高热惊厥的护理PPT课件

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急救措施—止惊
• 高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受 损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停 止抽搐，这是急救的关键。
• 首选安定：开通静脉通道后立即静注地西泮0.1~0.3mg/kg，一次总量 不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可 重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。
• 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或 牙关紧闭是不可用力撬开，防止损伤牙齿。
• 吸氧4~6L/min，带患儿面色转红润呼吸平稳后氧流量改为1~2L/min。
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急救措施——降温治疗
• 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在 4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降 至38 ℃一下撤去水枕。可用30~50 %酒精擦洗颈部两侧、 腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意患儿的生命体征，天 冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。
• 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 • 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要
时30分钟重复使用一Βιβλιοθήκη Baidu。 • 针刺止痉：是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、
合谷、少商、十宣等。
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急救措施——保持呼吸道通畅
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧位头偏向一侧 ，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸尽口鼻腔分泌物 。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸 囊辅助呼吸。
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临床表现
是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 多在发热开始后12小时内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有 意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰， 牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性 抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张， 面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更 长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导 致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
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小结
• 小儿高热惊厥时急诊科常见症状之一，发热小儿 随时都有可能发生：在玩耍、就诊或交费、取药 过程中等都会出现抽搐。不完全统计，我们急诊 科每月收治高热惊厥的患儿约有5~7例，占儿科抢 救人数约30%~45%。因此指导家长掌握预防惊厥的 措施，告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键 ；指导其在患儿发热时进行物理降温的同时送医 院就诊。并给予患儿和家长相应的健康教育和心 理支持。
• 惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者， 适量给予碱性液。
• 积极寻找病因，进行针对性处理。
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辅助检查
• 查血、尿常规或测定血生化：血糖血钙血 钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。
• 脑脊液，鉴别有无颅内感染。 • 眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。 • 必要时可做心电图、颅脑CT、磁共振等检
凡是小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高，神经功能 紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常 见急症，发病率为30%-50%。
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神 经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激 也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经 细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因 素，患儿近亲中约40-58%有高热惊厥或癫痫史。
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健康教育
• 小儿发生高热惊厥时，家长要镇定，保持安静， 禁止给孩子一切不必要的刺激。
• 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及 时清理口腔内分泌物、呕吐物，以免吸入气管， 引起窒息或吸入性肺炎。
• 尽量避免发热因素，防止感冒。
• 注意合理的饮食配置，增加孩子的身体素质。
• 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退 烧药并多喂水，及时到医院就诊。
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病情观察及护理
• 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿 间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤； 拉好床栏，防止坠床。
• 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、 瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。
• 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮 肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质 饮食，保证营养的供给。
查。
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病情观察及护理
• 密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧 的变化。注意安全和减少对患儿的刺激
• 防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即 松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防 影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。②将舌轻轻向 外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸 道异物，保持呼吸道通畅。③按医嘱使用止惊药, 观察用药后反应并记录。
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原因
1、感染性疾病引起：（热性惊厥） 颅内感染：脑膜炎、脑油、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%） 引起的高热惊厥、中毒性脑病等 2、非感染性疾病引起： （无热惊厥） 颅内 疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常 等 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿 斯综合征及脑梗塞、高血压脑病、尿毒症等
高热惊厥的急救与护理
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主要内容
1、高热惊厥的定义 2、高热惊厥的原因 3、辅助检查 4、高热惊厥的临床表现 5、高热惊厥的急救措施 6、高热惊厥病情观察及护理 7、健康指导
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什么是高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”， 是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常 的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多 见，男孩多于女孩。
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急救措施——降温治疗
• 物理降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持 续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗 法
• 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱 ，要及时更换时的衣裤。
• 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液
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其他治疗
• 疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次 0.3~0.5mg/kg，或甘露醇2.5~5ml/kg，静 脉快速滴注或推注。