痛风发病机制及治疗

痛风治疗的误区三
如何选择降尿酸药物
肾脏排泄减少
尿酸产生过多
• 在原发性痛风中，肾脏排泄减少的占，而 由于尿酸生成过多所致的仅占
孟昭亨2.0痛20风/1/性30关节炎.见：孟昭亨主编.痛风.北京：北医大、协和联合出版社，：
痛风治疗的误区四
仅进行短期治疗
• 痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频 率，如间歇期不将血尿酸浓度控制在理想 目标值（)，随着时间的推移，痛风发作会 愈加频繁，且持续时间更长，症状更重
立加利仙常见副作用
5.0%
共观察：例
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
腹泻 胃肠不适 皮疹
荨麻疹
瘙痒
肾绞痛
德国纽伦堡－厄尔兰根综合门诊
2020/1/30
立加利仙的处方资料
• 铝塑包装
盒
• 推荐剂量
• 治疗期间每日饮用液体量不得少于升
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趋势，男性发病率为，男女合计为 • 现在痛风约占风湿病门诊的
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尿酸的来源
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
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痛风的分类
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慢性痛风合并肾功不全患者疗效
<
100%
80%
60%
56.35%
40%
32.81%
20%
0% 血尿酸下降百分比
等
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94% 63%
有效率
立加利仙 别嘌呤醇
降尿酸药物临床疗效对比
10
平 均
9
血 尿
8
酸 水7
平
6
立加利仙 别嘌呤醇 丙磺舒
5
4
0
1
2
3
4
治疗天数
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痛风性关节炎发作间隔时间
小于年 年 年 年 年内无发作
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立加利仙的作用机制
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立加利仙 作用部位
立加利仙临床疗效
共观察：例
100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0%
84.0% 显效率
11.4% 有效率
4.6% 无效
德国纽伦堡－厄尔兰根综合门诊
痛风
• 痛风（）是长期嘌呤代谢紊乱及 或尿酸排泄 减少所引起的一组疾病
• 痛风的临床特点为血尿酸增高、反复发作的 急性关节炎、慢性结节肿、累及肾脏引起慢 性间质性肾炎和肾结石等。常并发心脑血管 疾病而危及生命
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痛风的流行病学
• 世纪年代以前，是西方的一种流行病 • 二次大战以后，在日本、台湾成为盛行病 • 世纪年代以来，我国痛风的发病率呈直线上升
• 原发性痛风 • 继发性痛风
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原发性痛风的病因
100% 80% 60% 40% 20% 0%
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90% 尿酸排泄减少
10% 尿酸产生过多
继发性痛风的病因
• 嘌呤合成增多：葡萄糖磷酸酶缺乏
• 核酸转换增加：慢性溶血、红细胞增多 症、骨髓增生性疾病及放化疗
• 肾脏清除减少：肾功能减退、药物或中 毒所致尿酸排泄减少
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痛风的治疗
• 急性期 • 消炎镇痛：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、
类固醇 • 间歇期 • 降尿酸治疗： • 促进尿酸排泄药物：立加利仙、丙磺舒 • 抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇
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痛风治疗的误区一
血尿酸水平降为μ （)即可
痛风的治疗目的： 血尿酸维持在理想目标值： μ （） 预防急性发作 防治痛风结节形成 保护肾功能
孟昭亨2.0痛20风/1/性30关节炎.见：孟昭亨主编.痛风.北京：北医大、协和联合出版社，：
痛风治疗的误区二
过分依赖严格的饮食控制
内源性尿酸
外源性尿酸
高嘌呤饮食并非是痛风的原发病因，只是痛风性关节炎 发作的诱发因素，且严格限制嘌呤食物的摄入仅能降低 血 尿酸，多数病人不能达到血清尿酸浓度的理想目标 孟昭亨2.0痛20风/值1/性30关，节因炎.见此：并孟昭未亨主从编.根痛风本.北京上：去北医除大、痛协风和联发合出作版社的，原： 发病因