最新版心肺复苏指南汇总
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世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，以成为人 类死亡原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏猝 死，每天约1000人发生死亡。
心肺复苏的历史
❖ 古代的复苏术 ❖ 1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患
者使用倒挂法，双脚挂在树上，头向下；排除肺内 积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。 ❖ 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺 激咽部诱发呕吐。 ❖ 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个 孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴， 眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方 法救活了一名濒死的儿童。 ❖ 4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时， 应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。
❖ 2010年10月18日-美国心脏协会公布最新心肺复苏（CPR）指 南。
❖ 现代心肺复苏突出一个早字，早发现、早诊断、早抢救、早 期脑保护才是复苏成功的关键。
心肺复苏概念
❖指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧 急处理措施（如心脏按压、人工呼 吸、快速除颤）使其循环、呼吸和 大脑功能得以完全或部分恢复。
心跳呼吸骤停
原因：
❖ 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且 70%死于院外。
❖ 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创 伤。
❖ 3、手术及麻醉意外。 ❖ 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。
曾经门诊一低钾患者…. ❖ 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
不同地区抢救成功率
几个最主要变化是：
一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 环：
几个数字的变化
❖速率 ❖幅度 ❖程序
胸外按压的速率
2010（新）：胸外按压的速率为每分钟至少100次
2005（旧）：以每分钟大约100次的速率进行按压
理由：
30次=18秒
复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决 定因素
复苏期间给予的按压总数对于神经系统功能的恢复具有重 要作用
胸外按压的幅度
2010（新）：应将成人胸骨按压至少5厘米，按压时能触到大动脉 搏动为有效，或看监护仪波形。比赛按要求做，但临床工作要因 人而已，例如：抢救恶液质病人按压时造成肋骨骨折 ；抢救游泳 馆一溺水患者按压太浅不起作用…..；儿童按压幅度应至少为胸部 前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按 下大约胸部前后径的三分之一或一半 理由：
心肺脑复苏的意义
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内 建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应， 直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为 止。
❖ 70%以上的猝死发生在院前
❖ 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进 行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达 到50%.
2010版心肺复苏指南
学习心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的亚健康 状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化， 我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其 中 70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀 敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分惋惜，如果在 4-8分内得到急救，病人有可能存活，有谁能在这么短的 时间内进行急救哪？“公众”。为此：我们必须普及急 救知识，学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正 确的急救技术，也是我们义不容辞的责任。
现代心肺复苏术
❖ 1、20世纪50年代，将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复 苏结合起来，大大提高复苏效果，明确定义为心肺复苏。
❖ 2、1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。
❖ 2、1992年，美国心脏协会提出了生命链。2000年，其操作 步骤形成了9步法，2005年，出台了《国际心肺复苏指南 2005》
❖ 美国 ❖ 华盛顿市区 ❖ 拉斯维急救中心 ❖ 3分钟用上AED ❖ 中国
30% 7—26% 54% 74% <1%
公众急救意识
❖ 以上数据显示中国公众急救意识相对单薄， 没有引起领导高度重视，以北京为例，目前 拥有1900多万市民，接受急救知识的比例为 150:1，而欧美等发达国家大众急救知识和技 能培训率达到25—50%，几乎每个家庭都有 一人可以完成自救或互救，在医护人员到达 前，现场就以实施了正确的心肺复苏，加之 高效率的急救网络，为后续治疗赢得了宝贵 时间，大大提高了抢救成功率。
救护新概念
❖ 所以我们不能单纯等待医护人员到现场进行 急救，我们每个人都应该学习自救互救知识， 学习心肺脑复苏术。
2010版高质量心肺复苏 （CPR）
以足够的速率和幅度进行按压
保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断
避免过度通气
2010心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架 结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五 年的应用实施，有相应的调整！
❖ <4分
50%
❖ 4—6分
Байду номын сангаас10%
❖ >6分
4%
❖ >10分
0.09%
❖ 因而将心脏骤停后的4分钟作为心肺复苏的“黄金 时间”超过10分钟，几乎无成功的可能，由此可见， 当遇到心脏骤停的病人，在医生到达之前，要抓住 宝贵时间，立即进行心肺复苏。
谁能在4分钟内进行心肺复苏
❖
❖
？
❖ 一般的民众，家人，朋友或路人 ❖ 医护人员
时间就是生命
❖ 在常温下心脏停跳：
❖ 3秒—病人感到头晕 ❖ 10秒—意识丧失，突然倒地 ❖ 30秒—呼吸停止 ❖ 40秒—全身抽搐 ❖ 60秒—瞳孔散大 ❖ 4分钟—开始出现脑水肿 ❖ 6分钟—开始出现脑细胞死亡 ❖ 10分钟—脑死亡，植物状态
❖
“黄金4分钟”
时间与抢救成功率
❖开始抢救时间
成功率
❖ 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有50％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 10％能救活。时间就是生命
为什么近几年提出心肺脑复苏哪？
❖ 大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病 理改变，有些患者即便抢救过来也是“植物 人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟 的重要性。04年：我科收治一有机磷中毒病人….
