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要引起对象的注意
对象要将观察的行为保持在记忆中
对象需要具有语言和动作能力 对象要有适当的动机
在实施正确的行为后加以强化
强化
根据给予强化的主体分类，分为三种类型： a.直接强化 （作为操作条件） b.共鸣性强化（作为一种观察学习） c.自我强化（作为自我控制） 社会认知理论进一步把三种强化形式整合： a.外部强化：通过他人的反应或其他环境因素来 实现 b.内部强化：来自于个人的经验或自身的价值观。
1）利用促进信念建立的方法，如增加信息的权威性、增强传播效能、 或是利用“恐惧”因素。适时、适当的利用这些因素，有助于态度 的转化。 2）利用信息接受者身边的实例，强化对行为已改变者所获效益的宣传， 特别有助于那些半信半疑、信心不足者的态度转变。 3）针对那些“明知故犯、知而不行”者的具体原因，有针对性地强化 行为干预措施。 4）对严重危害社会的行为则可依法采取强制手段促其态度的转化。
过程。
此过程包括五个阶段。
行为转变分成五个阶段：
1.无改变打算阶段 2.打算转变阶段 3.改变准备阶段 4.改变行为阶段 5.行为维持阶段
无改变打算阶段
这一阶段的人，没有在未来六个月中改变自己行为的考虑 或意欲坚持不改。
特点：不喜欢阅读、考虑或谈论有关这些高危行为的题 目，甚至还有另外一套理论来抵制，也不打算参加健康促
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感 受，如吸烟所致愉悦感 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处 ”，如吸烟所致交往便利
行为改变阶段模式
（stages of change model, SCM）
将变化解释为一个连续的、动态的、有五个
阶段逐渐推进的过程。 该模式注重个体的内在因素，认为人们修正 负向行为或采取正向行为，实质上是一个决策
在理性行为理论基础上增加了一个知觉行为控制 因素。 知觉行为控制因素是指个人对于完成某行为的难 易程度的信念。 计划行为理论确定行为意向由三个因素来决定： 态度、主观行为规范、知觉行为控制。
综合行为模式
综合行为模式认为在一种特定行为发生时需具备： 1、一个人对实施一项行为具有很强的意愿并具 备相关知识和技能。 2、不存在严重的环境约束使得行为无法实施。 3、行为是明显可见的。 4、行为主体预先实施过这种行为。
“行”—— 基于“知”和“信”的行为、行动。 就是我们将已经知道、并且相信的东西 付之实践。
知信行过程分解
信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相 信信息→产生动机→尝试行为→态度坚决→动力定型→
行为确立
。
KAP 模式认为行为的改变有两个关键步骤：
确定信念
改变态度
促进态度改变的方法：
举例
青少年戒酒干预项目： 对青少年饮酒实施干预（1）教室内讲解饮 酒的危害（2）律师讲解饮酒的案例（3）同 伴间交流（4）亲子互动（5）社区禁止向青 少年售酒（6）开展戒酒为主题的舞会类活 动（7）社区条幅及展板宣传 1年后效果评估：效果显著
改变行为阶段
此阶段，在过去六个月中目标行为已经有所改变，行动 往往会被视作行为改变，但在行为阶段变化模式中，不是 所有的行动都可以看成行为改变（必须符合科学家或专家 的判断，已达到足以降低疾病风险的程度）。
行为维持阶段
此阶段的人已经维持新行为状态长达六个月以上，
已达到了预期目的。
处于行为转变不同阶段的对象无疑有不同的需要，因此要 根据各阶段不同的特点和需要采取不同的措施，促使对象 由上一个阶段向趋向成功的下一个阶段转变。
自我效能 （self-efficacy）
指行为者对自己实施或放弃某行为能力的自信， 即对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信 自己一定能通过努力成功地采取一个导致期望结 果的行动。
一般自我效能感量表
