微生物售后服务中遇到的常见问题处理及经验交

微生物售后服务中遇到的常见问题处理及经验交流

一．支原体试剂

1．支原体感染的临床症状？

男性：男性患者常有明显或不明显尿道刺激征，尿道口有浆液性或粘液脓性分泌物，清晨有“糊口”现象，阴囊部有不适感；

女性：尿频、排尿困难、阴道炎或宫颈炎时有充血、水肿、糜烂、分泌物增多现象，外阴部位刺痒不适等

约有三分一的病人可无任何自觉症状。

2．支原体感染的主要危害？

NGU 和不孕不育

3．临床上支原体感染率？

根据资料显示和临床调查，我国现在Uu的感染率在30-60%之间，孕妇更高，在50-80%之间，不同地区有所差异；Mh的感染率在10-30%之间，不同地区有所差异；

4．检测支原体试剂的标本类型？

由于支原体主要黏附于生殖道上皮细胞上，所以标本时最好是：

男性：尿道上皮细胞；

女性：宫颈上皮细胞；

但也有用精液，前列腺液或尿液的，但敏感性不如上面的；

5．与其他支原体药敏试剂相比，我公司的特点？

1）药敏种类多：包括临床上常用的治疗支原体的六大类10种抗生素，而银科，黑马，丽珠，浪峰的只有4种；

2）结果快速：参考PPLO肉汤配方和SP-4培养基配方，选用进口的原材料合理配比，相对更适合支原体的生长，可在24小时内达到检测支原体的目的；

3）与法国梅里埃的培养试剂相比符合率达95%以上；

6．客户反映我公司支原体试剂阳性率太高如何解释？

支原体可寄居于健康人的泌尿生殖道，属于条件致病微生物。有资料显示，流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，而在对孕妇的研究中：解脲支原体（UU）在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。各地孕妇UU感染率不同，可能与各地的检测试剂、方法和时间不同有关。当然，试剂的阳性率高低还需要统计一定时期，一定的标本量，同时结合该地区的经济和文化状况等作出结论。

7．客户反映我公司支原体试剂阳性率太低如何解释？

1）标本采集问题：由于操作者技术问题没采集到或采集到太少的标本；

2）试剂没恢复到室温而操作，导致支原体冻死；

3）支原体感染有人群性差异，区域性差异，应结合该地区情况作出判断；

4）试剂保存不当，导致试剂灵敏度下降；

8．支原体药敏板特殊模式如何处理？

1）混合孔变色，Uu和Mh孔不变色，而药敏结果正常：

解释：标本没有混匀

建议：建议重做。

2）混合孔不变色，而Uu和/或Mh孔变色，而药敏结果正常：

解释：可能标本没混匀

建议：如药敏结果出现耐药或中介均匀的情况，可直接报告结果，否则重做。3）药敏结果倒置即高浓度耐药，低浓度敏感：

解释：可能标本没混匀或者药敏板本身的原因。

建议：如果其它结果正常则无须重做，剔除此空，直接报告结果。

4）满板红：

解释：病人可能患有肾炎导致碱性标本，或者是精液，前列腺液标本加入太多所致。

建议：更换标本类型重做。

二．衣原体试剂：

1．结果不易判断：

原因：主要是由于我公司现在所配的专用拭子在剧烈多次搅拌的情况下可产生假阳性以及结果颜色介于阴性和阳性之间的颜色，再加上衣原体作为性病，所以医院在报结果时更加谨慎，对于这些摸棱两可的结果，他们不敢报，这也是这段时间衣原体反映最多的问题。

解决：严格按照说明书操作，更换拭子，配套质控品；

2．阳性率太高；

原因：把介于阴性和阳性之间的颜色判为阳性，把其他颜色如粉红色，灰色等判为阳性；

解决：严格按说明书操作，更换拭子，严格依据说明书进行结果判断；

三．BV试剂：

1．临床Bv阳性率:

有区域性，人群性，年龄性，文化水平等的差别，一般在10－50％之间。2．检测Bv金标准(Amsel):

a .阴道PH值>4.5; b. 阴道分泌物增多，变稀，有异味；

c .阴道分泌物加10％KOH有鱼腥味；

d .阴道涂片可见线索细胞；

四项中三项为阳性（线索细胞必有）即为阳性结果

3．市场常见Bv检测试剂盒的原理：

1、改良胺实验：主要厂家有郑州安图，珠海银科，珠海浪峰，广州泉池，

三明博峰等。

2、唾液酸酶法：Bvblue，珠海银科，珠海浪峰，中山天洋，珠海丽拓广州

泉池等。

3、蛋白水解酶法：广州泉池，珠海浪峰等。

4、细菌性阴道病联检：

4．我公司BV试剂盒原理：

细菌性阴道病患者的阴道分泌物中有腐胺、尸胺和组胺，当这些致病因子胺与反应液产生反应所产生的气体（碱性）就会与复合膜上物质结合使PH值升高，并使其中的指示剂变红而显示阳性.

5.我公司的BV 与其他公司的相比：

1）操作简单，一步法； 2）检测时间短，只需5分钟；

3）固相膜显色，类似胶金试剂（我们称之为类胶金），检测结果更直观； 4）复合膜放大反应，提高检测的灵敏度，灵敏度高达94.6%； 5）一个标本可以同时做Bv 和白带常规； 6.我公司BV 阳性率低？

其主要是室温过低造成的，因为我公司BV 试剂盒的原理是气液相相结合的原理，气温过低不利于气体的挥发，从而影响结果，可延长时间避免温度对结果的影响。 四．血培养瓶： 1．标本类型？

主要是血液，心包液、胸腔液、腹腔液、骨髓、脑脊液以及浆膜腔积液也可用血液培养瓶增菌。 2．血培养常见菌？

革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷柏菌、肠杆菌，伤寒沙门菌、绿脓假单胞菌、不动杆菌属等；

革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌属等。 3．血培养结果处理

发现细菌生长信号，应无菌缺抽取培养物，涂片行革兰染色，发现细菌，尽快报告染色结果；根据染色特征，选择合适的培养基转种，见表1

表1 根据革兰染色特征选择转种培养基类型的建议

染色特点 5%～10%CO 2孵育a

厌氧气体孵育a 血琼脂

巧克力 琼脂 中国蓝或麦康

凯或EMB

血琼脂 PEA 或CAN 革兰阳性

球菌

X X X 杆菌

X X X 革兰阴性

球菌

X X X X 杆菌 X X X X X 真菌b

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