意见，积极引导 社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的 部分公立医疗机构改制重组。稳步推进公立医疗机构改 制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医疗 机构与非公立医疗机构相互促进、共同发展的格局。”
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公共卫生机构从普 通医疗服务机构中 分离出来由政府举 办。
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2000年，宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》
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产权改革，全市 134家公立医院中， 133家完成民营化 改制。
政府不再办医院而 只进行监管。
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改制所得全部投入 公共卫生防保体系， 并形成了县、乡、 村三级公共卫生配 套网络。
供给的增加导致医疗服务、检查、手术和药品过度 使用，结果是医疗费用快速上涨，不仅仅浪费医药资源， 而且还可能危害患者的健康甚至生命，还使得老百姓看 病更贵。
5
2000年，宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》
乡镇卫生院 政府Te管xt理
疾病预防控制
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医防合一 一乡两院
乡镇医院 民营资产 普通医疗服务
2000年，宿迁市人民政府出台《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见》
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公立医院民营化， 大量引进资本。
2
政府退出普通医疗 服务供给职能。