如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的 即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 对我来说，坚持理想和达到目的是轻而易举的 我自信能有效地应付任何突如其来的事情 以我的才智，我定能应付意料之外的情况 如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 我能冷静的面对，因为我信赖自己处理问题的能力 面对一个难题时，我通常能找到几个解决办法 有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法 无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如
（二）知信行模式的局限性
假定：
传播健康信息给对象，可以改变其信念和态度，从而 改变其行为
Байду номын сангаас
局限性：
缺少对对象需要、行为条件和行为场景的考虑 实际工作中难以指导对对象行为及其影响因素进行深 入分析
健康信念模式（the health belief model, HBM）
用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模
式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而
成，在1950年美国公共卫生部的“公众肺结核预防计划”
中最早得到应用和发展。
健康信念模式认为人们要接受建议而采取某种有益健康的 行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的 认知：
知觉到危害性 perceived severity 知觉到易感性 perceived susceptibility 知觉到益处 perceived benefits 知觉到障碍 perceived barriers 自我效能 self-efficacy
知觉到严重性及知觉到易感性统一称为知觉到威胁
知觉到益处 （perceived benefits）
指行为者对于实施或放弃某种行为后，能否有效 降低患病的危险性或减轻疾病后果的判断，包括 能有效预防该疾病或减缓病痛及减少疾病产生的 社会影响等。
知觉到障碍 （perceived barriers） 指行为者对采纳医生所建议行为的困难的认识， 包括有形成本及心理成本。 对困难有足够认识，并且相信克服这些困难、 采取医生建议的行为值得时，才有可能改变行为 并巩固持久。
交互作用
环境、行为、个人三者之间的交互作用
交互作用因素：人的思想、情绪、期望、信念、自我 知觉、目标和意向、生物学特性与人的行为等。 环境与个人特性的双向作用表现为人的期望、信念 和认知能力的形成和改变要受到环境中社会因素与 物质因素的影响，反过来，人对社会环境同样产生 影响。
观察学习
通过观察他人的行为过程和结果而获得的 行为的过程，即人们观察其他人的行为，了解 如何进行这种行为，并且模仿其他人重复这种 行为的过程。 观察学习的一些条件：
第二节 应用于人际水平的理论
应用于人际水平的理论 （一）社会认知理论 （二）社会网络和社会支持 （三）紧张和应对互动模式
社会认知理论
主要观点：
个体在特定的社会情境中，并不是简单地接 受刺激，而是把外界刺激组织成简要的、有意义 的形式，并把已有的经验运用于要加以解释的对 象，在此基础上决定行为方式。
维持阶段
帮助其建立支持不吸烟的社会网络 给予鼓励
SCM模式认为行为改变中的心理活动包括了认知层面 和行为层面
认知层面
1. 2.
提高认识：发现和学习新事物、新思想，向行为健康方向努力。 情感唤起：知觉到如果采取适当的行动，可减低不良行为带来的负 面社会影响。 自我再评价：在认知与情感上对自己的健康风险行为进行自我评价， 认识到行为改变的重要性。 环境再评价：在认知与情感上对自己的健康风险行为对社会环境产 生的影响进行评价。 自我解放：在建立行动信念的基础上作出要改变行为的承诺。 社会解放：意识到有一个尊重个人及有利于健康的社会环境在支持 健康行为。
行为变化阶段
干预策略
无改变打算 打算改变
普及吸烟的危害 提高对其严重性的认识 帮助他们意识到在所处环境中，吸烟已是不受欢迎的行为 帮助参与者尽快行动 慢慢来，清晨第一支烟延迟30分钟 增加信心，帮助他们更好的准备开始戒烟
准备改变 行动阶段
营造有利于戒烟的环境 要求其履行戒烟的承诺 了解其困难和阻碍，给予帮助和支持 给予肯定和鼓励
