健康危险因素评估

4、请女性回答： 你有无被动吸烟？ A 无（跳至第 7 题） B 有
(被动吸烟：不吸烟者一周中有一天以上每天吸入吸烟者呼出的烟雾多于 15 分钟)
5、您已经被动吸烟多少年了？____
A <10
B 10-19 C 20-29 D>=30 E 记不清
6、平均每日被动吸烟支数_____
A <10
B 10-19 C 20-29 D>=30 E 记不清
健康危险度的个体评估，通过比较目前的危险分数、一般人群的危险分数 （1）、目标危险分数既可以对该病的发病危险进行评价。评价结果可以分为：
1）低危险型 被评价者发生该病的目前危险分数小于 1,即低于同年龄、性别一般人群的 发病危险。当然，通过进一步调整行为方式仍然可以进一步降低危险，但程度有 限。 2） 自创型 被评价者发生该病的目前危险分数大于 1,而目标危险分数远小于目前危 险分数。被评价者发生该病的目前危险分数大于 1,说明危险分数的平均水平较
A 自来水 B 纯净水
C 深井水 D 沟塘水（转至 18，选其它答案转至 19）
E 其它
18、您饮用沟塘水大约多少年
A<35 年
B 35-49 年
C>=50 年
19、每年食用糖精的次数？
A 从不食用
B 1-19 次 C >=20 次
20、您是否经常生闷气吃饭？ A 从不或很少 B 经常
21、您在工作中是否经常接触以下物质：
2、高血压 A 没有 B 有 C 不清楚
3、心脏病 A 没有 B 有 C 不清楚
4、糖尿病 A 没有 B 有 C 不清楚
5、高脂血症 A 没有 B 有 C 不清楚
您是否有以下病史
1、心脏病 A 没有 B 有 C 不清楚
2、糖尿病 A 没有 B 有 C 不清楚
3、高血压 A 没有 B 有 C 不清楚
B 10-19 C20-39 D>=40
3)您想戒烟么？ A 不想戒烟 B 犹豫不决 C 准备戒烟 D 戒烟后又复吸
3、如果您已经戒烟，
1）您从戒烟到现在有多久了？
A <6 个月
B 6 个月- C 1 年 D 2 年-10 年 E>=10 年
2）戒烟前两年，平均每天吸多少支烟？
A <10
B 10-19 C 20-29 D>=30
实习表 19-1 危险分数表 15-34（男性）
疾病 危险因素
危险分数 可改变的危险分数
肺癌 吸烟
不吸烟
0.45
<10 支
0.59
0.42
10-
1.51
0.60
20-
3.50
1.40
30-
4.78
1.91
已戒烟
0.59
呼吸系统病史
无
0.83
有
1.90
家族肿瘤史
无
0.90
有
1.62
长期精神压抑
无
0.89
4、慢性支气管炎或肺气肿 A 没有 B 有 C 不清楚
5、乙型肝炎或肝硬化 A 没有 B 有 C 不清楚
危险分数表是危险度评估的核心。以下为 15-34 岁男性和女性的危险分数表。第一列为 评估疾病，第二列为评估的危险因素，第三列为各种危险因素所对应的危险分数，第四列针
对部分可以控制或消除的危险因素，在建立健康行为后新的危险分数。
三、实习步骤： 1、收集危险因素资料，获取与评估疾病有关的各项危险因素的指标。 2、查该年龄、性别的危险分数表，得到各项因素所对应的危险分数。 3、利用组合危险分数计算方法（见前）计算目前的危险分数。 4、对各项危险因素进行重新评估，假设在改变不良行为方式后的因素组 合，并查表获得各项因素所对应的新的危险分数。 5、利用组合危险分数计算方法（见前）计算目标危险分数。 6、通过目前危险分数、目标危险分数和一般人群危险分数（1）的比较， 确定发病危险的类型。
目标危险分数的计算 应该看到，有些危险因素是人为难以改变的，如家族史、既往病史等。而有 些因素通过努力是可以改变的，如吸烟，酗酒等。如果改变不良习惯，可降低疾 病的危险性。计算这些可改变的危险因素消除或降低后的发病危险即为目标危险 分数。 计算目标危险分数的方法与上述的组合危险分数计算方法一致，只是缩影估 计应该是不良行为得到控制或改变情况下的危险分数。
A 是的，口味较重
B 一般 C 口味清淡
11、 每周有几天吃含油或脂肪多的食品（油炸食品或肥肉等）？
A 从不吃或很少吃 B 1-2 天
C>=3 天
12、 每周有几天吃腌制食品？
A 从不吃或很少吃 B 1-2 天
C>=3 天
13、 每周有几天吃新鲜蔬菜？
