卵巢黄体破裂出血护理查房

卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。
诊断
诊断依据
病史：好发年龄20-40岁
突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系 辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛
鉴别诊断
自然 流产
异位 妊娠
急性盆 腔 炎
卵巢囊肿蒂扭转
该类病人有卵巢囊肿病史，突发 一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃 肠道症状，无阴道流血和肛门坠 胀，妇检附件区可扪及包块，血 HCG（-）
卵巢黄体破裂 治疗
治疗原则：和宫外孕基本相同
保守治疗
手术治疗
保守治疗
适用于： 发病时间短、诊断明 确、且生命体征稳定 的患者
治疗方法：卧床 休息、 抗感染、 止血、对症等保 守治疗
手术治疗
手术方法：
剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术
B
既往史
一般 资料
A 病情介绍 D
C
现病史
F 病程 记录
检查
治疗
一般资料
1姓名: 3.住院号： 4.年龄：
2.床号：
5.职业
6.婚育史
7.月经
既往史
否认疾病史
否认药物过敏史
否认家族遗传及传染病史
现病史
既往月经规则，量中，无痛经， 2015.10.15 无明显诱因下 出现右下腹疼痛不适，故于示：右侧附近实性包块。故于 10.16来我院，拟“盆腔包块”收住我科。
治疗
黄体细胞在黄体的发育 过程中，破坏了卵巢表 面的小血管，引起黄体 内部出血，导致内压增 加，破裂称为卵巢黄体 破裂。严重都可造成大 量出血，即为卵巢破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好 发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为 “青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。 黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严 重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系， 可作为诊断的主要依据

术后护理诊断
恐惧
疼痛 有误吸的危险
Company 护 诊 LOGO 理 断
有感染的危险
恐惧
与担心手术失败有关
护理目标
护理措施
护理评价
恐惧减轻 ，能 主动配合治疗
建立良好护患关系 讲解疾病相关知识 鼓励患者相互沟通 进行心理护理
恐惧心理减轻， 能主动配合治疗
疼痛
与手术创伤有关
护理评价 护理评价 护理措施 护理目标 缓解或解除疼痛 转移注意力 保持病房安静 遵医嘱药物止痛 协助采取舒适体位 疼痛减轻
由于黄体囊肿位于卵 巢表面，张力较大， 质脆而缺乏弹性，内 含丰富血管，当受外 因作用发生破裂时， 极易出血，血液积聚 于腹、盆腔刺激腹膜 引起腹痛
腹痛
恶心，呕吐
症
状
单侧附件包块
休克
腹痛
发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同
特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时
间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧
卵巢黄体破裂出血 护理查房
目录
1
疾病相关知识 汇报病史 护理诊断和护理措施 健康教育
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4
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输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发
作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝 集而止血，反覆发作之机会较少
超声检查：是唯 一对保守治疗的 效果进行观察评 价的无创手段
血液检查：HCG （-） 妇科检查：阴 道无出血
后穹窿穿刺： 抽出不凝固血
病理学检查： 提示黄体破裂 出血
病理
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出 血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞
有误吸的危险 与手术麻醉方式有关
护理目标 患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅
护理措施 去枕平卧，头偏一侧 指导有效咳嗽 护理评价 患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅
有感染的危险
与伤口愈合有关
护理目标
伤口愈合好 无感染发生 严密监测生命体征 鼓励多饮水，促进排泄 保持会阴清洁干燥 观察伤口敷料情况 予抗感染、止血对症处理
人类卵巢的生命来自百度文库期
卵巢黄体破裂 - 黄体简介
正常的育龄期女性平均每 个月排一次卵，卵子位于 卵巢内，卵子排出后，由 血液凝成血块填补在原来 卵子的位置上，这就是血体
血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞， 它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体
概念
相 关 疾 病 知 识
病因
症状 检查
保守治疗的护理
密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以 及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。
由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严 密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细 胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增 加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。
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告知患者专家坐诊时间，不适随诊
知识缺乏
恐惧
Company 护 诊 LOGO 理 断
知识缺乏

1.原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知识以及手术的相关 知识。 2.护理目标：病人能知道相关手术及疾病的相关知识。 3.护理措施：热心与病人及家属交谈，介绍有关疾病的知 识，让病人正确认识疾病及手术相关知识。

恐惧

1.原因：对手术的担心害怕及病人年龄较小，父母离异不 在身边有有关。 2.护理目标：缓解病人的恐惧情绪，积极配合治疗。 3.护理措施：予心理护理，与其家人及病人本身沟通，使 其父母在其身边陪伴，告知手术的相关知识，缓解其恐惧 心理。
护理措施
健康宣教
入院 术前
术后
出院
入院及术前宣教
病房环境及制度
管床医生及护士
人身和财产安全
禁饮食
术后
1 劝导家属陪护
2
保持清醒状态2h
3
6小时内去枕平卧，禁食禁饮
安全护理(防烫伤、坠床）
4
5
术后24小时拔除尿管，指导病人排小便
出院宣教
1
指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还
2
指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查
治疗
0.9％NS1OOml＋头孢呋辛1.5g iv Bid BES500ml+脂溶性维生素1瓶 iv qd
术前准备
导入
预习
课文
小结
Back
脐部护理
备皮
禁食水 肠道准备
病程记录
术日生命体征
T :36oC P:84次／分 R :20次／分 BP:106／68mmHg 在全麻下腹腔镜探查术 手术
术前护理诊断
卵巢黄体破裂 - 黄体简介
。
黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发 育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天， 黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经 周期再次开始
黄体破裂病因
外力性破裂
外力、妇科检查挤压、排便或性交等
自发性破裂
盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常
黄体囊肿
-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄 体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在 2～3 cm，有时可达8 cm或更大
查体：T37.3℃P96次/分，R21次/分，BP102/64mmHg，发育 正常。外阴未婚式，子宫前位，正常大小，质中，活动度 可，右侧附件区增厚。 病程记录： 10.16 号查 B 超示：右侧附件区低回声，王淑平 主治医师查房后指出：根据该妇病史，体检及辅助检查结 果，现予以抗感染治疗，限期复查B超观察患者左侧附近包 块情况。10.20复查B超示:右侧附件区低回声团块，王淑平 主治医师查房后指出：患者经抗感染治疗后，附近区包块 未消失，且未减小，今日积极术前准备，拟定于明日上午
卵巢囊肿 蒂 扭 转
自然流产
该类患者有停经史，彩超可见宫 腔内妊娠囊，多有排出组织史或 阴道流血症状，可动态观察HCG及 B超予以鉴别
异位妊娠
有停经史，阴道流血，HCG（+） B可见宫外有孕囊
急性盆腔炎
该类患者常有不洁性生活史，伴 发热，下腹持续性疼痛，WBC，腹 膜刺激征阳性，一般无阴道出血。 HCG（—）