第三章 健康相关行为理论
个体水平的理论
人际水平的理论 人群和社区水平的理论
第一节 应用于个体水平的理论
知信行模式 健康信念模式 行为改变阶段模式 理性行为理论和计划行为理论
知信行模式 （ KAP模式）
（一）知信行模式的基本内涵
行为改变——目标 知识和学习——基础 信（正确的信念和积极的态度）——动力
“知”——是指受传者接受知识的过程。
掌握的知识越深，实行的倾向性越强。
对受传者 来说，学习是一种外在行为，也是包括 其思维活动的内在心理行为。 对改变已有落后观念的学习，包括两个步骤， 分别是：去除过去旧观念的影响、重新学习。
“信”——正确的信念和积极的态度。
信念的转变在“知信行”中是个关键。
深刻稳定，可以将感情和意志融合在一起支配 我们的行动。
进或防治项目。
打算改变阶段
该阶段的人打算在未来六个月内采取行动，改变疾病危险 行为。 该阶段已经意识到自身的行为问题，也已经意识到行为改 变后的好处，但同时也意识到一些困难与阻碍。
改变准备阶段
进入“准备”阶段的人，会在30天内改变行为。
这种人在过去一年已有所行动，例如参加一些有关课程或
购买需要的资料等。
SCM在不同阶段应采取的措施 1、2阶段---促使他们进行思考，认识到危险行为 的危害、权衡改变行为的利弊，从而产生改变行 为的意向和动机
3阶段---促使他们做出决策，尽快开始改变危害健 康的行为 4、5阶段---改变环境来消除或减少诱惑，通过自 我强化和学会信任来支持行为改变
针对戒烟不同阶段采取的干预策略
3.
4.
5. 6.
行为层面
1. 2. 3. 4.
反思习惯：认识到不健康行为习惯的危害，学习一种健 康的行为取代它。 强化管理：增加对健康行为的奖赏，反之实施处罚，使 改变后的健康行为不断出现。 控制刺激：消除诱发不健康行为的因素，增加有利行为 向健康方向改变的提示。 求助关系：在健康行为形成过程中，向社会支持网络寻 求支持。
知觉到危害性 (perceived severity) 指行为者对罹患某种疾病、暴露于某种健康危险 因素或对已患疾病不进行治疗的严重性的看法 （生物学后果、社会性后果）。
知觉到易感性 （perceived susceptibility）
指行为者对自己罹患某种疾病或陷入某种疾病状态的可能 性的判断。 虽然行为者知道某种疾病严重，但如果认为自己绝无罹患 的可能，则不会采取相应的预防保护措施。
HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实 践中遵循以下步骤：
①
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉 到威胁和严重性） 让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值的后果 （知觉到效益），同时清醒地认识到行为改变中可能出 现的困难（知觉到障碍）
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为 （自我效能）
理性行为理论与计划行为理论
理性行为理论：
决定某行为是否发生的心理过程中，最直接的因 素是人们是否打算实施这一行为，即有无行为意 向。
决定行为意向的最重要因素是个人对此行动的态 度和主观行为规范，前者是由个人对预期行为结 果的相信程度和对结果的价值判断来决定的，后 者是由个人信仰来决定的。
计划行为理论：
自我效能--是社会认知理论的核心内容。它对行为的形成、改变 至关重要。
自我效能是一种信念，即相信自己能在特定环境中恰 当有效的实施行为。是对能力的自我认识。
自我效能不是天生就有的，在行为实践中，在能力训 练和强化刺激下，自我效能会逐渐增强。
情绪---在行为形成和转变的过程中会有很 多情感性的问题出现，包括心理性的防御 机制，如不愿改变的惰性，或者感到紧张 ，有压力等。 环境---环境在人们没有意识到的时候也在 潜在的影响人们的行为。另一方面，人们 对环境的主观意识会促使或限制他们的思 想和行为的改变。
②
③
保护动机理论
鉴于目前生活方式疾病（Life Style Diseases）危险因素 的作用时间长且多能给行为者带来某种“收益” ，因而 近年发展起来的保护动机理论（Protection Motivation Theory）在健康信念模式基础上增加了两个抵御健康 相关行为改善的因素，以更好地解释健康相关行为：