A 从不吃或很少吃 B 1-2 天
C>=3 天
14、 您每周有几天步行/骑自行车/超过 30 分钟？（包括上下班、日常购物等）
以下问题请按您过去 30 天的情况回答：
7、在过去 30 天内，您是否饮用过含酒精的饮料？
A是
B否
8、您每周大约饮多少含酒精的饮料？
____ 啤酒 / 瓶
____ 烈酒、白酒 / 两
____葡萄酒、果酒等 / 杯
9、过去的 30 天中，您有 回一次饮用过 3 两以上白酒或含相同酒精的其它酒？
10、与一般人相比，您是否口味较重，喜欢吃较咸的食物？
综上，该个体的脑卒中的危险度评估为自创危险型。
以下为健康危险度评估问卷，里面包括了冠心病、脑卒中、一些肿瘤的常见 危险因素，通过计算，可以获得冠心病、脑卒中、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌（女 性）、膀胱癌、肠癌、食管癌等疾病的危险分数，从而进行危险度评估。
健康危险度评估问卷
（一）健康指标
1、 身高______厘米
将大于 1 的危险分数减 1 作为相加项，小于或等于 1 的部分相乘作为相乘项， 相加项和相乘项之和即为组合危险分数。
对于个体的危险度计算， 发病危险=人群总发病率*组合危险分数
而事实上，人们对所计算出来的发病危险的认知往往比较抽象，因为常人 无法判断例如 5/10000 的肺癌发病危险究竟意味着什么。而计算的危险分数则非 常直观，例如某人肺癌的危险分数为 10，这就意味着他发生肺癌的危险是和他 （她）同年龄、同性别个体的危险的 10 倍，因此它是肺癌的高危人群。因此， 我们可以直接用（组合）危险分数来评估个体患病危险。
1.32
0.87
0.87
0.80 3.75
0.68
1.30
0.68
0.63
1.32
0.63
0.68
1.29
0.68
0.93
1.45
0.93
0.98
1.36
0.98
2.23
0.98
0.98
0.82
1.68
0.82
0.72 2.21
0.99
2.97
0.99
0.61
0.76
0.73
1.18
0.89
0.89
如果您没有测量过，请按照下面的标准进行估计：
A高
B 适中或低
C 不知道
（二）健康行为
1、 您目前的吸烟状况：
A 不吸烟（跳至第 4 题） B 正在吸烟 C 已戒烟（跳至第 3 题）
2、如果您仍在吸烟，
1）平均每天吸多少支： A <10
B 10-19 C 20-29 D>=30
2）您已经吸烟多少年？ A <10
2、 体重________公斤
3、腰围_______ 厘米
4、您最近一次测量的血压值为 ____/____mmHg
如果您不知道您的血压，请按照下面的标准进行估计：
A高
B 适中或低
C 不知道
5、您最近一次血中的胆固醇含量为__________
A〈=200mg/d B 200-239mg/d C >=240mg/dl
高；目标危险分数和目前危险分数相差较大，说明这些危险分数属于自创性，通 过降低危险分数的措施，可以降低发病危险。
3） 难以改变的危险因素型 被评价者发生该病的目前危险分数大于 1,但目标危险分数和目前危险分 数相差较小。说明个体危险因素主要来自生物遗传因素和既往疾病史，通常不易 改变，降低发病危险的可能性较小。 4） 一般危险型 被评价者发生该病的目前危险分数接近于 1, 目标危险分数和目前危险分 数相接近。说明被评价者的发病危险接近于一般人群，降低的可能性有限。
A 0天
B1-2 天
C 3-5 天 D>5 天
15、目前您每周平均参加多少次使您心跳加速，微微出汗，每次持续在 20 分钟以上的体育
锻炼和工作？（如：跑、快走、游泳、自行车等.）
A 基本不参加
B1-2 次
C>=3 次
16、平均每日睡眠时间
A 6 小时以下
B6 小时
C7-8 小时 D8 小时以上
17、目前饮水的水源：
如何计算目前的危险分数？ 对于大多数慢性病来说，其危险因素往往不是单一的，因此，需要计算组合 危险分数，即把每一项危险因素对某病发病或死亡的影响进行综合。
组合危险分数计算方法 先根据危险分数表查得在每一项危险因素中的危险分数，在根据下列公式 计算：
Pz=(P1-1)+(P2-1）+……+(Pn-1)+Q1*Q2*……*Qm Pi:>=1 的各项危险分数 Qi: <1 的各项危险分数