心肺复苏的历史
❖ 古代的复苏术 ❖ 1、利用体位复苏:约3500年前，埃及人将溺水患
者使用倒挂法，双脚挂在树上，头向下；排除肺内 积水，另一方面增加了胸腔压力以助呼气。 ❖ 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺 激咽部诱发呕吐。 ❖ 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一个 孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子的嘴， 眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手，用这一方 法救活了一名濒死的儿童。 ❖ 4、公元200年左右，华佗在抢救呼吸心脏骤停时， 应用了胸外按压与人工呼吸，这是最早的记录。
❖ 2010年10月18日-美国心脏协会公布最新心肺复苏（CPR）指 南。
❖ 现代心肺复苏突出一个早字，早发现、早诊断、早抢救、早 期脑保护才是复苏成功的关键。
心肺复苏概念
❖指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧 急处理措施（如心脏按压、人工呼 吸、快速除颤）使其循环、呼吸和 大脑功能得以完全或部分恢复。
心跳呼吸骤停
原因：
❖ 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且 70%死于院外。
❖ 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创 伤。
❖ 3、手术及麻醉意外。 ❖ 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。
曾经门诊一低钾患者…. ❖ 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
不同地区抢救成功率
几个最主要变化是：
一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 环：
几个数字的变化
❖速率 ❖幅度 ❖程序
胸外按压的速率
2010（新）：胸外按压的速率为每分钟至少100次
2005（旧）：以每分钟大约100次的速率进行按压
理由：
30次=18秒
复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决 定因素
复苏期间给予的按压总数对于神经系统功能的恢复具有重 要作用
胸外按压的幅度
2010（新）：应将成人胸骨按压至少5厘米，按压时能触到大动脉 搏动为有效，或看监护仪波形。比赛按要求做，但临床工作要因 人而已，例如：抢救恶液质病人按压时造成肋骨骨折 ；抢救游泳 馆一溺水患者按压太浅不起作用…..；儿童按压幅度应至少为胸部 前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按 下大约胸部前后径的三分之一或一半 理由：
心肺脑复苏的意义
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内 建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应， 直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为 止。
❖ 70%以上的猝死发生在院前
❖ 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进 行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达 到50%.
2010版心肺复苏指南
学习心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快，竞争压力不断增加，长期的亚健康 状态，各种急诊疾病的发生率明显上升，并逐渐年轻化， 我国每年约200万人发生猝死，平均每分钟有3-4人，其 中 70%死于院外，著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀 敏均在家中突发心脏病去世，令观众十分惋惜，如果在 4-8分内得到急救，病人有可能存活，有谁能在这么短的 时间内进行急救哪？“公众”。为此：我们必须普及急 救知识，学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正 确的急救技术，也是我们义不容辞的责任。
现代心肺复苏术
❖ 1、20世纪50年代，将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复 苏结合起来，大大提高复苏效果，明确定义为心肺复苏。
❖ 2、1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。
❖ 2、1992年，美国心脏协会提出了生命链。2000年，其操作 步骤形成了9步法，2005年，出台了《国际心肺复苏指南 2005》
❖ 美国 ❖ 华盛顿市区 ❖ 拉斯维急救中心 ❖ 3分钟用上AED ❖ 中国
30% 7—26% 54% 74% <1%
公众急救意识
❖ 以上数据显示中国公众急救意识相对单薄， 没有引起领导高度重视，以北京为例，目前 拥有1900多万市民，接受急救知识的比例为 150:1，而欧美等发达国家大众急救知识和技 能培训率达到25—50%，几乎每个家庭都有 一人可以完成自救或互救，在医护人员到达 前，现场就以实施了正确的心肺复苏，加之 高效率的急救网络，为后续治疗赢得了宝贵 时间，大大提高了抢救成功率。
救护新概念
❖ 所以我们不能单纯等待医护人员到现场进行 急救，我们每个人都应该学习自救互救知识， 学习心肺脑复苏术。
2010版高质量心肺复苏 （CPR）
以足够的速率和幅度进行按压
保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断
避免过度通气
2010心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架 结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五 年的应用实施，有相应的调整！
❖ <4分
50%
❖ 4—6分
Байду номын сангаас10%
❖ >6分
4%
❖ >10分
0.09%
❖ 因而将心脏骤停后的4分钟作为心肺复苏的“黄金 时间”超过10分钟，几乎无成功的可能，由此可见， 当遇到心脏骤停的病人，在医生到达之前，要抓住 宝贵时间，立即进行心肺复苏。
谁能在4分钟内进行心肺复苏
❖
❖
？
❖ 一般的民众，家人，朋友或路人 ❖ 医护人员
时间就是生命
❖ 在常温下心脏停跳：
❖ 3秒—病人感到头晕 ❖ 10秒—意识丧失，突然倒地 ❖ 30秒—呼吸停止 ❖ 40秒—全身抽搐 ❖ 60秒—瞳孔散大 ❖ 4分钟—开始出现脑水肿 ❖ 6分钟—开始出现脑细胞死亡 ❖ 10分钟—脑死亡，植物状态
❖
“黄金4分钟”
时间与抢救成功率
❖开始抢救时间
成功率
❖ 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有50％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 10％能救活。时间就是生命
为什么近几年提出心肺脑复苏哪？
❖ 大脑缺氧4-6分钟，脑神经元发生不可逆的病 理改变，有些患者即便抢救过来也是“植物 人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟 的重要性。04年：我科收治一有机磷中毒病人….