对象要将观察的行为保持在记忆中
对象需要具有语言和动作能力 对象要有适当的动机
在实施正确的行为后加以强化
强化
根据给予强化的主体分类，分为三种类型： a.直接强化 （作为操作条件） b.共鸣性强化（作为一种观察学习） c.自我强化（作为自我控制） 社会认知理论进一步把三种强化形式整合： a.外部强化：通过他人的反应或其他环境因素来 实现 b.内部强化：来自于个人的经验或自身的价值观。
1）利用促进信念建立的方法，如增加信息的权威性、增强传播效能、 或是利用“恐惧”因素。适时、适当的利用这些因素，有助于态度 的转化。 2）利用信息接受者身边的实例，强化对行为已改变者所获效益的宣传， 特别有助于那些半信半疑、信心不足者的态度转变。 3）针对那些“明知故犯、知而不行”者的具体原因，有针对性地强化 行为干预措施。 4）对严重危害社会的行为则可依法采取强制手段促其态度的转化。
过程。
此过程包括五个阶段。
行为转变分成五个阶段：
1.无改变打算阶段 2.打算转变阶段 3.改变准备阶段 4.改变行为阶段 5.行为维持阶段
无改变打算阶段
这一阶段的人，没有在未来六个月中改变自己行为的考虑 或意欲坚持不改。
特点：不喜欢阅读、考虑或谈论有关这些高危行为的题 目，甚至还有另外一套理论来抵制，也不打算参加健康促
内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感 受，如吸烟所致愉悦感 外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处 ”，如吸烟所致交往便利
行为改变阶段模式
（stages of change model, SCM）
将变化解释为一个连续的、动态的、有五个
阶段逐渐推进的过程。 该模式注重个体的内在因素，认为人们修正 负向行为或采取正向行为，实质上是一个决策
在理性行为理论基础上增加了一个知觉行为控制 因素。 知觉行为控制因素是指个人对于完成某行为的难 易程度的信念。 计划行为理论确定行为意向由三个因素来决定： 态度、主观行为规范、知觉行为控制。
综合行为模式
综合行为模式认为在一种特定行为发生时需具备： 1、一个人对实施一项行为具有很强的意愿并具 备相关知识和技能。 2、不存在严重的环境约束使得行为无法实施。 3、行为是明显可见的。 4、行为主体预先实施过这种行为。
“行”—— 基于“知”和“信”的行为、行动。 就是我们将已经知道、并且相信的东西 付之实践。
知信行过程分解
信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相 信信息→产生动机→尝试行为→态度坚决→动力定型→
行为确立
。
KAP 模式认为行为的改变有两个关键步骤：
确定信念
改变态度
促进态度改变的方法：
举例
青少年戒酒干预项目： 对青少年饮酒实施干预（1）教室内讲解饮 酒的危害（2）律师讲解饮酒的案例（3）同 伴间交流（4）亲子互动（5）社区禁止向青 少年售酒（6）开展戒酒为主题的舞会类活 动（7）社区条幅及展板宣传 1年后效果评估：效果显著
改变行为阶段
此阶段，在过去六个月中目标行为已经有所改变，行动 往往会被视作行为改变，但在行为阶段变化模式中，不是 所有的行动都可以看成行为改变（必须符合科学家或专家 的判断，已达到足以降低疾病风险的程度）。
行为维持阶段
此阶段的人已经维持新行为状态长达六个月以上，
已达到了预期目的。
处于行为转变不同阶段的对象无疑有不同的需要，因此要 根据各阶段不同的特点和需要采取不同的措施，促使对象 由上一个阶段向趋向成功的下一个阶段转变。
自我效能 （self-efficacy）
指行为者对自己实施或放弃某行为能力的自信， 即对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信 自己一定能通过努力成功地采取一个导致期望结 果的行动。
一般自我效能感量表