0.73
0.73
0.92 4.78 1.84
大肠癌 冠心病
每年用糖精次数 〈1 1~19 >=20 肠息肉 无 有 溃疡性结肠炎 无 有 血吸虫史 无 有 食用油炸食品 0次 1-3 次/周 >=3 次/周 食用腌制食品 0次 1-3 次/周 >=3 次/周 食用新鲜蔬菜 0次 1-3 次/周 >=3 次/周 吸烟 不吸烟 <10 支 1020戒烟
实习十九 健康危险度评估
一、 目的要求 疾病的发病和致死往往与某些危险因素有关。如果我们能够及早地识别这些 危险因素并予以控制，可以在很大程度上避免悲剧的发生。作为一名临床医生， 应该在临床工作中重视危险因素的收集并进行评估，及时发现影响健康的潜在危 险因素，建立健康行为。健康危险度评估（health risk assessment）作为临床预防 的重要内容，提供了如何评价危险因素和疾病的发生和死亡之间数量关系的手 段。本实习目的是帮助学生掌握健康危险度评估的原理和方法。
有
2.36
0.89
肝癌 乙型肝炎
无
0.70
有
3.85
吸烟（对于 Hbsag(-)适用）
否
0.83
是
1.12
0Baidu Nhomakorabea83
家族肝癌史
无
0.33
二级亲属有
0.50
一级亲属有
3.60
一二级均有
7.68
饮酒
否
0.76
是
1.22
0.76
食管癌 吸烟状况
不吸烟
0.53
<10 支
0.83
0.53
胃癌 膀胱癌
10已戒烟 家族史 无 有 饮酒 不饮 饮 吸烟状况 不吸烟 吸烟 饮酒状况 不饮酒 饮酒 食用油炸食品 <3 次/周 >=3 次/周 食用腌制食品 <3 次/周 >=3 次/周 食用新鲜蔬菜 <3 次/周 >=3 次/周 摄盐 正常 过多 胃癌家族史 无 有 生闷气吃饭 无 经常 吸烟年限 不吸烟 <20 年 20-40 年 戒烟<10 年 戒烟>=10 年 职业暴露 无 有机溶剂 汽油
举例： 个体危险分数的计算：例如一名 55 岁的男性，每天吸烟 20 支，血压 160/105mmHg, 无糖尿病，不参加锻炼。请对该个体发生脑卒中的危险性进行评估。 首先需要查 55 岁-组男性个体的危险分数表，获得各项因素所对应的危险分数。 则目前的各项危险分数分别为：1.25，3.47，0.86，1.66。 目前的危险分数为：1.25+3.47+1.66-3+0.86=4.24 如果戒烟并使舒张压降低 10 mmHg，并参加体育锻炼则危险分数分别为：1.04， 2.16，0.86，0.47 目标危险分数为：1.04+2.16-2+0.86*0.47=1.60 也就是说，目前该个体发生脑卒中的危险是同年龄组男性的 4.24 倍，如果该个体 能够建立健康的生活方式并控制血压，发生危险降低为 1.6 倍。
A 汽油 B 其它有机溶剂
C 都没有
（三）健康史
您的家族成员（父母、兄弟、姐妹、祖父母）中是否有下列疾病：
1.1 肺癌 A 没有 B 有 C 不清楚
1.2 肝癌 A 没有 B 有 C 不清楚
如选择 B 请选择 1)父母 2）兄弟 3）姐妹
4）祖父母
1.3 乳腺癌 A 没有 B 有 C 不清楚
1.4 食管癌 A 没有 B 有 C 不清楚
二、内容 健康危险度评估是研究致病危险因素和慢性病发病率及死亡率之间数量依 存关系及其规律性的一种技术。它将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测 个体在一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险因素的潜在可 能，并将信息反馈给个体。 危险分数是代表发病危险的指标。对于个体某一疾病的危险分数而言，危险 分数为该个体发生该疾病的概率与同年龄同性别人群发生该疾病的概率的比值。 通过对个体的评估，可以计算以下三种危险分数： 目前的危险分数：根据目前的情况所计算的现实的危险分数。根据个体的生 活方式、遗传因素等确定； 一般人群的危险分数：同年龄、同性别个体的危险分数。作为评估对象的参 照。因此都为 1； 目标危险分数：由于有些与行为方式有关的危险因素是可以改变的，因此， 计算出全面建立健康行为的理想生活方式下个体的危险分数。目标危险分数应小 于或等于目前的危险分数。