如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的 即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 对我来说，坚持理想和达到目的是轻而易举的 我自信能有效地应付任何突如其来的事情 以我的才智，我定能应付意料之外的情况 如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 我能冷静的面对，因为我信赖自己处理问题的能力 面对一个难题时，我通常能找到几个解决办法 有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法 无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如
（二）知信行模式的局限性
假定：
传播健康信息给对象，可以改变其信念和态度，从而 改变其行为
Байду номын сангаас
局限性：
缺少对对象需要、行为条件和行为场景的考虑 实际工作中难以指导对对象行为及其影响因素进行深 入分析
健康信念模式（the health belief model, HBM）
用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模
式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而
成，在1950年美国公共卫生部的“公众肺结核预防计划”
中最早得到应用和发展。
健康信念模式认为人们要接受建议而采取某种有益健康的 行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的 认知：
知觉到危害性 perceived severity 知觉到易感性 perceived susceptibility 知觉到益处 perceived benefits 知觉到障碍 perceived barriers 自我效能 self-efficacy
知觉到严重性及知觉到易感性统一称为知觉到威胁
知觉到益处 （perceived benefits）
指行为者对于实施或放弃某种行为后，能否有效 降低患病的危险性或减轻疾病后果的判断，包括 能有效预防该疾病或减缓病痛及减少疾病产生的 社会影响等。
知觉到障碍 （perceived barriers） 指行为者对采纳医生所建议行为的困难的认识， 包括有形成本及心理成本。 对困难有足够认识，并且相信克服这些困难、 采取医生建议的行为值得时，才有可能改变行为 并巩固持久。
交互作用
环境、行为、个人三者之间的交互作用
交互作用因素：人的思想、情绪、期望、信念、自我 知觉、目标和意向、生物学特性与人的行为等。 环境与个人特性的双向作用表现为人的期望、信念 和认知能力的形成和改变要受到环境中社会因素与 物质因素的影响，反过来，人对社会环境同样产生 影响。
观察学习
通过观察他人的行为过程和结果而获得的 行为的过程，即人们观察其他人的行为，了解 如何进行这种行为，并且模仿其他人重复这种 行为的过程。 观察学习的一些条件：
第二节 应用于人际水平的理论
应用于人际水平的理论 （一）社会认知理论 （二）社会网络和社会支持 （三）紧张和应对互动模式
社会认知理论
主要观点：
个体在特定的社会情境中，并不是简单地接 受刺激，而是把外界刺激组织成简要的、有意义 的形式，并把已有的经验运用于要加以解释的对 象，在此基础上决定行为方式。
维持阶段
帮助其建立支持不吸烟的社会网络 给予鼓励
SCM模式认为行为改变中的心理活动包括了认知层面 和行为层面
认知层面
1. 2.
提高认识：发现和学习新事物、新思想，向行为健康方向努力。 情感唤起：知觉到如果采取适当的行动，可减低不良行为带来的负 面社会影响。 自我再评价：在认知与情感上对自己的健康风险行为进行自我评价， 认识到行为改变的重要性。 环境再评价：在认知与情感上对自己的健康风险行为对社会环境产 生的影响进行评价。 自我解放：在建立行动信念的基础上作出要改变行为的承诺。 社会解放：意识到有一个尊重个人及有利于健康的社会环境在支持 健康行为。
行为变化阶段
干预策略
无改变打算 打算改变
普及吸烟的危害 提高对其严重性的认识 帮助他们意识到在所处环境中，吸烟已是不受欢迎的行为 帮助参与者尽快行动 慢慢来，清晨第一支烟延迟30分钟 增加信心，帮助他们更好的准备开始戒烟
准备改变 行动阶段
营造有利于戒烟的环境 要求其履行戒烟的承诺 了解其困难和阻碍，给予帮助和支持 给予肯定和鼓励
第三章 健康相关行为理论
个体水平的理论
人际水平的理论 人群和社区水平的理论
第一节 应用于个体水平的理论
知信行模式 健康信念模式 行为改变阶段模式 理性行为理论和计划行为理论
知信行模式 （ KAP模式）
（一）知信行模式的基本内涵
行为改变——目标 知识和学习——基础 信（正确的信念和积极的态度）——动力
“知”——是指受传者接受知识的过程。
掌握的知识越深，实行的倾向性越强。
对受传者 来说，学习是一种外在行为，也是包括 其思维活动的内在心理行为。 对改变已有落后观念的学习，包括两个步骤， 分别是：去除过去旧观念的影响、重新学习。
“信”——正确的信念和积极的态度。
信念的转变在“知信行”中是个关键。
深刻稳定，可以将感情和意志融合在一起支配 我们的行动。
进或防治项目。
打算改变阶段
该阶段的人打算在未来六个月内采取行动，改变疾病危险 行为。 该阶段已经意识到自身的行为问题，也已经意识到行为改 变后的好处，但同时也意识到一些困难与阻碍。
改变准备阶段
进入“准备”阶段的人，会在30天内改变行为。
这种人在过去一年已有所行动，例如参加一些有关课程或
购买需要的资料等。
SCM在不同阶段应采取的措施 1、2阶段---促使他们进行思考，认识到危险行为 的危害、权衡改变行为的利弊，从而产生改变行 为的意向和动机
3阶段---促使他们做出决策，尽快开始改变危害健 康的行为 4、5阶段---改变环境来消除或减少诱惑，通过自 我强化和学会信任来支持行为改变
针对戒烟不同阶段采取的干预策略
3.
4.
5. 6.
行为层面
1. 2. 3. 4.
反思习惯：认识到不健康行为习惯的危害，学习一种健 康的行为取代它。 强化管理：增加对健康行为的奖赏，反之实施处罚，使 改变后的健康行为不断出现。 控制刺激：消除诱发不健康行为的因素，增加有利行为 向健康方向改变的提示。 求助关系：在健康行为形成过程中，向社会支持网络寻 求支持。
知觉到危害性 (perceived severity) 指行为者对罹患某种疾病、暴露于某种健康危险 因素或对已患疾病不进行治疗的严重性的看法 （生物学后果、社会性后果）。
知觉到易感性 （perceived susceptibility）
指行为者对自己罹患某种疾病或陷入某种疾病状态的可能 性的判断。 虽然行为者知道某种疾病严重，但如果认为自己绝无罹患 的可能，则不会采取相应的预防保护措施。
HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实 践中遵循以下步骤：
①
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉 到威胁和严重性） 让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值的后果 （知觉到效益），同时清醒地认识到行为改变中可能出 现的困难（知觉到障碍）
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为 （自我效能）
理性行为理论与计划行为理论
理性行为理论：
决定某行为是否发生的心理过程中，最直接的因 素是人们是否打算实施这一行为，即有无行为意 向。
决定行为意向的最重要因素是个人对此行动的态 度和主观行为规范，前者是由个人对预期行为结 果的相信程度和对结果的价值判断来决定的，后 者是由个人信仰来决定的。
计划行为理论：
自我效能--是社会认知理论的核心内容。它对行为的形成、改变 至关重要。
自我效能是一种信念，即相信自己能在特定环境中恰 当有效的实施行为。是对能力的自我认识。
自我效能不是天生就有的，在行为实践中，在能力训 练和强化刺激下，自我效能会逐渐增强。
情绪---在行为形成和转变的过程中会有很 多情感性的问题出现，包括心理性的防御 机制，如不愿改变的惰性，或者感到紧张 ，有压力等。 环境---环境在人们没有意识到的时候也在 潜在的影响人们的行为。另一方面，人们 对环境的主观意识会促使或限制他们的思 想和行为的改变。
②
③
保护动机理论
鉴于目前生活方式疾病（Life Style Diseases）危险因素 的作用时间长且多能给行为者带来某种“收益” ，因而 近年发展起来的保护动机理论（Protection Motivation Theory）在健康信念模式基础上增加了两个抵御健康 相关行为改善的因素，以更好地解释健康相关行为：